Waiting
Processando Login

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Cancer Research
Click here for the English version

Cancer Research

تطبيق 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ كتقنية واحدة في سرطان الثدي العينة الحارس خزعة

Published: June 1, 2019 doi: 10.3791/57201
Automatic Translation
1, 2, 2, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Surgical Oncology, Dharmais Cancer Hospital, 2Department of Anatomical Pathology, Dharmais Cancer Hospital

Summary

في إندونيسيا، لا يتم إجراء خزعة العقدة الخافرة (SNB) بشكل روتيني لجراحة سرطان الثدي بسبب القيد على توفير النظائر المشعة التتبع وisosulfan أو الصبغة الزرقاء براءات الاختراع (PBD). للتغلب على هذه العقبة، طبقنا 1٪ من صبغ الميثيلين الأزرق (MBD) كعامل واحد لرسم خريطة العقد الخافرة (SNs).

Abstract

في هذه الدراسة، حقننا 1٪ من ميثيلين الأزرق صبغ (MBD) في الفضاء تحت الرجولة أو peritumoral من الثدي. في حالة جراحة الحفاظ على الثدي (BCS)، تم إجراء شق منفصل في شعري الإبط السفلي للعثور على العقد الخافرة (SNs). في استئصال الثدي، تم التعرف على SNs من خلال نفس شق استئصال الثدي. وصفت ال [سنس] كان بما أنّ [بلو نود] أو عقد مع قنوات لمفيّة زرقاء. وقد استُخدم معلم تشريحي في الإبط لتسهيل تحديد هوية الشبكات الخاصة. تم تقييم الانبثاث SNs عن طريق تحليل القسم المجمدة أثناء الجراحة وفحص علم أمراض الأنسجة كما هو معيار الذهب. هنا، وصفنا MBD بأنها التقنية الوحيدة في خزعة العقدة الخافرة لسرطان الثدي (SNB) التي يمكن أن تكون مفيدة عندما لا يمكن توفير النظائر المشعة التتبع أو براءات الاختراع أو الصبغة الزرقاء isosulfan (PBD).

Introduction

حالة العقد الليمفاوية الإبطية (ALNs) الانبثاث هو أهم عامل التكهن في سرطان الثدي. تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND) كان الإجراء التقليدي لتقييم الحالة النقيلية للشبكات المحلية1،2. لسوء الحظ، ALND النتائج في الأمراض للمرضى مما يقلل من نوعية الحياة، وخاصة عن طريق زيادة خطر الوذمة الليمفاوية بعد هذا الإجراء3،4. في الوقت الحاضر، وقد حلت محل خزعة عقدة الخافر (SNB) ALND للمرحلة الإبطية بسبب الحد الأدنى من الأمراض بين المرضى5. الطريقة الأكثر شيوعا لأداء SNB هو استخدام النظائرالمشعة التتبع وPBD 6. وفي بعض أنحاء العالم، بما في ذلك في البلدان النامية، قد يكون من الصعب شراء عوامل التعقب هذه والبحث عن عامل تعقب بديل أمر بالغ الأهمية لحل المشكلة.

في البداية، تم استخدام MBD من قبل Wong وآخرون كعامل تعقب لرسم خرائط العقد الخافرة (SNs)7. في دراستهم باستخدام نموذج القطط، وأظهرت الحقن intradermal من MBD ضعف التناول اللمفاوي والأزرق isosulfan تم اختيار كصبغة المفضلة للعقدة الخافرة (SN) رسم الخرائط7. وقد استخدمت صبغة الميثيلين الزرقاء في سرطان الثدي SNB منذ أول تقرير ناجح من سيمونز وآخرون8. كما ذكرت عدة دراسات MBD كصبغة مواتية لتحديد SNs، وأن المعدلات السلبية كاذبةمن تقنية MBD كانت قابلة للمقارنة مع النظائر المشعة أو PBD 9،10،11. أقل ردود الفعل التحسسية وانخفاض الأسعار هي الأسباب الأخرى للنظر في استخدامه في SN رسم الخرائط12.

