עכברים בדרך כלל עמידים לזיהומים על ידי Mycobacterium abscessus, מה שמסבך את הגילוי והפיתוח של אנטיביוטיקה נחוצה מאוד נגד זיהומים ריאתיים. כאן, אנו מתארים שיטה להכנת חיסון וזיהום תוך-קנה שהוכח כגורם לזיהום מתמשך בעכברים בעלי יכולת חיסונית.
מאמר שיטה
* These authors contributed equally
עכברים בדרך כלל עמידים לזיהומים על ידי Mycobacterium abscessus, מה שמסבך את הגילוי והפיתוח של אנטיביוטיקה נחוצה מאוד נגד זיהומים ריאתיים. כאן, אנו מתארים שיטה להכנת חיסון וזיהום תוך-קנה שהוכח כגורם לזיהום מתמשך בעכברים בעלי יכולת חיסונית.
יש צורך נואש במודלים עכבריים חזקים של זיהום כרוני ב-Mycobacterium abscessus, פתוגן סביבתי שעדיף להדביק את הריאות. טיפולים רב-תרופתיים לאורך השנה מספקים שיעורי ריפוי נמוכים באופן בלתי מתקבל על הדעת בחולים, בסביבות 50%, ומכאן הצורך בכלים פרה-קליניים לחיזוי כדי לפתח אנטיביוטיקה טובה יותר. עם זאת, עכברים בעלי יכולת חיסונית עמידים בדרך כלל לזיהום ריאתי על ידי M. abscessus. ניסיונות רבים לבסס זיהום מתמשך ב-M. abscessus בעכברים בעלי יכולת חיסונית דווחו בספרות. בין אלה, שיטות המסתמכות על חיידקים משובצים בחרוזי אגר שחוסנו לעכברי C57BL/6 דרך המסלול התוך-קנה הוכחו כמבטיחות ביותר. המגבלה העיקרית של גישה זו היא האתגר הטכני הקשור להכנת חרוזי אגר בגודל הניתן לשחזור ומספרי חיידקים, ואחריהם חיסון תוך קנה הנשימה. כאן, אנו מספקים תחילה תיאור מפורט של פרוטוקול אופטימלי המספק חרוזי אגר טעונים ב-M. abscessus בקוטר אופטימלי ועומס חיידקי הניתן לשחזור. לאחר מכן, אנו מספקים פרוטוקול מפורט של חיסון תוך-קנה הנשימה, המותאם למניעת אובדן חרוזים וחיידקים עקב היצמדות למשטחים של מכשירי החיסון וכדי להשיג שקיעה ריאתית ניתנת לשחזור של M. abscessus משובץ אגר. המטרה היא להבטיח קלות יישום ושחזור מעולה ממעבדה למעבדה.
אפשרויות הטיפול במחלת ריאות Mycobacterium abscessus (Mab) מוגבלות וכוללות משטר רב תרופתי של שנה עם אנטיביוטיקה דרך הפה, פרנטרל ולעיתים בשאיפה, שרובן חסרות פעילות חיידקית אופטימלית וקשורות לרעילות משמעותית 1,2,3,4,5 . יש צורך דחוף בטיפולים קצרים יותר, בטוחים יותר ויעילים יותר. מודלים עכבריים של זיהומים מיקובקטריאליים היו חיוניים בגילוי ואופטימיזציה של תרופות יעילות ומשטרי תרופות 6,7. עם זאת, ההערכה הפרה-קלינית של אנטיביוטיקה כנגד זיהומי Mab הוכחה כמאתגרת בשל הקושי לבסס זיהומים ריאתיים מתקדמים ומתמשכים בעכברים 8,9.
