Name: Desbridamiento y drenaje laparoscópico retroperitoneal para el absceso pancreático (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-15T13:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 42 s
Description: Aprenda el desbridamiento y drenaje laparoscópico retroperitoneal para abscesos pancreáticos. Esta técnica mejora el control de infecciones y reduce la mortalidad en pacientes con pancreatitis necrosante.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>Tratamiento retroperitoneal laparoscópico de las complicaciones de la pancreatitis necrosiana

<ol><li>Wang, S. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+day+when+infection+is+confirmed+is+a+better+time+point+for+mortality+prediction+in+patients+with+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">The day when infection is confirmed is a better time point for mortality prediction in patients with severe acute pancreatitis.</a> Pancreas. 41 (4), 605-610 (2012).</li>
<li>Zou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Study+on+the+related+factors+of+severe+pancreatitis+complicated+with+early+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Chinese+Doctor%22%5BJournal%5D)">A Study on the related factors of severe pancreatitis complicated with early infection.</a> Modern Chinese Doctor. 45 (20), 13-14 (2007).</li>
<li>Shen, Y. F., Cui, N. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+immunity+in+patients+with+secondary+infection+from+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Inflammation+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of immunity in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis.</a> Inflammation Res. 61 (7), 743-748 (2012).</li>
<li>Chen, G. D., Huang, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+ten+cases+of+severe+acute+pancreatitis+complicated+with+peripancreatic+necrosis+with+minimally+invasive+treatment+via+retroperitoneal+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of ten cases of severe acute pancreatitis complicated with peripancreatic necrosis with minimally invasive treatment via retroperitoneal pathway.</a> Chinese J Pancreatol. 17 (4), 228-230 (2017).</li>
<li>Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Working+Group+IPA%2FAPA+Acute+Pancreatitis+Guidelines.+IAP%2FAPA+evidence+-+based+guidelines+for+the+management+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancrcatology%22%5BJournal%5D)">Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence - based guidelines for the management of acute pancreatitis.</a> Pancrcatology. 13 (4), Suppl 2 15(2013).</li>
<li>Chen, P., Tang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+acute+pancreatitis+with+laparoscopic+drainage+via+posterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Curr+Adv+Gen+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe acute pancreatitis with laparoscopic drainage via posterior approach.</a> Chinese J Curr Adv Gen Surg. 12 (11), 928-930 (2009).</li>
<li>Sileikis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-port+retroperitoneoscopic+necrosectomy+in+management+of+acute+necrotic+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina%22%5BJournal%5D)">Three-port retroperitoneoscopic necrosectomy in management of acute necrotic pancreatitis.</a> Medicina. 46 (3), 176-179 (2010).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+anatomical+retroperitoneoscopic+adrenalectomy+with+report+of+800+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Technique of anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy with report of 800 cases.</a> J Urol. 177 (4), 1254-1257 (2007).</li>
<li>Chinese Society of Surgical Infection and Intensive Care, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, Chinese College of Gastrointestinal Fistula Surgeons, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+intra-+abdominal+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Chinese guidelines for the diagnosis and management of intra- abdominal infection.</a> Chinese J Pract Surg. 40 (1), 1-16 (2020).</li>
<li>Banks, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+acute+pancreatitis-2012%3A+revision+of+the+Atlanta+classification+and+definitions+by+international+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.</a> Gut. 62, 102-111 (2013).</li>
<li>Hong, C., Sun, B., Lu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+exploration+of+basic+treatment+principles+for+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary exploration of basic treatment principles for severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Surg. 45 (1), 6-8 (2007).</li>
<li>Adler, D. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conservative+management+of+infected+necrosis+complicating+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Conservative management of infected necrosis complicating severe acute pancreatitis.</a> Am J Gastroenterol. 98 (1), 98-103 (2003).</li>
<li>Yao, J. R., Tian, Y. Z., Liu, S. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incremental+trauma+surgical+mode+for+the+treatment+of+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">Incremental trauma surgical mode for the treatment of severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Joint Surg. 9 (3), 213-215 (2020).</li>
<li>Penghao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+versus+minimally+invasive+surgical+approach+for+infected+necrotizing+pancreatitis%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Ann Med. 55 (2), 1-13 (2023).</li>
<li>Pancreatic Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Digest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis.</a> Chinese J Digest Surg. 20 (7), 730-739 (2021).</li>
<li>Van Santvoort, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+conservative+and+minimally+invasive+approach+to+necrotizing+pancreatitis+improves+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome.</a> Gastroenterology. 141 (4), 1254-1263 (2011).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Pinzas de disección</td><td>KANGJI ZP485RB</td><td>330 mm y veces; &Phi; </td><td></td>5</tr><tr><td>Tubo de drenaje</td><td>Kang-Li</td><td>QH-F28</td><td></td></tr><tr><td>Pinzas de agarre</td><td>KANGJI ZP531RB</td><td>330 mm&times; &Phi; </td><td></td>5</tr><tr><td>Laparoscopio</td><td>STORZ</td><td>26003BA</td><td></td></tr><tr><td>Solución Salina Normal 3000ml</td><td>Ke-Lun</td><td>3000ml:27g</td><td></td></tr><tr><td>Succión e irrigación</td><td>KANGJI</td><td>&Phi; 5/&Phi; 10 veces; Sutura de 330mm</td><td></td></tr><tr><td></td><td>ETHICON</td><td>SA86G</td><td></td></tr><tr><td>Trocar</td><td>KANGJI ZP015RN</td><td>&Phi; 5.5/ ZP018RN &Phi; 12.5</td><td></td></tr><tr><td>Cuchillo ultrasónico</td><td>An-He</td><td>AH-600</td><td></td></tr><tr><td>Aguja Veress</td><td>KANGJI</td><td>ZP001RN &Phi; 2.5 veces; 100 mm</td><td></td></tr></tbody></table>

