Name: La colocación quirúrgica de catéteres de larga duración cardiovascular prueba de esfuerzo en los cerdos (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 37 s
Description: Aprende a colocar catéteres cardiovasculares de larga duración en cerdos para evaluar la función cardiopulmonar en animales despiertos durante pruebas de esfuerzo. Este método permite mediciones hemodinámicas repetidas sin anestesia.

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Este estudio fue apoyado por los Países Bajos Corazón beca de la Fundación 2000T038 (con DJ Duncker) 2000T042 subvención (a D. Merkus), Comisión Europea FP7-HEALTH-2010-261409 subvención MEDIA (con DJ Duncker y D. Merkus), Iniciativa de Investigación Cardiovascular Países Bajos: la Fundación del corazón holandés, la Federación holandesa de centros médicos universitarios, la Organización holandesa para la Investigación de la Salud y el Desarrollo y la Real Academia holandesa de Ciencias &#160; CVON- ARENA CVON 2011-11 (con DJ Duncker), CVON-Fedra CVON2012-08 (a D. Merkus) y CVON reconexión CVON 2014-11 (con DJ Duncker y D. Merkus), Fundación Sophia (a D. de Wijs-Meijler, D. Merkus y IKM Reiss).

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<li>Zhou, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase-5+activity+exerts+a+coronary+vasoconstrictor+influence+in+awake+swine+that+is+mediated+in+part+via+an+increase+in+endothelin+production%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase-5 activity exerts a coronary vasoconstrictor influence in awake swine that is mediated in part via an increase in endothelin production.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 306, H918-H927 (2014).</li>
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<li>Merkus, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase+5+inhibition-induced+coronary+vasodilation+is+reduced+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase 5 inhibition-induced coronary vasodilation is reduced after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 304, H1370-H1381 (2013).</li>
<li>Heusch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+paradox+of+alpha-adrenergic+coronary+vasoconstriction+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mol+Cell+Card%22%5BJournal%5D)">The paradox of alpha-adrenergic coronary vasoconstriction revisited.</a> J Mol Cell Card. 51, 16-23 (2011).</li>
<li>Merkus, D., Houweling, B., van den Meiracker, A. H., Boomsma, F., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+endothelin+to+coronary+vasomotor+tone+is+abolished+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Contribution of endothelin to coronary vasomotor tone is abolished after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 288, H871-H880 (2005).</li>
<li>Haitsma, D. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+impairment+of+myocardial+blood+flow+responses+to+exercise+in+the+remodeled+left+ventricle+early+after+myocardial+infarction%2C+despite+significant+hemodynamic+and+neurohumoral+alterations%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Minimal impairment of myocardial blood flow responses to exercise in the remodeled left ventricle early after myocardial infarction, despite significant hemodynamic and neurohumoral alterations.</a> Cardiovasc Res. 52, 417-428 (2001).</li>
<li>Bender, S. B., van Houwelingen, M. J., Merkus, D., Duncker, D. J., Laughlin, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+exercise-induced+enhancement+of+early-+and+late-systolic+retrograde+coronary+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of exercise-induced enhancement of early- and late-systolic retrograde coronary blood flow.</a> J Appl Physiol. 108 (3), 507-514 (2010).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

El presente estudio describe la cirugía para la instrumentación crónica de los cerdos, así como el protocolo para el ejercicio de los cerdos instrumentado en una cinta accionada por motor, mientras que la medición de la hemodinámica y tomar muestras de sangre para la medición del contenido de oxígeno en arterial, venosa mixta y la sangre venosa coronaria. Los pasos críticos dentro del Protocolo Hay varios pasos críticos en el protocolo que ya se inician durante el procedimiento de int...