הדבקה של זני עכברים בעלי יכולת חיסונית ב-Mab מביאה במידה רבה להתיישבות חולפת ואחריה פינוי מהיר של הפתוגן10,11. כדי להשיג זיהום כרוני כפי שנצפה קלינית, נעשה שימוש בתרופות משתקות כגון אגרוז או אגר לקידום התמדה ותגובות אימונופתולוגיות לפתוגנים אופורטוניסטיים כגון Pseudomonas aeruginosa או Haemophilus influenza בעכברים בעלי יכולת חיסונית 12,13,14. מודל זה הותאם לאחרונה להשגת זיהום נשימתי כרוני על ידי Mab ATCC 19977 בעכברי C57BL/6N בעלי יכולת חיסונית 15,16,17,18. השיטה גרמה לזיהום מתמשך עד 45 יום לאחר החיסון התוך-קנה עם ~1 × 104 עד 1 × 106 יחידות יוצרות מושבה (CFU), עם שכיחות של זיהום כרוני בקרב עכברים נגועים של 90%-100%19 והיווצרות גרנולומות מאורגנות סביב חרוז האגר המתפורר18. נראה כי הטמעת Mab בחרוזים מגנה מפני פינוי מהיר על ידי מערכת החיסון המולדת וכי חרוזים עמוסים בחיידקים מהווים מוקדים לגיוס תאי חיסון המובילים להיווצרות גרנולומות ולהקמת זיהום כרוני18. חרוזי אגר/אגרוז מהווים חומר ביולוגי אינרטי יחסית הגורם לתגובות דלקתיות מינימליות. בנוסף, החרוזים מתפרקים לאט, ונמנעים מבעיות של תגובות אלרגיות לגוף זר או פיברוזיס מושרה. זיהום תוך-קנה עם או בלי מכשיר מיקרו-ריסוס מבטיח שקיעה יעילה של החיסון לריאות 8,20,21 ומשחזר חשיפה קלינית וזיהום טוב יותר מאשר חיסון תוך ורידי או תוך-אף.
המודל, אם כן, מציע יתרונות רבים. עם זאת, זה מגיע גם עם כמה אתגרים בעלי אופי טכני, כלומר (i) השגת גודל חרוז הניתן לשחזור, (ii) השגת עומס חיידקי חרוזים הניתן לשחזור, ו-(iii) הבטחת אספקה תוך-קנה עקבית של החיסון. כאן, אנו מספקים פרוטוקולים מפורטים להשגת יעדים אלה באופן אמין ולהבטיח שחזור ממעבדה למעבדה.
כל המחקרים בבעלי חיים בוצעו בהתאם למדריך לטיפול ושימוש בחיות מעבדה של המכונים הלאומיים לבריאות באישור הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים של ה-NIAID (NIH), בת'סדה, מרילנד. כל ההליכים אושרו על ידי הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים. כל המחקרים הכוללים M. abscessus בוצעו במעבדה עם רמת בלימה ביולוגית 2.
1. הכנת חרוז אגר משובץ M. abscessus inoculum
2. טיטרציה של חרוז אגר משובץ M. abscessus inoculum
3. בדיקת חלוקת חרוזים דרך המזרק והמחט
הערה: השלבים הבאים נכללו כדי להבטיח שהחרוזים לא יידבקו למשטחי המזרק או המחט. נמצא כי חשוב להשתמש במזרק זכוכית ובמחט הזנה ממתכת 24 גרם כדי למנוע אובדן חרוזים עקב היצמדות למשטחי פלסטיק.
4. חיסון תוך קנה הנשימה של עכברים
גודל ועומס חרוזים
כדי לדמיין חרוזי אגר ועומס החיידקים שלהם, החלבון הפלואורסצנטי האדום mCherry התבטא תחת מקדם Hsp60 המכונן בזן מסוג Mab ATCC 19977 והטמיע זן זה בחרוזי אגר כמתואר לעיל. איור 1A מציג את טווח גודל החרוזים (סרגל קנה מידה = 200 מיקרומטר). איור 1B מציג את הנטל של 6 תכשירי חרוזים עצמאיים, המדגים את יכולת השחזור של ההליך כמתואר.
