Name: Rijden Simulatie in de kliniek: Het testen van Visual exploratief gedrag in het dagelijks leven activiteiten bij patiënten met Gezichtsvelddefecten (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-09-18T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 12 s
Description: Leer compensatiestrategieën bij visuele exploratie evalueren met een rijsimulator en eye-tracking bij patiënten met gezichtsvelddefecten. Deze methode ondersteunt gepersonaliseerde revalidatie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

De studie ontvangt financiering van het federale ministerie van Onderwijs (BMBF) via de subsidie ​​CSB (01 EO 0801). Het Centrum voor Stroke Research Berlijn (CSB) is een geïntegreerde onderzoeks-en behandelcentrum. Wij danken de Stiftung Felgenhauer voor financiële steun. Wij danken Richard A. Dargie voor correcties op de Engels tekst.

1. Voorbereiding van de Studie Positie <ol><li> Laat de patiënt plaatsnemen, met afstand van 2 m voor het scherm (203 x 152 cm voor 58,15 graad van visuele hoek op de horizontale as en 43,61 graad van visuele hoek op de verticale as, Resolutie: 1400 x 1050), een vaste drager simulatie autostoel nabootsen van een echte autostoel. De patiënt helpen de stoel afstand tot het pedaal met de handgreep eronder. Hulp aan de rugleuning aan te passen. </li><li> Instrueer de patiënt hoe de simulatie auto gadgets (remmen, richtingaanwijzers, stuurwiel) te gebruiken. </li><li> Instrueer de patiënt in de taak: Drive zoals je zou doen in een echte niet-gesimuleerde rijsituatie. De weg is een one way single lane weg met bochten (kleinste straal 500 m, de grootste radius 1.200 m) en zonder verkeer. Wees waakzaam voor straatnaamborden en afbraak auto&#39;s opkomende aan beide kanten van de weg. Reageren op de notie van potentieel gevaarlijke gebeurtenissen zoals wilde zwijnen of ballen het naderen van deweg zo snel mogelijk, of door op de rem of met de richtingaanwijzer of beide, wat lijkt gepast, de betreffende rijsituatie. Terwijl u het pedaal, de auto versnelt tot een constante snelheid van 70 kmh, tenzij de rem wordt gebruikt 1. De rit duurt ongeveer 10 minuten. </li><li> Informeer de patiënt over simulatie ziekte. In het geval malaise, misselijkheid of zweten optreedt, onderbreken testsessie. </li><li> Een proefrit met minder taak dichtheid wordt uitgevoerd om te wennen aan de simulatie situatie en simulatie ziekte te voorkomen door voldoende tijd om 2 aan te passen. </li></ol> 2. Kalibratie van Eye Tracker <ol><li> In de tweede testsessie, nadat de patiënt goed zit en heeft genoeg tijd om te oefenen, plaatst u de Eye-Tracker op het hoofd van de patiënt en aanpassen door aan de flexibele bandjes. Het hoofd camera laser moeten wijzen naar het midden van het scherm. Stel de hoofd camera&#39;s gericht op de leerling. </li><li> Instrueer de patiënt om te kijken naar de vijf stippen op basis van de leiding van de muis pijl voor de kalibratie. </li><li> Start de simulatie. </li><li> Volledige kalibratie met toevoeging van de horizontale kalibratie: Patient fixeert overlay beeld (een oog) op het scherm aan de linkerkant, dan volgt het oog zich over het scherm en fixeert opnieuw aan de rechterkant. </li><li> Test de kalibratie door de patiënt te vragen op specifieke objecten fixeren op het scherm, en bijpassende met de overlay oog foto, die de blik positie berekend door de software aangeeft. De kalibratie geslaagd is, als blik en overlay beeld te ontmoeten op dezelfde plaats op het scherm. Een verticale verplaatsing van de eye tracker gezichtsscherpte kan optreden tijdens de rit. Evalueer de hoeveelheid drift door visuele inspectie aan het begin en aan het einde van de omvormer, het controleren van de noodzaak nieuwe test. </li><li> Als de kalibratie succesvol was, uit te schakelen overlay foto&#39;s. Indien niet proces van kalibratie te herhalen totdat het succesvol is. </li&gt; <li> Voor een snelle beoordeling van de compenserende gedrag van blik-bewegingen draai op overlay oog foto&#39;s. </li></ol> 3. Simulatie <ol><li> Ga door met simulatie door de patiënt te vragen gaan rijden. </li><li> Laat de patiënt rijden diverse routes (elk een 6.500 m op het platteland en ongeveer 10 min duur) met verschillende moeilijkheidsgraad te wijten aan het niveau van afleiding door de omgeving. Elke patiënt rijdt drie routes. </li><li> Onmiddellijke beoordeling van oculomotorische gedrag: Zet de overlay oog foto&#39;s en visualiseren de blik gedrag van een patiënt tijdens het testen sessie: De eye-tracker stuurt continu coördinaten van de actuele blik positie om de simulatie software SILAB. In ruil SILAB projecteert de overlay oog foto, die is een beeld van een oog, op het scherm precies op de plek waar de patiënt kijkt. Dit kan niet alleen gebruikt worden om de kwaliteit van kalibratie bewijzen, maar ook om blik gedrag onmiddellijk zichtbaar niet alleen u maarlso de patiënt. </li></ol> 