La función cardiopulmonar adecuada es esencial para abastecer el cuerpo con el oxígeno y los nutrientes, especialmente durante condiciones de aumento de la demanda metabólica, como durante el ejercicio 1. La respuesta cardiopulmonar al ejercicio se caracteriza por una serie de adaptaciones en la función cardíaca, es decir., Un aumento de la frecuencia cardíaca, el volumen de la contractilidad y accidente cerebrovascular, y la función microvascular, es decir, la vasodilatación en los lechos vasculares que suministran músculos en ejercicio, así como en el pulmonar vasculatura, y la vasoconstricción de los lechos vasculares que irrigan el sistema gastrointestinal, así como los músculos inactivos 1. Alteración de la capacidad de ejercicio es una característica temprana de la disfunción cardiopulmonar, y la prueba de esfuerzo cardiopulmonar se utiliza como un método eficaz para delinear entre la disfunción cardiaca, disfunción vascular y / o disfunción pulmonar en pacientes con deterioro de la capacidad de ejercicio 2. La disfunción cardiopulmonar temprana es difficult para diagnosticar, especialmente en modelos animales, como la función cardiopulmonar se mide a menudo invasiva, que requiere anestesia, con muchos agentes anestésicos que posee propiedades cardiodepressive 3. instrumentación crónica permite la medición de la función cardiopulmonar en el estado despierto, y cuando los animales están completamente ajustadas a las mediciones de condiciones de laboratorio se puede obtener en condiciones de reposo sin los efectos de la anestesia y el trauma quirúrgico aguda. Por otra parte, cuando los animales son entrenados adecuadamente, las medidas pueden también ser obtenidos durante el ejercicio tapiz rodante graduada 4,5. Más específicamente, la izquierda y la función ventricular derecha puede ser evaluado y relacionada con la perfusión miocárdica, mientras que la regulación del tono vasomotor en la microcirculación coronaria, sistémica y pulmonar se puede determinar. El uso de catéteres llenos de líquido permite la medición de presión, así como la toma de muestras de sangre sin imponer adestrés condicionadas a los animales. Otra ventaja de estudiar animales instrumentados crónicamente es que las pruebas de ejercicio cardiopulmonar se puede repetir lo que permite el uso de un animal como su propio control, ya sea durante el desarrollo de la enfermedad o durante el tratamiento crónico, lo que aumenta el poder estadístico y por lo tanto limitar el número de animales necesarios para un estudio . Anatomía cardiopulmonar de la especie porcina se parece mucho a la de los humanos y es posible inducir diversas formas de enfermedad cardiopulmonar, como la diabetes 6, infarto de miocardio 7, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca 8,9 estimulación inducida por 10,11. Además, el tamaño de la especie porcina permite instrumentación crónica, y repetido muestreo de sangre de la cantidad suficiente para analizar no sólo los gases en sangre, sino también para realizar mediciones neurohumorales y / o para buscar marcadores biológicos de la enfermedad. Este protocolo describe la cirugía solía crónicaLy porcina instrumento, así como el protocolo para el ejercicio de los cerdos en una caminadora motorizada.

