Valoración de la función endotelial vasodilatador con el 2000 Endo-PAT

La función vasodilatadora endotelial es un predictor independiente de morbilidad y mortalidad cardiovasculares. La metodología endo pat es una forma sencilla de evaluar los efectos de fármacos y la nutrición sobre la función endotelial. Hoy les mostraremos cómo utilizar la metodología endo pat en un entorno de consultorio.

Antes de comenzar el estudio, el paciente debe ayunar durante al menos cuatro horas y también abstenerse de cafeína, tabaco, vitaminas o cualquier medicamento que pueda afectar el tono vascular. Durante el estudio y por al menos ocho horas, el paciente debe usar ropa holgada y no llevar joyas en las extremidades superiores. En cuanto al lugar, el estudio debe realizarse en una sala de examen tranquila, con poca luz y temperatura controlada.

Coloque una manga de presión arterial en el brazo y permita que el brazo esté sostenido al costado del paciente para permitir que este alcance un estado cardiovascular estable. Deben estar relajados y cómodos en posición supina durante al menos 15 minutos. Mida la presión arterial en el brazo que no está ocluido.

Durante el estudio endo pat, coloque la manga en el brazo no dominante, que será ocluido. Es importante conocer la presión arterial para poder inflar la manga en el otro brazo hasta una presión supra sistólica durante la fase de oclusión arterial del estudio. Para preparar el sistema endo PAT para la adquisición de datos, abra el software Endo PAT 2000 y haga clic en el icono etiquetado como información del paciente.

Para crear un nuevo archivo de paciente, complete el cuadro de diálogo de información del paciente incluyendo la identificación del paciente, edad, sexo, altura, peso y presión arterial. Ingresar el nombre del paciente es opcional; si es necesario, hay un espacio para escribir comentarios. A continuación, seleccione dos nuevas sondas PAT y conéctelas al tubo neumoelectrico insertando la pestaña del conector en la sonda hasta que haga clic.

Finalmente, inserte las sondas en los enchufes de los soportes del brazo y presione el botón de desinflado en la parte superior del dispositivo Endo PAT 2000. El sistema ya está listo para el experimento, asegurándose de que esté libre de cortes y lesiones. Seleccione un dedo, preferiblemente el dedo índice, para la colocación de la sonda del pad endo.

Asegúrese de que la uña esté recortada adecuadamente antes de comenzar el experimento. Asegúrese de que el dedo del estudio se introduzca completamente hasta el fondo de la sonda. El paciente debe indicar que puede sentir la parte posterior de la sonda con la punta del dedo.

Después de aproximadamente cinco segundos, presione el botón de inflado en la parte superior del dispositivo EndoPat 2000. A continuación, coloque un anillo de fijación de espuma en la base del dedo medio hasta su extremo, y asegúrese de que el anillo de espuma y la sonda pat no hagan contacto. De lo contrario, el anillo podría interferir mecánicamente con la sonda.

Cree un bucle de siete a 10 centímetros con el tubo eléctrico Pneumo. Este bucle debe extenderse desde la sonda pat y regresar al anillo de espuma en el dedo adyacente, con el resto del tubo apuntando hacia afuera desde el dedo medio. Luego sujete el tubo al anillo de espuma con el clip adjunto y fije suavemente el tubo con cinta adhesiva en la punta del dedo.

Coloque los brazos del paciente de manera que los antebrazos queden apoyados sobre los soportes para brazos y los dedos puedan colgar libremente. Asegúrese de que las sondas no estén en contacto con ningún objeto, incluyendo el anillo de espuma del soporte para brazos, los tubos, el colchón o cualquier otro dedo. La manga de presión se inflará durante cinco minutos, tiempo durante el cual podría experimentar una ligera entumecimiento en la mano.

Puede relajarse y por favor no mueva los dedos. Gracias. Haga clic en el icono de espera en la pantalla del ordenador de Endo Pats y ajuste la base de tiempo a un minuto.