في الآونة الأخيرة، درسنا استخدام 1٪ MBD وحدها لSNB في سرطان الثدي السلبي العقدة سريريا. في المراحل المبكرة، MBD لديها معدل تعريف مواتية وقيمة تنبؤية سلبية13. نقوم بحقن 2 مل من 1٪ MBD في الفضاء تحت الإقليمي أو منطقة البيريومورال إذا كان هناك ندبة خزعة استئصالية في الربع الخارجي العلوي أو مجمع الحلمة الأيرولار (NAC) من الثدي. يتم تصنيف العقد الزرقاء والعقد غير الزرقاء مع القنوات الزرقاء اللمفاوية على أنها SNs. يتم استخدام المعلم التشريحي في الإبط كدليل للعثور على SNs. يتم تطبيق الفحص داخل الجراحة لتقييم الانبثاث ويتم إرسال SNs لتحليل علم أمراض الأنسجة استنادا ً إلى المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية (ASCO)14.

إذا تم اختيار الحالات بعناية ويتم الحصول على المهارات المطلوبة لهذه التقنية من قبل الجراحين وكذلك علماء الأمراض، يمكن إنقاذ العديد من المرضى من الآثار الضارة للALND في حين لا يزال وجود البقاء على قيد الحياة مواتية.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

تمت الموافقة على جميع الإجراءات بما في ذلك الأشخاص البشريين من قبل لجنة أخلاقيات مستشفى دارمايس للسرطان مع رقم الشهادة 040/KEPK/VII/2017. وقع جميع المرضى على استمارات الموافقة وأعربوا عن موافقتهم على المشاركة في هذه الدراسة.

ملاحظة: معايير الإدراج هي المرضى الذين يعانون من تشخيص سرطان الثدي في وقت مبكر، مع مرحلة الورم T1-T2 دون توسيع العقد الليمفاوية واضح والموجات فوق الصوتية (cNo). معايير الاستبعاد هي سرطان الثدي المتقدمة محليا، وتلقى العلاج الكيميائي الجديد أو العلاج الهرموني، والحمل.

1. إعداد 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ وتقنية الحقن

  1. تعقيم المجال الجراحي بعد التخدير المريض.
  2. استنشق 2 مل من 1٪ ميثيلين الأزرق صبغ من قارورة مع حقنة 3 مل.
  3. رسم خط لوضع علامة على شعري الإبطي السفلي تحت الحدود الجانبية للعضلة الصدرية الرئيسية.
  4. حقن 2 مل من 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ في الفضاء تحت النازيل من الثدي.
  5. إذا كان هناك ندبة في الربع الخارجي العلوي من الثدي أو NAC، حقن 2 مل من 1٪ ميثيلين الأزرق صبغ حول الورم في parenchyma الثدي في الجانب الجانبي من ندبة نحو الإبطمع إبرة 23G تحت توجيه الموجات فوق الصوتية مع التحقيق الخطي (12 ميغاهيرتز).
  6. تدليك الثدي بشكل دائري في موقع الحقن لمدة 5 دقائق، ومن ثم الاستمرار في إجراء الجراحة.

2. تقنية خزعة العقدة الخافرة في جراحة الحفاظ على الثدي (BCS)

ملاحظة: يتم إجراء الجراحة في المريض الذي خضع BCS وSNB.

  1. إعداد الأدوات الجراحية: الكي الكهربائي الاحتكاري، ملقط DeBakey / الملقط التشريحي، والمناقفيين.
  2. يُشكّل الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة.
  3. العثور على العقد الزرقاء أو المسالك الليمفاوية الزرقاء. اتبع المسالك الزرقاء حتى يتم التعرف على العقد الزرقاء أو العقد غير الزرقاء مع المسالك الزرقاء اللمفاوية.
  4. البحث عن العقد الخافرة على طول العصب البيني والوريد الصدري الجانبي إذا كان لا يمكن العثور على العقد الزرقاء أو المسالك الليمفاوية الزرقاء.
  5. استئصال العقد الخافرة بعناية وتجنب إتلاف العقد.
  6. بالبات الفضاء الإبطي للعثور على إضافية المشبوهة توسيع العقدة الليمفاوية الخبيثة.