ציפוי דחיפה של מזרק והשתלת חיידקים לאחר חיסון תוך קנה הנשימה
החיסון התוך-קנה עבר אופטימיזציה בשני שלבים. CFU/mL נמנו בחיסון לפני ואחרי המעבר דרך מזרק הזכוכית כדי להבטיח שלא נגרמו הפסדי חרוזים או חיידקים כאשר החרוזים עברו דרך המזרק והצינור המחובר. טבלה 1 מציגה את טיטר החיידקים הראשוני של שני תכשירי חרוזים עצמאיים (ניסויים 1 ו-2) ואת מספר ה-CFU ששוחזר לכל 100 מ"ל של דגימות 'נדחפות' מעומס מזרק יחיד. כדי למנוע אובדן חרוזים וחיידקים, נדרש מזרק זכוכית המחובר לצינור מתכת. חרוזי אגר נוטים להיצמד למשטחי פלסטיק.
ספירת CFU לאורך זמן בהכנת החרוזים הראתה כי העומס החיידקי של החרוזים נשאר יציב ב-4 מעלות צלזיוס למשך שבוע אחד, עם אובדן של ~פי 2 של עומס חיידקי לשבועיים, ושקיעת ריאות ללא פגע. לאחר מכן, קבוצות של 5 עד 8 עכברים נדבקו בשלושה תכשירי חרוזים עצמאיים כדי לבחון את יכולת השחזור של הליך החיסון התוך-קנה הנשימה. טבלה 2 מציגה את מספר ה-CFU של הריאות לעכבר, שנספר 24 שעות לאחר ההדבקה כמתואר.
לבסוף, יכולת השחזור של ההדבקה הוערכה על ידי הדבקה של שלוש קבוצות של 10 עכברי CD-1, כל אחת מבוצעת על ידי מפעיל אחר. CFUs ריאתיים שנמנו 24 שעות לאחר ההדבקה מוצגים באיור 2.

איור 1: ניסוי פיילוט להערכת גודל החרוז, הדמיה וכימות של עומס חיידקי M. abscessus . (A) חרוזי אגר המכילים את הזן M. abscessus ATCC 19977, שתוכננו לבטא את החלבון הפלואורסצנטי האדום mCherry תחת מקדם hsp60 המכונן. חמישה מיקרוליטר של תרחיף חרוזים נפרסו על מגלשת זכוכית וצולמו במיקרוסקופ פלואורסצנטי המצויד במצלמה (אובייקטיבית פי 10). כל נקודה אדומה היא תא חיידקי פלואורסצנטי, הסגור בתוך חרוזי אגר בקוטר הנע בין ~70-250 מיקרומטר. (B) עומס חיידקים, ב-CFU/mL, של 6 תכשירי חרוזים בודדים המראים את יכולת השחזור של השיטה. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: שחזור זיהום בין מפעילים. קבוצות של 10 עכברים נקבות CD-1 נדבקו תוך קנה הנשימה על ידי שלושה מפעילים עצמאיים כמתואר, תוך שימוש באותו הכנת חרוזים. מוצגים CFUs ריאתיים שנמנו 24 שעות לאחר ההדבקה. O1, O2, O3: אופרטורים 1, 2 ו-3. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
| CFU/100 מיקרוליטר | ||
| הכנת חרוזים | גירסת ניסיון 1 | גירסת ניסיון 2 |
| 1.13ה+05 | 2.40ה+05 | |
| דגימת דחיפה של מזרק | ||
| 1 | 1.14ה+05 | 5.10ה+05 |
| 2 | 1.36ה+05 | 4.10ה+05 |
| 3 | 9.30ה+04 | 3.90ה+05 |
| 4 | 9.80ה+04 | 3.60ה+05 |
| 5 | 1.14ה+05 | |
| ממוצע | 1.11ה+05 | 4.18ה+05 |
| ס"ד | 1.69ה+04 (15%) | 6.50ה+04 (16%) |
טבלה 1: יחידות יוצרות מושבה (CFU) לכל דגימה של 100 מיקרוליטר לאחר מעבר דרך מזרק הזכוכית ומחט הזנת המתכת.
