5.2: Preparazione e somministrazione di compresse orali e farmaci liquidi

La somministrazione orale di farmaci è una delle vie più preferite e comunemente utilizzate per i pazienti dai fornitori. La maggior parte dei farmaci orali sono dati in forma solida o liquida. Come per qualsiasi procedura di somministrazione di farmaci, un infermiere deve seguire e completare i cinque "diritti" ai tre punti di controllo di sicurezza. Inoltre, prima della somministrazione, l'infermiere deve anche conoscere l'indicazione, lo scopo e i possibili effetti collaterali del medicinale specifico somministrato al paziente.

Questo video illustrerà i passaggi essenziali su come preparare e somministrare forme solide e liquide di farmaci orali.

Prima di approfondire il processo di somministrazione, diamo un'occhiata ai diversi tipi di farmaci orali comunemente incontrati in un ambiente ospedaliero. Le forme solide includono compresse, capsule, compresse e compresse con rivestimento enterico. Le forme liquide includono sciroppi, elisir, liquori e sospensioni.

Alcune forme hanno qualità uniche di somministrazione di farmaci. Ad esempio, le compresse rivestite entericamente sono ricoperte di materiale che viene assorbito solo una volta nell'intestino tenue. Queste compresse non devono essere rotte o alterate nelle fasi di preparazione. Ci sono altre due forme orali che sono meno comuni: sublinguale e buccale. Nella forma sublinguale, al paziente viene somministrato il farmaco da posizionare sotto la lingua per dissolversi. Con buccale, il farmaco viene posto nelle aree delle guance per dissolversi.

Ora che conosci i diversi tipi, esaminiamo la procedura di preparazione orale dei farmaci. Entrando nella stanza del paziente, lavarsi le mani con sapone e acqua tiepida per almeno 20 secondi o applicare un disinfettante per le mani con un attrito vigoroso. Quindi, cammina verso il computer al capezzale e accedi alla cartella clinica elettronica o EHR. Rivedere la storia medica del paziente e qualsiasi allergia registrata per confermare potenziali reazioni avverse.

Nell'EHR, rivedere il record elettronico di somministrazione dei farmaci o MAR. Sul MAR, trova le medicine da somministrare in quel momento. Chiedi al paziente se ci sono preferenze su come preparare le medicine. Si noti che alcuni pazienti non possono ingoiare pillole, e alcuni possono preferire pillole schiacciate. L'infermiere deve conoscere questi dettagli prima di preparare le medicine. Dopo aver confermato con il paziente, uscire dall'EHR e lasciare la stanza ed eseguire l'igiene delle mani come descritto in precedenza.

Successivamente, acquisire il farmaco per compresse orali dal dispositivo di erogazione dei farmaci utilizzando i cinque "diritti", come descritto nel primo video di questa raccolta. Questo completa il primo dei tre controlli di sicurezza. Ora, nell'area di preparazione dei farmaci, preparare il farmaco come indicato nel MAR del paziente, nelle istruzioni della farmacia, nella guida ai farmaci infermieristici, nelle preferenze del paziente e secondo le migliori pratiche e politiche e procedure istituzionali. Le compresse orali preconfezionate o le capsule che non richiedono preparazione rimarranno nella confezione originale.

Aprire la confezione della compressa se c'è difficoltà a deglutire, è richiesto un dosaggio parziale o se il paziente preferisce compresse divise. Alcune dosi prescritte richiedono la divisione di una compressa per ottenere la dose desiderata del farmaco. Per la divisione, determinare innanzitutto se la compressa è segnata, con una linea visibile in cui può essere interrotta a metà o senza punteggio. Dividi le tavolette con punteggio grande in due pezzi uguali afferrando entrambi i lati della tavoletta e rompendo la linea segnata. Per le compresse senza punteggio, posizionare la compressa in modo uniforme in un tagliapillole e chiudere rapidamente il dispositivo per assicurarsi che la compressa tagli in modo uniforme. Se è necessaria una dose parziale, smaltire le dosi parziali rimanenti secondo la politica istituzionale. Se si tagliano e / o si rompono le compresse per i pazienti con difficoltà a deglutire, posizionare tutti i pezzi di farmaco in una tazza di farmaci.

La preparazione della capsula orale per i pazienti che non sono in grado di deglutire una capsula richiederà l'ottenimento di un alimento morbido, come purea o budino, dalla sala nutrizionale. Per svuotare il contenuto del farmaco capsula orale, afferrare entrambe le estremità della capsula, ruotare e tirare delicatamente e svuotare il contenuto in una tazza di farmaco. Fare attenzione a non perdere nessuno dei farmaci contenuti.

Per i farmaci orali liquidi premiscelati, agitare delicatamente il farmaco per alcuni secondi per garantire un'equa distribuzione del farmaco all'interno del liquido. Quindi, calcolare il volume appropriato da prelevare data la concentrazione fornita sull'etichetta del farmaco liquido. Se il MAR indica una dose di 200 mg e la concentrazione fornita è di 32 mg/ml, è necessario prelevare 6,25 ml dal contenitore. Per fare ciò, posizionare una tazza di farmaco su una superficie piana e accovacciarsi fino a quando non si è all'altezza degli occhi con la misurazione del volume. Quindi versare il farmaco liquido premiscelato nella tazza del farmaco fino a raggiungere il volume corretto. Il liquido versato in piedi e guardando verso il basso la tazza del farmaco causerà un volume insufficiente da erogare e un errore di farmaco.

