Valoración de la función endotelial vasodilatador con el 2000 Endo-PAT

La función vasodilatadora endotelial es un predictor independiente de morbimortalidad cardiovascular. La metodología endo pat es una forma sencilla de evaluar los efectos de los fármacos y la nutrición sobre la función endotelial. Hoy vamos a mostrarte cómo utilizar la metodología final en un entorno de oficina.

Antes de comenzar el estudio, el paciente debe ayunar durante al menos cuatro horas y también abstenerse de cafeína, tabaco, vitaminas o cualquier medicamento que pueda afectar el tono vascular. Durante el estudio, durante al menos ocho horas, el paciente debe usar ropa holgada y estar libre de joyas en las extremidades superiores. Con respecto a la ubicación, el estudio debe realizarse en una sala de examen tranquila, con luz tenue y con temperatura controlada.

Aplique un manguito de presión arterial en el brazo y permita que el brazo se apoye al lado del paciente para permitir que el paciente alcance el estado cardiovascular estacionario. Deben estar relajados y cómodos en posición supina durante al menos 15 minutos. Mida la presión arterial en el brazo que no está ocluido.

Durante el estudio de la endopatada, mueva el manguito al brazo no dominante, que quedará ocluido. Es importante conocer la presión arterial para que el manguito del otro brazo pueda inflarse a una presión supersistólica durante la fase de oclusión arterial del estudio. Para preparar el sistema endo PAT para la adquisición de datos, abra el software Endo PAT 2000 y haga clic en el icono con la etiqueta información del paciente.

Para crear un nuevo archivo de paciente, complete el cuadro de diálogo de información del paciente incluyendo la identificación del paciente, la edad, el sexo, la altura, el peso y la presión arterial. Ingresar el nombre del paciente es opcional si es necesario, hay un área para comentarios de texto. A continuación, seleccione dos nuevas sondas PAT y conéctelas a la tubería eléctrica Pneumo insertando la lengüeta del conector en la sonda hasta que haga clic.

Finalmente, inserte las sondas en los zócalos de los soportes del brazo y presione el botón de desinflado en la parte superior del dispositivo Endo PAT 2000. El sistema ya está listo para la experimentación, lo que garantiza que esté libre de cortes y lesiones. Seleccione un dedo, preferiblemente el dedo índice para colocar la sonda endoalmohadilla.

Asegúrate de que la uña esté bien recortada antes de comenzar el experimento. Asegúrese de que el dedo de estudio esté completamente insertado en la parte posterior de la sonda. El paciente debe indicar que puede palpar el dorso de la sonda con la punta del dedo.

Después de unos cinco segundos, presione el botón de inflado en la parte superior del dispositivo endo Pat 2000. A continuación, coloque un anillo de anclaje de espuma en la base del dedo medio hasta su extremo y asegúrese de que el anillo de espuma y la sonda de palmaditas no se toquen. De lo contrario, el anillo puede interferir mecánicamente con la sonda.

Cree un bucle de siete a 10 centímetros con el tubo eléctrico Pneumo. Este bucle debe extenderse desde la sonda de palmadita y regresar al anillo de espuma en el dedo adyacente y el resto del tubo apuntando desde el dedo medio. A continuación, ancle el tubo al anillo de espuma con el clip adjunto y pegue suavemente el tubo a la punta del dedo.

Coloque los brazos del paciente de manera que los antebrazos estén apoyados en los soportes de los brazos y los dedos puedan colgar libremente. Asegúrese de que las sondas no estén en contacto con ningún objeto, incluido el anillo de espuma de soporte para el brazo, el tubo, el colchón o cualquier otro dedo. El brazalete de presión se inflará durante cinco minutos, tiempo durante el cual es posible que experimente un ligero entumecimiento de la mano.

Puedes relajarte y, por favor, no muevas los dedos. Gracias. Haga clic en el icono de espera en la pantalla de la computadora Endo Pats y ajuste la base de tiempo a un minuto.

