La chirurgie laparoscopique est largement utilisée dans le traitement du cancer du côlon du côté droit et offre de nombreux avantages. Cet article décrit l’approche chirurgicale du caudal au crâne combinée à l’excision complète mésocolique (CME) et à la dissection des ganglions lymphatiques D3, ce qui pourrait potentiellement réduire la difficulté technique et sembler être une approche sûre.
Un abonnement JoVE est requis pour visualiser ce contenu. Connectez-vous ou commencez votre période d'essai gratuite.
Article de méthode
Approche caudale-crânienne en hémicolectomie droite laparoscopique avec excision complète du mésocôlon et dissection des ganglions lymphatiques D3
* These authors contributed equally
Dans cet article
Résumé
Résumé
L’hémicolectomie laparoscopique droite (LRH) s’est avérée être une approche chirurgicale efficace et sûre. Cependant, en raison des nombreux vaisseaux impliqués dans le côlon droit et de la variabilité de l’anatomie individuelle, la LRH fait encore face à de nombreux défis. Aux premiers stades, deux approches chirurgicales ont été rapportées dans la littérature : les approches latérales à médiales et médiales à latérales. L’approche latérale-médiale est généralement utilisée en chirurgie ouverte. Actuellement, avec le développement de la technologie, plusieurs approches chirurgicales pour la LRH sont disponibles. Cet article présente une méthode d’approche caudale, l’approche caudale-crânienne, combinée à l’excision complète du mésocolique (CME) et à la dissection des ganglions lymphatiques D3. La séquence procédurale décrite — prioritaire de l’établissement des plans anatomiques avant la dissection vasculaire — peut faciliter une gestion vasculaire précise en définissant d’abord le paysage chirurgical. Cette approche semble améliorer la sécurité des procédures et pourrait potentiellement réduire la difficulté opératoire en améliorant l’orientation anatomique. Notre expérience initiale suggère que cette méthode permet une dissection complète des ganglions lymphatiques, démontrant sa faisabilité pour réaliser une dissection CME et D3.
Introduction
La chirurgie laparoscopique est de plus en plus utilisée dans le traitement du cancer du côlon du côté droit. Elle offre des avantages tels qu’un minimum de traumatismes et une récupération postopératoire plus rapide que la chirurgie ouverte traditionnelle. L’hémicolectomie laparoscopique droite (LRH) combinée à l’excision complète du mésocôlon (CME) et à la dissection du ganglion lymphatique D3 est devenue le traitement standard pour le cancer du côlon du côtédroit 1,2. Cependant, de nombreuses controverses subsistent encore dans son application, notamment l’approche chirurgi....
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Protocole
Cette étude et le protocole chirurgical ont été approuvés par le Comité d’éthique médicale du deuxième hôpital affilié de l’Université de Zhengzhou (Approbation éthique n° : KYS2021096, 11 octobre 2021). Tous les patients ont fourni des formulaires écrits de consentement éclairé. Toutes les interventions ont été réalisées par la même équipe chirurgicale centrale, dirigée par des chirurgiens présents ayant une grande expérience en chirurgie colorectale laparoscopique. Cette étude est rétrospective.
1. Sélection des patients (Figure 1)
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Résultats
Du 1er septembre 2022 au 30 juin 2025, nous avons réalisé un total de 129 cas d’hémicolectomie droite. Selon les critères d’inclusion et d’exclusion, 33 patients ont été inclus dans l’étude. Aucun cas n’a nécessité de conversion en chirurgie ouverte. L’âge moyen des patients était de 64,42 ± 10,46 ans. L’IMC moyen était de 22,80 ± 3,26 kg/m². Sept patients (21,21 %) avaient des antécédents de chirurgie abdominale. Un patient (3,03 %) s’est présenté avec une obstruction intestinale préopé.......
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Discussion
Le développement de la théorie de l’anatomie membranaire a favorisé le progrès de la chirurgie oncologique gastro-intestinale laparoscopique, transformant l’orientation de l’anatomie orientée vaisseau vers une anatomie orientée plan. Cela améliore non seulement la sécurité chirurgicale, mais conduit aussi à de meilleurs pronostics oncologiques. La CME et la dissection ganglionnaire D3 ont une valeur de recherche et une importance clinique significatives dans la chirurgie laparoscopique d.......
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Remerciements
Cette recherche a été financée par le Programme de recherche en sciences et technologies médicales de la province du Henan (LHGJ20240290) et par le projet de plan directeur pour l’innovation technologique dans le domaine médical et de la santé de Zhengzhou (2024YLZDJH087).
....Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Abdominal Trocar | Golden Stapler Surgical Co., Ltd | JW12TLV ; 5mm, 10mm, 12mm | Établissement des canaux opératoires par ponction abdominale |
| Suture chirurgicale absorbante | Jian Shi Surgical Instrument Co., Ltd | 3-0 | Fermez l’ouverture commune de l’intestin grêle et du côlon |
| Suture chirurgicale absorbante | Jian Shi Surgical Instrument Co., Ltd | N° 2 | Fermez continuellement le péritoine et la ligne alba |
| Suture chirurgicale absorbante | B.Braun Chirurgie.S.A | 3-0 | Suture le moignon intestinal |
| Pince de ligature jetable | Kang Ji Medical Instrument Co., Ltd | KJ-JZJ06L, KJ-JZJ06ML | Ligature des vaisseaux sanguins |
| Tube de drainage médical jetable | Chen Sheng Medical Technology Co., Ltd | Type G | Drainage et irrigation |
| Agrafeuse linéaire endoscopique | Reach Surgical Instrument Co., Ltd | IM60WHT | Reconstruction du tube digestif |
| Laparoscope HD | KARL STORZ SE & Comté KG | TC200 | &mdash ; &mdash ; |
| Instruments laparoscopiques | Tonglu youshi medical equipment co., Ltd | &mdash ; &mdash ; | &mdash ; &mdash ; |
| Suture non absorbable tressée en soie | Johnson & Johnson Medical (Chine) Ltd. | 2-0 | Suture la peau |
| Hémostasie chirurgicale ; ; Électrotome d’ablation | Yi Boleiming Medical Technology Co., Ltd | LM-A5 | Réalisez une mini-laparotomie de l’abdomen |
| Couteau à ultrasons | Innolcon Medical Technology Co., Ltd | Modèle SG35, diamètre de 5 mm | Intervention chirurgicale |
Références
- Hohenberger, W., Weber, K., Matzel, K., Papadopoulos, T., Merkel, S. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation-technical notes and outcome. Colorectal Dis. 11 (4), 354-364 (2009).
- Kanemitsu, Y., Komori, K., Kimura, K., Kato, T.
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Réimpressions et autorisations
