Évaluation des systèmes neuromusculaire Fonction Utilisation percutanée électrique stimulation du nerf

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer la fonction neuromusculaire à l’aide d’une stimulation nerveuse électrique percutanée. Ceci est accompli en connectant d’abord les électrodes de surface au muscle souhaité. La deuxième étape consiste à installer le sujet sur l’ergomètre.

Ensuite, le nerf moteur est stimulé électriquement à l’aide d’une électrode à bille portative ou d’une électrode autocollante. La dernière étape consiste à enregistrer l’activité électromyographique du muscle. En fin de compte, la stimulation nerveuse électrique percutanée est utilisée pour évaluer la fonction neuromusculaire au niveau rachidien, rachidien et périphérique.

Le principal avantage de cette technique est qu’il dispose d’une bonne fiabilité et que les réponses électriques et mécaniques sont faciles à obtenir. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine de la physiologie musculaire normale, telles que l’évaluation d’une musculature normale après un entraînement ou un programme de rééducation. Pour commencer, nettoyez la peau où les électrodes seront placées en rasant les poils et en frottant la peau exposée avec de l’alcool.

Ceci est nécessaire pour une connexion à faible impédance. Ensuite, demandez au participant de se tenir sur la pointe des pieds pour identifier clairement les muscles fléchisseurs plantaires. Placez deux électrodes de surface en chlorure d’argent de 10 millimètres à environ deux centimètres l’une de l’autre sur le renflement proéminent du muscle gastroc émeus médial pour l’émeus gastroc latéral.

Placez deux électrodes à un tiers de la distance entre la tête du péroné et le talon pour le muscle soléaire. Placez deux électrodes aux deux tiers entre les condyles médiaux du fémur et le maus médial du muscle tibial antérieur. Demandez au participant de se tenir sur la pointe des pieds pour l’identifier.

Placez ensuite deux électrodes à un tiers de la distance entre l’extrémité du péroné et l’extrémité de la maus médiale. Ensuite, placez une électrode de référence en position centrale sur la même jambe entre les sites de stimulation et d’enregistrement. Ajustez maintenant la chaise du participant de manière à ce que la cheville et le genou soient pliés à 90 degrés afin que le soléaire et le genou gastrocaire, mes muscles ne soient pas étirés et que le réflexe H ne soit pas altéré.

Maintenant, attachez fermement la cheville à l’ergomètre de sorte que l’axe anatomique de l’articulation, qui est la mousse externe, soit aligné avec l’axe de rotation de l’ergomètre. Ensuite, demandez au participant d’exercer une pression sur une plaque de pied et d’enregistrer le couple des fléchisseurs plantaires. Connectez ensuite les électrodes à l’amplificateur et placez l’anode pour la stimulation électrique sur le tendon rotulien.

Maintenant, essayez de sentir le nerf tibial postérieur à travers la peau dans la fosse popale. Déterminez ensuite le meilleur site de stimulation du nerf tibial postérieur. Utilisez une électrode à bille cathodique portative sur la fosse popale pour trouver le site avec le plus grand réflexe d’âge à cet endroit.

Fixez la cathode autocollante en chlorure d’argent. Aucun de ces paramètres ne doit changer pour l’évaluation des différentes mesures électrochirurgicales. Seules l’intensité de la stimulation et la condition doivent varier.

Avant de commencer le test, demandez au participant de se détendre et de garder ses muscles au repos. Réglez ensuite l’intensité de la stimulation pour obtenir une amplitude réflexe maximale du sol, qui varie généralement de 20 à 50 milliampères. À l’aide d’impulsions d’une milliseconde, enregistrez au moins trois réponses réflexes sous H.

Faites une pause d’au moins trois secondes entre les stimulations pour éviter la dépression post-activation. Ensuite, augmentez l’intensité entre 40 et 100 milliampères pour obtenir l’amplitude maximale de l’onde sous M. Une fois déterminé, augmentez l’intensité de 20 à 50 % et délivrez trois stimulations super maximales.

Enregistrez les couples de contraction associés à ces stimulations pour le test de contraction volontaire. Commencez par un échauffement. Demandez au participant d’effectuer 10 brèves contractions sub-maximales non fatigantes des muscles fléchisseurs plantaires.

Demandez-leur d’attendre quelques secondes entre chaque contraction pendant l’échauffement et tout au long du test, d’enregistrer l’activité EMG Siri des triceps. Ensuite, demandez au participant d’effectuer une contraction volontaire maximale exothermique des fléchisseurs plantaires. Le participant doit pousser le plus fort possible contre l’ergomètre en contractant ses muscles fléchisseurs plantaires.

Donnez un retour visuel pendant l’effort avec des encouragements verbaux standardisés, la contraction volontaire maximale est atteinte. Lorsqu’un plateau est observé sur le plateau, délivré une stimulation appariée à une fréquence de 100 hertz à l’intensité super maximale de la contraction volontaire maximale. Immédiatement après la contraction, effectuez une autre stimulation associée lorsque le muscle est complètement détendu.

Pour évaluer le niveau d’activation volontaire à l’aide d’un logiciel tel que acknowledge 4.1, sélectionnez une fenêtre de temps, y compris la réponse EMG associée à la contraction au repos, sélectionnez l’onde H ou l’onde M pour mesurer l’amplitude maximale du sommet, la durée de crête à crête et la surface des ondes. Sélectionnez ensuite la contraction au repos et mesurez son couple maximal. Ensuite, calculez le rapport entre le couple maximal et la somme des amplitudes des ondes M du soléaire et du gastroc.

Pour quantifier l’efficacité électromécanique, ce rapport reflète l’efficacité du couplage excitation-contraction. Ensuite, mesurez le couple maximal maximal de la contraction volontaire maximale à partir de la ligne de base du couple au repos jusqu’à la valeur maximale de la contraction volontaire maximale, en excluant le couple superposé induit par la stimulation doublet. Mesurez ensuite le couple superposé induit par la stimulation du doublet.

Mesurez à partir de la valeur du couple volontaire au début de la stimulation jusqu’au pic de la réponse évoquée. Enfin, mesurez le couple maximal associé à un doublet potentialisé. Utilisez ces valeurs pour calculer le niveau d’activation volontaire.

En utilisant les méthodes décrites, les ondes h et m ont été étudiées au repos. Le réflexe H atteint une valeur maximale avant d’être totalement absent du signal EMG, tandis que les ondes M augmentent progressivement jusqu’à atteindre un plateau à l’intensité maximale. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’évaluer la fonction neuromusculaire à l’aide de la stimulation nerveuse électrique percutanée.

Une fois maîtrisé, la localisation du site de stimulation et la recherche de l’intensité optimale peuvent se faire en 10 minutes si elle est effectuée correctement Suite à cette procédure. D’autres techniques comme la stimulation magnétique transcrânienne peuvent être effectuées afin de répondre à des questions supplémentaires telles que les changements dans l’excitabilité corticospinale suite à un entraînement ou à un programme de rééducation.