3. تقنية خزعة العقدة الخافرة في استئصال الثدي

ملاحظة: تتم الجراحة في المريض الذي خضع لاستئصال الثدي وSNB.

  1. يُشكّل الجلد والأنسجة تحت الجلد.
  2. إنشاء اللوحات الجلدية.
  3. إزالة الثدي من العضلة الصدرية الرئيسية حتى يمكن أن تتعرض تماما فوسا الإبط.
  4. Incise اللفافة clavicopectoral للعثور على عقدة الحارس.
  5. إذا كان لا يمكن العثور على المسالك اللمفاوية الزرقاء، والعثور على عقدة الحارس على طول العصب الانتركوستوبراتشي ومنطقة الوريد الصدري الجانبي.
  6. إزالة عقدة الخافر.
  7. ابحث عن العقد الليمفاوية المشبوهة إضافية عن طريق الجس.

4. الفحص أثناء الجراحة

  1. شريحة العقد الليمفاوية لا سمكا من 2 ملم، موازية للمحور الطويل.
  2. جعل بصمة اللمس cytology من كل عقدة.
  3. ضع العينة الجراحية على قرص الأنسجة المعدنية وتضمينها في وسط يشبه الجل بنفس كثافة الأنسجة المجمدة.
  4. إرسال كافة العقد لفحص القسم المجمدة (FS).
  5. تصنيف الحالة النقيلية للعُقد الخافرة إلى إيجابية أو سلبية، والإبلاغ عنها إلى الجراح أثناء الجراحة.

5. الفحص المرضي

  1. إجراء التقييم المرضي النهائي للعقد الخافر على أقسام الأنسجة الرسمية الثابتة والبارافين المضمنة.
  2. تصنيف العقد الخافرة الانبثاث وفقا للطبعة6 من اللجنة المشتركة الأمريكية لمكافحة السرطان (AJCC) دليل. يُعرَّف الورم الكلي (MAC) بأنه رواسب الورم التي تزيد عن 2 مم، ويُعرَّف الميكروميتاستاسي (MiC) بأنه رواسب الورم بين 0.2 و2 مم، وتُعرَّف الخلايا السرطانية المعزولة (ITC) بأنها مجموعات خلايا لا يزيد حجمها عن 0.2 مم.
  3. إجراء تحليل التناقل التسلسلي والكيمياء المناعية للسيتوكيراتين عندما تكون هناك شكوك حول تعريف مركز تكنولوجيا المعلومات.
  4. فحص بقية العقد الليمفاوية الإبطية بطريقة مماثلة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

هنا، ونحن نوصف النتائج من تقنية المقدمة. تم حقن اثنين من ملليلتر من 1٪ MBD في الفضاء تحت اللاريار العميق كتقنية قياسية للحقن (الشكل1A). إذا تم الإشارة إلى الحقن البيرتيومورال، فإنه ينبغي أن يتم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية (الشكل1B). وشوهدت العقد الزرقاء أو المسالك الزرقاء اللمفاوية بعد دخول الفضاء الإبطي. بعد المسالك الزرقاء اللمفاوية تؤدي إلى العثور على SNs (الشكل2A). إذا لم يكن من الممكن رؤية العقد الزرقاء أو المسالك الزرقاء اللمفاوية، استخدمنا العصب البيني والوريد الصدري الجانبي كمعالم تشريحية. وعادة ما تقع الشبكات الخاصة حول تلكالمناطق (الشكل2B,C).

وبمجرد أن تم توطين الـ SNs، تم إرسالها على الفور إلى المختبر لفحص القسم المجمد أثناء الجراحة. تم تقسيم العقد الخافرة إلى شرائح 2 مم سميكة، موازية للمحور الطويل (الشكل3A). ثم تم تجميد العينة على الفور وقطع أقسام رقيقة على آلة cryostat (الشكل3B). تم استخدام تحليل أثناء الجراحة لتصنيف الشبكات الخاصة على أنها إيجابية أو سلبية للانبثاث (الشكل3C). أما بقية الـ SNs فقد كانت مثبتة رسميًا وجزءاً لا يتجزأ من البارافين لتلطيخ الهيماتوإكسلين-إيوسين.