Se il farmaco indica una misurazione precisa, come la digossina liquida, ottenere una siringa orale dal cassetto dei farmaci. Utilizzare sempre una siringa orale per ritirare i farmaci orali, poiché una siringa per via endovenosa può essere facilmente scambiata per uso endovenoso e può portare a errori terapeutici. Se si preleva da un contenitore multidose, posizionare una tazza di farmaco su una superficie piana e versare un volume maggiore del necessario per la dose prescritta. Versare il volume da utilizzare prima del prelievo mantiene pulito il contenitore multidose, se non si utilizza una siringa orale sterile.

Se si utilizza una siringa orale sterile, è possibile prelevare direttamente dal contenitore. Prelevare sempre leggermente superiore al volume prescritto. Quindi ruotare la punta della siringa verso l'alto e spostarla all'altezza degli occhi. Ora spingere lentamente lo stantuffo fino a quando tutta l'aria viene erogata e la parte superiore della guarnizione dello stantuffo raggiunge il volume desiderato. Se viene utilizzato un contenitore monodose, l'infermiere può prelevare direttamente dal contenitore e smaltire il volume rimanente secondo la politica istituzionale. Smaltire tutte le confezioni dei farmaci nel contenitore della spazzatura.

Successivamente, utilizzando del nastro adesivo o un'etichetta del farmaco prestanografata, scrivere il nome del farmaco e la quantità di dosaggio sull'etichetta e posizionarlo sulla siringa. Si noti che tutti i farmaci che sono stati rimossi dalla confezione originale devono essere etichettati prima di lasciare la sala di preparazione del farmaco.

Nell'area di preparazione del farmaco, completare il secondo controllo di sicurezza utilizzando i cinque "diritti" della somministrazione del farmaco. Dopo il secondo controllo di sicurezza, raccogli le forniture necessarie, tra cui una tazza d'acqua, paglia, guanti non sterili, farmaci orali e tazze di farmaci, e cammina verso la stanza del paziente.

Entrando per la prima volta nella stanza del paziente, impostare i farmaci sul bancone ed eseguire l'igiene delle mani come descritto in precedenza, con un attrito vigoroso per almeno 20 secondi. Nella stanza del paziente, completare il terzo e ultimo controllo di sicurezza dei farmaci, aderendo ai cinque "diritti" della somministrazione dei farmaci. Verificare che il paziente indossi la fascia del nome corretta chiedendo loro di indicare il proprio nome e la data di nascita. Confrontare queste informazioni con quelle fornite sulla banda del nome.

A questo punto, fornire al paziente l'insegnamento per quanto riguarda il farmaco orale. Dì al paziente il nome, l'indicazione e l'azione del farmaco. Rivedere eventuali effetti collaterali associati al farmaco. Discutere eventuali preoccupazioni che il paziente potrebbe avere per quanto riguarda il farmaco. Se il paziente rifiuta il farmaco, assicurarsi di essere consapevoli del potenziale impatto fisiologico o psicologico del loro rifiuto sulla loro salute e recupero.

Prima di ingoiare il farmaco, chiedere al paziente di prendere un piccolo sorso d'acqua per assicurarsi che siano in grado di deglutire senza difficoltà. Ora, apri tutti i farmaci confezionati, mettili in una tazza di medicina e dai al paziente in base alle sue preferenze e abilità.

Dopo la somministrazione, documentare quanto segue nel MAR del paziente: la dose del farmaco, la via di somministrazione, la data e l'ora esatta somministrata, con le iniziali. Eventuali valutazioni richieste prima della somministrazione devono essere incluse nella documentazione. Prima di lasciare la stanza, ricordare al paziente eventuali effetti collaterali o considerazioni per le quali devono informare l'infermiere. Lasciare la stanza del paziente e, all'uscita, ricordarsi di eseguire l'igiene delle mani come descritto in precedenza.

"Poiché le variazioni di dosaggio nella farmacia istituzionale possono essere limitate, è importante che l'infermiere verifichi che la dose corretta del farmaco sia ottenuta dal dispositivo di erogazione del farmaco e prepari il farmaco in base alla dose indicata nel registro di somministrazione del farmaco del paziente".

"Un comune errore di farmaco liquido orale sarebbe quello di versare un farmaco liquido senza che sia all'altezza degli occhi o su una superficie piana. In entrambi i casi, ciò comporterebbe un errore di dosaggio della somministrazione, con un sotto-dosaggio che si traduce in effetti potenzialmente dannosi come il sovra-dosaggio, a seconda del farmaco somministrato e degli effetti desiderati. "

Hai appena visto il video di JoVE sulla verifica e la somministrazione di farmaci orali, tra cui compresse, capsule e preparazione liquida. Ora dovresti capire le diverse forme di farmaci orali, come preparare i farmaci per la somministrazione e le pratiche sicure di somministrazione dei farmaci usando i cinque "diritti". Come sempre, grazie per aver guardato!