<table><tbody><tr><td>Llaves de paso de 3 vías</td><td>B. Braun</td><td>16496</td><td></td></tr><tr><td>Líneas de perfusor PVC (sin DEHP) 150 cm/2,6 ml&nbsp;</td><td>B. Braun</td><td>8722960</td><td>Se utiliza para catéteres llenos de líquido</td></tr><tr><td>" pitón " tubo de silicona</td><td>Caucho BV</td><td>1757 ID 1 mm, OD 2 mm</td><td>Se utiliza para catéteres llenos</td></tr><tr><td>de líquido Cloruro de sodio 0,9%</td><td>Baxter</td><td>TKF7124</td><td></td></tr><tr><td>Glucosa 10%</td><td>Baxter</td><td>WE0163</td><td></td></tr><tr><td>Dispositivo</td><td></td><td></td><td></td>de succión</tr><tr><td>Lápiz electroquirúrgico Slim-Line con 2 botones</td><td>ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH</td><td>20190-066</td><td></td></tr><tr><td>Servo Ventilador& nbsp; SV900C&nbsp;</td><td>Siemens-Elema AB&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laringgoscoop</td><td>Vererinary Technics Int.</td><td>11.02.47</td><td></td></tr><tr>Guantes <td></td><td></td><td></td><td>quirúrgicos estériles</td></tr><tr><td>mascarilla quirúrgica tie-on</td><td>3M</td><td>1818FS</td><td></td></tr><tr><td>gorro quirúrgico</td><td>Klinidrape</td><td>621301</td><td></td></tr><tr><td>Paquete de procedimientos</td><td>Molnlycke Health Care</td><td>97027809</td><td>Paño quirúrgico, gasas, jeringas, vasos, etc</td></tr>. <tr><td>Droptears</td><td>Alcon</td><td>288-28282-01</td><td></td></tr><tr><td>Betadine scrub 75 mg/ml Povidona yodada</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG08939</td><td></td></tr><tr><td>Betadine solución 100 mg/ml Povidona yodada</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG01331</td><td></td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal con manguito</td><td>Emdamed</td><td>El tamaño de Emdamed</td><td></td> depende del tamaño del animal</tr><tr><td>Filtro de respiración Hyrdo therm 3HME</td><td>Intersurgical</td><td>1560000</td><td></td></tr><tr><td>Mango de laringoscopio + Hoja Miller tamaño 4</td><td>Kawe Alemania</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Resucitador manual- Combibag</td><td>Weinmann</td><td>6515-12-313-5596</td><td></td></tr><tr><td>Sonda de flujo perivascular 3PS</td><td>Transonic</td><td></td><td>Para arteria coronaria; Tamaño 2,5 - 4 mm dependiendo del tamaño del animal</td></tr><tr><td>Sonda de flujo de confianza</td><td>Transonic</td><td></td><td>Para la aorta/arteria pulmonar, 16 - 20 mm; el tamaño depende del tamaño del animal</td></tr><tr><td>Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm</td><td>BD</td><td>393224</td><td>Para catéter venoso coronario</td></tr><tr><td>Aguja roma 18 g</td><td></td><td></td><td>Para catéter venoso coronario</td></tr><tr><td>Tygon Tubing</td><td>Rubber BV</td><td>2802 ID 0,8 mm (1/32' '), diámetro exterior 2,4 mm (3/32' ')</td><td>Para catéter venoso coronario</td></tr><tr><td>Mango de succión 17 cm 6 6/8 " Coupland 18/8 martinit con conector de tubo</td><td>KLS Martin Group</td><td>18-575-24</td><td></td></tr><tr><td>Hoja de bisturí&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mango de Bisturí 13,5 cm 5 3/8" Acero inoxidable macizo</td><td>KLS Martin Grupo</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>Pinza Vascular 20,2 cm 8" De Bakey Inoxidable Stee</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-388-20</td><td>&plusmn; 14 