복부 시험 I: 검사 및 Auscultation

1. 준비

1. 복부의 신체 검사를 시작하기 전에 환자가 편안하고 방광을 비우는지 확인하십시오.
2. 환자를 척추 위치에 편안하게 배치하면 베개와 무릎이 약간 구부러져 환자의 머리를 지지할 수 있습니다. 환자의 팔은 측면에 있어야하고 머리 뒤에 접히지 않아야합니다.
3. 환자의 복부 부위를 노출할 수 있는 허가를 요청하십시오("시트를 움직여 위를 검사하면 괜찮습니까?"). 한편으로는 단정함을 유지하는 방식으로 환자를 드레이프하지만 다른 한편으로는 시험을 손상시키지 않습니다. 복부는 시포이드 위에서 슈프라푸빅 부위에 노출된다; 사타구니도 노출됩니다.
4. 충분한 조명이 있고 소음이 최소화되는지 확인하십시오(룸에서 TV 나 라디오를 끄면).
5. 환자에게 접근하기 전에 접촉 예방 조치가 필요한지 확인하십시오.
6. 손을 씻거나 (또는 국소 항균 제제를 사용) 손과 청진기를 따뜻하게하십시오. 신체 검사의 다른 부분과 마찬가지로 환자의 오른쪽에 자신을 배치하고 진행으로 시험의 각 단계를 환자에게 설명합니다.
7. 기억하십시오: 시험은 특정 절차에 따라 구조화 된 방식으로 수행되어야합니다. 초기 포괄적인 시험은 첫번째이고, 몇몇 병리학적인 사실 인정이 확인되면, 그 특정 사실 인정의 더 상세한 시험은 다음과 같습니다. 고통 또는 부드러움의 지역은 마지막으로 검토되어야 합니다. 환자가 위치하고 검사 할 준비가되면, 절차의 순서는 다음과 같습니다 : 검사, 공해, 타악기 및 심근. 검사의 다른 부분에 비해 순서의 차이는 심근이 창자 소리에 영향을 미칠 수 있다는 사실에 근거하고, 따라서 마지막으로 수행됩니다.

2. 검사

1. 검사를 시작하기 전에 환자의 복부가 검사될 것이라고 설명한다. ("나는 지금 당신의 위를 검사할 필요가").
2. 발진/이복모, 황달, 팽창된 정맥, 삼각, 병변, 타박상 및 흉터를 시각적으로 검사합니다. 흉터가 존재하는 경우 환자에게 그(것)들에 관하여 물어보고 환자의 역사에 그(것)들을 문서화하십시오.
3. 복부의 모양을 검사합니다.
   1. 그것은 평면, scaphoid, 또는 protuberant? Scaphoid 복부는 캐시 환자에서 볼 수 있습니다. 전 세계 복부 배관은 가스, 유체 또는 지방에서 발생할 수 있습니다.
   2. 복부는 대칭또는 하지 않는 것처럼 보입니까? 비대칭은 경고 표시이며 질량 또는 유기적으로 제안 할 수 있습니다.
   3. 복부의 일부가 부풀어 있습니까? 부푼 측면은 복부에 액체의 축적의 표시입니다 (선동).
4. 눈에 보이는 탈날 및 복부 질량 확인
5. 눈에 보이는 맥동 또는 연동의 존재에주의를 기울이, 일반적으로 심각한 문제를 나타냅니다. 때때로 눈에 보이는 연반은 장 방해에서 볼 수 있습니다.
6. 튜브, 카테터 및 기타 장치의 존재를 유의하십시오.
7. 배꼽 영역에 각별한 주의를 기울이는 다. 프로튜브, 염증, 탈장, 수직 선을 따라 이동, 그리고 보라색 피부 변색을 검사합니다. 퍼플피부 변색은 피하 복막 출혈을 나타내며 급성 출혈성 췌장염과 관련이 있습니다.

3화 오스터레이션

복부 소리는 전형적으로 연동및 혈류에 의해 생성되고, 때때로 마찰은 문질러. Auscultation은 동시에 모든 소리를 듣기보다는 특정 사운드를 들을 때마다 2~3사이클로 수행됩니다. 처음에 창자 소리를 듣고, 혈관 소리 또는 bruits에 초점을 맞춥니다. 마지막으로, 드문 동안, 마찰 문지르기가 있는지 확인합니다.

1. 환자에게 절차를 설명하십시오 ("나는 지금 당신의 위 / 배를 들을 거야")
2. 청진기를 미리 따뜻하게 합니다.
3. 청진기의 횡격막을 사용하여, 30-40 s에 대한 네 개의 복부 사분면의 각 을 통해 창자 소리를 들어; 빈도와 특성을 기록합니다. 분당 5-34의 주파수에서 발생하는 구르글소리가 들리어야 합니다.
4. 창자 소리는 가변적이기 때문에 증상이 없는 환자가 없는 경우 더 오래 들을 수 있습니다. 복통을 가진 환자에 있는 창자의 부재는 경고 표시이고 마비 폐장표시할 수 있습니다. 창자 소리가 없는 것처럼 보이면 오른쪽 하단 사분면에서 최대 3분 동안 오스컬테이트하십시오. 활동적인 장 소리도 비정상적입니다. 증가 하 고 높은 피치 창 자 소리 창 자 방해의 초기 단계와 관련 될 수 있습니다.
5. 7개의 다른 위치(오른쪽 신장 동맥, 대동맥, 왼쪽 신장 동맥, 장강 동맥 및 대퇴동맥)에서 각각 5개 이상의 다양한 혈관 구조를 들어보세요.
6. 가청 혈관 소리는 bruits라고하며 큰 동맥의 난류 흐름 (예 : 대동맥, 장악, 신장 동맥)에 의해 발생합니다. 고문 과정에서 브루츠가 "휘젓는" 사운드를 생성합니다. 그들의 존재는 신장 동맥 협착증, 복부 대동맥 류음증, 장악 및 대퇴 동맥 협착을 나타낼 수 있습니다. 혈관 소리는 건강한 개별의 4-20%에서 들릴 수 있습니다, 그러나 고혈압을 가진 환자에 있는 신장 동맥을 통해 수축기 확장기 bruit는 강하게 재발성 질병을 건의합니다.
7. 청진기의 종을 사용하여 간및 비장에 마찰 문질러 들어. 마찰 문지르는 감염, 종양 또는 경색에서 기관의 하막 표면의 염증을 나타내는 드문 발견이다.