desbridamiento y drenaje laparoscópico retroperitoneal para el absceso pancreático

Retroperitoneal Laparoscopic Debridement and Drainage for Pancreatic Abscess

Un total de seis pacientes recibieron este tratamiento quirúrgico (Tabla 1). En el preoperatorio, todos los pacientes fueron evaluados en función de la PaO2/FiO2, la presión arterial sistólica y los niveles de creatinina y se les asignó una puntuación de Marshall modificada10 y una puntuación APACHE II (Tabla 2). Todos los pacientes se sometieron a la cirugía sin problemas, y la duración de la cirugía osciló entre 75 y 100 min, con un promedio de 84 ± 6,7 min. Los cultivos bacterianos preoperatorios obtenidos a través de tubos de PCD revelaron Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia y Acinetobacter baumannii. En el postoperatorio, los síntomas de toxicidad sistémica mejoraron rápidamente y las tomografías computarizadas realizadas 1 semana después mostraron una reducción sustancial del tejido necrótico y de la acumulación de líquido peripancreático (Figura 4). En el preoperatorio, el recuento de glóbulos blancos, la proporción de neutrófilos y la PCT estaban elevados en los seis pacientes, y sus valores disminuyeron significativamente 1 semana después de la cirugía. Cuatro pacientes presentaron niveles elevados de amilasa en sangre antes de la cirugía, y 1 semana después de la cirugía, todos los pacientes tenían niveles normales (Tabla 3).
Un solo paciente experimentó fiebre alta recurrente sin resolución a las 2 semanas después de la cirugía, con drenaje sin obstrucciones. La repetición de la TC indicó un aumento de la necrosis peripancreática y del líquido en comparación con las observaciones 1 semana antes. Se realizó un procedimiento laparoscópico repetido en el lado derecho con el paciente en posición lateral izquierda utilizando la misma técnica que la cirugía retroperitoneoscópica inicial del lado izquierdo. Los síntomas mejoraron rápidamente después de la segunda cirugía. Se presentaron complicaciones en dos pacientes. Un paciente desarrolló fiebre poco después de la cirugía y presentó líquido de drenaje que contenía líquido amarillento con restos fecales después de 2 semanas. Ante la posibilidad de una fístula colónica, se inició tratamiento conservador durante 1 semana. Dado que el líquido de drenaje todavía contenía material similar a las heces (aproximadamente 10-50 mL diarios), el paciente se sometió a una cirugía posterior para una ileostomía terminal, después de la cual el líquido de drenaje desapareció gradualmente. Otro paciente presentó drenaje sanguinolento a través del tubo de drenaje 1 semana después de la cirugía, acompañado de disminución progresiva de los niveles de hemoglobina en los análisis de sangre, lo que indica sangrado intraperitoneal. El paciente recibió transfusiones de glóbulos rojos, plasma fresco congelado y crioprecipitado, seguidas de un tratamiento hemostático mejorado, que detuvo con éxito el sangrado. Los otros cuatro pacientes no experimentaron complicaciones postoperatorias.
Durante el período de seguimiento de 1 año, todos los pacientes lograron resultados clínicos satisfactorios, con desaparición casi completa del líquido peripancreático y el tejido necrótico.