cm</td></tr><tr><td>Pinza de vendaje 17 cm 6 6/8" Cushing Acero Inoxidable</td><td>KLS Martin Group</td><td>12-189-17</td><td>&plusmn; 18 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito recto 12.5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3100-13</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito curvo 12.5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3101-12</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Pinza de Disección y Ligadura 13 cm 5 1/8 " Gemini Acero Inoxidable</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-451-13</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Pinza de Disección y Ligadura 18.5 cm 7 2/8 " Schnidt Inoxidable Acero</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-363-18</td><td></td></tr><tr><td>Retractor de costillas Finochietto, Baby Aluminio -</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-162-01</td><td></td></tr><tr><td>pinza de sutura Mayo-Hegar 3 mm 18 cm - 7"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-6050-18</td><td></td></tr><tr><td>Metchenbaum romo curvo 14,5 cm - 5(3/4)"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1311-14M</td><td></td></tr><tr><td>Retrector farabeuf 12 cm - 4 (3/4)"</td><td>Rudolf Médico</td><td>RU-4497-12</td><td></td></tr><tr><td>Pinzas de toalla schr&auml; del curvo 9cm - 3,5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3550-09</td><td></td></tr><tr><td>tijeras quirúrgicas romas 13 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1001-13</td><td></td></tr><tr><td>Gasas Cutisoft 10 x 10 cm 4 capas</td><td>BSN Medical</td><td>45846-00</td><td></td></tr><tr><td>Gasas Cutisoft 5 x 5 cm 4 capas</td><td>BSN Medical</td><td>45844-00</td><td></td></tr><tr><td>Caudalímetro -CM2 / SF2 - 2gas (O2 y aire)</td><td>UNO BV</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>Tec 7 Vaporizador</td><td>Datex-Ohmeda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acederm esterilización de heridas</td><td>Ecuphar NV</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vaselina Album</td><td>Bufa</td><td>165313</td><td></td></tr><tr><td>silkam 3-0 Seda natural, no absorbible</td><td>B. Braun</td><td>F 1134043</td><td>suturas para la colocación de catéteres</td></tr><tr><td>silkam 2-0 Seda natural, no absorbible</td><td>B. Braun</td><td>F 1134051</td><td>suturas para la aproximación muscular</td></tr><tr><td>dagrofil 3-0 Poliéster, no absorbible</td><td>B. Braun</td><td>C 0842478</td><td>suturas para catéteres de relleno líquido después de la tunelización</td></tr><tr><td>Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G</td><td>Daxtrio medische producten</td><td>15560</td><td>suturas para catéteres eléctricos después de la tunelización</td></tr><tr><td>Vitafil 6 USP</td><td>SMI</td><td>6080</td><td>Jeringas</td></tr><tr><td>de</td> brida de <td></td><td></td><td>10 ml y 2,5 ml</td></tr><tr><td>Heparina LEO (heparina sódica)&nbsp;</td><td>LEO Pharma A/S</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zoletil</td><td>Virbac</td><td></td><td>tiletamina / zolazepam</td></tr><tr><td>Sedazina</td><td>AST farma</td><td>108855</td><td>xilacina</td></tr><tr><td>Temgesic</td><td>RB Pharmaceuticals</td><td>5429</td><td>buprenorfina</td></tr><tr><td>Tensogrip</td><td>BSN Medical</td><td>71522-00</td><td>chaleco elástico</td></tr></tbody></table>