A continuación, ajuste la ganancia de la señal en la pantalla para maximizar la claridad de la señal e inspeccione las señales Pats de las dos sondas. Confirme que no haya artefactos de señal. Si hay algún artefacto presente, verifique que las sondas no toquen nada y que el paciente no mueva los dedos.

Para comenzar la prueba, haga clic en el icono de ir en la pantalla de la computadora endo Pats. Inicie el cronómetro haciendo clic en el icono del temporizador de inicio y parada. Esto iniciará una cuenta regresiva de cinco minutos para el período de grabación de referencia.

Después de cinco minutos, detenga el cronómetro haciendo clic en el mismo icono del temporizador. Vamos a inflar el brazalete para la fase de ocio, por favor. Debes mantenerte relajado y por favor no muevas los dedos.

De acuerdo, gracias. Reinicie el cronómetro. Luego, infle rápidamente la presión del manguito a 60 milímetros de mercurio por encima de la presión sistólica del paciente o 200 milímetros de mercurio, lo que sea mayor.

A continuación, cambie la base de tiempo en la pantalla a 30 segundos y la ganancia del lado ocluido a 10, 000 y verifique que el flujo sanguíneo a la mano se haya detenido en este brazo verificando la ausencia de una señal de palmadita, confirme la oclusión aumentando la ganancia en el lado ocluido a 500, No debería ser necesario cambiar la ganancia del otro brazo. Esta modificación comprueba si hay señales en un período que coincida con la señal del brazo de control, un patrón indicativo de oclusión incompleta. Si este es el caso, infle más el brazalete hasta que no se puedan ver señales, o hasta un inflado máximo del manguito de 300 milímetros de mercurio utilizando la función de cronómetro del software.

Inicie una cuenta regresiva de cinco minutos para el período de registro de la oclusión arterial. Hacia el final de los cinco minutos, recuérdele al paciente que no debe mover los dedos y el manguito se soltará poco después de exactamente cinco minutos. Desinfle el brazalete lo más rápido posible y haga clic en el icono del temporizador para detener el temporizador.

Vuelva a hacer clic en el icono del temporizador de inicio y parada. Para iniciar un período de registro posterior a la oclusión de cinco minutos, detenga el temporizador después de cinco minutos y haga clic en el icono de parada de prueba para completar el estudio. Al final del estudio, retire la cinta de las sondas y los anillos de los dedos del paciente.

Desconecte las sondas de ruta de la tubería eléctrica Pneumo y deseche estas sondas. Para revisar los datos, cargue el archivo de estudio en la pantalla usando el icono de carga Para ejecutar el análisis automático, haga clic en el icono del palo de mago. El período de oclusión se marcará en azul y se mostrará el resultado de la prueba, incluido el índice de hiperemia reactiva y la frecuencia cardíaca, en la columna derecha de la pantalla.

Si los límites de la oclusión no están marcados correctamente, simplemente mueva los límites arrastrándolos y vuelva a ejecutar el análisis automático. Nuevamente, para revisar datos adicionales, incluidos los parámetros del estudio, las variables calculadas, la información del paciente y las medidas de la calidad de la señal, haga clic en el icono de resultados abiertos del último cálculo. Esto abrirá una hoja de cálculo con los parámetros del estudio y los resultados de todos los análisis realizados hasta la fecha con la última línea de la tabla.

Contiene datos del análisis más reciente, aquí se muestra un registro representativo de un individuo con función vasodilatadora endotelial normal, que se caracteriza por un aumento en la amplitud de la señal después de la liberación del manguito en relación con la línea de base. Este registro es característico de un individuo con disfunción vasodilatadora endotelial. En concreto, el aumento de la amplitud del pulso con la hiperemia reactiva es menor de lo normal.

El endo pat es un enfoque rápido e independiente del operador para evaluar los efectos de los factores de riesgo cardiovascular sobre la función vasodilatadora endotelial y los efectos beneficiosos de la terapia farmacológica. Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo usar la metodología endotónica para evaluar la función vasodilatadora endotelial.