<img alt="Sección transversal del abdomen de la tomografía computarizada, diagnóstico por imágenes, análisis de la estructura de los órganos y anomalías." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1: Tomografía computarizada preoperatoria. La TAC preoperatoria muestra abundante acumulación de líquido peripancreático y tejido necrótico. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Configuración de cirugía laparoscópica con diagrama de puntos de inserción de trócares; visualización del procedimiento abdominal." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2: Configuración del trocar. Disposición de tres puertos de los trócares en el procedimiento de cirugía suprarrenal retroperitoneoscópica y la colocación postoperatoria de tubos de drenaje. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Secuencia del proceso de extirpación quirúrgica; pasos A y B: extracción de tejido; C: resultado de tejido extirpado." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Figura 3: Procedimiento quirúrgico. (A) Se descubrió pus inmediatamente después de que el aspirador ingresó al espacio preperitoneal adyacente al riñón. (B) Extracción cuidadosa de tejido necrótico negro con pinzas de tejido. (C) Tejido necrótico pancreático extirpado durante la cirugía. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Tomografía computarizada, imagen transversal, análisis de abdomen, imágenes médicas, equipos de radiología diagnóstica." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Figura 4: Tomografía computarizada postoperatoria. La TAC postoperatoria muestra una reducción significativa de la acumulación de líquido peripancreático y tejido necrótico después de la cirugía. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Tabla 1: Datos clínicos que muestran cepas bacterianas identificadas en pacientes que reciben tratamiento quirúrgico. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table1_RE.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Tabla 2: Puntuaciones de APACHE II para los pacientes. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table%202_RE.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Tabla 3: Parámetros clínicos de los pacientes que reciben tratamiento quirúrgico antes y después del tratamiento. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table3_RE.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>

Desbridamiento y drenaje laparoscópico retroperitoneal para el absceso pancreático

In patients with severe necrotizing pancreatitis, pancreatic necrosis and secondary infection of surrounding tissues can quickly spread to the whole ...

retroperitoneal-laparoscopic-debridement-drainage-for-pancreatic

Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Pancreatoduodenctomy laparoscópica (LPD) puede ofrecer ventajas sobre pancreatoduodenectomy abierto, incluyendo el postoperatorio movilización temprana, menos retrasaron vaciamiento gástrico y una estancia hospitalaria más corta. Sin embargo, LPD es un desafío técnico y no bien estandarizado, especialmente en relación con la anastomosis pancreática. Describimos una técnica estandarizada para la anastomosis pancreática durante el LPD: modificado Blumgart pancreaticojejunostomy.

Duodenopancreatectomía laparoscópica con Blumgart Pancreaticojejunostomy modificado

La pancreatectomía izquierda oncológicamente segura requiere resección radical (R0), resección de fascia (perirenal) de Gerota y disección adecuada de los ganglios linfáticos. Este estudio describe los detalles técnicos de la pancreatectomía izquierda radical laparoscópica (LRLP), utilizada en el primer ensayo aleatorizado multicéntrico internacional comparando mínimamente invasiva con pancreatectomía izquierda abierta para el cáncer de páncreas, el ensayo DIPLOMA.