la colocación quirúrgica de catéteres de larga duración cardiovascular prueba de esfuerzo en los cerdos

Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine

Este protocolo describe el procedimiento quirúrgico para crónicamente porcina instrumento y el procedimiento para ejercer porcina en una caminadora motorizada. disfunción cardiopulmonar temprana es difícil de diagnosticar, especialmente en modelos animales, como la función cardiopulmonar se mide a menudo invasiva, que requiere anestesia. Como muchos agentes anestésicos son cardiodepressive, los cambios sutiles en la función cardiovascular pueden estar enmascarados. En contraste, la instrumentación crónica permite la medición de la función cardiopulmonar en el estado despierto, por lo que las mediciones se pueden obtener en condiciones de reposo, sin los efectos de la anestesia y el trauma quirúrgico aguda. Por otra parte, cuando los animales son entrenados adecuadamente, las medidas pueden también ser obtenidos durante el ejercicio tapiz rodante graduada. sondas de flujo se colocan alrededor de la aorta o la arteria pulmonar para la medición del gasto cardíaco y alrededor de la arteria descendente anterior coronaria para la medición de la coronel flujo de sangre ary. catéteres llenos de líquido se implantan en la aorta, arteria pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho para la medición de la presión y el muestreo de sangre. Además, un G catéter 20 se coloca en la vena interventricular anterior para permitir el muestreo de sangre venosa coronaria. Después de una semana de recuperación, porcina se colocan en una cinta accionada por motor, los catéteres se conectan a medidores de presión y de flujo, y los cerdos se someten a un protocolo de ejercicio progresivo de cinco etapas, con cada etapa que dura 3 min. señales hemodinámicas se registran continuamente y las muestras de sangre se toman durante los últimos 30 segundos de cada etapa de ejercicio. La principal ventaja de estudiar los animales crónicamente instrumentadas es que permite la evaluación de serie de la función cardiopulmonar, no sólo en reposo, pero también durante el estrés físico como el ejercicio. Por otra parte, la función cardiopulmonar se puede evaluar en varias ocasiones durante la enfermedad desarrollo unand durante el tratamiento crónico, lo que aumenta el poder estadístico y por lo tanto limitar el número de animales necesarios para un estudio.

