Respirazione controllata stimolazione elettrica (BreEStim) per la gestione del dolore neuropatico e spasticità

L'obiettivo generale del seguente esperimento è quello di migliorare l'efficacia terapeutica della stimolazione elettrica quando è innescata dalla respirazione volontaria. Ciò si ottiene monitorando i segnali respiratori per rilevare la respirazione volontaria Come seconda fase, il valore dei segnali respiratori rilevati viene confrontato con la soglia preimpostata, che determina se è necessario inviare un trigger. Successivamente, un trigger viene inviato allo stimolatore elettrico per erogare un impulso elettrico alle aree bersaglio sincronizzato con la respirazione volontaria.

Si ottengono risultati che mostrano una maggiore efficacia nel sollievo dal dolore e nella riduzione della spasticità sulla base della stimolazione elettrica controllata dalla respirazione. Il vantaggio principale di questa tecnica rispetto ai metodi esistenti come la stimolazione nervosa elettrica transcutanea o tesa, è che la stimolazione elettrica controllata dalla respirazione volontaria o lo stelo respiratorio integra l'accoppiamento fisiologico intrinseco attivato durante la respirazione volontaria per migliorare l'efficacia terapeutica della stimolazione elettrica. Per iniziare la configurazione per la stimolazione, in primo luogo, far sedere comodamente il soggetto con le braccia e le mani comodamente sul lettino.

Quindi identificare e localizzare l'area di interesse per il posizionamento degli elettrodi di superficie. Per eseguire la stimolazione BRI per la gestione del dolore, in primo luogo, individuare i punti di agopuntura di Negan e passare il mouse sull'avambraccio omolateralmente al lato di interesse. Negan si trova a circa tre dita sopra la piega del polso sul lato del vorrà e al centro tra le tavole mediali e laterali dell'avambraccio.

Waan è la controparte di Negan situata nella parte dorsale dell'avambraccio. Tagliare ciascun elettrodo autoadesivo a un quadrato di due centimetri per due per fornire una stimolazione elettrica focale e isolata e posizionare l'elettrodo catodico sul nagu e l'elettrodo anodico sul wagu per eseguire una breve stimolazione per la gestione della spasticità. Posizionare il catodo sul dito, sul ventre del muscolo estensore e collegare l'anodo a un sito, uno o due centimetri distalmente al catodo.

Quindi ottimizzare i siti per l'anodo e il catodo per le posizioni. Suscitando la più grande risposta isolata di estensione del dito con una risposta minima del polso mostrata. Ecco una fotografia di un paziente in trattamento con BRI stim per entrambi i metodi di trattamento.

Quindi, collegare gli elettrodi di superficie allo stimolatore elettrico. Quindi posizionare e fissare la maschera facciale. Selezionare attentamente la dimensione della maschera facciale per adattarla al viso dell'individuo per evitare perdite d'aria e, per offrire il comfort di indossare la maschera, collegare la maschera facciale a un sistema pneumatac.

Anche in questo caso, per entrambi i metodi di trattamento, fornire al soggetto le istruzioni per la respirazione volontaria. L'inalazione volontaria svolge un ruolo fondamentale in questo intervento ed è definita come faticosa. L'inspirazione profonda e veloce istruisce il soggetto a fare un singolo respiro profondo isolato, simile ai respiri profondi di routine, ma più veloce e più forte.

Non è necessario eseguire l'espirazione volontaria procedendo all'inspirazione forzata in un ciclo di respirazione, consentire al soggetto di avere da otto a 10 prove pratiche per comprendere e sentirsi a proprio agio con le istruzioni. Impostare un singolo stimolo elettrico come un singolo impulso a onda quadra con una durata di 0,1 millisecondi. Non è necessario impostare un parametro di frequenza.

L'intensità della stimolazione elettrica è diversa per le diverse applicazioni per la gestione del dolore. Utilizzare zero come intensità iniziale. Quindi consentire al soggetto di determinare variazioni incrementali dell'intensità della stimolazione.

Determinare il livello più alto, se si tratta della produzione massima dello stimolatore o del livello che il soggetto può tollerare. Istruire esplicitamente il soggetto che il disagio o il dolore, persino l'avversione alla stimolazione elettrica, fanno parte del trattamento. Pertanto, incoraggia il soggetto a selezionare il livello più alto che può tollerare.

Per la gestione della spasticità. Determinare l'intensità della stimolazione elettrica alla quale vengono suscitate risposte isolate di estensione delle dita con un coinvolgimento minimo delle risposte dell'articolazione del polso. Determina anche l'intensità massima che il soggetto può tollerare.

Si noti che l'entità assoluta dell'intensità della stimolazione può differire da un soggetto all'altro. Ancora una volta, incoraggiare la massima intensità che il soggetto può tollerare per ottenere il miglior risultato sia per la stimolazione elettrica controllata dalla respirazione che per la stimolazione elettrica. Scrivi un programma di visualizzazione del laboratorio personalizzato per controllare l'erogazione della stimolazione.

Qui, la stimolazione è dimostrata per la gestione del dolore. Utilizzo di BRI stim. Determinare la velocità di picco del flusso d'aria durante l'inalazione volontaria, ad esempio durante l'inalazione più profonda e veloce.

