Quantification de l'activité plaque d'athérome et inflammation vasculaire à l'aide [18 F] fluorodésoxyglucose par émission de positons / tomodensitométrie (FDG-PET/CT)

L’objectif global de cette procédure est de détecter et de quantifier l’activité de la plaque d’athérosclérose et l’inflammation vasculaire dans les artères humaines de taille moyenne et grande. Commencez par un corps entier, un FDG, UN TDM PET, un scanner et une imagerie de l’aorte et de ses principales branches du cœur jusqu’aux pieds. Ensuite, analysez qualitativement les images pour détecter la présence d’une inflammation vasculaire à l’aide de la tomodensitométrie enregistrée.

Quantifiez la quantité de radiotraceur détectée à chaque tranche de la TEP et localisez les régions d’intérêt. Procédez au calcul des résultats standard et nouveaux qui mesurent l’inflammation vasculaire. En fin de compte, les résultats décrivent et quantifient le fardeau de l’athérosclérose dans une région artérielle donnée grâce à l’utilisation de la TEP au FDG avec quantification.

La TEP au FDG peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine de l’imagerie vasculaire, telles que comment la thérapie module-t-elle l’activité de la plaque ou comment l’inflammation vasculaire change-t-elle au fil du temps in vivo ? Les implications s’étendent également au diagnostic de l’athérosclérose subclinique in vivo, car les techniques actuelles ne permettent pas l’imagerie moléculaire en temps réel du corps entier qui peut être utilisée à des fins d’évaluation de la réponse à court terme. La TEP au FDG peut donner un aperçu de l’histoire naturelle de la sclérose bactérienne, car elle peut également être appliquée dans le cadre du diagnostic.

Thérapeutique et pronostic. La TEP au FDG par tomodensitométrie présente plusieurs avantages par rapport aux méthodes existantes telles que l’angiographie par tomodensitométrie ou le marquage calcique de l’artère coronaire par tomodensitométrie avec une dépendance minimale de l’opérateur. FDG PET CT offre une résolution de contraste élevée avec une vision in vivo en temps réel.

La quantification du volume de la plaque par imagerie moléculaire du corps entier avec l’activité métabolique permet une quantification multimodale de la plaque d’athérosclérose. Pour garantir la qualité de l’imagerie, l’équipe qui effectue ce travail doit avoir de l’expérience dans le domaine de la TEP. L’expérience dans l’identification vasculaire des structures est également importante pour l’analyse d’images.

Ainsi, au début, certains peuvent avoir des difficultés s’ils ne connaissent pas l’anatomie vasculaire ou s’ils ne sont pas familiers avec l’interprétation de l’imagerie TEP-TDM. Cependant, dans l’ensemble, la méthode est assez simple. Nous pensons que la démonstration visuelle de cette méthode sera très utile à ceux qui sont intéressés à appliquer cette technique.

Pour étudier les patients atteints d’athérosclérose, car cela aidera à fournir une approche standardisée mais facile à utiliser pour l’acquisition et l’analyse d’images, Sécurisez un créneau horaire pour l’imagerie sur un scanner TEP CT pour une meilleure qualité d’image. Utilisez un scanner doté de capacités de temps de vol comme ce scanner Gemini TF plus CT pour vous assurer que le glucose endogène n’entre pas en compétition avec le traceur radio FDG. Confirmez que le patient a jeûné pendant huit heures avant la tomodensitométrie TEP au FDG.

Maintenant, vérifiez la glycémie à jeun à l’aide d’une piqûre au doigt. Si la FSG est inférieure à 200 milligrammes par décilitre, insérez une ligne intraveineuse de calibre 20 pour administrer le radiotraceur FDG. Après avoir obtenu des images CT et TEP comme expliqué dans le manuscrit ci-joint, délimitez qualitativement toutes les structures vasculaires d’intérêt à l’aide des images CT sans contraste à faible dose, puis évaluez les zones anatomiques correspondantes où l’absorption de radiotraceurs est visiblement accrue sur les images TEP.

Évaluez également qualitativement les images CT pour détecter des anomalies vasculaires macroscopiques telles que la calcification murale ou la dilatation anévrismale. Tout d’abord, identifiez les limites pour diviser l’aorte en segments. Commencez par l’aorte ascendante en identifiant son origine à partir du cœur et déplacez-vous vers le haut pour plus de simplicité.

Définissez l’arc aortique comme la partie de l’aorte thoracique, qui apparaît comme un segment contigu sur les images transversales où les parties ascendante et descendante de l’aorte thoracique se connectent. Identifiez également l’extrémité supérieure de l’aorte thoracique descendante. Ensuite, identifiez l’origine de l’artère cœliaque qui servira de repère anatomique entre l’aorte thoracique descendante et l’aorte abdominale.