| גירסת ניסיון 1 | גירסת ניסיון 2 | משפט 3 | |||
| מזהה עכבר | CFU ריאות/עכבר | מזהה עכבר | CFU ריאות/עכבר | מזהה עכבר | CFU ריאות/עכבר |
| M-1 | 6.50ה+03 | M-6 | 2.20ה+05 | M-11 | 6.80ה+04 |
| M-2 | 1.10ה+04 | M-7 | 2.70ה+05 | M-12 | 1.70ה+05 |
| M-3 | 1.40ה+04 | M-8 | 8.10ה+04 | M-13 | 2.10ה+05 |
| M-4 | 3.20ה+03 | M-9 | 1.40ה+05 | M-14 | 4.40ה+04 |
| M-5 | 4.50ה+03 | M-10 | 1.30ה+05 | M-15 | 7.50ה+04 |
| M-16 | 1.01ה+05 | ||||
| M-17 | 7.00ה+04 | ||||
| M-18 | 5.80ה+03 | ||||
| ממוצע | 7.84ה+03 | ממוצע | 1.68ה+05 | ממוצע | 9.30ה+04 |
| ס"ד | 4.54ה+03 (58%) | ס"ד | 7.57ה+04 (45%) | ס"ד | 6.67ה+04 (72%) |
טבלה 2: השתלת חרוז אגר משובץ M. abscessus בריאות עכבר 24 שעות לאחר החיסון
כדי להבטיח פיזור אחיד של חיידקים בחרוזי האגר, חשוב להשעות באופן אחיד את תערובת חיידקי האגר המותכים לפני הוספתה לשלב השמן. יחס נפח השמן לאגר-חיידקים הוא קריטי בשליטה על גודל החרוזים. יחס שמן לאגר גבוה יותר מוביל להיווצרות חרוזי אגר קטנים יותר. כאשר מערבבים את תרחיף האגר-חיידקים עם שלב השמן, בקרת הטמפרטורה היא קריטית. תערובת השמן-אגר חייבת להיות חמה מספיק כדי לאפשר תחליב והיווצרות טיפות, אך קרירה מספיק כדי לא לפגוע בחיידקים. ערבוב מתמשך תוך כדי קירור התערובת לטמפרטורת החדר ומטה מאפשר לטיפות אגר להיווצר ולהתמצק.
כיול נכון של צלחת הערבוב, גודל מוט הערבוב וצורת וגודל הבקבוק הם גורמים חשובים למערבולת אחידה. מוט ערבוב הממוקם במרכז הבקבוק יוצר מערבולת סימטרית, המבטיחה ערבוב אחיד. מוט ערבוב מחוץ למרכז יכול להוביל למערבולת לא יציבה, וכתוצאה מכך חרוזים בעלי צורה לא סדירה והכנסת בועות אוויר לחרוזים. מומלץ לבצע ניטור והתאמה בזמן אמת של מיקום מוט הערבוב. נפח הבקבוק צריך להיות פרופורציונלי לנפח תערובת השמן-אגר. בקבוק של 500 מ"ל אידיאלי לסובב תערובת שמן-אגר של 90 מ"ל, ויוצר מערבולת גלויה. בעת שימוש בצלוחיות גדולות יותר, חשוב להתאים את נפח תערובת השמן-אגר, את גודל המערבל ואת מהירות המערבולת כדי להשיג איזון בין ערבוב יעיל למערבולת יציבה. שמירה על מהירות מערבולת עקבית במהלך התהליך ובכל הכנת החרוזים היא קריטית לשחזור אצווה לאצווה.
תהליך הכנת חרוזי האגר, במיוחד מהירות המערבולת ויחס השמן-אגר, מותאמיםמ-16,22, עם שינויים קלים. כוחות גזירה בתוך המערבולת המסתובבת מייצרים מטבעם חרוזים בגדלים שונים. כדי למזער את שונות הגודל הזו, שלב קצירת החרוזים שונה על ידי הכנסת מספר שלבי כביסה, תוך שימוש בשיפוע של ירידה במהירות ובזמן הצנטריפוגה כדי להבטיח הסרת חרוזים בגודל קטן (וחיידקים חופשיים). מסנן מיקרו-רשת שימש להעשרת חרוזים בגודל הרצוי, וסינון יעיל של חרוזים גדולים יותר וכאלה שאולי נוצרו באמצעות התלכדות אקראית. כדי למנוע אובדן חרוזים או חיידקים כאשר תמיסת החרוזים עוברת דרך המזרק והצינור המחובר לחיסון תוך-קנה הנשימה של העכבר, קריטי להשתמש במזרק זכוכית, מחטי הזנה ממתכת 24 גרם וצינור המחובר למתכת.