Pancreatectomía Izquierda Radical Laparoscópica para Cáncer de Páncreas: Estrategia Quirúrgica y Video Técnica

Este protocolo presenta el desbridamiento retroperitoneal asistido por video guiado por Indocyanine Green (VAR guiado por ICG) para el tratamiento de la pancreatitis necrotizante aguda grave.

Imágenes intraoperatorias guiadas por verde de indocianina para facilitar el desbridamiento retroperitoneal asistido por video para el tratamiento de la pancreatitis necrotizante aguda

Este artículo proporciona un proceso técnico completo de resección laparoscópica de la cabeza pancreática con preservación del duodeno mediante un abordaje infracólico inferior. Se trata de un abordaje quirúrgico para los tumores benignos sin guía por imágenes de fluorescencia intraoperatoria.

Resección laparoscópica de la cabeza pancreática con preservación del duodeno mediante abordaje infracólico inferior: un abordaje quirúrgico para las lesiones benignas

La pancreatosplenectomía modular radical anterógrada laparoscópica (L-RAMPS) se considera actualmente técnicamente segura y factible. Sin embargo, debido a los desafíos técnicos y a la falta de evidencia que respalde las aplicaciones clínicas generalizadas, solo un número limitado de instituciones están llevando a cabo actualmente L-RAMPS. Este artículo tiene como objetivo proporcionar técnicas detalladas para la pancreatosplenectomía modular radical anterógrada posterior laparoscópica.

Pancreatosplenectomía modular radical anterior laparoscópica posterior para el carcinoma de páncreas distal

Para sortear la dificultad de completar la anastomosis del conducto pancreático y la mucosa yeyunal bajo laparoscopia para pacientes con un conducto pancreático pequeño y tejido pancreático blando y frágil, introducimos una técnica de sutura continua con aguja inversa para la pancreaticoyeyunostomía laparoscópica del conducto pancreático y la mucosa yeyunal.

Sutura continua con aguja inversa del conducto pancreático a la mucosa yeyunal Anastomosis pancreaticointestinal en pancreaticoduodenectomía laparoscópica

Este protocolo presenta un método para realizar una pancreaticoyeyunostomía lateral asistida por robot con preservación del parénquima destinada a pacientes adecuadamente seleccionados con una obstrucción del conducto pancreático sin inflamación significativa de la cabeza pancreática. Este artículo demuestra aspectos críticos de la operación de una manera robótica mínimamente invasiva para tratar la pancreatitis aguda / crónica recurrente.

Pancreaticoyeyunostomía lateral asistida por robot para la pancreatitis crónica

Este vídeo muestra los procedimientos para la caracterización de los islotes pancreáticos humanos con hematoxilina y eosina (H &amp; E) e inmunohistoquímica (IHC). Secciones de páncreas de la cabeza, el cuerpo y las regiones de la cola se tiñen tanto por H &amp; E y de IHC para determinar la composición endocrina islote (insulina, glucagón y polipéptido pancreático), la replicación celular (Ki 67), e infiltrado inflamatorio (H &amp; E, CD3). La región se localiza uncinado con IHC para el...

Protocolos de tinción de islotes pancreáticos humanos

La degeneración del disco intervertebral es un factor importante en el dolor de espalda y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Existen numerosos modelos animales de degeneración de los discos intervertebrales. Demostramos un modelo ovino de degeneración de disco intervertebral, utilizando una broca, que logra una lesión de disco consistente y nivel reproducible de degeneración de disco.

Modelo de Degeneración de Disco Intervertebral Lumbar Ovino Utilizando una Lesión Lateral Retroperitoneal Lateral

Se trata de un estudio cadavérico que investiga los hitos para el enfoque posterior para el riego y desbridamiento del absceso de psoas. El intervalo entre los procesos transversales (TP) se utilizó para acceder a la sustancia del músculo psoas.

Enfoque Posterior para el Desbridamiento del Absceso de Psoas

Aprenda el desbridamiento y drenaje laparoscópico retroperitoneal para abscesos pancreáticos. Esta técnica mejora el control de infecciones y reduce la mortalidad en pacientes con pancreatitis necrosante.

Desbridamiento y drenaje laparoscópico retroperitoneal para el absceso pancreático

Explorar más videos