Quindi, determinare la soglia, che è del 40% della portata d'aria di picco. Impostare una soglia più alta della velocità del flusso d'aria durante la respirazione normale per incoraggiare una respirazione volontaria più profonda e veloce. Quindi, impostare la funzione di attivazione.

Quando la portata d'aria istantanea di un'inalazione volontaria isolata raggiunge o supera la soglia, il programma di visualizzazione del laboratorio attiverà ed erogherà un singolo stimolo elettrico con durata e intensità preimpostate. Lasciare riposare il soggetto su richiesta per eseguire la stimolazione elettrica attivata in modo casuale. Con e-stim, consentire al soggetto di respirare normalmente senza istruzioni specifiche.

Il programma di visualizzazione del laboratorio erogherà in modo casuale un singolo stimolo elettrico con una durata e un'intensità preimpostate ogni quattro-sette secondi. Allo stesso modo, lascia riposare il soggetto su richiesta. Si noti che si raccomanda che ogni sessione di trattamento contenga da 100 a 120 brevi stimoli stimolanti e dovrebbe durare circa 30-40 minuti per garantire una registrazione e un monitoraggio accurati durante la stimolazione.

Assicurarsi che non vi siano perdite d'aria dalla maschera facciale poiché l'inalazione volontaria gioca un ruolo importante in questo protocollo. Monitorare attentamente i segni di ipossiemia e iperventilazione mentre il soggetto indossa la maschera facciale. Assicurati di lasciare riposare su richiesta del soggetto per questo scopo.

Registrare eventuali effetti collaterali, la tolleranza alla respirazione volontaria tramite la maschera facciale e qualsiasi effetto psicosociale che possa verificarsi per la gestione del dolore. Inoltre, registra qualsiasi riduzione del dolore come i punteggi analogici visivi e la durata dell'effetto. Inoltre, registrare l'intensità media per ogni sessione poiché l'intensità della stimolazione elettrica varia durante ogni sessione di trattamento, utilizzare i punteggi analogici visivi modificati per quantificare ulteriormente l'effetto della riduzione del dolore, come la quantità di dolore ridotta e la durata della riduzione.

Questo paziente era un uomo di 40 anni che ha subito una lesione del midollo spinale 4,5 anni fa in un incidente automobilistico con conseguente lesione del midollo spinale. Il paziente lamentava dolore neuropatico a livello di lesione. Sebbene non avesse altri problemi medici attivi, era rimasto stabile in un regime di dolore per due settimane prima del trattamento che aveva ricevuto E-stim prima ha aspettato una settimana come washout e poi ha ricevuto breeze stim con la stessa dose.

Ogni sessione di trattamento consisteva in 120 stimoli: elettrodi di superficie sono stati posizionati sui punti di agopuntura dell'avambraccio destro. È stata utilizzata una scala analogica visiva modificata per confrontare l'effetto di ciascun intervento come visto. In questo caso, BRI Stim ha avuto un maggiore effetto di riduzione del dolore rispetto a E-Stim, tranne il secondo giorno, quando il paziente ha avuto un'infezione del tratto urinario, che è stata trattata con successo con antibiotici.

L'intensità della stimolazione elettrica era simile tra E-stim e bti. Il soggetto ha tollerato entrambi gli interventi. Bene, anche durante l'infezione delle vie urinarie, il soggetto ha mantenuto la stessa dose e lo stesso programma di farmaci antidolorifici durante il periodo sperimentale di quattro settimane.

Entrambe le sessioni di trattamento STI ed E-stim sono state eseguite alla stessa ora del giorno, in modo tale che i cambiamenti nella valutazione del dolore potessero essere attribuiti agli effetti della stimolazione e non alla variazione diurna. Qui vediamo prove fotografiche dei risultati per la gestione della spasticità. Per questo paziente, la spasticità dei flessori delle dita è stata notevolmente ridotta.

Dopo il trattamento con stimolazione BRI, la spasticità dei flessori delle dita è stata ridotta da uno più a un punteggio minimo di MAS uguale a zero. Ho 69 anni e il 22 giugno ne compirò 70. Il 5 maggio 2006 ho avuto un grave ictus che mi ha paralizzato in tutto il lato destro.

La mia mano era proprio così sul mio petto e non sono riuscito ad aprirla per molto tempo. E poi con il piccolo esercizio che ho fatto in modo da poter usare un po' la mano, poi ho incontrato il dottor Shang Lee e mi ha parlato di un intervento elettronico. Così siamo andati nel suo laboratorio e lui ha attaccato al mio braccio degli elettrodi che avrebbero stimolato i muscoli della mia mano destra e sarebbero stati controllati dal mio allevamento.

E dopo 30 minuti, ho scoperto che potevo aprire e chiudere la mia mano con regolarità senza problemi di sorta. E questo è durato otto settimane e sento che se qualcuno che ha avuto un ictus può partecipare allo stesso tipo di intervento, sarà di grande beneficio per loro. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come utilizzare correttamente la respirazione volontaria per innescare la stimolazione elettrica e migliorarne l'efficacia terapeutica.