Simulazione di guida presso la Clinica: Test di Visual comportamento esplorativo in attività della vita quotidiana in pazienti con difetti del campo visivo

L'obiettivo generale del seguente esperimento è quello di differenziare le strategie compensatorie dell'esplorazione visiva in pazienti con difetti del campo visivo dopo infarto dell'arteria cerebrale posteriore. Ciò si ottiene posizionando e istruendo i pazienti in un simulatore di guida al fine di esaminare i comportamenti in una situazione di test realistica. Una telecamera di tracciamento oculare montata sulla testa viene utilizzata con precisione assicurata effettuando regolazioni e calibrazioni per il singolo paziente.

Successivamente, inizia la simulazione di guida mentre il comportamento dello sguardo e le prestazioni di guida vengono registrati come modalità alternativa, le immagini sovrapposte possono essere attivate per visualizzare e consentire una rapida valutazione del comportamento compensatorio dello sguardo. Diverse strategie sono rivelate dalla valutazione dei parametri di secod e di movimento della testa, come il numero di secondi, le ampiezze di sec, la fissazione, la distribuzione e la durata, nonché i tempi di reazione agli oggetti periferici. Il vantaggio principale di questa configurazione di guida simulata è che consente una valutazione rapida e semplice del comportamento esplorativo visivo all'interno di un contesto clinico.

Ora possiamo registrare parametri ben definiti come i movimenti degli occhi e della testa e i tempi di reazione. Le implicazioni di questa tecnica si estendono a ciò che la riabilitazione e la terapia poiché la visualizzazione immediata del comportamento dello sguardo tramite il controllo della sovrapposizione può fornire un meccanismo di feedback per aumentare l'attenzione del paziente e aiutare nell'apprendimento delle strategie compensatorie. Può anche migliorare l'efficienza della riabilitazione offrendo piani di riabilitazione più individualistici adattati all'attuale livello di comportamento compensatorio del paziente.

Il mio collega del nostro dottorando del nostro laboratorio, dimostrerà la procedura per iniziare questo protocollo. Innanzitutto, chiedi al paziente di sedersi due metri davanti allo schermo di simulazione in un finto seggiolino auto, aiuta il paziente a regolare lo schienale e la distanza del sedile dal pedale. Una volta che il paziente è posizionato comodamente, fornire istruzioni sull'uso dell'auto di simulazione, inclusi i freni, l'indicatore di direzione e il volante.

Quindi fornisci le istruzioni per l'attività. Informare il paziente che, proprio come in una situazione di guida reale, il freno e/o l'indicatore di direzione devono essere utilizzati in modo appropriato e nella rispettiva situazione di guida. Inoltre, assicurati di informare il paziente sulla malattia da simulazione e di fargli sapere che la sessione di test può essere interrotta nel caso in cui si verifichi malessere, nausea o sudorazione.

Successivamente, condurre un test drive con una bassa densità di attività per consentire al paziente di abituarsi all'auto di simulazione e agli stimoli. Ciò può anche prevenire la malattia da simulazione fornendo il tempo di adattarsi al simulatore in una seconda sessione di test. Dopo che il paziente si è seduto correttamente e ha ricevuto abbastanza tempo per esercitarsi, posizionare l'eye tracker sulla testa del paziente e regolarlo in modo che si adatti tirando le cinghie flessibili per preparare il software e il paziente per la calibrazione.

Il laser della telecamera frontale dovrebbe puntare al centro dello schermo di simulazione e le telecamere dovrebbero essere regolate per mettere a fuoco la pupilla. Quindi istruire il paziente a guardare in sequenza cinque punti sullo schermo seguendo la guida della freccia del mouse e iniziare la calibrazione dell'apparecchiatura di tracciamento oculare. Quindi, completare la calibrazione orizzontale.

Istruire il paziente a fissarsi su un'immagine sovrapposta di un occhio sullo schermo sinistro. Quindi segui la sovrapposizione che si muove sullo schermo e fissala di nuovo sul lato destro. Testare la calibrazione chiedendo al paziente di fissarsi su oggetti specifici sullo schermo e quindi abbinare questa fissazione con un'immagine dell'occhio in sovrimpressione, che indica la posizione dello sguardo calcolata dal software.

La calibrazione ha esito positivo se lo sguardo del paziente e l'immagine in sovrimpressione si incontrano nello stesso punto sullo schermo. Ripetere la calibrazione se necessario. Una volta completata la calibrazione, disattivare le immagini sovrapposte.

Una volta che il paziente si sente a proprio agio nel simulatore e l'eye tracker è stato calibrato con successo, procedere con la simulazione. In questo esempio, il paziente sta guidando su una strada a senso unico a corsia unica con ostacoli. Il paziente deve reagire il più rapidamente possibile agli oggetti in movimento che si avvicinano alla strada, come palle selvatiche o palloni, ma anche ai segnali stradali o alle auto in panne che appaiono su entrambi i lati della strada.