4. Analyse <ol><li> Voor gegevensregistratie gebruik SILAB Software met een frequentie van 100 Hz. Ook gebruik maken van SILAB Software om de snelheid, reactietijd (het gebruik van richtingaanwijzers, rem) op te nemen. </li><li> Voer statistische analyse van hoofd-en oogbewegingen parameters met Matlab (MathWorks Company, Natick, USA). Gebruik de volgende criteria: <ol><li> Definieer saccades omdat delen van het blik traject waar gaze snelheid dan 30 ° / s en blik amplitude groter is dan 1 ° (zo oogbewegingen onder 1 ° tot microsaccades). Cluster saccades die binnen 80 ms. Definieer secties tussen saccades als fixaties. Definieer head-bewegingen bewegingen dan 6 ° / sec 11 en een amplitude van meer dan 3 °. Uitsluiten gelijktijdige hoofd-en oogbewegingen met directory in tegengestelde richting aangezien zij geen winst in blik amplitude. </li><li> Definieer object fixaties als fixatie op een object met blik positie maximaal 1, 24 &amp; dbijvoorbeeld, afgezien van het object op de x-as en 1, 66 ° op de y-as. Objecten worden niet geactiveerd op basis van de patiënten staren positie, maar overwegen excentriciteit van object naar positie staren door het berekenen van het wanneer het object wordt weergegeven 3. </li><li> Bereken de gemiddelde lengte van de deelnemers fixaties (gemiddelde fixatie duur) en de verspreiding van zoeken in de horizontale en verticale meridianen (de variantie van de fixatie locaties). </li></ol></li><li> Maatregel reactietijden op twee manieren: als eerste modus (eerste detectie) maatregel reactietijd als eerste detectie door een fixatie of handmatige detectie: Als de patiënt fixeert het object eerste en handmatig beantwoorden daarna (in de meeste gevallen), koos de fixatietijd de reactietijd als eerste detectie. Als de patiënt gebruik maakt van de richtingaanwijzer of het rempedaal eerst als een indicator zonder eerst fixeren het object, dan koos handleiding reactietijd als eerste detectie. Als tweede modus (handmatige reactie), meten reagerenion tijd door handmatige reactie (rem of richtingaanwijzer) alleen. </li></ol> 5. Representatieve resultaten We 6 patiënten van verschillende leeftijden (35 tot 71 jaar) aangeworven met onvolledige hemianopia na ischemisch PCA infarct (4 aan de rechterkant en 2 op de linker hersenhelft) en 85 gezonde controles van verschillende leeftijden (20 tot 75 jaar oud, net zo verspreid) aan leeftijd gerelateerde veranderingen vast te stellen in het oog en hoofd-bewegingen en rijprestaties als referentiegroep. Ze maakte geen melding van cognitieve stoornissen, neurologische of psychiatrische stoornissen of ziekten en de gezichtsscherpte was hoger dan 0,5. De medische geschiedenis werd genomen en ervaringen met virtuele media onderzocht. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie. Schriftelijk informed consent werd verkregen van alle deelnemers. Alle proefpersonen werden bewust van het doel van de experimenten. Hier tonen we reonderhoudsmonteur testresultaten van twee patiënten 7 geteste - 9 maanden na de beroerte incident met onvolledige hemianopia (figuur 1) aan de rechterkant met en zonder compensatiegedrag en een gezonde persoon als controle. De gezonde controle werd als gevolg van eenzelfde leeftijd, rij-en computer game-ervaring gekozen. Een patiënt vertoonde compenserende saccade beweging naar de kant waar de visusstoornis ligt resulteert in normale prestatie in een simulatie vergelijking met een gezonde controle met succesvolle detectie van en reactie op mogelijke gevaren in een landelijke rijsituatie. Echter, patiënt B niet zien compenserende saccadische beweging en geopenbaard slechte prestaties in het rijden simulatie met het missen van perifere objecten in de dode gebied waardoor langdurige reactietijden of botsingen. Toch de hele schijven, patiënt B genomen compenserende gedrag veroorzaken minder botsingen, zonder dat daartoe opdracht geeft. Het testenwerd uitgevoerd head-ongeremd waardoor realistische omstandigheden en aan de mogelijke invloed van hoofdbewegingen in compensatoir gedrag te detecteren. De patiënten werd gevraagd om de cursus te rijden als ze zouden doen in een echte niet-gesimuleerde rijsituatie. Vergeleken met de gezonde persoon A patiënt uitgevoerd saccades 1,7 keer vaker die voornamelijk betrekking op de zijkant van het scherm waar het visuele defect lag (63%). De amplitudes van de saccades in Patient A en de controle waren vergelijkbaar (gemiddelde amplitude: 5,5 graad in de gezonde proefpersoon versus 5,3 graad in de patiënt). De fixatieduur van patiënt A werd vergeleken korter de gezonde controles (gemiddelde fixatieduur van 381 ms in patiënten A versus 483 ms in de standaard). In tegenstelling patiënt B en controle onderzocht even frequent beide zijden van het scherm. Figuur 2 toont de verdeling van fixaties op het scherm tijdens het eerste station van patient A, de gezonde proefpersoon en patiënt B. Patiënt B 3.4 saccade minder bewegingen uitgevoerd vergeleken met patiënten die een helft van de amplitude van de patiënt A (gemiddelde amplitude: 5,5 patiënt A versus 2,9 mate patiënt B). Patiënt B toonde langer fixatie lengtes in vergelijking met zowel gezonde controle en patiënt A (gemiddelde fixatieduur 1049 ms). Patiënt A en patiënt B uitgevoerd bijna uitloop-bewegingen (1 en 2), terwijl de gezonde controlegroep voerden een aantal (5 tot 10) head-bewegingen per sessie bijdragen tot een amplitude kijken. Figuur 3 laat de invloed van excentriciteit van object positie ten opzichte positie op de reactietijd, afzonderlijk aangetoond voor de linker-en rechterzijde van het gezichtsveld blik. De figuur illustreert de toename van de reactietijd door excentriciteit in de twee onderwerpen afzonderlijk geïllustreerd voor beide zijden van het gezichtsveld. Sommige reactietijden op zeer kleine ecc<html> entricities minder dan 50 ms. Dit zijn niet realistisch reactietijden, maar veeleer te wijten aan het scannen van mogelijke gevaarlijke plaatsen langs de weg, of voorwerpen verschijnen op het punt van fixatie van de patiënt. We hebben niet filteren die gebeurtenissen, omdat dit ook staat voor een bepaald rijgedrag van belang: het erkennen en toegeven aan potentieel gevaarlijke locaties. (De afbeelding toont ook aan dat er minder reactietijden genoteerd voor patiënt B als gevolg van gemiste voorwerpen in zijn blinde veld.) Bij patiënt A en de gezonde controle alle objecten werden waargenomen en er geen botsingen voorgedaan. Bij patiënt B echter reactietijden verschilt duidelijk van rechts (blind) en linker (slechtzienden) field: Patiënt B gedetecteerde objecten zich in de dode gebied 1,6 keer lager dan bij het waargenomen gebied en 4 keer botsing met voorwerpen die zich in de blinde gebied ( mediaan reactietijden: rechts (blind) veld: 4411,66 ms versus links (slechtzienden) veld: 2810 ms). &quot;&gt; Vandaar dat patiënt A gecompenseerd zijn verlies van het recht van excentrieke visie en door een toename van het aantal saccadische bewegingen het bereiken van de zijde van het gezichtsveld defect. Het is nog onduidelijk maar als deze compenserende strategie onvoldoende wordt met een hogere werkdruk. Bewijs voor deze wordt voorgesteld in de grafiek voor de linker gezichtsveld: Terwijl de patiënt heeft even snel reageren op de rechterkant door lateralisatie van saccade bewegingen hij langere reactietijden heeft op grotere excentriciteiten links duidt mogelijk kosten van de strategie inzake om de prestaties. echter de gezonde controlegroep toont ook weinig verschil van reactietijden vergelijking van beide kanten, die misschien ook vanwege het feit dat de gezonde controle die een schijf minder dan de patiënten. Om te testen of dit een stabiel effect, meer proeven vertegenwoordigt nodig zou zijn. In tegenstelling tot patiënt A, patiënt B presenteerde een vertegenwoordiger uitkomst van een patiënt ontbreekt CompensAtory gedrag en het effect op de rijvaardigheid: het ontbreken van compenserende saccadische bewegingen in het blinde veld resulteerde in een botsing met objecten die in de blinde gebied en langdurige reactietijden. Niettemin in de stations, de patiënt spontaan begonnen meer saccades voeren in de juiste gezichtsveld met grotere amplitude, resulteert in kleinere incidentie van botsingen. <img alt="Figuur 1A" src="/files/ftp_upload/4427/4427fig1A.jpg" /> Figuur 1A. Patiënt A, automatische 30 ° drempel perimetrie. <img alt="Figuur 1B" src="/files/ftp_upload/4427/4427fig1B.jpg" /> Figuur 1B. Patiënt B, geautomatiseerde 30 ° drempel perimetrie. <img alt="Figuur 2" src="/files/ftp_upload/4427/4427fig2.jpg" /> Figuur 2. </strong&gt; Verdeling van fixaties op het scherm voor patiënt A, patiënt B, en gezonde controle. <img alt="Figuur 3" src="/files/ftp_upload/4427/4427fig3.jpg" /> Figuur 3. Reactietijden objecten verschijnen op verschillende excentriciteiten in het gezichtsveld, voor patiënt A, B patiënt en gezonde controles. 1 Deze tempomat geïmplementeerd om vergelijkbaarheid van reactietijden tussen leeftijdsgroepen geven aangezien bekend is dat oudere drivers verlagen als mogelijk compensatiemechanisme 7. 2 Simulatie ziekte wordt beschreven als misselijkheid, zweten of duizeligheid volharden tijdens een rij-sessie. Er verschillende data op frequentie variëren van 9% tot 37% afhankelijk van de leeftijd zoals het voorkomt vaker bij ouderen 8, 9, 10. Een grondige voorbereiding met de praktijk rijdt lang genoeg voor elk individueel verstelbaar voor een juistetment verminderen de kans op simulatie ziekte. 3 Per rit zijn er 4 wilde zwijnen en 4 ballen geprogrammeerd om aan beide kanten van de weg te benaderen op twee verschillende excentriciteiten, op rechte delen van de cursus en op verschillende tijdstippen van de cursus om een test gewoonte te voorkomen. Uiterlijk van voorwerpen wordt geactiveerd door het voorwerp passing stroom punten op de weg.

<ol><li>Bouwmeester, L., Heutink, J., Lucas, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+visual+training+for+patients+with+visual+field+defects+due+to+brain+damage%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurology%2C+Neurosurgery%2C+and+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The effect of visual training for patients with visual field defects due to brain damage: a systematic review.</a> Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 78, 555-564 (2007).</li>
<li>Roth, T., Sokolov, A. N., Messias, A., Roth, P., Weller, M., Trauzettel-Klosinski, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+explorative+saccade+and+flicker+training+in+hemianopia.+A+randomized+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Comparing explorative saccade and flicker training in hemianopia. A randomized controlled study.</a> Neurology. 72, 324-331 (2009).</li>
<li>Freedman, E. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coordination+of+the+eyes+and+head+during+visual+orienting%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+brain+research%22%5BJournal%5D)">Coordination of the eyes and head during visual orienting.</a> Experimental brain research. 190, 369-387 (2008).</li>
<li>Martin, T., Riley, M. E., Kelly, K. N., Hayhoe, M., Huxlin, K. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visually-guided+behavior+of+homonymous+hemianopes+in+a+naturalistic+task%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+Research%22%5BJournal%5D)">Visually-guided behavior of homonymous hemianopes in a naturalistic task.</a> Vision Research. 47, 3434-3446 (2007).</li>
<li>Hayhoe, M. M., Ballard, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eye+movements+in+natural+behavior%5BTitle%5D)+AND+%22Trends+in+Cognitive+Sciences%22%5BJournal%5D)">Eye movements in natural behavior.</a> Trends in Cognitive Sciences. 9, 188-194 (2005).</li>
<li>Wood, J. M., McGwin, G., Elgin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemianopic+and+quadrantanopic+field+loss%2C+eye+and+head+movements%2C+and+driving%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+ophthalmology+%26+visual+science%22%5BJournal%5D)">Hemianopic and quadrantanopic field loss, eye and head movements, and driving.</a> Investigative ophthalmology & visual science. 52, 1220-1225 (2011).</li>
<li>Cantin, V., Lavalli re, M., Simoneau, M., Teasdale, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mental+workload+when+driving+in+a+simulator%3A+effects+of+age+and+driving+complexity%5BTitle%5D)+AND+%22Accident%3B+analysis+and+prevention%22%5BJournal%5D)">Mental workload when driving in a simulator: effects of age and driving complexity.</a> Accident; analysis and prevention. 41, 763-771 (2009).</li>
<li>Brooks, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulator+sickness+during+driving+simulation+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Accident%3B+analysis+and+prevention%22%5BJournal%5D)">Simulator sickness during driving simulation studies.</a> Accident; analysis and prevention. 42, 788-796 (2010).</li>
<li>Analysis of simulator sickness as a function of age and gender. Allen, R. W., Park, G. D., Fiorentino, D., Rosenthal, T. J., Cook, L. M. 9th Annual Driving Simulation Conference Europe, Paris, France, , (2006).</li>
<li>Liu, L., Watson, B., Miyazaki, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VR+for+the+Elderly%3A+Quantitative+and+Qualitative+Differences+in+Performance+with+a+Driving+Simulator%5BTitle%5D)+AND+%22Cyberpsychol.+Behav%22%5BJournal%5D)">VR for the Elderly: Quantitative and Qualitative Differences in Performance with a Driving Simulator.</a> Cyberpsychol. Behav. 2, 567-577 (1999).</li>
<li>Einhäuser, W., Moeller, G. U., Schumann, F., Conradt, J., Vockeroth, J., Bartl, K., Schneider, E., König, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eye-Head+Coordination+during+Free+Exploration+in+Human+and+Cat.+Basic+and+Clinical+Aspects+of+Vertigo+and+Dizziness%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+N.Y.+Acad.+Sci%22%5BJournal%5D)">Eye-Head Coordination during Free Exploration in Human and Cat. Basic and Clinical Aspects of Vertigo and Dizziness.</a> Ann. N.Y. Acad. Sci. 1164, 353-366 (2009).</li>
<li>Bowers, A. R., Mandel, A. J., Goldstein, R. B., Peli, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Driving+with+Hemianopia%2C+I%3A+Detection+Performance+in+a+Driving+Simulator%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+and+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">Driving with Hemianopia, I: Detection Performance in a Driving Simulator.</a> Investigative Ophthalmology and Visual Science. 50, 5137-5147 (2009).</li>
<li>Cockelbergh, T. R. M., Brouwer, W. H., Cornelissen, F. W., van Wolffelaar, P., Kooijman, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Effect+of+Visual+Field+Defects+on+Driving+Performance%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">The Effect of Visual Field Defects on Driving Performance.</a> Archives of Ophthalmology. 120, 1509-1516 (2002).</li>
</ol>

Geen belangenconflicten verklaard.

De nieuwe vaste methode maakt het onderzoek van visuele verkennende gedrag van patiënten met gezichtsvelddefecten veroorzaakt door een beroerte. De test ontwerp biedt ook een directe benadering van de evaluatie van compenserende blik gedrag: Door het inschakelen van de overlay oog foto&#39;s van de examinator kan visualiseren de blik gedrag van een patiënt tijdens testsessie. Vandaar dat het mogelijk maakt een zeer snelle en onmiddellijke beoordeling van de vraag of de patiënt heeft een compenserende blik gedrag. Het maakt het ook mogelijk patiënten zich bewust worden van het door het visualiseren van blik bewegingen door een overlay oog beeld bewegen over het scherm als een blik geeft feedback tool. De rol van het hoofd-bewegingen in compenserende blik gedrag is nog onduidelijk. In onze controlegroep hoofd-bewegingen waren vaker voor bij ouderen. De gezonde controle meer hoofd-bewegingen uitgevoerd dan de patiënten. Head-bewegingen kunnen een grotere rol spelen als het veld van de geteste uitzicht is breder dan in onze set-up. Vandaar dat we niet konden identify hoofd-bewegingen als onderdeel van de compenserende blik gedrag in onze patiënt. Maar meer patiënten moeten worden onderzocht om de rol van hoofd-bewegingen in compensatoir gedrag te verduidelijken. Beperkingen van het onderzoek zijn: hertesten noodzakelijk in sommige individuen door verticale verplaatsing van de eye tracker gehele omvormer. Objecten worden natuurlijk langs de weg en niet op een vaste excentriciteit veroorzaakt door de positie blik. Niettemin huidige blik positie ten opzichte van het object wordt gehouden bij het interpreteren reactietijden. Patiënten met gezichtsvelddefecten zijn getest voordat in gesimuleerde en echte rij-instellingen:.. Bowers et al. 12 en Cockelbergh et al. 13 studies uitgevoerd in een rijsimulator en aangetoond slechtere rijprestaties bij patiënten vergeleken met gezonde controles. Toch werd er niet opgenomen eye-en hoofd-bewegingen en individuele verschillen kunnen not worden gerelateerd aan visuele verkennend gedrag. Wood et al.. 6 getest in een real life situatie en vestigde een evaluatie van de rijvaardigheid van patiënten met gezichtsvelddefecten. Hoofd-en oogbewegingen werden geanalyseerd via video-en post-test score door twee onafhankelijke onderzoekers, waardoor het omgaan met interbeoordelaarsbetrouwbaarheid-betrouwbaarheid. Niettemin waren ze het niet in een kwantitatieve analyse van fixatie duur, saccades, en hoofdbewegingen en evaluatie afhankelijk van een gecertificeerde rij-revalidatiearts. Het voordeel van onze set-up met gesimuleerde rijden is de gemakkelijke en snelle beoordeling binnen een klinische setting, het opnemen van goed gedefinieerde parameters van oog-en hoofd-bewegingen en reactietijden. Het is mogelijk om de mate van afleiding aanpassen en de driver blootstellen aan een soortgelijke rijsituatie met gestandaardiseerde routes en omstandigheden waarin vergelijkbaarheid. Roth 2 heeft aangetoond dat SCT zoekgedrag op de blinde ogen in natuurlijke zoekoplossing verbeterth taken. Door het aanpassen van het niveau van afleiding in de rijlessen, zal het mogelijk zijn om aan te tonen of en op welk niveau, de compenserende gedrag niet met een hogere werkdruk. Vergeleken gesimuleerd om echte drijvende studies, lijkt het aangewezen om compenserende gedrag in een gesimuleerde omgeving te leren en de patiënt bloot te stellen aan een echte rijsituatie als tweede stap. Vooral sinds de laatste in staat stelt om evaluatie van de veiligheid van het rijden. In de toekomst willen we de karakterisering van de verschillende niveaus van compenserende gedrag door het analyseren van saccades, amplitudes en distributie op te nemen. Dit kan helpen om meer individuele revalidatie van plan aangepast aan de huidige de patiënt als van de compenserende gedrag aan te bieden. Ten tweede, zoals patiënt B toont spontane vaststelling van een compenserende strategie, willen we het ontwerp te testen als een mogelijk instrument voor revalidatie doeleinden: Rijden simulatie niet alleen als een diagnostische test ontwerp, maar ook voor specifieke opleiding, het instrueren van ee patiënt om compenserende saccade gedrag uit te voeren. In combinatie met onmiddellijke visualisatie van de blik van gedrag door de blik geven oog overlay foto&#39;s dit zou kunnen zorgen voor een feedback-mechanisme om de aandacht ontstaan ​​om een ​​compenserende strategie.

<table border="1"><tbody><tr><td> Naam </td><td> Vennootschap </td><td> Catalogus # </td><td> Commentaar </td></tr><tr><td> Driving Simulator Software SILAB </td><td> Wuerzburg Instituut voor Verkeersveiligheid Sciences GmbH (WIVW) </td><td></td><td> <a href="http://www.wivw.de/index.php.en" target="_blank">http://www.wivw.de/index.php.en</a> </td></tr><tr><td> EyeSeeCam </td><td> Universiteit van München Ziekenhuis Klinische Neurowetenschappen </td><td></td><td> <a href="http://eyeseecam.com" target="_blank">http://eyeseecam.com</a> </td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td> Geraamde kosten en tijd voor de oprichting 20.000 euro, 3 maanden. </td></tr></tbody></table>

rijden simulatie in de kliniek: het testen van visual exploratief gedrag in het dagelijks leven activiteiten bij patiënten met gezichtsvelddefecten

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

Patiënten die lijden aan gelijknamige hemianopia na infarct van de achterste cerebrale slagader (PCA) rapporteren een verschillende mate van beperking in het dagelijks leven, ondanks vergelijkbare visuele tekorten. We veronderstellen dat dit kan te wijten zijn aan variabele ontwikkeling van compenserende strategieën, zoals veranderde visueel scannen gedrag. Scannen compenserende therapie (SCT) wordt bestudeerd als onderdeel van de visuele training na infarct naast visie restauratie therapie. SCT bestaat uit het leren om grotere oogbewegingen te maken in de blinde veld vergroten van het gezichtsveld van search, dat is bewezen dat de meest bruikbare strategie 1, niet alleen in de natuurlijke zoekresultaten taken, maar ook in het beheersen van het dagelijks leven activiteiten 2. Niettemin in klinische routine is het moeilijk om individuele niveaus en trainingseffecten van compensatiegedrag identificeren, omdat het vereist meting van oogbewegingen in een hoofd ongeremde toestand. Studies toonden aan dat ongebreidelde hoofdbewegingen alter de visuele verkennende gedrag ten opzichte van een head-ingetogen laboratorium conditie 3. Martin et al.. 4 en Hayhoe et al.. 5 toonde dat gedrag aangetoond in een laboratorium kunnen niet gemakkelijk worden toegewezen aan een natuurlijke toestand. Vandaar dat ons doel was om een ​​studie set-up die verschillende compenserende oculomotorische strategieën ontdekt al snel in een realistische testsituatie te ontwikkelen: Patiënten worden getest in de klinische omgeving in een rijsimulator. SILAB software (Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW)) werd gebruikt om een programma&#39;s van uiteenlopende complexiteit en vastleggen van de bestuurder prestaties. De software werd gecombineerd met een hoofd gemonteerde infrarood video leerling tracker, het opnemen van hoofd-en oogbewegingen (EyeSeeCam, Universiteit van München Ziekenhuis, Klinische Neurowetenschappen). De positionering van de patiënt in de simulator en de positionering, aanpassing en kalibratie van de camera demook aangetoond. Typische prestaties van een patiënt met en zonder compensatie strategie en een gezonde controle worden geïllustreerd in deze studie. Oculomotor verschillende gedragingen (frequentie en amplitude van oog-en hoofd-bewegingen) zeer snel geëvalueerd tijdens de rit zelf door dynamische overlay&#39;s aangeeft waar het onderwerpen blik op het scherm, en door het analyseren van de gegevens. Compenserende blik gedrag bij een patiënt leidt tot een uitvoering vergelijkbaar met een gezonde controle, terwijl de resultaten van een patiënt zonder compensatiegedrag veel slechter zijn. De gegevens van oog-en hoofd-beweging-gedrag en rijprestaties worden besproken met betrekking tot de verschillende oculomotorische strategieën en in een bredere context met betrekking tot mogelijke trainingseffecten hele testsessie en gevolgen voor de revalidatie potentieel.

Met visuele tekorten na beroerte rapport over verschillende beperkingen in het dagelijks leven waarschijnlijk door variabele compensatiestrategieën, die moeilijk te onderscheiden in klinische routine. We presenteren een klinische set-up die het mogelijk maakt het meten van verschillende compenserende hoofd-en oogbewegingen-strategieën en de evaluatie van de effecten op de rijvaardigheid.

Rijden Simulatie in de kliniek: Het testen van Visual exploratief gedrag in het dagelijks leven activiteiten bij patiënten met Gezichtsvelddefecten

Patiënten die lijden aan homonieme hemianopsie na een infarct van de arteria cerebri posterior (PCA) rapporteren verschillende graden van beperking in het dagelijks...

Het algemene doel van het volgende experiment is om compensatiestrategieën van visuele exploratie te differentiëren bij patiënten met visuele velddefecten na een infarct van de arteria cerebri posterior. Dit wordt bereikt door patiënten te positioneren en te instrueren in een rijsimulator om gedragingen in een realistische testsituatie te onderzoeken. Er wordt gebruikgemaakt van een op het hoofd gemonteerde eye-trackingcamera, waarbij de nauwkeurigheid wordt gewaarborgd door aanpassingen te maken en te kalibreren voor de individuele patiënt.Vervolgens begint de rijsimulatie terwijl het blikgedrag en de rijprestaties worden geregistreerd; als alternatieve modus kunnen de overlay-beelden worden ingeschakeld om compenserend blikgedrag te visualiseren en een snelle beoordeling ervan mogelijk te maken. Door de evaluatie van saccade- en hoofdbewegingsparameters, zoals het aantal saccades, saccade-amplituden, fixatie, distributie en duur, evenals de reactietijden op perifere objecten, worden verschillende strategieën onthuld. Het belangrijkste voordeel van deze gesimuleerde rijopstelling is dat het een snelle en eenvoudige beoordeling van het visuele exploratieve gedrag binnen een klinische setting mogelijk maakt.Nu kunnen we goed gedefinieerde parameters registreren, zoals oog- en hoofdbewegingen en reactietijden. De implicaties van deze techniek strekken zich uit tot rehabilitatie en therapie, aangezien onmiddellijke visualisatie van het kijkgedrag via de overlay-besturing een feedbackmechanisme kan bieden om de aandacht van de patiënt te verhogen en te helpen bij het aanleren van compensatiestrategieën. Het kan ook de efficiëntie van de rehabilitatie verbeteren door meer geïndividualiseerde rehabilitatieplannen aan te bieden, aangepast aan het huidige niveau van het compensatiegedrag van de patiënt.Mijn collega, een doctoraatskandidaat uit ons laboratorium, zal de procedure demonstreren. Om dit protocol te starten, laat u de patiënt eerst plaatsnemen in een imitatieautostoel op twee meter afstand van het simulatiescherm; help de patiënt bij het aanpassen van de rugleuning en de afstand van de stoel tot het pedaal. Zodra de patiënt comfortabel zit, geeft u instructies over het gebruik van de simulatieauto, inclusief de remmen, de richtingaanwijzer en het stuur.Geef vervolgens de instructies voor de taak. Instrueer de patiënt dat, net als in een echte rijomstandigheid, het rempedaal en/of het richtingaanwijssignaal naar behoren en passend bij de respectievelijke rijsituatie moeten worden gebruikt. Informeer de patiënt daarnaast over simulatieziekte en laat de patiënt weten dat de testsessie kan worden onderbroken indien er sprake is van onbehagen, misselijkheid of zweten.Voer vervolgens een proefrit uit met een lage taakdichtheid, zodat de patiënt kan wennen aan de simulatieauto en de stimuli. Dit kan ook simulatieziekte voorkomen door tijd te bieden om in een tweede testsessie aan de simulator te wennen. Nadat de patiënt correct is gepositioneerd en voldoende tijd heeft gehad om te oefenen, plaatst u de eye tracker op het hoofd van de patiënt en stelt u deze af door aan de flexibele banden te trekken om de software en de patiënt voor te bereiden op de kalibratie.De laser van de hoofdcamera moet op het midden van het simulatiescherm zijn gericht en de camera's moeten worden afgesteld om op de pupil te focussen. Instrueer de patiënt vervolgens om opeenvolgend naar vijf stippen op het scherm te kijken door de muispijl te volgen en start de kalibratie van de eye-trackingapparatuur. Voltooi daarna de horizontale kalibratie.Instrueer de patiënt om te fixeren op een overlay-afbeelding van een oog op het linker scherm. Volg vervolgens de overlay terwijl deze over het scherm beweegt en fixeer er opnieuw op aan de rechterzijde. Test de kalibratie door de patiënt te vragen te fixeren op specifieke objecten op het scherm en match deze fixatie vervolgens met een overlay-oogafbeelding, die de door de software berekende blikpositie aangeeft.De kalibratie is geslaagd als de blik van de patiënt en de overlay-afbeelding op hetzelfde punt op het scherm samenkomen. Herhaal de kalibratie indien nodig. Zet de overlay-afbeeldingen uit zodra de kalibratie is voltooid.Zodra de patiënt comfortabel in de simulator zit en de eye tracker succesvol is gekalibreerd, kan de simulatie worden gestart. In dit voorbeeld rijdt de patiënt op een enkelbaansweg met éénrichtingsverkeer en obstakels. De patiënt moet zo snel mogelijk reageren op bewegende objecten die de weg op komen, zoals wilde zwijnen of ballen, maar ook op verkeersborden of pechvoertuigen die aan weerszijden van de weg verschijnen.Houd er rekening mee dat de auto, terwijl het gaspedaal wordt ingedrukt, kan versnellen tot een constante snelheid van 70 kilometer per uur, tenzij de rem wordt gebruikt. Laat de patiënt over verschillende routes rijden, elk van 6.500 meter en ongeveer 10 minuten duur, met een variërende taakmoeilijkheid afhankelijk van de mate van afleiding door de omgeving. Schakel als alternatieve testmodus de overlay van oogbeelden in, waarbij de ene de blikpositie aangeeft en de andere de hoofdpositie van de patiënt.Dit maakt een snelle beoordeling van het compensatiegedrag van de blikbewegingen tijdens het testen mogelijk door de blikpositie via de software te visualiseren. Hier zien we een typische rijprestatie van een patiënt met hemiopie aan de rechterzijde met compenserend blikgedrag. Het blikgedrag wordt gevisualiseerd door de overlay-oogbeelden, die een snelle beoordeling van de positie van de hoofd- en oogbewegingen mogelijk maken; er is sprake van een compenserende psychomotorische beweging naar de zijde waar het visuele defect zich bevindt, wat resulteert in de detectie van objecten die in het blinde veld verschijnen.Let op de voorbeeldprestatie van de patiënt met hemianopie aan de rechterzijde; hier zien we de typische rijprestatie met gevisualiseerd kijkgedrag van een patiënt met hemianopie aan de rechterzijde zonder compensatiegedrag, wat leidt tot botsingen met objecten die in het blinde veld verschijnen. Let op de voorbeeldprestatie van de patiënt met hemianopie aan de rechterzijde zonder compensatie. MATLAB-software kan worden gebruikt om de experimentele gegevens uit de simulatie te analyseren.Definieer secs als secties van het bliktraject waarbij de bliksnelheid 30 graden per seconde overschreed en de blikamplitude groter was dan één graad. Secties tussen de secs moeten worden gedefinieerd als fixaties, en hoofdbewegingen als bewegingen die zes graden per seconden overschrijden met een amplitude van meer dan drie graden. Slab-software kan tijdens het experiment worden gebruikt om reactiesnelheden bij het gebruik van de richtingaanwijzer en de rem te registreren; lane position object fixaties moeten worden gedefinieerd als fixaties op een object waarbij de blikpositie maximaal 1,24 graden afwijkt van het object op de x-as en 1,66 graden op de y-as.Hier zijn de resultaten voor twee patiënten met een incomplete hemianopsie aan de rechterzijde, die reden met en zonder compensatiegedrag. Patiënt A vertoonde compensatoire saccadische bewegingen naar de zijde waar het visuele defect zich bevindt, wat resulteerde in een normale prestatie in de rijsimulatie vergeleken met een gezonde controlepersoon. Patiënt B vertoonde echter geen compensatoire saccadische bewegingen en liet een slechte prestatie zien in de rijsimulatie door perifere prikkels in het blinde veld te missen, wat leidde tot verlengde reactietijden of botsingen. Hier zien we de distributie van fixaties op het scherm tijdens de eerste rit van patiënt A, patiënt B en een gezond subject; patiënt A vertoonde compensatoire saccadische bewegingen naar de zijde waar het visuele defect zich bevindt, terwijl patiënt B minder exploreerde.Patiënt B vertoonde 3,4 keer minder psychotische bewegingen vergeleken met patiënt A, waarbij de helft van de amplitude van patiënt A werd beslagen. Patiënt B vertoonde daarnaast langere fixatieduurten vergeleken met zowel de gezonde controle als patiënt A. Deze figuur demonstreert de invloed van de excentriciteit van de objectpositie ten opzichte van de positie van de GA op de reactietijd, afzonderlijk weergegeven voor de linker- en rechterzijde van het gezichtsveld. Voor patiënt A en de gezonde controle was er geen significant verschil tussen de reactietijden bij naderende objecten door middel van handmatige detectie of fixatie van het object in het linker- of rechtergezichtsveld. Bij patiënt B verschilden de reactietijden echter duidelijk tussen het blinde en het ziende veld.Tijdens het uitvoeren van deze procedure moet de patiënt worden geïnformeerd dat op basis van dit experiment niet kan worden geconcludeerd of hij of zij fit is om te rijden; het doel van dit experiment is namelijk om te verduidelijken of compenserend gedrag wegvalt wanneer men overgaat van een veilige gesimuleerde situatie naar een werkelijke rijomgeving. Hiervoor moeten echte rijonderzoeken worden uitgevoerd. Bij een correcte uitvoering kan deze stimulatie binnen 10 minuten worden voltooid.Het kan een eerste indruk geven van het visuele exploratieve gedrag, en na het bekijken van deze video zult u een goed inzicht hebben in hoe deze techniek snel en gemakkelijk visueel exploratief gedrag in een naturalistische situatie onthult.

driving-simulation-clinic-testing-visual-exploratory-behavior-daily

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Object Van Motion (OFM) en-tijd beperkte stereo protocollen zijn gevoelig instrumenten om monoculaire en binoculaire dynamische tekorten visuele functie, die uniek zijn aangetast bij neuritis optica patiënten te identificeren. Bovendien kunnen deze proeven worden gebruikt als kwantitatieve invasieve instrumenten voor zover van myelinisatie langs visuele paden beoordelen.

Dynamic Visual Tests te identificeren en te kwantificeren Visual schade en herstel Na Demyelinisatie in optische neuritis Patiënten

We beschrijven een overdekt, draagbare, gestandaardiseerde cursus die gebruikt kunnen worden om obstakel vermijden evalueren bij personen die hebben ultralow visie. De cursus is relatief goedkoop, eenvoudig te beheren, en is gebleken betrouwbaar en reproduceerbaar.

Een gestandaardiseerde Obstacle Course voor het beoordelen van de visuele functie in Ultra Low Vision en Artificial Vision

Een uitdaging voor het bewijs van werkzaamheid van de behandeling van cognitieve stoornissen bij schizofrenie is het vinden van het optimaliseren van de meting van vaardigheden met betrekking tot het dagelijks functioneren. De Virtual Reality Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) is een interactieve game gebaseerd geautomatiseerde maatregel gericht op vaardigheden in verband met het dagelijks functioneren, met inbegrip van basislijn stoornissen en de behandeling samenhangende...

Ontwikkeling van een Virtual Reality Evaluatie van het dagelijks leven vaardigheden

Hier wordt een protocol gepresenteerd voor het beoordelen van verrekijker oogbewegingen en blikgestuurde centrale gezichtsveldscreening bij deelnemers met centraal gezichtsverlies.

Binoculair centraal gezichtsveld en verrekijker-oogbewegingen beoordelen in een dichoptische kijkconditie

Dit protocol beschrijft een rijsimulatieplatform en een tactiele triltoolkit voor het onderzoek naar rijgerelateerd onderzoek. Er wordt ook een voorbeeldexperiment gepresenteerd dat de effectiviteit van tactiele waarschuwingen onderzoekt.

Tactiele vibrerende toolkit en rijsimulatieplatform voor rijgerelateerd onderzoek

Het doel was om een nieuwe virtual reality-taak te ontwerpen, bouwen en testen om eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing te detecteren en te karakteriseren, een syndroom dat 23-46% van de overlevenden van een acute beroerte treft, waardoor de rol van virtual reality in de studie en het beheer van neurologische ziekten wordt uitgebreid.

Virtual Reality-tools voor het beoordelen van eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing: een nieuwe kans voor gegevensverzameling

Virtual reality (VR) is een krachtige maar onderbenutte aanpak om de diagnose en behandeling van neurologische aandoeningen te bevorderen. Het Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping-platform combineert state-of-the-art VR-inhoud met een omnidirectionele loopband om instrumentele activiteiten van het dagelijks leven te kwantificeren - een voorgestelde prodromale marker van neurologische aandoeningen.

Het immersive Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping Platform voor de beoordeling van instrumentele activiteiten van het dagelijks leven

Een nieuwe, op beweging gebaseerde scherptetest die de beoordeling van centrale en perifere visuele verwerking bij slechtziende en gezonde personen mogelijk maakt, samen met een bril die het perifere zicht beperkt en compatibel is met MRI-protocollen, wordt hier beschreven. Deze methode biedt een uitgebreide beoordeling van het gezichtsvermogen voor functionele beperkingen en disfuncties van het visuele systeem.

Bewegingsscherptetest voor gezichtsveldscherptemeting met bewegingsgedefinieerde vormen

We presenteren de ontwikkeling van een blikafhankelijk weergaveraamwerk dat is ontworpen voor perceptueel en oculomotorisch onderzoek dat centraal gezichtsverlies simuleert. Dit raamwerk is met name geschikt voor het bestuderen van compenserende gedrags- en oculomotorische strategieën bij personen die zowel gesimuleerd als pathologisch verlies van centraal gezichtsvermogen ervaren.

Een blikafhankelijk weergavekader voor perceptueel leeronderzoek met gesimuleerd centraal gezichtsverlies

Ons experiment zal laten zien hoe je een sequencing analyse van bacteriële soorten transloceren in het perifere bloed van HIV-positieve patiënten uit te voeren.

Sequencing van Bacteriële Microflora in het perifere bloed: onze ervaring met HIV-geïnfecteerde patiënten

Leer compensatiestrategieën bij visuele exploratie evalueren met een rijsimulator en eye-tracking bij patiënten met gezichtsvelddefecten. Deze methode ondersteunt gepersonaliseerde revalidatie.

Rijden Simulatie in de kliniek: Het testen van Visual exploratief gedrag in het dagelijks leven activiteiten bij patiënten met Gezichtsvelddefecten (Video) | JoVE Journal

Rijden Simulatie in de kliniek: Het testen van Visual exploratief gedrag in het dagelijks leven activiteiten bij patiënten met Gezichtsvelddefecten

Meer video's verkennen