La transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est l’approche curative disponible uniquement pour une variété de désordres génétiques innées du système hématopoïétique, atteindre des taux de survie sans maladie de plus de 90 % d’ailleurs fortement compromise et durée de vie limitée patients1. L’efficacité de cet outil thérapeutique important a été optimisée en limitant la toxicité de pré- et post transplantation schémas2, mais aussi par des interventions vise à soutenir la fonction du greffon stable, qui est quantifié par un suivi étroit des cellules dérivées donneur3,4,5.
En général, chimérisme complet (CC) implique le remplacement total du compartiment lymphohématopoïétiques de cellules dérivées de donateurs, alors que les expressions diverses de chimérisme (MC) sont utilisée lorsque le donneur et receveur-cellules sont présents simultanément dans divers proportions. Chimérisme Split (SC) désigne la coexistence de chimérisme mixte observée dans des lignées de cellules individuelles, comme dans le compartiment érythroïde. Détermination rapide du statut de chimérisme suite tcsh est critique, car elle peut aider à identifier les patients susceptibles de rechute de la maladie et les stratégies d’initier immunomodulatrices ultérieures, comme donneur lymphocytaire infusions ou réduction des immunosuppresseurs 6de thérapies.
Plusieurs méthodes ont été développées pour le suivi de greffe après tcsh. Isotyping des immunoglobulines et des analyses de cytogénétique ont une sensibilité médiocre et sont limités dans leur capacité à détecter le polymorphisme7,8. L’introduction d’hybridation fluorescente in situ (FISH) peut augmenter la sensibilité à la surveillance de chimérisme après tcsh, mais se limite aux allogreffes sexe-incompatibles,9. Actuellement, réaction en chaîne par polymérase (PCR) est la méthode la plus répandue, utilisée pour détecter le chimérisme et repose classiques d’agarose-acrylamide par électrophorèse sur gel de séquences répétées en tandem nombre variable (SRTNV) ou en tandem courte répétitions (DoD). Régulièrement utilisée PCR quantitative est capable de détecter une proportion très faible de cellules de donneur résiduelle après tcsh. La limitation majeure des études jusqu'à présent est que MC détection est presque exclusivement limitée à la présence de cellules nucléées, plutôt que d’érythrocytes matures, à savoir les cellules qu’est fonctionnellement crucial pour les patients affecté par des hémoglobinopathies. Chez les patients avec différents groupes sanguins, il faut se rappeler que l’analyse donnée est capable d’identifier chimérisme dans les globules rouges en utilisant des anticorps monoclonaux dirigés vers les antigènes érythrocytaires ABO et C, c, D, E et e10 , 11. un moyen différent, mais très intéressant d’évaluer chimérisme dans la lignée érythroïde est la combinaison de flux par cytométrie en flux, tri des progéniteurs érythroïdes et sélection des divers types de progéniteurs érythroïdes en cultivant dans des essais clonogéniques, suivi par analyse de STR12. Cette approche est en mesure de quantifier les proportions relatives des donateurs-versus-bénéficiaires chimérisme dans le compartiment érythroïde et peut-être être utilisée dans la stratégie pour préserver la greffe de moelle osseuse.