Si noti che premendo l'acceleratore, l'auto può accelerare fino a una velocità costante di 70 chilometri all'ora a meno che non venga utilizzata la pausa. Lascia che il paziente guidi su diversi percorsi, ciascuno di 6.500 metri e della durata di circa 10 minuti con diverse difficoltà di compito a causa del livello di distrazione dell'ambiente circostante. Come modalità di test alternativa, attiva le immagini degli occhi in sovrimpressione, una che indica la posizione dello sguardo mentre l'altra che indica la posizione della testa del paziente.

Ciò consente una rapida valutazione del comportamento compensatorio dei movimenti dello sguardo contemporaneamente al test visualizzando la posizione dello sguardo attraverso il software. Qui possiamo vedere una tipica prestazione di guida di un paziente con emi opia Sul lato destro con comportamento dello sguardo compensatorio. Il comportamento dello sguardo è visualizzato dalle immagini oculari sovrapposte, che consentono una rapida valutazione della posizione della testa e della posizione degli occhi, il movimento psicotico compensatorio sul lato in cui si trova il difetto visivo, con conseguente rilevamento di oggetti che appaiono nel campo cieco.

Si noti la prestazione esemplare del paziente con emi opia sul lato destro, e qui possiamo vedere le prestazioni di guida tipiche con il comportamento dello sguardo visualizzato di un paziente con emianopsia sul lato destro senza comportamento compensatorio che causa collisioni con oggetti che appaiono nel campo cieco. Si noti la prestazione esemplare del paziente con emianopsia sul lato destro senza compensazione. Il software MATLAB può essere utilizzato per analizzare i dati sperimentali registrati dalla simulazione.

Definisci i secondi come sezioni della traiettoria dello sguardo in cui la velocità dello sguardo superava i 30 gradi al secondo e l'ampiezza dello sguardo era maggiore di un grado. Le sezioni tra i secondi dovrebbero essere definite come fissazioni e i movimenti della testa definiti come movimenti superiori a sei gradi al secondo e ampiezza superiore a tre gradi. Il software della lastra può essere utilizzato durante l'esperimento per registrare i tempi di reazione alla velocità quando si utilizza l'indicatore di direzione e l'interruzione e la posizione della corsia, le fissazioni dell'oggetto dovrebbero essere definite come fissazioni su un oggetto con la posizione dello sguardo a una distanza massima di 1,24 gradi dall'oggetto sull'asse x e di 1,66 gradi sull'asse Y visto.

Ecco i risultati per due pazienti con emianopsia incompleta sul lato destro, che guidano con e senza comportamento compensatorio paziente Un movimento psicotico compensatorio esibito verso il lato in cui si trova il difetto visivo con conseguente prestazione normale nella simulazione di guida rispetto a un controllo sano. Tuttavia, il paziente B non ha mostrato movimenti psicotici compensatori e ha rivelato scarse prestazioni nella simulazione di guida mancando la periferica nel campo cieco, causando tempi di reazione prolungati o collisioni. Qui vediamo la distribuzione delle fissazioni sullo schermo durante il primo drive del paziente A, del paziente B e di un paziente sano, A ha mostrato un movimento psicotico compensatorio verso il lato in cui si trova il difetto visivo mentre il paziente B ha esplorato meno.

Il paziente B ha eseguito 3,4 volte meno movimenti psicotici rispetto al paziente A, coprendo la metà dell'ampiezza del paziente A.Il paziente B ha anche mostrato durate di fissazione più lunghe rispetto al controllo sano e al paziente A.Questa figura dimostra l'influenza dell'eccentricità della posizione dell'oggetto rispetto alla posizione di GA sul tempo di reazione dimostrato separatamente per il lato sinistro e destro del campo visivo. Per il paziente A e il controllo sano, non c'era alcuna differenza significativa tra i tempi di reazione all'avvicinamento di oggetti mediante rilevamento manuale o fissazione dell'oggetto al campo visivo sinistro o destro. Nel paziente B, tuttavia, i tempi di reazione differivano nettamente tra il campo dei non vedenti e quello degli vedenti.

Durante il tentativo di questa procedura, il paziente deve essere informato che l'idoneità alla guida non può essere dedotta da questo esperimento per chiarire se il comportamento compensatorio si interrompe quando viene trasferito da una situazione simulata sicura a una situazione di guida reale. È necessario eseguire studi di guida reali. Questa stimolazione può essere completata in 10 minuti eseguita correttamente.

Può dare una prima impressione del comportamento esplorativo visivo e, dopo aver visto questo video, avrai una buona comprensione di come questa tecnica scopra rapidamente e comodamente il comportamento esplorativo visivo in una situazione naturalistica.