Guiada por ultrasonografía Inyecciones de toxina botulínica-A: Un método para tratar sialorrea

El objetivo general de este procedimiento es proporcionar un método sencillo y confiable para tratar la sialorrea mediante la inyección de toxina botulínica en las glándulas salivales, con el fin de obtener una eficacia duradera y una tasa limitada de efectos secundarios menores. Este método puede ayudar a los neurólogos y médicos implicados en el tratamiento de la sialorrea a mejorar su técnica de inyección de toxina botulínica en las glándulas salivales. La principal ventaja de este método es que, mediante la guía por ultrasonido y reglas sencillas de inyección, es posible obtener resultados reproducibles y duraderos en el tratamiento de la sialorrea, limitando así los posibles efectos secundarios.

Generalmente, las personas nuevas en este método tendrán dificultades porque el uso de la guía ecográfica puede parecer desafiante y demorado. Por el contrario, la fácil identificación ecográfica de la glándula salival y la posibilidad de inyectar la pequeña glándula submandibular condujeron a una mayor tasa de éxito del tratamiento. Ampliando la duración del efecto terapéut游戏副本

Comience colocando al paciente en la mesa de ultrasonido en posición supina, con el cuello extendido. Utilice un antiséptico para desinfectar la piel en la zona de las glándulas parótidas y submandibulares. A continuación, encienda los sistemas de ultrasonido y presione el botón de inicio/finalización para comenzar el examen.

Pulse el botón de sonda para seleccionar la sonda de alta frecuencia. Luego, pulse el botón de paciente para ingresar el nombre y apellido del paciente. Pulse el botón de profundidad y especifique la profundidad de visualización en cinco centímetros.

A continuación, presione el botón de enfoque para seleccionar el máximo detalle de dos centímetros. Luego, coloque el transductor debajo del maxilar, entre los vientres anterior y posterior del músculo digástrico, con el fin de visualizar la glándula submandibular, que debe aparecer como una zona hipoequogénica con textura ecogénica homogénea en comparación con los tejidos circundantes. Finalmente, coloque el transductor por debajo del meato acústico externo para visualizar la glándula parótida, que también debe aparecer como una zona hipoequogénica con textura ecogénica homogénea en comparación con los tejidos circundantes.

Para la inyección, obtenga una aguja de calibre 22 y utilice un enfoque lateral corto en el diámetro más ancho de la glándula para acceder a la glándula submandibular. Inyecte 25 UI de toxina botulínica, o boNT-A, en el cuadrante submandibular superior. Después de la inyección, retraja ligeramente la aguja y cambia la dirección de la punta de la aguja hacia el cuadrante submandibular inferior.

Injecte otros 25 UI de boNT-A para un total de 50 UI en cada glándula submandibular. Presione con gasa estéril cualquier sangrado durante uno o dos minutos. A continuación, para la inyección en la glándula parótida, identifique dos sitios de acceso a mitad de camino entre el conducto auditivo externo y el ángulo de la mandíbula, uno en la parte craneal de la glándula y el otro en la parte caudal de la glándula.

Luego, utilice el sitio de acceso superior en la parte craneal de la glándula para inyectar de 18 a 19 UI de boNT-A en el cuadrante craneal medial. Después de la inyección, retire ligeramente la aguja sin salir del sitio de la parte craneal de la glándula, y cambie la dirección de la punta de la aguja hacia el cuadrante craneal lateral. Inyecte otros 18 a 19 UI de boNT-A.

A continuación, utilice el sitio de acceso inferior en la parte caudal de la glándula para inyectar de 18 a 19 UI de boNT-A en el cuadrante caudal medial. Luego, retire ligeramente la aguja sin salir del sitio de la parte caudal de la glándula y cambie la dirección de la punta de la aguja hacia el cuadrante caudal lateral. Inyecte finalmente de 18 a 19 UI de boNT-A, para un total de 75 UI de boNT-A en las cuatro áreas parotídeas.

Finalmente, seque cualquier sangrado residual con gasa estéril. Mantenga al paciente durante una hora para monitorear posibles eventos adversos. Observe que la escala de frecuencia y severidad de babeo, o puntajes DFSS, mostró una reducción significativa en ambas variables desde antes del tratamiento hasta un mes después del tratamiento.

La escala analógica visual utilizada evaluó el sufrimiento objetivo del paciente relacionado con la sialorrea y mostró puntuaciones más altas, lo que indica un aumento en la comodidad general desde antes del tratamiento hasta un mes después del tratamiento. Además, la necesidad de aspiraciones diarias de saliva también disminuyó desde antes del tratamiento hasta el seguimiento a un mes. Una vez dominada, la técnica puede completarse en aproximadamente 15 minutos, si se realiza correctamente.

Después de ver este video, debería tener una buena comprensión sobre cómo colocar el transductor para visualizar las glándulas submandibulares y parótidas, y saber cómo mover la punta de la aguja para tratar todo el tejido glandular con la dosis estándar de toxina botulínica. No olvide que trabajar con agujas puede ser peligroso. Siempre se requieren precauciones, como el uso de guantes y medidas de seguridad para la extracción y eliminación de la aguja, para reducir el riesgo de lesiones accidentales y enfermedades infecciosas.