המגבלה העיקרית של השיטה היא המורכבות הטכנית של הכנת החרוזים והחיסון התוך-קנה להשגת עומס חרוזים הניתן לשחזור והשתלת ריאות. נדרשת תשומת לב לפרטים ויכולת פתרון בעיות. בנוסף, המודל לא אומת במלואו על ידי בדיקת היעילות של אנטיביוטיקה סטנדרטית ושילובי אנטיביוטיקה נפוצים ביותר הניתנים לחולי Mab.
נכון לעכשיו, אף מודל עכברי של זיהום Mab כרוני לא אומת במידה שניתן לחזות באופן סביר את היעילות של חומרים בודדים ושילובי תרופות בחולים על ידי מודל9. מערכת העכברים C57BL/6 המשובצת בחרוזי אגר נוצלה לבדיקת היעילות של טיפולים אנטי-מיקרוביאליים 15,19,23. האלטרנטיבה הקרובה ביותר למערכת העכברים C57BL/6 המשובצת בחרוזי אגר היא מודל העכבר C3HeB/FeJ, המסתמך על דיכוי חיסוני של דקסמתזון כדי להשיג זיהום כרוני מתמשך24,25. היתרונות של הפרוטוקול המתואר כאן הם (i) ניתן להשתמש בעכברי C57BL/6 בעלי יכולת חיסונית מלאה ובמחיר סביר ביותר, (ii) ניתן להשיג זיהום פרודוקטיבי וכרוני עם זן מסוג ATCC 19977 המאופיין היטב, ו-(iii) אין דרישה לדיכוי חיסוני המושרה כימית, העוקף את הצורך בזריקות דקסמתזון יומיות, ובכך נמנע אינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות והשפעה על אימונופתולוגיה של הריאות.
בהתחשב בהיעדר מודלים עכבריים מאומתים של זיהום Mab כרוני להערכת מועמדים לתרופות חדשות ומשטרי תרופות 8,9, לטכניקה המתוארת כאן יש פוטנציאל להניע את התחום קדימה, לשפר את ערך החיזוי של נתוני יעילות פרה-קלינית, לעזור לתעדף משטרי תרופות עם הפוטנציאל הגבוה ביותר לספק ריפוי עמיד ולהאיץ באופן כללי את הגילוי והפיתוח של תרופות למחלת ריאות Mab. ניתן ליישם את השיטה על פתוגנים ריאתיים אחרים ויש לה רקורד מבוסס של P. aeruginosa או Haemophilus influenza. המטרה העיקרית של הפרוטוקול המתואר כאן היא לספק מספיק פרטים והמלצות כדי להבטיח קלות יישום ושחזור מעולה ממעבדה למעבדה.
המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים
עבודה זו מומנה על ידי קרן סיסטיק פיברוזיס, פרס DICK24XX0, ל-TD ו-VD, ו-R01-AI132374 מ-NIH-NIAID ל-TD ו-VD.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| בקבוק 125 מ"ל | קורנינג | 8388 | סטרילי |
| 3 x 3 צינור החזקת מתלה | פישר | 5972-0030PK | חיטוי לפני השימוש |
| מעמד עכבר מודפס בתלת מימד | Transworld Marketing | תוכנן ויוצר בהתאמה אישית | מחוטא לפני השימוש |
| ב-48 בארות דילול צלחת | Celltreat | ||
| 229192 צינורות צנטריפוגה סטריליים של 50 מ"ל | גריינר ביו-וואן | 227261 | |
| מכונת הרדמה | מערכות | EZ-AF9000 | מערכת n/a |
| Avanti J-15R | בקמן קולטר | B99517 | מחסום צנטריפוגה |
| במתלה מכסה הרמה 1000G | Thermo Scientific ART | 21-236-2A | |
| תיק ביולוגי | Fisherbrand | 22-044561 | |
| טבעת מחבר | pluriSelect | 41-50000-03 | |
| אפליקטורים עם קצה כותנה | פוריטן | 22-029-571 | |
