Summary
建议使用以自我为中心的相机捕捉手部损伤个体在日常生活中的自然手部功能。该协议的目标是确保录音代表个人在日常生活中通常使用的手。
Abstract
神经损伤后手部功能受损会对独立性和生活质量产生重大影响。大多数现有的上肢评估都是亲自进行的，这并不总是表明在社区中使用手。需要采用新的方法来捕捉日常生活中的手部功能，以衡量康复干预的真正影响。已建议将以Ego为中心的视频与计算机视觉相结合，用于自动分析，以评估家庭使用手部。但是，连续录音的持续时间有限。我们提出了一个协议，旨在确保获得的视频代表日常生活，同时尊重参与者的隐私。
通过研究人员和参与者之间的协作过程选择具有代表性的录制时间表，以确保视频捕捉自然任务和性能，同时对手部评估有用。向与会者演示设备和程序的使用情况。总共安排了两周的3小时录像。为了减少隐私问题，参与者可以完全控制开始和停止录制，并有机会在将视频返回给研究团队之前编辑视频。提供提醒，如有必要，还提供帮助电话和家访。
该方案对9名中风幸存者和14名颈椎损伤患者进行了测试。获得的录像包含各种活动，如准备膳食、洗碗和编织。平均获得3.11±0.98小时的视频。由于在某些情况下生病或意外事件，录制时间从 12-69 d 不等。从23名参与者中的22名成功获得数据，其中6名参与者在家庭录音期间需要调查人员的协助。该协议是有效的收集视频，包含宝贵的信息，手功能在家里后神经损伤。
Introduction
手部功能是决定上肢损伤1、2的临床人群的独立性和生活质量。掌握家庭手部损伤者的手部功能对于评估他们在康复期间和康复后开展日常生活活动的能力的进展至关重要。大多数临床手部功能评估是在临床或实验室环境中进行的，而不是在家里进行的。现有的临床手部功能评估，试图捕捉对国内ADL的影响是问卷，并依靠主观自我报告的评分5，6，7。目前尚无法进行客观评估，以评估康复对家庭手部功能的最终影响。
近年来，许多可穿戴技术已经开发和实施，以捕捉上肢功能在现实世界中的环境。可穿戴传感器（如加速度计和惯性测量单元 （IMUs） 通常用于测量日常生活中的上肢运动。然而，这些设备通常不能区分检测到的年代是否属于功能上肢运动8，9，定义为有目的的运动，旨在完成所需的任务。例如，一些可穿戴传感器对行走过程中上肢摆动的存在很敏感，而上肢不是功能运动。此外，虽然手腕磨损的加速度计可以捕捉上肢运动，但在真实环境中，它们无法捕捉到手部功能的细节。感应手套可以捕获有关手部操作的更详细的信息，但是对于手部功能和感觉已经受损的人来说，它们可能很麻烦。此外，亦有人提出可穿戴方法，透过磁力测量仪或手指磨损加速度计11、12、13捕捉手指运动，但这些运动的功能解释仍具挑战性。因此，虽然以前提出的可穿戴设备体小且使用方便，但不足以描述手部使用的细节和功能背景。
已建议可穿戴相机，以填补这些空白，并捕捉手功能的细节，在家里的ADL神经恢复应用15，16，17，18，19。使用计算机视觉对以自我为中心的视频进行自动分析，通过提供有关手本身和实际 ADL20中执行的任务的信息，具有相当大的潜力，可以量化上下文中的手功能。另一方面，根据电池、存储和舒适性考虑，连续录制的持续时间通常限制在大约 1 到 1.5 小时。在这里，在这些限制下，我们提出了一个以自我为中心的视频收集协议，旨在获得既能代表个人日常生活的数据，又能提供手功能评估的信息。
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Protocol
这项研究得到了大学健康网络研究伦理委员会的批准。在注册研究之前，从每个参与者那里获得了知情同意。还从录像中出现的任何照顾者或家庭成员那里获得了知情同意书。
1. 验证协议对个人的适用性
注：本协议适用于手功能受损但并非完全缺失的个人（具体标准可适应人口和/或兴趣问题）。
- 询问参与者受影响的手是否影响他们执行 ADL 的能力。
注：建议参与者举出一些他们能够且不能用受影响的手独立执行的任务示例。 - 验证蒙特利尔认知评估 （MoCA） 的总分是否高于 21，以避免在理解和遵循协议程序方面出现潜在困难。
2. 确定参与者的日常生活
- 请参与者回忆过去两周的日常生活。记录执行哪些日常任务、执行时间以及大约在什么时间执行。
- 与参与者合作，选择 3 个时隙，每个时段 1.5 小时，在此期间录制视频。选择分布在一周中不同天数的时隙，并且通常按顺序执行涉及手的 ADL 时段。
注：选定的 ADL 必须代表每个参与者的典型活动，并被他们视为有意义的。在不同日期安排记录时间旨在增加记录的 ADL 的多样性，并促进捕获有用和有意义的数据。
注：录制时隙计划用于记录效率，但参与者应了解他们完全控制何时开始和停止录制。
3. 与参与者就录制时间表和目标视频内容达成协议
- 在讨论他们可能遇到的任何顾虑后，获得每个参与者对录制时间表的一致意见。
- 在两周内设定 3 小时视频的目标。告知参与者视频不足可能导致延长录制时间。
4. 强调自然执行 ADL 的重要性
- 指示参与者专注于捕捉逼真的程序，而不是指定要记录的特定活动。该说明的目的是劝阻参与者人为地记录比他们通常记录的更多的特定活动。
5. 通知家中录音过程中可能存在隐私问题
- 确保参与者明白，所有录音都应在家中进行，而不是在公共场所进行，以避免隐私问题。
- 举一些可能引发隐私问题的例子，例如洗澡、穿衣/脱衣服和检查机密信息。提醒参与者注意镜子，镜子可能会在录音中显示他们的脸。
- 建议参与者尽量避免其他人（如家庭成员或护理人员）出现在视频中。
注：在研究方面，在不可避免的情况下，应获得这些人的知情同意。
6. 相机和平板电脑指令
注：如果参与者在初始接触期间表示，他们需要护理人员协助满足其许多日常需求，则鼓励护理人员也参加考察访问，并接受设备使用方面的培训，以便他们以后能够协助参与者。
- 向参与者演示如何使用以自我为中心的相机（材料表）。
- 演示如何打开和关闭相机。
- 演示如何使用相机控制录音（开始、暂停、停止）。
- 演示如何使用平板电脑（材料表）与预装相机应用程序来控制录音，如果适用的话。
注：演示包括控制来自相机应用程序的录制，以及重播和编辑（例如，修剪或删除）录制的视频。相机遥控器最初被认为是（补充文件），但在实践中没有使用，因为参与者是舒适的使用相机或平板电脑开始和停止录音。- 演示如何打开和关闭平板电脑。
- 演示如何通过相机应用程序将平板电脑连接到相机。
- 演示如何控制来自相机应用的录音。
- 演示如何查看相机应用中录制的视频。
- 演示如何修剪或删除相机应用程序中的视频。
- 演示如何使用可调节到参与者头部的弹性头带来穿和擦相机。
注：见图1。
图1。可穿戴相机设置。 （A）以自我为中心的相机的定位。（B）从相机查看角度。请单击此处查看此图的较大版本。- 将相机放在参与者的额头上。调整头带，舒适而稳定地佩戴相机。
- 确保相机与额头的最佳角度。
- 要求参与者录制一小段视频，同时移动他们面前的手并操纵对象（例如平板电脑）。
- 查看录制的视频，并确保在执行操作任务时，两只手在场景的中心区域清晰可见。
- 与参与者及其护理人员一起练习使用相机和平板电脑，直到他们表现出熟练程度。
7. 赠送设备
- 将所有设备的套件交给参与者，以便在家里记录其 ADL。除了相机和平板电脑，该套件还包括额外的相机电池、用于相机和平板电脑的电池充电器、充电电缆、相机头带以及一套用于使用相机的打印指南（参见 补充材料）。
8. 实验故障排除和后续工作
- 提供研究人员的联系方式，以帮助解决家庭实际录音过程中的障碍。一周后，研究人员打电话给参与者记录记录进度并解决任何潜在的技术问题。
9. 检索设备和视频
- 通过预先付费的邮包，将参与者的所有设备和视频进行反驳。
- 确保参与者同意共享返回的所有视频。鼓励参与者在将所有收集的视频返回给研究团队之前进行审查，并删除他们不想分享的任何部分。
- 对于研究，请查看返回的视频，并检查是否有人在未经其同意的情况下出现在视频中。如果是这样，发送同意书或致电视频中出现的个人，以获得他们的同意使用视频。如果无法联系到这些个体，研究人员将删除他们出现的视频部分。
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Representative Results
参与者人口统计学和包容性标准
为这些研究招募了23名参与者的样本：9名中风幸存者（6名男性，3名女性）和14名患有csCI（12名男性，2名女性）。招聘样本的人口统计学和临床信息摘要报告在 表1中。
| 年龄（年） | 受伤后的持续时间（月） | 病因学 | 伤害程度 | 上肢功能评估（平均±SD） | |||
| 伤害程度 | 艾斯 | UEMS：右手 | UEMS：左手 | ||||
| cSCI （N=14） | 55.9 ± 7.1 | 56.4 ± 58.9 | 12 创伤 | C4 或 C8 | A 或 D | 18.1 ± 6.2 | 18.6 ± 6.4 |
| 2 非创伤性 | |||||||
| 中风 （N=9） | 56.8 ± 19.3 | 94.4 ± 134.4 | 5 缺血 | FMA-UE：受影响的手 | 阿拉特：受影响的手 | ||
| 4 出血 | 45.6 ± 17.3 | 37.1 ± 19.1 | |||||
| AIS：亚洲减值规模;UEMS： 上肢电机得分 | |||||||
| FMA-UE：富格尔-迈耶上肢评估;阿拉特：动作研究手臂测试 | |||||||
表1。被招募参与者的人口统计学和临床信息。
在这些研究中，两组人的相互包容标准是：1）18岁以上，2）手部功能受损但并非缺失：3）没有影响上肢运动的其他神经肌肉骨骼疾病：4）上肢关节无畸形：5）上肢运动时无疼痛。两组的附加包容标准如下。
对于患有 cSCI 的个人：1） 根据脊髓损伤神经分类国际标准 C4 和 C8 之间的神经损伤水平（ISNCSCI），2） 美国脊髓损伤协会损伤等级 （AIS） A-D 级。3） 创伤性或非创伤性损伤，4） 至少一个肢体在 10 到 23 岁之间的单边 ISNCSCI 上肢运动评分 （UEMS）。
对于中风患者：1） 中风后至少 6 个月，2） 行动研究手臂测试 （ARAT） 的总分大于 10， 3） 蒙特利尔认知评估 （MoCA） 得分超过 21，以避免理解和遵循学习程序的潜在困难。
录制视频的内容和长度
此处提供的分析视频来自 23 名参与者中的 22 名。其余参与者（cSCI 患者）在与研究团队失去联系近 6 个月后返回相机，但未包含在分析的其余部分中。因此，拟议议定书对95.7%的与会者来说是成功的。参与者平均记录了5项以上活动。录像中包括的活动包括准备膳食、吃饭、洗碗、身体活动和编织（图2）。在丢弃了其他未提供同意或根本不可用数据（例如，将摄像机留在桌子上录制）的片段后，每个参与者平均获得 3.11 ± 0.98 小时的视频。此外，每位参与者的每日平均视频录制时间为60±33分钟。三名参与者因病推迟了录音。大多数参与者按照商定的时间表录制视频，但他们报告说，由于相机的重量和额头上的热量，佩戴相机超过 1 小时会感到疲倦和不舒服。计划在必要时完成 3 小时视频持续时间目标的其他录制。获得3小时视频所需的平均录制时间为22.3±12.9d。录制时间从 12 到 69 d 不等，从参与者获得相机的那天到他们返回相机的那天算起。在 4 种情况下，由于健康状况或日程安排限制，获得的视频长度低于 3 h 目标。由于家庭责任，两名参与者花了2个多月时间录制了2小时的视频。另一位参与者在两周内录制了近 2 小时的视频，然后由于旅行计划而决定返回摄像机。另一位参与者意外地删除了所有录制的视频，在安排其他录制后，由于家庭责任，只能提供 1 小时的视频。
除了持续时间的变化，手的能见度也影响了视频的质量。一些记录的活动没有清楚地显示手，如体能训练和在头顶柜中伸手寻找物体。两名中风参与者的双手未在 3 个 ADL 中显示。在体能训练方面，一名参与者使用弹性带进行上肢练习，并在后院打网球。视频中的手并不总是可见的，因为手臂运动又大又快。除了需要上肢运动的活动外，大多数记录的 ADL 是在腰部和肩部之间的工作空间内进行的，手在录音中可见。
图2。从获得的视频中经常录制的两个 ADL 示例。 （A） 膳食准备。 （B）洗碗。请单击此处查看此图的较大版本。
需要的援助
在22名参与者中，有6人（27%）需要研究小组在家中录音期间的帮助。平均每个帮助电话需要 5-10 分钟。无需家访。遇到的困难涉及更换电池、蓝牙连接、Wi-Fi 连接、查看和修剪平板电脑上的视频以及控制平板电脑上的录制。为了解决这些问题，采取了以下战略：
由于更换电池对于手部功能受损的个人来说可能很困难，研究人员建议使用充电电缆为相机充电。对于与相机平板电脑连接相关的技术问题（例如 Wi-Fi 和蓝牙问题），以及平板电脑上的视频审查，研究人员口头指导参与者逐步完成相关程序。对于与修剪视频相关的问题，当参与者亲自将视频返回给研究人员以避免无意中删除其他录制的视频时，提供了帮助。如果参与者无法使用平板电脑启动和停止录制，则被告知仅使用相机，单击录制按钮来控制视频录制的开始和停止。
隐私问题
与先前的调查结果21一致，大多数参与者及其家庭成员没有报告有关在家记录ADL的隐私问题。参与者的一名家庭成员不愿意被纳入视频，参与者能够避免这种情况。总共有一名参与者协助修剪返回的视频。将在其他地方报告对参与者对收集以自我为中心的视频的看法的定性分析，但是，隐私方面的考虑并没有给这些研究的数据收集带来任何障碍。在本协议中，为了避免公共场所的隐私问题，在家庭环境中记录了 ADL。除参与者外，15名旁观者（包括照顾者和家庭成员）也被列入返回的录像中，并同意将他们列入研究。在录像中包括的15名旁观者中，有6人由于没有露面而无法辨认。此外，来自2名中风参与者家庭成员的约20分钟视频被丢弃，因为部分视频在未经他们同意的情况下展示了他们的脸。
补充材料。 请点击这里下载此文件。
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Discussion
我们提出了一个协议，用于在家中使用可穿戴摄像头在上肢损伤（如 cSCI 和中风）中录制 ADL 视频。该协议是灵活的，可以以目标为导向，以捕获特定 ADL 中的手功能性能，或远程跟踪居住在家中的人的康复进度。以自我为中心的视力模式在远程监测社区居民的手部功能以及一旦人们出院后优化康复方面具有巨大潜力。尽管在扩展使用期间（例如超过 1 小时）的舒适性存在一些限制，但以自我为中心的摄像机在功能 ADL 期间具有相当大的潜力来捕捉手部使用的详细信息，并提供无法通过加速度计和动用图获得的上下文信息。这项技术的潜在应用包括作为新结果措施的基础，量化国内独立使用手，以及分析姿势信息，以确定掌握策略或补偿姿势，并为治疗规划提供信息。虽然可穿戴相机允许我们在家里捕捉自然手部使用，但由于电池续航时间、存储空间和舒适性的限制，摄像机无法连续记录几个小时，尽管可穿戴技术的快速演变可能会在不远的将来减少这些限制。为了捕捉参与者的代表性程序，尽管记录时间有限，这里提出的协议依赖于研究人员和参与者之间的协作过程来选择适当的记录时间表。
由于从有 cSCI 和中风幸存者的个人那里收集的数据，我们能够完善协议并找出陷阱和差距，这些陷阱和差距可以在未来的研究中得到改善。例如，录制时间通常比预期的两周更长，以获得 3 小时的视频数据。在我们的研究中，这些情况通常是由意外事件（如疾病、意外出城旅行等）引起的，这些事件使参与者无法按计划录制视频。在这些情况下，我们通过每周电话向参与者提供支持，不仅检查记录进度，还排除因不频繁使用该技术而引起的任何技术问题。共有15名参与者的护理人员参与帮助在家录制视频。除了技术问题外，在使用可穿戴摄像机在手部损伤者中录制视频数据时，还采用了两项一般性建议：1） 强调参与者 何时应记录，而不是应录制 什么 ，以避免人为地长时间录制单个活动，并增加 ADL 的多样性。2） 只要舒适，就让摄像机保持更长的连续录制时间，以提高录制效率并捕捉自然活动序列。
此协议可用于在各种活动中捕获自然手功能。在收集的视频中，一些参与者不仅包括日常生活必需品（即饮食），还包括休闲活动。给予参与者记录其日常活动的自由，而不是指定严格的 ADL 列表，使我们能够实现两个重要目标：第一，我们确保活动以类似自然条件的方式进行：第二，确保以类似自然条件的方式进行活动：第三，确保以类似自然条件的方式进行活动：第三，确保以类似自然条件的方式进行活动。第四第二，我们能够记录各种各样的活动。然而，参与者意识到他们头上的摄像头的存在，这种感觉可能促使他们中的一些人记录的活动比他们的正常程序多。
为了在自然生活条件中实现高效和有意义的视频数据收集，我们必须在录像录制前提供给参与者的指南和信息中找到一个平衡点。给最有趣的活动太多方向来记录可能导致参与者只记录这些活动，从而无法捕捉他们的日常程序和自然 ADL 的表现。另一方面，不提供足够的信息可能会导致参与者的困惑，他们可能没有录制足够的视频或对研究失去兴趣。为了解决这些问题，并为成功的数据收集找到最佳权衡，必须与参与者进行彻底的培训，以便了解他们的日常工作，并确保他们清楚地了解研究的目的，而此处的重点是记录他们的自然程序，而不是收集一套标准的活动。
可确定拟议协议的三个限制。首先，有认知问题的人可能难以回忆他们的日常生活或学习如何使用设备。其次，手部功能低下的个人可能需要护理人员帮助在家里设置录音。第三，由于参与者有机会修剪或删除记录，因此他们可能会删除 ADL 不成功的例子并偏向获得的数据。然而，由于记录的 ADL 由参与者定期执行，因此他们通常制定了成功执行任务的战略，因此不太可能实现这种可能性。仔细传达使用此协议的目标是捕获典型的 ADL 性能，并且预期功能的变化可能会降低参与者修剪不成功任务的欲望。
收集自然 ADL 的视频对于了解家中手部损伤个体的手部功能至关重要。从收集的视频中，研究人员和临床医生能够看到在家执行的典型任务、在这些任务中使用手，以及在对象操作过程中采用的手姿势和补偿策略。从视频中获得的信息在康复方面很有价值，并且能够开发创新和智能的工具，用于自动分析家庭手部功能。事实上，计算机视觉算法的开发旨在量化手的使用（例如，每只手的手物体相互作用的数量和持续时间）在个人与csCI和中风16，17，18。随着计算机视觉技术的不断完善，以自我为中心的手分析和更多的视频数据收集，其他细节的手操作的质量也可以获得20。最终，目前的协议和现有的技术将导致对生活在社区中的上肢损伤者使用手的全面描述，最终目标是优化他们的恢复和提高他们的生活质量。
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Disclosures
作者没有什么可透露的。
Acknowledgments
使用此协议的研究由心脏和中风基金会（G-18-0020952）、克雷格·尼尔森基金会（542675）、加拿大自然科学和工程研究理事会（RGPIN-2014-05498）和安大略省研究、创新和科学部（ER16-12-013）资助。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Egocentric camera | GoPro Inc., CA, USA | GoPro Hero 4 and 5 | A camera that records from a first-person angle. |
| Battery chager and batteries | GoPro Inc., CA, USA | MAX Dual Battery Charger + Battery | Extra batteries for the camera and battery charger |
| Camera charger | GoPro Inc., CA, USA | Supercharger | This charger is connected to the camera directly without disassembling the camera frame. |
| Camera frame | GoPro Inc., CA, USA | The Frame | The hinge of the camera frame can be used to adjust the angle of view of the camera. |
| Headband for the camera | GoPro Inc., CA, USA | Head Strap + QuickClip | |
| SD card | SanDisk, CA, USA | 32GB microSD | |
| Tablet | ASUSTeK Computer Inc., Taiwan | ZenPad 8.0 Z380M | The tablet is installed with the GoPro App in order to connect with the camera. |
References
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