El ejercicio hasta 5 km / hr dio lugar a una duplicación del gasto cardíaco a partir de 4,3 ± 0,3 a 8,5 ± 0,7 L / min que se lleva a cabo principalmente por un aumento en la frecuencia cardíaca a partir de 137 ± 7 256 ± 8 latidos por min en combinación con una pequeño aumento en el volumen de eyección de 32 ± 2 36 ± 3 ml (Figura 3). El aumento en el volumen sistólico fue facilitada por un aumento en la contractilidad del ventrículo izquierdo, como se evidencia por un aum...

Aquí presentamos un protocolo para evaluar la función cardiopulmonar en cerdos despiertos, en reposo y durante el ejercicio en cinta rodante. La instrumentación crónica permite realizar mediciones hemodinámicas repetidas sin la influencia de agentes anestésicos cardiodepresivos.

La colocación quirúrgica de catéteres de larga duración cardiovascular prueba de esfuerzo en los cerdos

This protocol describes the surgical procedure to chronically instrument swine and the procedure to exercise swine on a motor-driven treadmill. Early ...

El objetivo general de esta cirugía es instrumentar crónicamente animales para permitir mediciones hemodinámicas durante pruebas de estrés cardiopulmonar en animales despiertos, con y sin enfermedad cardiovascular. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo cardiovascular, como cómo el síndrome metabólico afecta la función y la perfusión del ventrículo izquierdo, contribuyendo así al desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Dos ventajas clave de esta técnica son que las mediciones hemodinámicas y las muestras de sangre se obtienen de animales despiertos, y que la técnica puede realizarse en reposo y durante estrés cardiovascular, como el ejercicio. Las implicaciones de esta técnica pueden extenderse hacia el diagnóstico temprano de la hipertensión pulmonar, ya que la función microvascular pulmonar, así como la función y la perfusión del ventrículo derecho, pueden medirse en etapas bien definidas tras la inducción de la enfermedad. La demostración visual de esta técnica es esencial. Es difícil aprender a colocar una sonda de flujo alrededor de una arteria coronaria debido al espasmo vascular de este vaso.Además, colocar la sonda de flujo alrededor de la aorta es difícil debido a la ubicación de este vaso con respecto a la toracotomía. La técnica será demostrada por Annemarie Verzijl, una técnica de nuestro laboratorio. Después de preparar al animal para la cirugía, realice una incisión en la piel, comenzando un centímetro caudal al ángulo inferior izquierdo de la escápula y corte hacia abajo hasta la axila izquierda.Tras la incisión, utilice la diatermia para cauterizar los vasos sanguíneos en la piel. A continuación, usando el modo de corte de la diatermia, corte a través del músculo serrato y del músculo pectoral mayor. Continúe utilizando la diatermia para cauterizar los vasos sanguíneos en la capa muscular.Ahora, mediante disección roma, divida cuidadosamente el músculo intercostal del cuarto espacio intercostal izquierdo. Termine este paso utilizando una pinza mosquito. Luego exponga la superficie costal del pulmón izquierdo, que está cubierta por la pleura visceral y parietal.A continuación, ingrese a la cavidad pleural perforando cuidadosamente ambas capas de la pleura y desgarrándolas para abrirlas. Mejore la exposición utilizando un retractor torácico para separar los bordes de la herida y las costillas, y luego empuje con fuerza los tejidos hacia afuera. Para exponer el corazón y los grandes vasos, desplace el pulmón izquierdo en dirección caudal y colóquelo en esa posición usando gasa húmeda.Comience esta parte de la cirugía con una disección roma para eliminar aproximadamente 2 centímetros cuadrados de tejido conectivo que rodea la aorta torácica descendente. A continuación, coloque una sutura en bolsa de tabaco de tres puntadas en la pared aórtica utilizando hilo de seda trenzado no absorbible USP 3-0. Luego, atraviese la pared del vaso aórtico a través de la sutura con una aguja de acero inoxidable de calibre 16.Después de la aguja, inserte la punta del catéter lleno de líquido en la aorta. Luego junte firmemente el punto de sutura en bolsa de rafia y anúdele. Para asegurar el catéter, enrolle el exceso de sutura alrededor del catéter por encima del anillo tres veces, anúdele y agregue una nueva puntada aproximadamente 1 centímetro craneal a su sitio de inserción.Ahora conecte el catéter lleno de líquido al transductor de presión calibrado conectado a una computadora. De esta manera, supervise la presión arterial media durante los pasos siguientes. A continuación, sin dañar el nervio frénico, abra el pericardio con un corte cruzado.Debajo del corte, exponga la aorta ascendente y el arco aórtico con un retractor Farabeuf identificando la arteria pulmonar y tirando suavemente de ella en dirección caudal. Con la aorta expuesta, realice un corte de 1 centímetro en el tejido conectivo entre la aorta ascendente y la arteria pulmonar utilizando tijeras de Metzenbaum. Ahora coloque la sonda de flujo.Primero, coloque la banda de goma alrededor del vaso utilizando un hilo guía. En segundo lugar, fije el dispositivo de medición del flujo a la banda de goma. En tercer lugar, conecte el sensor de flujo al ordenador y, en cuarto lugar, verifique la señal de gasto cardíaco para confirmar que el sensor está correctamente posicionado.El siguiente paso consiste en exponer y disecar la parte proximal de la arteria coronaria descendente anterior izquierda. Primero, levante el tejido con pinzas. Luego, utilizando tijeras de Metzenbaum, realice un pequeño corte en el tejido.Luego, separe cuidadosamente los tejidos de la arteria utilizando un hisopo de algodón. Para asegurar que la arteria coronaria esté