| לולאות חיסון חד פעמיות סטריליות צהובות סטריליות 100 בשקית זיפלוק | Cole-Parmer Essentials | 03-391-562 | |
| וילון מגבת חד פעמי סטרילי מרופד פולי | Dynarex | 19-310-671 | |
| תמיסת מלח פוספט סטרילית של Dulbecco | תומאס סיינטיפיק | 21-031-CM | |
| משפך | pluriSelect | 42-50000 | סטרילי |
| GE Ultrospec 10 | ספקטרופוטומטר | GE80211630 סיגמא-אולדריץ | |
| ג'נטלמק מפרק רקמות | Miltenyi Biotec | 130-096-427 | מזרק המילטון לא מופעל בחום |
| המילטון | 80801 | חיטוי לפני השימוש | |
| שמן מינרלי כבד | Sigma-Aldrich | 330760-1L | |
| תמיסת איזופלורן סטרילית 250 מ"ל בקבוק | Covetrus | 29405 | קורוזיה/גירוי בעור: קטגוריה 2, נזק חמור לעיניים/גירוי בעיניים: קטגוריה 2A, רעילות מערכתית של איבר מטרה ספציפי (חשיפה יחידה): קטגוריה 3 עלול לגרום לנמנום וסחרחורת, גורם לגירוי חמור בעיניים, גורם לגירוי בעור. אין לשאוף, השתמש באזור מאוורר היטב. |
| M Tubes (gentleMACS) | Miltenyi Biotec | 130-096-335 | |
| בוחש מגנטי סטרילי MR Hei-Connect | Heidolph | 505-40000-13-1 | |
| מוט ערבוב מגנטי | Thomas Scientific | 1181L08 | |
| פיפט מכני סטרילי 100– 1000 ומיקרו; L | גילסון פיפטמן L | FA10006M | חיטוי לפני השימוש |
| ב-Mechanical Pipet 20– 200 ומיקרו; L | גילסון פיפטמן L | FA10003MG | חיטוי לפני השימוש |
| מחט מתכת להאכלת בעלי חיים 24 גרם | Braintree Scientific | N-VP 24G-1S | חייב להיות מעוקר (חיטוי) |
| Middlebrook 7H10 Agar | Sigma-Aldrich | M0303-500G | מעוקר (אוטוקלב) |
| Middlebrook 7H11 Agar | Thermo Fisher | R4554002 | מעוקר (אוטוקלאב) |
| Middlebrook 7H9 בינוני | בקטון דיקינסון | 271310 | מעוקרים (אוטומטיים) |
| TriMech Solutions | SRV-AMS-FDM | חיטוי לפני השימוש | |
| תפר משי לא נספג | Fisher Scientific | 18020-50 | n/a |
| OADC העשרה נוזלית לשימוש עם Middlebrook Media 500 מ"ל | Thermo Scientific Remel | R450605 | סטרילי |
| (10x), pH 7.4 סטרילי מסונן 500 מ"ל | Gibco | 70-011-044 | |
| מגבוני Peroxiguard סטריליים | Peroxigard | 29221 | n/a |
| צלחות פטרי עם מכסה שקוף עגול 100 מ"מ x 15 מ"מ | Fisherbrand | FB0875712 | |
| פלורי סטרילי מסננת 200 מ"מ | pluriSelect | 43-50200-03 | סטרילי; מסננת תאים |
| בקבוקי רולר | קורנינג | 430165 | |
| פיפטה סרולוגית | קורנינג | 4489 | |
| ספקטרופוטומטר סטרילי קובטות 1.5 מ"ל | פישר סיינטיפיק | 14955127 | מעוקר (אוטוקלב) |
| פקקי מזרק או קליפסים (ניילון) | Trimech | SRV-AMS-MJF | חיטוי לפני השימוש |
| מרק סויה טריפטי | Sigma-Aldrich | T8907-500G | |
| טווין סטרילי 80 | פישר | 170793 | פילטר מעוקר |
| קצות פיפטה מסוננים רחבים מתלה מכסה הרמה 200G | תרמו סיינטיפיק ART | 21-236-1A | סטרילי |
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה