Name: Wykorzystanie psychofizjologicznego eksperymentu obrazowego opartego na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą w zaburzeniu osobowości typu borderline (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 55 s
Description: Poznaj spersonalizowany eksperyment obrazowy oparty na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą u osób z borderline. Ta metoda integruje pomiary psychofizjologiczne i ocenę kliniczną.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Szczególnie dziękujemy dr Stefanowi Tschöke i Luisie Steib za naukowe porady i pomoc w rekrutacji uczestników klinicznych, a także wszystkim uczestnikom, którzy umożliwili nam przeprowadzenie badania i uczenie się od nich.

Nasze badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyki Uniwersytetu w Ulm. Wszystkie postępowania wyjaśniające były nieinwazyjne i prowadzone zgodnie z wytycznymi dobrej praktyki klinicznej oraz Deklaracją Helsińską.
1. Ogólne procedury przygotowania eksperymentu psychofizjologicznego
<ol>
	<li>Uzyskanie etycznej akceptacji protokołu i pisemnej świadomej zgody od wszystkich uczestników po udzieleniu im szczegółowych informacji (w tym informacji o możliwości wcześniejszego zakończenia bez żadnych negatywnych konsekwencji).</li>
	<li>Przygotuj instrukcję wprowadzającą do procedury eksperymentalnej i zadań uczestników w trakcie eksperymentu, nagraj ją i zapisz w odpowiednim formacie w oprogramowaniu do prezentacji bodźców. 
	UWAGA: Oto przykład, jak sformułować początkową instrukcję: "Ten pomiar rejestruje Twoją aktywność fizjologiczną podczas słuchania skryptów o osobistych wydarzeniach. Dzieje się to za pośrednictwem elektrod przymocowanych do czoła, ramion i dłoni. Staraj się przyjąć wygodną pozycję na krześle. Twój pokój jest zamknięty, aby chronić przed hałasem. Widzę cię przez okno, tak jak ty widzisz mnie. Jeśli coś jest nie tak, zawsze możesz dać mi znak, a ja będę tuż obok Ciebie. Ważne jest, aby podczas pomiaru siedzieć nieruchomo i się nie ruszać. Są regularne przerwy, w których można się poruszać. W sumie śledztwo potrwa około pół godziny. Każda prezentacja scenariusza składa się z czterech następujących po sobie 30-sekundowych okresów: warunek spoczynku, słuchanie scenariusza, wyobraźnia i relaksacja. Prosimy o uważne wysłuchanie każdego scenariusza i próbę żywego wyobrażenia sobie zilustrowanego doświadczenia w porządku chronologicznym, zarówno podczas prezentacji scenariusza, jak i po niej, aż usłyszysz nową instrukcję. Każdy skrypt jest wyświetlany w sumie trzy razy. Pomiar rozpoczyna się od teraz za około minutę, gdy tylko odczyty fizjologiczne osiągną stabilny poziom. Więc najpierw możesz się zrelaksować.</li>
	<li>Postępuj podobnie z instrukcją relaksacji i samoopisu, która zostanie przedstawiona między każdym z dwóch skryptów. 
	UWAGA: Oto możliwe sformułowanie takiej instrukcji: "Proszę się zrelaksować. Jeśli chcesz, możesz się teraz trochę ruszyć. Wypełnij kwestionariusz, zaznaczając opcje odpowiedzi, które najlepiej opisują Twoje odczucia podczas wyobrażania sobie wydarzenia. Następnie spróbuj ponownie znaleźć wygodną pozycję, spróbuj ponownie usiąść spokojnie i kontynuuj relaks. Wkrótce usłyszysz kolejny scenariusz. Proszę, posłuchajcie go uważnie i postaraj się wyobrazić sobie ilustrowane doświadczenie tak obrazowo, jak to tylko możliwe i w porządku chronologicznym, dopóki nie usłyszysz następnej instrukcji".</li>
	<li>Do prezentacji instrukcji słuchowych i skryptów należy użyć komputera stymulującego i oprogramowania komputerowego opartego na języku skryptowym. Odtwórz każdy skrypt trzy razy i wstaw cztery sekwencyjne 30-sekundowe okresy w każdej prezentacji skryptu w następujący sposób: spoczynek podstawowy, odczyt (słuchanie mówionego skryptu), obrazowanie (wyobrażenie opisywanego doświadczenia) i regeneracja (patrz <silna klasa="xfig">Rysunek 2). Pomiędzy dwiema prezentacjami skryptu zarezerwuj okres od 1 do 2 minut na wypełnienie miar samoopisowych.</li>
	<li>Użyj odpowiedniego komputera rejestrującego i oprogramowania do zbierania danych fizjologicznych podczas eksperymentu. W zależności od oprogramowania do rejestracji danych fizjologicznych należy przygotować niezbędne kanały do rejestracji parametrów fizjologicznych (SC i HR).</li>
	<li>Ustaw znaczniki lub użyj oddzielnych kanałów do przedstawiania przebiegu czasowego instrukcji i prezentacji skryptów.
	<ol>
		<li>Aby następnie ułatwić usuwanie artefaktów z danych fizjologicznych, włącz możliwość oznaczania ruchów. Zapisz tę konfigurację nagrywania, aby była dostępna dla wszystkich zaplanowanych pomiarów.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Wybór uczestnika
UWAGA: Przy selekcji i rekrutacji uczestników badania klinicznego wzięto pod uwagę dostępne standardy (Sullivan-Bolyai et al., 2007)25.
<ol>
	<li>Jeśli to możliwe, rekrutuj uczestników klinicznych z otoczenia klinicznego w celu uzyskania wiarygodnych informacji dotyczących kryteriów włączenia i wyłączenia. Przejrzyj dokumentację medyczną i dokumentację kliniczną, skonsultuj się z personelem kliniczno-terapeutycznym (jeśli to możliwe) i poproś uczestników o uzyskanie informacji istotnych dla wyboru uczestnika.</li>
	<li>Wybrać uczestników klinicznych zgodnie z następującymi kryteriami włączenia: (a) diagnoza ICD-10 F60.31; b) brak leków (poproś uczestników o powstrzymanie się przez 1 tydzień przed eksperymentem laboratoryjnym od jakichkolwiek leków psychotropowych lub leków o potencjalnie zakłócającym działaniu autonomicznym, np. antycholinergicznych, blokerów α lub β-adrenergicznych, palców i agonistów receptora GABA-(A), w tym benzodiazepin); c) kompetencje prawnicze, wystarczające funkcje poznawcze, wystarczająco stabilny stan psychiczny, biegłość językowa; oraz d) świadomą zgodę po szczegółowym wyjaśnieniu celów i procedury, a także odpowiedzi na wszystkie potencjalne pytania.</li>
	<li>Należy wykluczyć potencjalnych uczestników klinicznych, jeżeli zastosowanie mają następujące kryteria: a) zaburzenia wewnętrzne, neurologiczne, mięśniowo-szkieletowe lub endokrynologiczne; (b) ostre myśli samobójcze, przebyte zaburzenia typu schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej, nadużywanie substancji w ciągu ostatniego tygodnia.</li>
	<li>Wybierz osoby kontrolne z historią traumy, ale bez zaburzeń związanych z traumą lub innymi zaburzeniami psychicznymi i dopasuj je do grupy BPD pod względem wieku, płci i wykształcenia. 
	UWAGA: Jeśli uczestnicy BPD są rekrutowani z warunków klinicznych, możliwe jest wybranie grupy kontrolnej, zwracając się do personelu i stażystów z tej samej instytucji. Ponieważ większość ludzi doświadcza co najmniej jednego groźnego wydarzenia w swoim życiu, nie jest trudno znaleźć zdrowe osoby z historią traumy.</li>
</ol>
3. Ocena kliniczna
<ol>
	<li>Przeprowadź obszerną ocenę stanu psychicznego wszystkich uczestników, koncentrując się na zjawiskach dysocjacyjnych, przez klinicznie doświadczonych badaczy. Zaplanuj wystarczająco dużo czasu na sesje oceny klinicznej (1-2 sesje po 60-90 minut dla każdego pacjenta). Zastosuj następujące instrumenty (lub równoważne):
	<ol>
		<li>Zwróć się do potencjalnych uczestników badań klinicznych i, po uzyskaniu świadomej zgody (patrz wyżej), przekaż kwestionariusze samoopisowe i odpowiednio poinstruuj uczestnika.</li>
		<li>Uzyskaj informacje na temat wieku, ukończenia szkoły, stanu cywilnego i zawodowego. 
		UWAGA: W przypadku rekrutacji uczestników z otoczenia klinicznego należy uzyskać dane socjodemograficzne z systemu dokumentacji kliniki lub rutynowych zestawów danych, jeśli są dostępne.</li>
		<li>Zapytaj o substancje czynne spożywane w ciągu ostatnich tygodni.</li>
		<li>Przekaż uczestnikom klinicznym następujące instrumenty.
		<ol>
			<li>Użyj Kwestionariusza Traumy Dziecięcej (CTQ)26, 28-punktowego kwestionariusza składającego się z pięciu podskal, z których każda zawiera 5 pozycji (znęcanie się emocjonalne, zaniedbanie emocjonalne, znęcanie się fizyczne, zaniedbanie fizyczne i wykorzystywanie seksualne) oraz jednej podskali uprzedzeń odpowiedzi, skali minimalizacji i zaprzeczenia obejmującej trzy pozycje; Elementy składają się ze stwierdzeń do oceny, wybierając jedną z pięciu opcji odpowiedzi: (1) "nigdy nie jest prawdą", (2) "rzadko jest prawdą", (3) "czasami jest prawdą", (4) "często jest prawdą" i (5) "bardzo często jest prawdą".</li>
			<li>Skorzystaj z Listy Kontrolnej Zdarzeń Życiowych27 do dalszej oceny narażenia na traumę.</li>
			<li>Użyj Skali Peritraumatycznych Doświadczeń Dysocjacyjnych (PDEQ)28, 10-punktowego kwestionariusza samoopisowego mierzącego stopień dysocjacji podczas traumatycznego wydarzenia oraz w kolejnych minutach i godzinach, wraz z instrukcją wypełnienia kwestionariusza odnoszącego się do ich najpoważniejszego traumatycznego wydarzenia z Listy Kontrolnej Wydarzenia Życiowego; oceniaj pozycje w 5-punktowej skali Likerta od 1 (wcale nie jest prawdą) do 5 (bardzo prawdziwa).</li>
			<li>Wykorzystaj początkowe pytania z Ustrukturyzowanego Wywiadu Klinicznego dla Zaburzeń Osi I DSM-IV-TR oraz Ustrukturyzowanego Wywiadu Klinicznego dla Zaburzeń Osobowości Osi II DSM-IV (SCIID-I i SCID-II)29,30 podawane jako narzędzie przesiewowe do samooceny, pozwalające na zmniejszenie liczby domen do oceny w celu diagnozy Osi I i zaburzeń osobowości.</li>
			<li>Użyj Listy Objawów Granicznych (BSL)31, 99-punktowego narzędzia do samoopisu oceniającego nasilenie objawów granicznych w ciągu ostatniego tygodnia w 5-punktowej skali Likerta, z następującymi możliwościami odpowiedzi: "wcale", "trochę", "raczej", "dużo" i "bardzo silny"; zawiera on następujące skale: Postrzeganie siebie (19 pozycji), regulacja afektów (13 pozycji), autodestrukcja (12 pozycji), dysforia (10 pozycji), samotność (12 pozycji), wtargnięcia (11 pozycji) i wrogość (6 pozycji).</li>
			<li>Użyj Skali Doświadczeń Dysocjacyjnych (DES)32, 28-punktowego kwestionariusza do badania przesiewowego objawów dysocjacyjnych; pozycje oceniają intensywność doświadczeń dysocjacyjnych od 0% czasu (nigdy) do 100% czasu (zawsze).</li>
			<li>Użyj Symptom Check List-90-Revised (SCL-90-R)33, 90-punktowego narzędzia do samoopisu oceniającego szeroki zakres problemów i objawów psychologicznych; zawiera dziewięć skal (Somatyzacja, Obsesyjno-Kompulsywna, Wrażliwość Interpersonalna, Depresja, Lęk, Wrogość, Lęk Fobiczny, Myśli Paranoidalne, Psychotyczność) i podaje indeks nasilenia objawów jako podsumowanie testu; Konstruuj przedmioty w 5-stopniowej skali Likerta, od 0 (wcale) do 4 (bardzo silny).</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Podobnie postępować w przypadku samoopisowej oceny osób kontrolowanych, z wyjątkiem następujących: (a) nie należy zadawać żadnych pytań dotyczących SCID-I i SCID-II uczestnikom kontrolnym (patrz poniżej w sekcji wywiadu klinicznego); (b) w celu zmniejszenia nakładu pracy, zamiast SCL-90-R (tj. SCL-14) używać tylko krótkiej wersji SCL) 34.</li>
	<li>Umów się wkrótce na rozmowę kliniczną, upewniając się, że uczestnik może do tego czasu wypełnić wszystkie miary samoopisowe.</li>
	<li>Na początku sesji wywiadu klinicznego upewnij się, że uczestnicy wypełnili wszystkie elementy samoopisu w pierwszej kolejności, wyjaśnij nierozwiązane kwestie i zadaj dodatkowe pytania, jeśli to konieczne.</li>
	<li>Omów dogłębnie pozycje CTQ i Listy Kontrolnej Zdarzeń Życiowych, zadając pytania dotyczące rodzaju i czasu badanych doświadczeń; jeśli to konieczne, odpowiednio popraw raporty.</li>
	<li>Stosuj standaryzowane wywiady kliniczne w celu zróżnicowania diagnozy obu grup, w następujący sposób. 
	UWAGA: Ze względu na zmniejszenie wysiłku, należy użyć mniej obszernych, ale równoważnych narzędzi diagnostycznych, do badań przesiewowych pod kątem zaburzeń psychicznych w grupie kontrolnej.
	<ol>
		<li>Zastosuj szerszą baterię klinicznych wywiadów diagnostycznych dla grupy klinicznej: (a) Skala PTSD podawana przez klinicystę (CAPS)35 do diagnozy PTSD; (b) Ustrukturyzowany Wywiad Kliniczny dla Zaburzeń Dysocjacyjnych DSM-IV (SCID-D)36 w celu diagnozowania zaburzeń dysocjacyjnych; oraz c) wywiady w ramach SCID-I i SCID-II. W ramach wywiadów SCID należy przeprowadzić szczegółowe badania tylko w dziedzinach wskazanych w pytaniach przesiewowych samoopisowych.</li>
		<li>Przeprowadzaj tylko Mini-Międzynarodowy Wywiad Neuropsychiatryczny (M.I.N.I.)37 do kontrolowania uczestników. Na podstawie tego krótkiego, ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego, który pozwala na rozpoznanie zaburzeń psychicznych zgodnie z kryteriami zarówno DSM-IV, jak i ICD-10, upewnij się, że nie ma zaburzeń psychicznych, a także raport o co najmniej jednym traumatycznym doświadczeniu z przeszłości w celu włączenia do grupy kontrolnej.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Procedury przygotowania eksperymentu psychofizjologicznego dla każdego uczestnika
<ol>
	<li>Na końcu części wywiadu klinicznego poproś uczestnika o sprecyzowanie i obrazowe opisanie następujących trzech rodzajów wydarzeń: traumatyczne (w przypadku kilku traumatycznych doświadczeń poinstruuj uczestnika, aby wybrał to, które jest postrzegane jako najgorsze), a także dwa kolejne doświadczenia indywidualne, neutralne (np. sprzątanie domu, wczesne wstawanie lub wykonywanie innych zwykłych, nieco nieprzyjemnych codziennych obowiązków) i codzienne umiarkowanie pozytywne wydarzenie (np. przyjemne, relaksujące lub zabawne zajęcia).</li>
	<li>W opisach wydarzeń badaj obiektywne wydarzenia (tj. czas, miejsce i kontekst), a także informacje subiektywne (np. emocje, percepcja sensoryczna); rób szczegółowe notatki, które pozwolą na późniejsze opracowanie trzech skryptów werbalnych (neutralnego, negatywnego i traumatycznego/awersyjnego), które zostaną wykorzystane jako zindywidualizowane wskazówki emocjonalne.</li>
	<li>Umów się na eksperyment psychofizjologiczny w ciągu najbliższych kilku dni. Poinstruuj uczestnika, aby nie używał żadnego balsamu ani kremu do rąk przed eksperymentem.</li>
	<li>Krótko po wywiadzie klinicznym skomponuj skrypty słowne trwające ok. 30 s, które przedstawiają trzy przywołane osobiste doświadczenia w pierwszej osobie liczby pojedynczej, czasie teraźniejszym i rejestruj je na dyktafonie. Opisując swoje doświadczenia, trzymaj się jak najbardziej indywidualnych sformułowań uczestników (zobacz <silna klasa="xfig">Rysunek 1 dla przykładu traumatycznego skryptu).
	<ol>
		<li>Zapisz je jako pliki audio w odpowiednim formacie i prześlij je w programie komputerowym stymulującym, służącym do prezentacji nagranych skryptów słuchowych.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Losowa kolejność prezentacji skryptu. Przejmij i zapisz wynikową kolejność skryptów w programie do prezentacji i zapisz ją, aby uwzględnić ją podczas analizy danych.</li>
	<li>Przenieś i zapisz skrypty w wynikowej kolejności w programie do prezentacji. Użyj programu komputerowego opartego na języku skryptowym, który wysyła jednocześnie bodźce słuchowe do słuchawek i sygnały znacznikowe do psychofizjologicznego urządzenia rejestrującego z dokładnością do milisekundy. 
	UWAGA: Aby uniknąć przeciążenia osób z poważną traumą, użyj pseudolosowej sekwencji skryptu, zaczynając od prezentacji neutralnego lub pozytywnego skryptu i nie pozostawiając żadnych kolejnych prezentacji traumatycznego skryptu. Opierając się na naszym doświadczeniu, nie możemy potwierdzić, że udział osób z ciężką traumą w takich eksperymentach jest w jakikolwiek sposób potencjalnie stresujący. Z tego powodu uważamy, że randomizacja skryptów w ramach tych ograniczeń jest tylko opcjonalna.</li>
	<li>Przygotuj arkusze i ołówek, aby zebrać subiektywne oceny stanów afektywnych podczas zadań obrazowych opartych na scenariuszu. Zastosuj baterię wizualnych analogowych 9-punktowych skal Likerta: (a) Manekin do samooceny (SAM)38, aby ocenić stopień pobudzenia i dominacji obrazów; (b) podobnie skonstruowane skale do oceny zestawu innych dyskretnych emocji (np. strach, wstręt); oraz (c) skróconą wersję skali Skali Napięcia Dysocjacji - ostrej (DSS-4)39 do pomiaru dysocjacji stanu. 
	UWAGA: Istnieją również inne instrumenty oceniające reakcje na pamięć związaną z traumą. Sugerujemy również korzystanie z narzędzia Responses to Script-driven Imagery (RSDI)40, które dodatkowo ocenia ponowne doświadczenia oraz ponowne doświadczanie i unikanie.</li>
	<li>Przygotuj pokwitowania rekompensat pieniężnych, a także odpowiednią kwotę pieniężną. 
	UWAGA: Nasi uczestnicy otrzymali 20 euro.</li>
</ol>
5. Eksperyment psychofizjologiczny
UWAGA: Konfiguracja eksperymentu: Eksperyment był zgodny z wytycznymi pomiarów psychofizjologicznych do pomiaru reakcji na sygnały emocjonalne41.
<ol>
	<li>Przeprowadzić psychofizjologiczną sesję doświadczalną w laboratorium z tłumieniem dźwięku i kontrolowaną temperaturą i wilgotnością, połączonym przewodami i oknem z przyległą częścią laboratorium, w której znajduje się sprzęt doświadczalny.</li>
	<li>Zarezerwuj wystarczająco dużo czasu na przeprowadzenie oceny fizjologicznej (ok. 60 - 90 minut na uczestnika).</li>
	<li>Gdy uczestnik dotrze do laboratorium, pokaż mu urządzenia i przyrządy rejestrujące oraz wyjaśnij ich funkcję.</li>
	<li>Posadź uczestnika w wygodnym fotelu i pozwól mu na adaptację do środowiska nagrywania, jednocześnie wyjaśniając ponownie procedurę na podstawie świadomej zgody i odpowiadając na wszelkie dalsze pytania.</li>
	<li>Zapytaj uczestników, czy używali wcześniej balsamu do rąk i, jeśli to konieczne, poproś ich o umycie i osuszenie rąk. Oczyść wymagane obszary skóry styku za pomocą wacików nasączonych roztworem alkoholu. Podłącz urządzenia do monitorowania fizjologicznego.
	<ol>
		<li>Stosować adhezyjne, wstępnie żelowane, elektrody zatrzaskowe 279 AgAg/Cl z okrągłymi powierzchniami styku, wypełnione odpowiednim żelem elektrodowym: (a) do pomiaru SC umieścić elektrody na powierzchni dłoniowej (wysięgnik podkłyński i kłębowy ręki niedominującej); b) do pomiaru tętna należy użyć konfiguracji elektrod z odprowadzeniem II składającej się z trzech elektrod (dwie elektrody umieszczone na klatce piersiowej poniżej lewego i prawego ramienia oraz elektroda odniesienia umieszczona np. na czole). Zastosuj słuchawki do prezentacji instrukcji i skryptów.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj próbną serię pomiarów, aby upewnić się, że uczestnik słyszy instrukcje, a nagrania fizjologiczne działają prawidłowo.</li>
	<li>Rozpocznij ocenę około pięć minut później, aby umożliwić ustabilizowanie się odczytów fizjologicznych.</li>
	<li>Zwracaj uwagę na wszelkie ruchy uczestnika podczas eksperymentu i, w zależności od oprogramowania, naciskaj/rób notatki, aby w razie potrzeby zaznaczyć artefakty.</li>
	<li>Pod koniec eksperymentu wyjmij wszystkie urządzenia i wyczyść obszary skóry, jeśli jest to wymagane. Zapewnij wynagrodzenie pieniężne i pokwitowania. Zaoferuj uczestnikowi możliwość pokazania i wyjaśnienia nagrań fizjologicznych. Zapytaj, czy uczestnik musi podzielić się swoimi przemyśleniami i doświadczeniami lub otrzymać dalszą pomoc.</li>
	<li>Wyczyść elektrody zimną wodą, aby umożliwić usunięcie wszelkich resztek żelu.</li>
</ol>

<ol><li>Scaer, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+neurophysiology+of+dissociation+and+chronic+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Appl.+Psychophysiol.+Biofeedback%22%5BJournal%5D)">The neurophysiology of dissociation and chronic disease.</a> Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).</li>
<li>Schauer, M., Elbert, T. <a target="_blank" href="http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.463.1667&rep=rep1&type=pdf">Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment.</a> Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).</li>
<li>Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888651">A dual representation theory of post-traumatic stress disorder.</a> Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).</li>
<li>Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSchauer%2C+M+%22Narrative+exposure+therapy%3A+A+short-term+treatment+for+traumatic+stress+disorders%22">Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders</a>. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2011).</li>
<li>Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+neuroimaging+studies+in+PTSD%3A+heterogeneity+of+response+to+symptom+provocation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Psychiatr+Res%22%5BJournal%5D)">A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation.</a> J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).</li>
<li>Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Female+dissociative+responding+to+extreme+sexual+violence+in+a+chronic+crisis+setting%3A+The+case+of+Eastern+Congo%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma.+Stress%22%5BJournal%5D)">Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo.</a> J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).</li>
<li>Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+freezing+an+adaptive+reaction+to+threat%3F+Evidence+from+heart+rate+reactivity+to+emotional+pictures+in+victims+of+war+and+torture%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture.</a> Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).</li>
<li>Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+defense+in+response+to+imminent+threat+in+women+with+multiple+trauma+and+severe+PTSD%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD.</a> Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).</li>
<li>D'Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterogeneity+of+defensive+responses+after+exposure+to+trauma%3A+Blunted+autonomic+reactivity+in+response+to+startling+sounds%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Psychophysiol%22%5BJournal%5D)">Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds.</a> Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).</li>
<li>Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emotion+and+motivation%3A+measuring+affective+perception%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Emotion and motivation: measuring affective perception.</a> J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).</li>
<li>Boucsein, W. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBoucsein%2C+W+%22Electrodermal+activity%22">Electrodermal activity</a>. , Springer Science & Business Media. (2012).</li>
<li>Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fear+behavior%2C+fear+imagery%2C+and+the+psychophysiology+of+emotion%3A+The+problem+of+affective-response+integration%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Abnorm.+Psychol%22%5BJournal%5D)">Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration.</a> J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).</li>
<li>Blanchard, E. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychophysiology+of+posttraumatic+stress+disorder+related+to+motor+vehicle+accidents%3A+replication+and+extension%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Consult.+Clin.+Psychol%22%5BJournal%5D)">Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension.</a> J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).</li>
<li>Orr, S. P., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9874903">Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse.</a> J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).</li>
<li>Orr, S. P., Roth, W. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychophysiological+assessment%3A+clinical+applications+for+PTSD%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Affect.+Disord%22%5BJournal%5D)">Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD.</a> J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).</li>
<li>Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychophysiologic+assessment+of+posttraumatic+stress+disorder+imagery+in+Vietnam+combat+veterans%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Gen.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans.</a> Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).</li>
<li>Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+threat+relevance+on+P3+event-related+potentials+in+combat-related+post-traumatic+stress+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiatry+Res%22%5BJournal%5D)">Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder.</a> Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).</li>
<li>Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eye+movement+and+electrodermal+responses+to+threat+stimuli+in+post-traumatic+stress+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Psychophysiol%22%5BJournal%5D)">Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder.</a> Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).</li>
<li>Bichescu-Burian, D. <a target="_blank" href="https://www.ceeol.com/search/article-detail?id=237059">Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder.</a> Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).</li>
<li>Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. <a target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007/BF02229099">Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder.</a> J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).</li>
<li>Barnow, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dissociation+and+emotion+regulation+in+borderline+personality+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Psychol.+Med%22%5BJournal%5D)">Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder.</a> Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).</li>
<li>Ludaescher, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pain+sensitivity+and+neural+processing+during+dissociative+states+in+patients+with+borderline+personality+disorder+with+and+without+comorbid+posttraumatic+stress+disorder%3A+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Psychiatry+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study.</a> J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).</li>
<li>Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Objective+assessment+of+peritraumatic+dissociation%3A+Psychophysiological+indicators%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators.</a> Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).</li>
<li>Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Startle+reactivity+and+PTSD+symptoms+in+a+community+sample+of+women%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiatry+Res%22%5BJournal%5D)">Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women.</a> Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).</li>
<li>Sullivan-Bolyai, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Barriers+and+strategies+of+recruiting+study+participants+in+clinical+settings%5BTitle%5D)+AND+%22West.+J.+Nurs.+Res%22%5BJournal%5D)">Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings.</a> West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).</li>
<li>Bernstein, D. P., Fink, L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBernstein%2C+DP+%22Childhood+trauma+questionnaire%3A+A+retrospective+self-report+questionnaire+and+manual%22">Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual</a>. , The Psychological Corporation. San Antonio, TX. (1998).</li>
<li>Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychometric+properties+of+the+life+events+checklist%5BTitle%5D)+AND+%22ASMNT%22%5BJournal%5D)">Psychometric properties of the life events checklist.</a> ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).</li>
<li>Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMarmar%2C+CR+%22Assessing+Psychological+Trauma+and+PTSD%22">Assessing Psychological Trauma and PTSD</a>. 2, 144-168 (1997).</li>
<li>First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aFirst%2C+MB+%22Structured+Clinical+Interview+for+DSM-IV-TR+Axis+I+Disorders%2C+Research+Version%2C+Patient+Edition%22">Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition</a>. , Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute. New York. (2002).</li>
<li>First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aFirst%2C+MB+%22Structured+Clinical+Interview+for+DSM-IV+Axis+II+Personality+Disorders%2C+%28SCID-II%29%22">Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II)</a>. , American Psychiatric Press, Inc. Washington, D.C. (1997).</li>
<li>Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11417358">Development of the Borderline Symptom List.</a> Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).</li>
<li>Bernstein, E. M., Putnam, F. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development%2C+reliability%2C+and+validity+of+a+dissociation+scale%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Nerv.+Ment.+Dis%22%5BJournal%5D)">Development, reliability, and validity of a dissociation scale.</a> J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).</li>
<li>Derogatis, L. R. <a target="_blank" href="http://www.worldcat.org/title/scl-90-r-administration-scoring-and-procedures-manual-ii-for-the-revised-version-and-other-instruments-of-the-psychopathology-rating-scale-series/oclc/223281759">SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series</a>. , Clinical Psychometric Research Incorporated. Baltimore, MD. (1992).</li>
<li>Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. <a target="_blank" href="https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0028-1093323.pdf">Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders].</a> Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).</li>
<li>Blake, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+development+of+a+clinician-administered+PTSD+scale%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma.+Stress%22%5BJournal%5D)">The development of a clinician-administered PTSD scale.</a> J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).</li>
<li>Steinberg, M. <a target="_blank" href="https://www.appi.org/Interviewers_Guide_to_the_Structured_Clinical_Interview_for_DSM-IV_Dissociative_Disorders_SCID-D_Revised">Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D)</a>. , American Psychiatric Press. Washington. (1994).</li>
<li>Lecrubier, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Mini+International+Neuropsychiatric+Interview+%28MINI%29.+A+short+diagnostic+structured+interview%3A+Reliability+and+validity+according+to+the+CIDI%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI.</a> Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).</li>
<li>Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emotion+and+psychopathology%3A+A+startle+probe+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Prog.+Exp.+Pers.+Psychopathol.+Res%22%5BJournal%5D)">Emotion and psychopathology: A startle probe analysis.</a> Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).</li>
<li>Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+psychometric+characteristics+of+the+DSS-4+as+a+short+instrument+to+assess+dissociative+experience+during+neuropsychological+experiments%5BTitle%5D)+AND+%22Psychopathology%22%5BJournal%5D)">Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments.</a> Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).</li>
<li>Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. <a target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007/s10862-007-9046-0">The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research.</a> J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).</li>
<li>Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emotion%2C+motivation%2C+and+anxiety%3A+Brain+mechanisms+and+psychophysiology%5BTitle%5D)+AND+%22Biol.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology.</a> Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).</li>
<li>Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma-related+dissociation%3A+Psychological+features+and+psychophysiological+responses+to+script-driven+imagery+in+borderline+personality+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder.</a> Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).</li>
<li>Briere, J., Scott, C., Weathers, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peritraumatic+and+persistent+dissociation+in+the+presumed+etiology+of+PTSD%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD.</a> Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).</li>
<li>Werner, K. B., Griffin, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peritraumatic+and+persistent+dissociation+as+predictors+of+PTSD+symptoms+in+a+female+cohort%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma.+Stress%22%5BJournal%5D)">Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort.</a> J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).</li>
<li>Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+shutdown+dissociation+scale+%28Shut-D%29%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Psychotraumatol%22%5BJournal%5D)">The shutdown dissociation scale (Shut-D).</a> Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).</li>
</ol>

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Niniejszy protokół opisuje zintegrowaną ocenę obwodowych reakcji fizjologicznych, samoopisy i oceny kliniczne do badania dysocjacji związanej z traumą w BPD. Dla realizacji tej procedury ważne jest kontrolowanie czynników zakłócających aktywność fizjologiczną, zapewnienie funkcjonalnych zapisów danych fizjologicznych przed pomiarami oraz gromadzenie danych klinicznych przez biegłych badaczy.
Ograniczenia takich zintegrowanych protokołów oceny mogą dotyczyć czułości i swoistości pomiaru, niedos...

Dostrzegając niebezpieczeństwo, ludzie odczuwają niepokój, a ciało reaguje szybko w ramach kaskady obronnej, aby zminimalizować obrażenia i zapewnić przetrwanie. Reakcje obronne obejmują początkowe etapy narastającego pobudzenia i aktywacji współczulnej, a w przypadku nieuniknionych zagrożeń (np. znęcanie się nad dzieckiem, gwałt, tortury), przywspółczulnie modulowane reakcje dysocjacyjne "wyłączające" (np. bradykardia, rozszerzenie naczyń krwionośnych, deaferencja sensoryczna, zmiany świadomości i mowy1,2) stają się dominujące. Zgodnie z teoriami reaktywacji sieci pamięci asocjacyjnej związanych z traumą3,4, dominujący typ okołotraumatycznych reakcji psychofizjologicznych (pobudzenie vs. dysocjacja) skutkowałby jednym z dwóch głównych podtypów profili klinicznych i wzorców reakcji na bodźce związane z traumą2. Biorąc pod uwagę heterogeniczność reakcji na aktywację pamięci związanej z traumą w różnych badaniach neuroobrazowania PTSD, Lanius i wsp. (2006)5 argumentował, że "grupowanie wszystkich osób z PTSD, niezależnie od ich różnych wzorców objawów, w tej samej kategorii diagnostycznej może zakłócić nasze zrozumienie psychopatologii pourazowej". Wpływ reakcji dysocjacyjnej na psychopatologię i psychofizjologię osób straumatyzowanych został zbadany w obszarze PTSD. Na przykład Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 wykazali, że dysocjacja typu shut down przewiduje PTSD i inne choroby współistniejące. Wykorzystanie ocen psychofizjologicznych wskazało na modyfikacje kaskady obronnej pozwalającej na szybki lot w odpowiedzi na zagrożenie7,8. Schalinski i wsp. (2013)8 ujawnił, że rodzaj traumatycznych wydarzeń wydaje się wpływać na reakcję serca na przerażenie. Inne badanie9 wykazało wzorzec "stępionej" reaktywności — mieszaniny pobudzenia i dysocjacji charakteryzującej się jednoczesną aktywacją obu autonomicznych gałęzi układu nerwowego — u osób z poważniejszą traumą. Do tej pory nie przeprowadzono badań w tym zakresie na innych populacjach klinicznych często dotkniętych traumą psychiczną i objawami dysocjacyjnymi (np. BPD).
W badaniach nad ludzkimi emocjami i zachowaniem szczególnie ważne jest badanie i integrowanie informacji z kilku poziomów: subiektywnym (ekspresja werbalna, prozodia), behawioralnym (motoryczny, wyraz twarzy, itp.), fizjologicznym (drżenie, pocenie się, tętno, itp.). Argumentując, że oceny, które pomijają jeden lub więcej z tych trzech sposobów wyrażania emocji, mogą być wysoce mylące, Lang (1998)10 podkreślił znaczenie oceny multimodalnej, która obejmuje procedury obserwacji zachowania, samoopis/pomiary kliniczne i pomiary psychofizjologiczne.
Ekstremalne stany lęku i wyraźne pobudzenie fizjologiczne są charakterystyczne dla zaburzeń związanych z lękiem, traumą i stresorem. Zgodnie z koncepcją psychofizjologiczną zaburzenia te mogą być postrzegane jako wynik zmodyfikowanej reaktywności autonomicznej (na ogół wyższej) na bodźce negatywne. Te mierzalne wskaźniki reakcji psychofizjologicznej jako część kryteriów diagnostycznych sprawiły, że stały się one oczywistym celem badań psychofizjologicznych. Szczególnie PTSD, jako zaburzenie psychiczne z określonym kryterium zdarzenia (tj. doświadczenia zagrażające życiu, takie jak wypadki, napaści fizyczne/seksualne, klęski żywiołowe, uwięzienie, walka wojskowa i tortury), stanowiło cenną okazję do oceny psychofizjologicznej.
Do badania PTSD wykorzystano różne projekty oceny wykorzystujące różne paradygmaty, bodźce i parametry fizjologiczne. Monitorowanie obwodowych parametrów fizjologicznych zapewnia wiarygodne pomiary zmian w aktywności autonomicznej, związanych ze stanami emocjonalnymi i poznawczymi. Wśród nich przewodnictwo skórne jest powszechną miarą o długiej historii w badaniach psychofizjologicznych i jest uważane za bardzo czuły indeks11. Jego monitorowanie jest często połączone z rejestracją tętna, które jest kolejną autonomicznie zależną zmienną.
Do pomiaru peryferyjnych parametrów fizjologicznych, użycie eksperymentów obrazowych sterowanych skryptem było głównym paradygmatem do badania emocjonalnych i fizjologicznych reakcji na aktywację pamięci związanej z traumą. W ramach paradygmatu obrazowania opartego na skrypcie12, uczestnicy są proszeni o żywe wyobrażenie sobie awersyjnych sytuacji wywołanych krótkimi skryptami słownymi13,14,15,16. Osoba badana jest proszona o wyobrażenie sobie sytuacji tak, jakby przeżywała na nowo prawdziwy przebieg wydarzeń, w tym działania, osoby i emocje obecne podczas rzeczywistej sytuacji (zobacz <silna klasa="xfig">Rysunek 1 dla przykładu traumatycznego skryptu). Wyobrażona traumatyczna sytuacja jest zwykle porównywana z innymi rodzajami scen nietraumatycznych.
Obrazy sterowane skryptami były głównie stosowane w różnych populacjach dotkniętych PTSD, np. Weterani z Wietnamu15,17, ofiary wypadków18, oraz byli więźniowie polityczni19. Zwykle stwierdzano zwiększoną reaktywność na sygnały traumatyczne, ale istnieje również kilka wyników braku takiej wyższej reaktywności na bodźce związane z traumą (np. Orr i Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Wraz z rosnącą wiedzą na temat psychofizjologii PTSD wzrosła liczba badań psychofizjologicznych w obszarze zaburzeń związanych z traumą i innych zaburzeń psychicznych. Tymczasem jednak paradygmaty obrazowania oparte na skryptach zostały z powodzeniem zastosowane do badania procesów dysocjacyjnych w BPD 21,22.
Ten artykuł przedstawia protokół do zbadania, czy osoby z BPD zgłaszające wysoki poziom PD wykazują głównie reakcje dysocjacyjne z tłumieniem reakcji autonomicznych podczas obrazowania związanego z traumą sterowanego skryptem23,24. Ponadto nasze badanie miało na celu udowodnienie, czy istnieją klinicznie różne podgrupy BPD, co zostało przetestowane za pomocą ustrukturyzowanych wywiadów klinicznych i skal objawów. Niniejszy protokół łączy obszerne, ustandaryzowane oceny kliniczne z pomiarem reakcji fizjologicznych (HR i SC) i subiektywnych w ramach paradygmatu obrazowania opartego na skrypcie. Przeanalizowano reakcje na spersonalizowane scenariusze związane z traumą w porównaniu ze scenariuszami przedstawiającymi codzienne wydarzenia. Protokół stanowi model do badania procesów dysocjacyjnych i ich wpływu na cechy psychopatologiczne i psychofizjologiczne BPD.

<table><tbody><tr><td>Experimental Runtime System (ERTS) wersja 3.32</td><td>BeriSoft Cooperation, Frankfurt nad Menem, Niemcy</td><td></td><td>Użyliśmy programu komputerowego opartego na języku skryptowym, który z dokładnością do milisekundy wysyła bodźce słuchowe do słuchawek i sygnały markerowe do psychofizjologicznego urządzenia rejestrującego.</td></tr><tr><td>System Biopac MP150</td><td>Biopac Systems, Inc., Goleta, CA</td><td></td><td>Zarejestrowaliśmy dane fizjologiczne za pomocą tego sprzętu.</td></tr><tr><td>Oprogramowanie AcqKnowledge</td><td>Biopac Systems, Inc.</td><td></td><td>Zapisaliśmy dane fizjologiczne za pomocą tego oprogramowania.</td></tr><tr>Format <td>VOC</td><td></td><td></td><td>dla plików słuchowych dla instrukcji i skryptu, kompatybilny z oprogramowaniem do prezentacji bodźców.</td></tr></tbody></table>

wykorzystanie psychofizjologicznego eksperymentu obrazowego opartego na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą w zaburzeniu osobowości typu borderline

Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder

Ten protokół oferuje szczegółowy opis eksperymentu psychofizjologicznego przy użyciu opartych na scenariuszu obrazów związanych z traumą i standardowych narzędzi klinicznych w ramach projektu porównawczego oceniającego fizjologiczne i psychopatologiczne cechy osób z BPD. Metoda ta ma na celu zbadanie psychologicznych i fizjologicznych skutków dysocjacji związanej z traumą. Ponieważ psychodiagnostyczna klasyfikacja zaburzeń związanych z traumą opiera się na obserwacji ewolucyjnie zdeterminowanych reakcji na zagrożenie życia, zintegrowany paradygmat oceny dla badania reakcji na traumatyczne wspomnienia proponuje bardzo odpowiednie podejście metodologiczne.
Stosowany paradygmat obrazowania oparty na skryptach wykorzystuje indywidualne instrukcje przypominania do aktywacji sieci pamięci związanych z traumą i wywoływania związanych z nią reakcji emocjonalnych i fizjologicznych. Odpowiedzi te są mierzone za pomocą skal samooceny i ocen fizjologicznych. Podczas indywidualnego przypominania uczestnicy są proszeni o żywe wyobrażenie sobie traumatycznych i codziennych doświadczeń oraz innych sytuacji wywołanych przez krótkie, spersonalizowane skrypty słowne, które wcześniej napisali wraz z eksperymentatorami. Można mierzyć szeroki zakres reakcji afektywnych i różne parametry fizjologiczne. Wykorzystaliśmy ten paradygmat do zbadania stanów dysocjacyjnych w BPD oraz do znalezienia fizjologicznych i afektywnych korelatów stanów dysocjacyjnych. Niektórzy z uczestników mieli poważne traumatyczne przeżycia.
Aby zbadać różne wzorce reakcji w tej samej grupie diagnostycznej, należy uwzględnić uczestników o różnym poziomie traumatycznych historii, nasileniu objawów i chorobach współistniejących. Za pomocą krótkich skryptów słownych poziom stresu wywołanego u uczestników jest utrzymywany na jak najniższym poziomie, bez wpływu na wiarygodność przedmiotu badania.

Istnieje wiele zachowań odzwierciedlonych w reakcjach emocjonalnych i fizjologicznych, które można badać za pomocą paradygmatów obrazowania sterowanego scenariuszem. Na przykład taki projekt jest odpowiedni do badania wzorców reakcji emocjonalnych i fizjologicznych na wspomnienia związane z traumą. Byliśmy szczególnie zainteresowani zweryfikowaniem, czy istnieje odrębna podgrupa BPD charakteryzująca się głównie dyssocjacyjnym wzorcem reakcji.
<p class="jove_content" fo:keep-together.w...

Prezentujemy protokół spersonalizowanych obrazów związanych z traumą i ocen klinicznych opartych na skryptach w ramach projektu porównawczego do badania dysocjacji okołotraumatycznej (PD), reakcji psychofizjologicznych, tj. tętna (HR) i przewodnictwa skóry (SC) oraz cech psychologicznych często poważnie straumatyzowanych osób z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD).

Wykorzystanie psychofizjologicznego eksperymentu obrazowego opartego na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą w zaburzeniu osobowości typu borderline

This protocol offers a detailed description of a psychophysiological experiment using script-driven trauma-related imagery and standardized clinical ...

Ogólnym celem tego spersonalizowanego eksperymentu z obrazowaniem sterowanym skryptem oraz badania klinicznego jest analiza zjawisk dysocjacyjnych związanych z traumą u osób z zaburzeniami osobowości typu borderline (BPD), które doświadczyły traumy. Metoda ta może pomóc w odpowiedzi na kluczowe pytania z zakresu psychologii klinicznej, takie jak to, czy dominujący typ reakcji pierwotnej – pobudzenie versus dysocjacja – wyjaśnia dwa główne typy profili klinicznych i wzorców reakcji na bodźce związane z traumą.Główną zaletą tej techniki jest możliwość korelacji wyników z różnych pomiarów w ramach jednego badania ankietowego, dzięki zastosowaniu zintegrowanej oceny obejmującej wiarygodne parametry psychofizjologiczne oraz obszerną baterię testów psychodiagnostycznych. Zastosowania tej techniki rozszerzają się na diagnostykę i terapię zaburzeń osobowości typu borderline, ponieważ wśród osób z tą diagnozą występuje wysoka częstotliwość zdarzeń traumatycznych, a badania oraz praktyka kliniczna wykazały, że osoby dorastające z ciężkimi, przewlekłymi zaburzeniami dysocjacyjnymi są szczególnie trudne w leczeniu.Metoda ta może dostarczyć wglądu w mechanizmy etiologiczne. Może być również zastosowana do badania innych zaburzeń związanych z traumą. Przed rozpoczęciem próby należy nagrać instrukcje wprowadzające do procedury eksperymentalnej oraz zadań uczestników realizowanych w trakcie eksperymentu, a następnie zapisać je w odpowiednim formacie w oprogramowaniu do prezentacji bodźców opartym na języku skryptowym.W oprogramowaniu odtwórz każdy skrypt trzy razy, wprowadzając w ramach każdej prezentacji skryptu cztery następujące po sobie 30-sekundowe okresy: bazowy spoczynek, czytanie, obrazowanie oraz regenerację. Pomiędzy dwiema prezentacjami skryptów przewidziano czas od jednej do dwóch minut na wypełnienie kwestionariuszy samoopisowych.Następnie, w zależności od oprogramowania do rejestracji danych fizjologicznych, należy przygotować odpowiednie kanały do zapisu parametrów fizjologicznych, przewodnictwa skóry oraz częstotliwości akcji serca. Należy ustawić znaczniki lub wykorzystać oddzielne kanały do obrazowania przebiegu czasowego instrukcji i prezentacji skryptu. Następnie doświadczony klinicznie badacz powinien przeprowadzić szczegółową ocenę stanu psychicznego wszystkich uczestników, ze szczególnym uwzględnieniem zjawisk dysocjacyjnych.Zaplanuj odpowiednią ilość czasu na każdą sesję oceny klinicznej. Przed sesją wywiadu udostępnij kwestionariusze samoopisowe w celu uzyskania informacji na temat wieku, wykształcenia, stanu cywilnego, statusu zawodowego, substancji psychoaktywnych spożytych w ciągu ostatnich tygodni oraz stanu psychicznego.Na koniec uzupełnij sesję oceny klinicznej wywiadem klinicznym, który umożliwia zdiagnozowanie zaburzeń psychiatrycznych zgodnie z kryteriami DSM-IV oraz ICD-10. W celu zakwalifikowania do grupy kontrolnej należy potwierdzić brak zaburzeń psychicznych oraz zgłoszenie co najmniej jednego doświadczenia potraumatycznego. Po wywiadzie klinicznym poproś uczestnika o sprecyzowanie i szczegółowe opisanie trzech następujących rodzajów zdarzeń.Jedno zdarzenie traumatyczne, dwa kolejne doświadczenia indywidualne, jedno zdarzenie neutralne oraz codzienne zdarzenie umiarkowanie pozytywne. W ramach opisu zdarzeń należy dopytać o fakty obiektywne, takie jak czas i miejsce, a także o informacje subiektywne, np. emocje lub odczucia sensoryczne. Należy sporządzić szczegółowe notatki, które pozwolą na późniejsze opracowanie trzech skryptów werbalnych, służących jako indywidualne bodźce emocjonalne.Ustal termin eksperymentu psychofizjologicznego w ciągu najbliższych kilku dni i poinstruuj uczestnika, aby przed badaniem nie używał żadnych balsamów ani kremów do rąk. Następnie nagraj na dyktafon skrypty werbalne, z których każdy powinien trwać 30 sekund i przedstawiać trzy przywołane osobiste doświadczenia w pierwszej osobie liczby pojedynczej w czasie teraźniejszym. Zapisz je jako pliki audio w odpowiednim formacie i przenieś do programu komputerowego na komputerze stymulującym, służącego do prezentacji nagranych skryptów słuchowych.Następnie należy zrandomizować kolejność prezentacji skryptów. Wynikową kolejność należy przyjąć i zapisać w programie do prezentacji skryptów oraz odnotować ją, aby uwzględnić w analizach danych. Następnie należy przenieść i zapisać skrypty w wynikowej kolejności w programie do prezentacji.Należy użyć programu komputerowego opartego na języku skryptowym, który jednocześnie przesyła bodźce słuchowe do słuchawek oraz sygnały markerów do urządzenia rejestrującego parametry psychofizjologiczne z dokładnością do milisekund. Na koniec należy przygotować arkusze oraz ołówek do zbierania subiektywnych ocen stanów afektywnych podczas zadań wyobrażeniowych sterowanych skryptem, z wykorzystaniem zestawu dziewięciostopniowych wizualnych analogowych skal Likerta. Należy rozpocząć od zaprowadzenia uczestnika do wyciszonego laboratorium z kontrolowaną temperaturą i wilgotnością, połączonego przewodami i oknem z przyległą częścią laboratorium, w której znajduje się sprzęt i prowadzony jest eksperyment.Wyjaśnij uczestnikowi działanie aparatury eksperymentalnej. Następnie posadź uczestnika na wygodnym krześle i zapewnij czas na adaptację do środowiska rejestracji, wyjaśniając jednocześnie procedurę opisaną w świadomej zgodzie i odpowiadając na wszelkie dodatkowe pytania. Oczyść wymagane miejsca kontaktu ze skórą za pomocą gazików nasączonych roztworem alkoholu.Aby podłączyć urządzenia do monitorowania fizjologicznego, należy użyć samoprzylepnych, wstępnie żelowanych elektrod snap srebrno-chlorkowych 279 o okrągłych powierzchniach styku, wypełnionych odpowiednim żelem elektrodowym. Do pomiaru SC należy umieścić elektrody na dłoni lub powierzchni, a do rejestracji HR użyć zestawu trzech elektrod. Następnie należy założyć słuchawki w celu zaprezentowania instrukcji i skryptów.Przeprowadź próbny pomiar, aby upewnić się, że uczestnik słyszy instrukcje, a zapisy fizjologiczne przebiegają prawidłowo. Następnie rozpocznij ocenę około pięć minut później, aby umożliwić stabilizację odczytów fizjologicznych. Zwracaj uwagę na wszelkie ruchy uczestników podczas eksperymentu i sporządzaj notatki, aby w razie potrzeby oznaczyć artefakty.Po zakończeniu eksperymentu zdejmij wszystkie urządzenia i, jeśli będzie to wymagane, oczyść obszary skóry. Przeprowadź rozmowę podsumowującą z uczestnikiem na temat jego doświadczeń, a następnie odprowadź go z pomieszczenia badawczego. Na koniec przemyj elektrody zimną wodą, aby usunąć pozostałości żelu.Wyniki wykazały istotne różnice w HR pomiędzy skryptami związanymi z traumą a skryptami dotyczącymi codziennych zdarzeń, co wynikało ze znacznego spadku HR podczas przywoływania wspomnień o zdarzeniach traumatycznych. Zaobserwowano to u uczestników z zaburzeniem osobowości borderline (BPD) i historią dysocjacji peritraumatycznej (PD) w porównaniu z grupą z samym BPD oraz grupą kontrolną. W odniesieniu do ocen z kwestionariuszy samoopisowych, wspomnienia traumatyczne wiązały się z większą dysocjacją niż wspomnienia pozytywne i neutralne.Osoby z BPD i PD oceniły wszystkie wspomnienia jako bardziej wywołujące dysocjację niż pozostali uczestnicy z BPD oraz grupa kontrolna. Po opanowaniu techniki, w tym oceny klinicznej, procedura ta może zostać przeprowadzona w ciągu dwóch lub trzech godzin, pod warunkiem właściwego wykonania. Podczas przeprowadzania tej procedury ważne jest, aby kontrolować czynniki zakłócające aktywność fizjologiczną w celu zapewnienia prawidłowych zapisów funkcjonalnych danych fizjologicznych przed pomiarami, a dane kliniczne powinny być gromadzone przez doświadczonych badaczy.Po zastosowaniu tej procedury można przeprowadzić inne metody, takie jak pozostałe rodzaje skryptów spersonalizowanych i generycznych, ilustrujące przeszłe i obecne sytuacje życiowe, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania dotyczące mechanizmów radzenia sobie w BPD oraz w innych populacjach klinicznych. Po opracowaniu, technika ta utorowała drogę badaczom w dziedzinie psychotraumatologii do badania reakcji emocjonalnych i fizjologicznych na aktywację pamięci związanej z traumą w różnych populacjach dotkniętych traumą psychologiczną. Po obejrzeniu tego filmu powinni Państwo posiadać dobrą wiedzę na temat tego, jak przeprowadzić eksperyment oparty na skryptach oraz oceny kliniczne w celu badania zjawisk dysocjacyjnych u osób dotkniętych traumą psychologiczną.

use-psychophysiological-script-driven-imagery-experiment-to-study

Research

JoVE Journal

Behavior

Zachowanie

Przedstawiamy protokół umożliwiający badanie mechanizmów neuronalnych pośredniczących w niekorzystnym wpływie emocji na funkcje poznawcze z wykorzystaniem funkcjonalnego obrazowania rezonansem magnetycznym. Protokół ten może być stosowany zarówno u zdrowych uczestników, jak i u osób z grup klinicznych.

Badanie obrazowania mózgu nad upośledzającym wpływem emocji na funkcje poznawcze

Źródło: Tendler, A., et al. Jak używać cewki do głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej H1 w stanach innych niż depresja. J. Vis. Exp. (2017)Ten film pokazuje zastosowanie głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (dTMS) w celu złagodzenia objawów zespołu stresu pourazowego lub PTSD. Zaczyna się od zidentyfikowania zmniejszonej aktywności w przyśrodkowej korze przedczołowej (mPFC) jako kluczowego czynnika przyczyniającego się do nadmiernej aktywacji ciała migdałowatego i...

Głęboka przezczaszkowa stymulacja magnetyczna w celu złagodzenia objawów zespołu stresu pourazowego

Ten artykuł opisuje, jak wykorzystać emocjonalne zadanie dziwaka i fMRI do pomiaru aktywacji mózgu u dzieci i młodzieży z rodzinnie wysokim ryzykiem schizofrenii (FHR). FMRI zostało użyte do pomiaru różnic w regionach czołowo-prążkowo-limbicznych podczas emocjonalnego dziwnego zadania. Dzieci z FHR wykazywały nieprawidłową aktywację funkcjonalną w okresie dojrzewania.

Pomiar aktywności czołowo-limbicznej za pomocą emocjonalnego zadania dziwacznego u dzieci z rodzinnym wysokim ryzykiem schizofrenii

Ten protokół opisuje uzupełniające techniki neuroobrazowania połączeń strukturalnych w stanie spoczynku, dezaktywacji wywołanej zadaniem i analiz połączeń strukturalnych w celu zbadania domyślnej sieci w zespole stresu pourazowego. Zastosowanie metod synergicznych może potencjalnie prowadzić do poprawy diagnostyki i oceny ciężkości, wyników i innych istotnych czynników klinicznych.

Opracowywanie fenotypów neuroobrazowania sieci trybu domyślnego w PTSD: integracja stanu spoczynku, pamięci roboczej i łączności strukturalnej

Ten artykuł opisuje, jak zaimplementować zestaw zadań behawioralnych do badania rozpoznawania emocji w izolowanych wyrazach twarzy i głosu, a także nowatorskie zadanie wykorzystujące komercyjne klipy telewizyjne i filmowe do oceny multimodalnego rozpoznawania emocji, które zawiera kontekstowe wskazówki.

Badanie wykorzystania izolowanych wyrażeń i klipów filmowych do oceny rozpoznawania emocji przez osoby z urazowym uszkodzeniem mózgu

Stworzono eksperymentalny paradygmat do mierzenia efektów dystansowania się u małych dzieci (4-6 latków). Dystansowanie się to proces, w którym jednostki przyjmują mniej egocentryczną perspektywę. Paradygmat ten został wykorzystany do zbadania wpływu dystansowania się na samoregulację małych dzieci.

Eksperymentalny paradygmat pomiaru skutków dystansowania się u małych dzieci

Ten manuskrypt przedstawia nowy protokół umożliwiający jednoczesne zastosowanie przezczaszkowej stymulacji prądem stałym podczas ekspozycji na sygnały związane z traumą w strefie wojennej za pomocą wirtualnej rzeczywistości dla weteranów z zespołem stresu pourazowego.

Jednoczesne zastosowanie przezczaszkowej stymulacji prądem stałym podczas ekspozycji na rzeczywistość wirtualną

Wprowadzamy protokół do badania neuronalnych korelatów zadania regulacji emocji poznawczych, a mianowicie ponownej oceny poznawczej, za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego. Protokół ten był stosowany u pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi i zdrowych osób z grupy kontrolnej, ale może być również stosowany w innych próbkach klinicznych.

Badanie neuronalnych korelatów ponownej oceny poznawczej w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego opartego na zadaniach

Prezentujemy przyjazny dla użytkownika, wysokowydajny system operacyjny do oceny zachowań bólowych u obudzonych, przytomnych gryzoni. Urządzenie do oceny bólu ustno-twarzowego (OPAD) może oceniać ból za pomocą paradygmatu nagrody/konfliktu, zapewniając w ten sposób bardziej humanitarny sposób testowania. Protokół ten dostarczy bardziej istotnych klinicznie i translacyjnych danych od gryzoni.

Wykorzystanie instrumentalnego urządzenia do oceny bólu ustno-twarzowego (OPAD) do pomiaru zmian w zachowaniu nocyceptywnym

Opisana jest procedura, która pozwala na demonstrację solidnego wspomagania poszukiwania narkotyków u szczurów z ograniczeniami żywieniowymi. Po szkoleniu w zakresie samodzielnego podawania heroiny, szczury przechodzą przez okres abstynencji w środowisku wolnym od narkotyków, podczas którego są łagodnie ograniczane w jedzeniu. Poszukiwanie narkotyków jest następnie testowane w środowisku związanym z narkotykami.

Procedura mająca na celu zbadanie wpływu długotrwałego ograniczenia pokarmowego na poszukiwanie heroiny u szczurów abstynentów

Poznaj spersonalizowany eksperyment obrazowy oparty na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą u osób z borderline. Ta metoda integruje pomiary psychofizjologiczne i ocenę kliniczną.

Wykorzystanie psychofizjologicznego eksperymentu obrazowego opartego na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą w zaburzeniu osobowości typu borderline (Wideo) | JoVE Journal

Wykorzystanie psychofizjologicznego eksperymentu obrazowego opartego na skrypcie do badania dysocjacji związanej z traumą w zaburzeniu osobowości typu borderline

Przeglądaj więcej filmów