completamente disecada, pase una pinza pequeña de mosquito de ángulo recto por debajo de ella. Cuando ocurra vasoespasmo de la arteria coronaria, rocíe con lidocaína al 10 % para relajar el vaso.Utilizando la misma técnica, coloque catéteres llenos de líquido en la arteria pulmonar, el ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. Ahora todos los catéteres deben conectarse a la computadora. A continuación, realice un punto de sutura paralelo a la vena coronaria interventricular anterior con una sutura conectada al catéter venoso coronario.Después de la sutura, punzurar la vena con la aguja de calibre 20 del catéter venoso coronario e insertar la cánula del catéter por vía intravenosa. A continuación, fijar el catéter con la sutura existente. Retirar la aguja y conectarla a la línea de extensión.Ahora coloque una sonda de flujo coronario alrededor de la arteria coronaria descendente anterior previamente disecada. Con la sonda colocada, verifique la señal del flujo coronario en la computadora para confirmar que la sonda de flujo esté correctamente colocada. La forma de la señal de flujo coronario debe ser similar a la que se muestra aquí.Inicie esta fase de la cirugía realizando una incisión de 1,5 centímetros aproximadamente a 8 centímetros de distancia caudal y paralela a la primera incisión. Luego, utilizando una pinza curva grande para mosquito, pase el drenaje desde la cavidad pleural hasta esta incisión a través del espacio intercostal sexto por vía subcutánea. Conecte el drenaje al dispositivo de succión para eliminar el líquido residual del tórax.A continuación, utilice una pinza curva grande para mosquitos para pasar individualmente las sondas de flujo a través del tercer espacio intercostal izquierdo y el músculo por encima de la costilla. Pase los catéteres llenos de líquido a través del tercer o del quinto espacio intercostal izquierdo. En primer lugar, ocluya los catéteres llenos de líquido.A continuación, retire el conector en T para minimizar el área de punción. En tercer lugar, atraviese el músculo intercostal. Ahora, fije las sondas de flujo y los catéteres llenos de líquido con seda trenzada no absorbible USP 2-0.Utilice una sutura en bolsa de tabaco en el músculo intercostal. Esta sutura también prevendrá fugas de aire tras restablecer la presión intratorácica negativa. A continuación, realice tres incisiones en la piel aproximadamente a 2 centímetros a la izquierda y paralelas a la columna vertebral.Realice estos tres cortes de 3 centímetros de largo y separados 3 centímetros entre sí. Ahora introduzca un trócar por debajo del músculo dorsal ancho izquierdo, desde el sitio de la incisión rostral hasta las incisiones en la espalda. Luego, utilizando el trócar, pase las sondas de flujo y los catéteres para fluidos hacia la espalda.Una vez completado el tunelizado, coloque llaves de paso en los catéteres llenos de líquido y retire la pinza. Extraiga algo de sangre para eliminar los coágulos y las burbujas de aire. A continuación, llene los catéteres llenos de líquido con heparina a 1.000 unidades por mililitro, y llene los catéteres venosos coronarios con heparina a 5.000 unidades por mililitro.Cierre la caja torácica aproximando las costillas del cuarto espacio intercostal en dos sitios separados. Utilice poliéster trenzado no absorbible USP 6. A continuación, cierre el músculo serrato y el músculo pectoral mayor con punto continuo.Cierre la piel con una sutura subcuticular continua utilizando seda trenzada no absorbible USP 2-0. Luego, suture las incisiones en el lado dorsal entre los catéteres. En primer lugar, haga un nudo directamente sobre la piel para cerrar la incisión.Luego fije los catéteres al punto de sutura con otro nudo a unos 1 centímetro de la piel. Suture los detectores de flujo con hilo de poliglactina de manera que el cable del detector de flujo no sea cortado por la sutura. A continuación, retire cuidadosamente el drenaje mientras aplica presión al lado craneal de la incisión para restablecer la presión negativa en la cavidad pleural.Ahora complete la cirugía cerrando la incisión con una sutura en bolsa de tabaco y sellando la herida con vaselina. Siga el protocolo escrito sobre cómo recuperar al animal y cómo realizar el experimento en cinta rodante. Hacer ejercicio en cerdos a una velocidad de hasta 5 kilómetros por hora resultó en una duplicación del gasto cardíaco.Se observó una triplicación del consumo de oxígeno corporal. Esto se debió al aumento del gasto cardíaco junto con un incremento en la concentración de hemoglobina y un aumento en la extracción de oxígeno corporal. Esto se logró principalmente mediante un aumento de la frecuencia cardíaca con un pequeño incremento en el volumen sistólico.El aumento del volumen sistólico se facilitó mediante un incremento en la contractilidad del ventrículo izquierdo, evidenciado por un aumento en el máximo de la primera derivada de la presión del ventrículo izquierdo, junto con una mayor velocidad de relajación del ventrículo izquierdo y un incremento en la presión auricular izquierda, que es la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Ocurrió una vasodilatación sistémica, evidenciada por un aumento en la conductancia vascular sistémica y una disminución en la resistencia vascular sistémica. Esto acomodó casi por completo el aumento del gasto cardíaco, de modo que la presión aórtica media aumentó solo ligeramente.En el protocolo escrito se proporcionan interpretaciones adicionales de varios parámetros. Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo instrumentar crónicamente animales para realizar mediciones hemodinámicas en experimentos cardiovasculares posteriores.

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