A continuación, ajuste la ganancia de la señal en la pantalla para maximizar la claridad de la señal e inspeccione las señales Pats provenientes de las dos sondas. Confirme que no haya artefactos en la señal. Si se presenta algún artefacto, verifique que las sondas no estén tocando nada y que el paciente no esté moviendo los dedos.

Para comenzar el ensayo, haga clic en el icono de inicio en la pantalla del ordenador endo Pats. Inicie el cronómetro haciendo clic en el icono del temporizador de inicio y parada. Esto iniciará una cuenta regresiva de cinco minutos para el período de registro basal.

Después de cinco minutos, detenga el cronómetro haciendo clic en el mismo ícono de temporizador. Vamos a inflar el manguito para la fase de oclusión, por favor. Debe mantenerse relajado y, por favor, no mueva los dedos.

Vale, gracias. Reinicie el cronómetro. Luego infle rápidamente la presión del manguito hasta 60 milímetros de mercurio por encima de la presión sistólica del paciente o hasta 200 milímetros de mercurio, cualquiera que sea el valor más alto.

A continuación, cambie la base de tiempo en la pantalla a 30 segundos y la ganancia del lado ocluido a 10,000, y verifique que el flujo sanguíneo hacia la mano se haya detenido en este brazo comprobando la ausencia de una señal de pulso. Confirme la oclusión aumentando la ganancia en el lado ocluido a 500; la ganancia del otro brazo no debería necesitar ajustes. Esta modificación busca señales en un período que coincida con la señal del brazo control, un patrón indicativo de oclusión incompleta. Si este es el caso, infle más la manga hasta que no se observen señales, o hasta un máximo de inflado de la manga de 300 milímetros de mercurio, utilizando la función de cronómetro del software.

Inicie una cuenta regresiva de cinco minutos para el período de registro de la oclusión arterial. Hacia el final de los cinco minutos, recuérdele al paciente que no debe mover los dedos y que el manguito se soltará poco después de exactamente cinco minutos. Desinfle el manguito lo más rápidamente posible y haga clic en el icono del temporizador para detenerlo.

Haga clic nuevamente en el icono del temporizador de inicio y parada. Para iniciar un período de grabación post oclusión de cinco minutos, detenga el temporizador después de cinco minutos y haga clic en el icono de finalización de la prueba para completar el estudio. Al final del estudio, retire la cinta y los anillos de los sensores de los dedos del paciente.

Desconecte las sondas del camino del tubo eléctrico neumático y deseche estas sondas. Para revisar los datos, cargue el archivo de estudio en la pantalla utilizando el icono de carga. Para ejecutar el análisis automático, haga clic en el icono del bastón mágico. El período de oclusión se marcará en azul y el resultado de la prueba se mostrará, incluyendo el índice de hiperemia reactiva y la frecuencia cardíaca, en la columna derecha de la pantalla.

Si los límites de la oclusión no están marcados correctamente, simplemente mueva los límites arrastrándolos y vuelva a ejecutar el análisis automático. Nuevamente, para revisar datos adicionales, incluidos los parámetros del estudio, las variables calculadas, la información del paciente y las medidas de calidad de la señal, haga clic en el icono de abrir resultados del último cálculo. Esto abrirá una hoja de cálculo con los parámetros del estudio y los resultados de todos los análisis realizados hasta la fecha, mostrando la última fila en la tabla.

Conteniendo datos del análisis más reciente, aquí se muestra un registro representativo de un individuo con función vasodilatadora endotelial normal, que se caracteriza por un aumento en la amplitud de la señal tras la liberación del manguito en relación con la línea base. Este registro es característico de un individuo con disfunción vasodilatadora endotelial. Específicamente, el aumento en la amplitud del pulso durante la hiperemia reactiva es menor de lo normal.

El endo pat es un enfoque rápido e independiente del operador para evaluar los efectos de los factores de riesgo cardiovascular sobre la función vasodilatadora endotelial, y los efectos beneficiosos de la terapia farmacológica. Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo utilizar la metodología endo para evaluar la función vasodilatadora endotelial.