3D心エコーを用いた左心室構造と機能の評価

心臓の構造と機能の3D心エコー評価は、心臓病学における画期的なイノベーションです。左心室の形態と収縮期パフォーマンスの定量化は、すべての心エコー検査プロトコルで最も重要なステップです。3D心エコー検査による左心室容積と駆出率は、コア標準心臓MRIと最も相関しており、従来の2D技術と比較して再現性が高いことが示されています。

より正確な結果が得られ、よりカスタマイズされた治療上の決定に変わり、一日の終わりには、患者の転帰が向上します。3Dベースの左心室評価の科学的および臨床的成功は、右心室、心房、さらには弁などの他の心臓構造にも同様の技術を適用する道を開きます。適切な画像取得とそれに続く包括的な重要な画像解析は、適切な使用と正確な測定の前提条件です。

私たちのビデオ記事は、これを達成するためのステップバイステップのガイドを提供します。3D心エコー画像を取得するには、患者を左外側褥瘡の位置に配置し、画面上のECGトレースが高品質であることを確認します。画像のフリーズを解除し、トランスデューサーで患者の検査を開始し、従来の頂端4チャンバービューとして視覚化します。

画質を最適化するには、セクター幅を左心室に合わせて調整し、奥行きを下げて左心房を切り捨て、ゲインを少しオーバーにします。4Dボタンを押すと3Dモードに切り替わり、マルチビートモードまたはシングルビートモードで3D画像を取得できます。マルチビートモードを使用して、より高い空間的および時間的解像度を実現し、そこからデータセットを2、3、4、または6つの心周期から再構築します。

患者の呼気終末息ホールドを取得し、安定したトランスデューサーの位置を維持しながら、ステッチアーティファクトを最小限に抑えます。サブボリュームから全ボリュームが再構築され、左心室全体が表示されたら、画像を再度フリーズします。また、サイクル選択とサイクル数ノブを使用して、最適な取得心周期を選択し、画像保存を押します。

左心室の形態と機能の定量化には、解析に適した3Dデータセットを選択し、[測定]と[ボリューム]をクリックします。4D Auto LVQを選択します。クワッド画面では、ソフトウェアは、頂端スライスの位置合わせを標準ビューに変更するかを尋ねます。

必要に応じて、傾斜と回転によって手動で頂端ビューを修正し、対応する標準ビューを取得し、それにより縮み率を排除します。長軸ビュー上のキャリパーをドラッグして移動し、キャリパーを左心室の長軸に位置合わせするように傾きを設定し、対応するノブを使用するか、すべてのノブを回転させるか、短軸画像上のキャリパーを調整して回転を設定します。ビューの位置合わせが終了したら、拡張末期のボリュームをクリックします。

左心室の内膜と心外膜表面を半自動検出するには、任意の頂端ビューで2つのランドマークポイントを手動で選択し、任意の頂端ビューで左心室頂点と左心室ベースの中央を連続して識別します。このアルゴリズムは、左心室全体の心内膜境界を自動的に輪郭化します。3つの頂端ビュー、異なるレベルの3つの短軸ビュー、および4番目のユーザー制御の短軸で輪郭の信頼性を確認し、検出された表面を視覚的に検証できるようにします。

次に、拡張末期の容積について示したように、収縮末期の容積を測定して、収縮末期フレームの心内膜の輪郭を特定して修正します。次に、ボリューム波形に進みます。このソフトウェアは、左心室の動的3Dモデルと、心周期全体の心内膜表面をフレームごとにトレースする時間体積曲線を表示します。

左心室の質量測定に進みます。このソフトウェアは、拡張末期フレーム上の左心室心外膜の輪郭を自動的に輪郭化し、左心室質量を計算します。クリックして、関心のある4Dひずみ領域を評価します。

このソフトウェアは、収縮末期フレーム上の心外膜表面を自動的に輪郭に描き、左心室と収縮期質量を計算します。最後に、4D strain resultsをクリックします。このソフトウェアは、複数の短軸および長軸面での3D心筋トラッキングと、心周期全体の17の標準左心室セグメントの対応するひずみ値をフレームごとに視覚化します。

時間ひずみ曲線とブルズアイプロットが表示されます。縦方向、円周方向、半径方向、面積のひずみ、回転、ねじりも計算され、実証できます。次に、分析を終了するには、[承認して終了] をクリックします。

ここでは、正常な心室の容積と機能を持つ健康なボランティアの左心室の3D分析が示されています。64歳の男性患者のこの3D左心室分析は、拡張した心筋症と左脚ブロックの形態の広いQRS複合体を示しています。3Dスペックルトラッキングによる心筋力学の解析は、非同期収縮と分節機能障害に関する有意義なデータを提供します。

このプロトコルを試みるときは、トランスユーザーおよびソフトウェア技術のこれらすべての進歩にもかかわらず、心室の構造と機能の正確なresults. 3D心エコー検査評価を達成するためには、心臓の高品質な画像が必要であることを覚えておいてください。プライムタイムと呼ばれる日常の準備ができています。