Identifiez ensuite les artères rénales pour définir les segments sénaux et infrarénaux de l’aorte abdominale. Identifiez également la bifurcation aortique qui servira de repère anatomique pour l’extrémité distale de l’aorte abdominale. Mesurez maintenant l’absorption artérielle de FDG sur les images transverses de la TEP TDM pour l’aorte.

Commencez par la tranche la plus aortique supérieure. Dessinez chaque région d’intérêt pour inclure toute la zone d’absorption de FDG sur cette tranche, tout en évitant les autres tissus environnants avec une absorption accrue. Ensuite, à l’aide d’un logiciel d’analyse d’images CT pour animaux de compagnie, enregistrez la valeur d’absorption standardisée pour chaque vaisseau d’intérêt par tranche.

Assurez-vous d’enregistrer le VUS maximum et moyen de chaque retour sur investissement ainsi qu’une section transversale et une épaisseur de tranche. Répétez cette procédure pour les coupes de TEP qui traversent les artères d’intérêt à une fréquence régulière, par exemple, toutes les quatre tranches. Notez que le nombre total de coupes variera d’un sujet à l’autre en fonction de l’habitus corporel, de la variation anatomique et de la fréquence sélectionnée.

Aux fins du calcul du rapport tissu/fond, localisez la veine cave inférieure dans l’abdomen où au moins huit coupes contiguës peuvent être visualisées. Placez un retour d’intérêt à l’intérieur ou légèrement autour de l’IVC sur chaque tranche transversale pour obtenir au moins huit mesures veineuses moyennes SUV. Générer des mesures moyennes de SUV et de SUV maximales pour chaque segment artériel d’intérêt comme mesure de résultat du fardeau moyen de la sclérose athéroïque dans cette région.

Ensuite, divisez le SUV moyen du segment artériel par le SUV moyen veineux obtenu lors des étapes précédentes au niveau de la veine cave inférieure à des fins de normalisation. Ce rapport cible/fond est un autre résultat de l’activité de la plaque d’athérosclérose. Pour chaque segment artériel, calculez son volume en multipliant la somme des sections transversales de tous les ROI traversant le vaisseau par l’épaisseur de la tranche et la fréquence de mesure de la tranche.

Enfin, multipliez la moyenne du segment artériel SUV par le volume du segment artériel. Le résultat, le produit volumétrique métabolique moyen, est un troisième résultat pour la mesure de l’activité de la plaque et de la charge de l’artère ou du segment artériel d’intérêt. Certains tous les moyens MVP sur l’ensemble des segments aortiques pour obtenir la charge inflammatoire globale.

Un quatrième résultat pour la mesure de l’activité de la plaque d’athérosclérose et de l’athérosclérose dans l’aorte. Reconstruction initiale de l’animal de compagnie. Les images d’un patient dans notre étude du vieillissement et de l’athérosclérose montrent l’absorption du FDG dans les artères iliaque et fémorale, les artères poplitées, l’aorte abdominale et l’arc aortique.

Cette image transverse FDG PET CT montre une tranche de données avec le placement du ROI autour de l’aorte thoracique descendante. Le logiciel calcule le SUV moyen, le SUV maximum et la zone de retour sur investissement. Dans le cadre d’une étude en cours sur le psoriasis.

Les données dérivées d’un seul patient indiquent les quatre critères de jugement déterminants pour l’activité de la plaque d’athérosclérose et l’inflammation vasculaire : valeur d’absorption standardisée, rapport cible/bruit de fond, produit volumétrique métabolique et charge inflammatoire globale. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée correctement en trois heures du temps de balayage à l’analyse de l’image. Pour l’analyse quantitative, il est important d’avoir des images de bonne qualité, car des problèmes d’images à l’acquisition limiteront la quantification précise de l’inflammation vasculaire.

D’autres méthodes comme l’angiographie par tomodensitométrie peuvent être effectuées afin de répondre à des questions supplémentaires telles que la gravité anatomique des lésions inflammatoires vasculaires une fois qu’elles sont détectées. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon dont la TDM TEP au FDG peut être utilisée pour détecter et quantifier l’activité de la plaque d’athérosclérose et l’inflammation vasculaire dans les artères humaines. N’oubliez pas que travailler avec du FDG peut être dangereux et que des précautions telles que les radiations standard.

Des procédures de sécurité doivent toujours être prises lors de l’exécution de cette procédure après son développement. Cette technique a ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine de l’athérosclérose pour comprendre comment une plaque d’athérosclérose avec de fortes quantités d’inflammation se modifie après des interventions thérapeutiques connues telles que la thérapie par statines ou la modification du mode de vie. De plus, cette technique peut être appliquée à de nouvelles populations de maladies, comme nos efforts récents avec le psoriasis, qui présentent un risque élevé de développer une maladie vasculaire afin de comprendre l’effet d’une nouvelle maladie sur l’athérosclérose.