Redirección y fijación modificada de la cabeza larga del tendón del bíceps como reconstrucción parcial de la cápsula para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador

Redirección y fijación modificada de la cabeza larga del tendón del bíceps como reconstrucción capsular parcial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador. El procedimiento demostrado en este vídeo se ajustó a las directrices establecidas por el Comité de Ética del Hospital de China Occidental, incluyendo la normativa sobre la actividad investigadora. Examen de la articulación glenohumeral y del espacio subacromial.

El signo de coma representa el grosor total de la lágrima subescapular superior. La artroscopia reveló una desgarro masivo y reparable del manguito rotador con una retracción tendinosa significativa. También se evaluó la integridad de los bíceps.

Con el agarrador de tendones, también se realizó una evolución de la retracción del manguito rotador. Desbridamiento intraarticular y subacromial y liberación del manguito rotador. Avanzar el artroscopio hacia el espacio subacromial a través del portal posterior.

Examina el espacio subacromial para evaluar cualquier patología asociada. Utiliza la afeitadora para desbridar el tejido hipertrófico y el tejido blando en la región subacromial anterolateral a través del portal anterolateral. Realiza acromioplastia usando rebabas para remodelar el acromion de forma segura.

Elimina los osteófitos y refresca los puntos de la tuberosidad mayor. Comenzar la liberación del manguito rotador con tejidos anteriores, incluidos los ligamentos coracohumerales. Utiliza el dispositivo de electrocauterización por radiofrecuencia para liberar los ligamentos coracohumerales.

Elimina cualquier tejido inflamatorio o hipertrófico. Esto creó efectivamente un espacio adecuado entre el coracoides y el tendón subescapular. Realizar coracoplasia tras la liberación del ligamento coracohumeral si la distancia entre el coracoides y el tendón subescapular es inferior a cinco milímetros.

Liberar la cápsula articular y realizar la liberación doble cara del manguito rotador tanto en la bursal como en la articular. Separa cuidadosamente las regiones entre el infraespinoso y el supraespinoso. Fabricación de nuevas ranuras para LHBT y redirección de LHBT.

Antes de crear el nuevo crecimiento del bíceps, coloca el artroscopio a través del portal lateral. Introduce la varita de radiofrecuencia y la afeitadora a través del portal anterolateral. Libera el ligamento transverso del húmero para exponer el LHBT debajo.

Liberar la aponeurosis proximal del pectoral mayor aproximadamente 5 centímetros para facilitar la transferencia posterolateral del LHBT. Crear una ranura longitudinal en el centro de la tuberosidad mayor que tenga la profundidad y anchura adecuadas para acomodar el LHBT agrandado. Extiende la ranura desde el borde del cartílago de la cabeza humeral a través de la mayor tuberosidad hasta un punto aproximadamente de uno a 1,5 centímetros distal de la punta de la mayor tuberosidad.

Había 18 desgarros en el extremo distal. Inserta el anclaje como la parte más próxima de la nueva ranura LHBT. Introduce un gancho de sutura precargado con sutura a través del portal anterior.

Pasa la punta del anzuelo a través del cuerpo del LHBT para formar un lazo alrededor del tendón en el lugar de anclaje. Pasa el extremo de la sutura que creó el lazo a través del lazo para calcular el lazo del lazo. En la parte exterior de la sutura se utiliza un nudo SMC seguido de un nudo adicional para asegurar el LHBT.

Coloca un nudo hacia adelante y el otro hacia atrás. Deja toda la sutura sin cortar. Reparación del manguito rotador.

Colocar un ancla adicional en la parte posterolateral de la tuberosidad mayor, justo detrás del LHBT, para reparar una rotura posterior del manguito rotador. Colocar un ancla sobre la tuberosidad menor para reparar el tendón subescapular, clasificado como tipo 3 o superior. Utiliza las suturas de los anclajes previamente insertados que aseguran el LHBT para ayudar en la reparación del manguito rotador.

Realiza una reparación marginal lateral sobre el LHBT. Utiliza la técnica de puente de sutura para reparar el manguito rotador. Insertar dos anclajes en la región anterior y posterior.

Cierra las estructuras sobre la nueva ranura bicipital para que formen formalmente el borde lateral del manguito rotador y el LHBT rotado dentro de la ranura. Resultados representativos. Una resonancia de seguimiento a los seis meses y dos años postoperatorios indicó la restauración de la continuidad del tendón y una fijación segura del ancla indican un resultado quirúrgico exitoso.

Tras la operación, todos los síntomas se aliviaron o desaparecieron.