ثم تمت مقارنة نتائج تقييم القسم المجمدة أثناء الجراحة مع القسم الدائم من الفحص المرضي فيما يتعلق بالحالة اللاإائية العقدية. تم تصنيف الأورام النسيجية وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) الأنسجة لأورام الثدي، وتم تحديد الدرجات وفقا لتعديل إلستون وإليس. تم تصنيف حالة الانبثاث العقدي وفقا للطبعة السادسة من دليل اللجنة الأمريكية المشتركة المعنية بالسرطان (AJCC).

Figure 1
الشكل 1 تقنية حقن الصبغة الزرقاء 1%: (أ) المساحة العميقة تحت الناجيلة هي الموقع القياسي للحقن في هذه الدراسة. (ب) يتم استخدام الحقن التبذير في الحالات التي تحتوي على ندبة خزعة استئصالية سابقة في الربع الخارجي العلوي من الثدي. يتم إجراء الحقن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لضمان حقن صبغة الميثيلين الزرقاء في parenchyma الثدي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 2
الشكل 2 المعالم التشريحية وتقنية العثور على العقد الخافرة. (أ) أدى العثور على المسالك اللمفاوية الزرقاء واتباعها إلى النفثالينات. (B, C) تم تحديد العصب البيني والوريد الصدري الجانبي، لأنه لم يمكن العثور على العقد الزرقاء أو المسالك الزرقاء اللمفاوية بعد دخول الفضاء الإبطي. كانت الشبكات الخاصة موجودة حول هذه المعالم. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 3
الشكل 3 تحليل القسم المجمدة. (أ) لم تُقطّع العقد الخافرة سمكاً من 2 مم(ب) أُدرج كل جزء لفحص القسم المجمد. (ج) أظهر تحليل القسم المجمد نتيجة إيجابية للانبثاث؛ التكبير الأصلي كان 40x. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 4
الشكل 4 الانبثاث العقدة الليمفاوية الحارس. (أ) يُعرَّف الأيض بالورم الكلي (MAC) على أنه رواسب الورم التي تزيد عن 2 مم؛ التكبير الأصلي 4x. (ب) تُعرَّف رواسب الأورام الموجودة بين 0.2 و2.0 مم بأنها micrometastasis (MIC)؛ التكبير الأصلي 4x. (ج) تم إجراء الكيمياء المناعية (IHC) للسيتوكيراتين عندما كان هناك بعض الشك عند تعريف الانبثاث. التكبير الأصلي 40x. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

في العصر الحديث لجراحة سرطان الثدي، حل البنك الوطني السويسري محل ALND كمعيار للرعاية للمرحلة الإبطية في سرطان الثدي في وقت مبكر، وينبغي التخلي عن ALND إذا كانت SNS خالية من الانبثاث14،15. تقنية رسم الخرائط اللمفاوية التي تستخدم عادة في البلدان المتقدمة هي تطبيق تعقب النظائر المشعة وثنائي الفينيل متعدد البروم كتقنية مجتمعة أو واحدة16،17. ويُطرح السؤال المتعلق بكيفية أداء هذا البرنامج عندما لا يكون هناك إمكانية للوصول إلى النظائر المشعة أو حتى النظائر ثنائية البروم ثنائية الفينيل. لدينا تقنية وصفها مع MBD وحدها موجهة لحل الحد من عدم توافر هذه العوامل التتبع.

صبغ الميثيلين الأزرق هو هيدروكلوريد ميثيل ثيوين ومركب بلوري أخضر داكن الذي يتحول الأزرق الداكن في الحل. في الطب، ويستخدم عادة كأداة تشخيصية مثل في الناسور وكعلاج، على سبيل المثال في methemoglobinemia18. على الرغم من أن PBD هو الصبغة الزرقاء المفضلة بعد الدراسة في نموذج القطط7، وقد تم استخدام MBD أكثر تواترا في سرطان الثدي SNB بعد الدراسة التي أجراها سيمونز وآخرون8. اخترنا MBD لأنه حتى الآن، هو الصبغة الزرقاء الوحيدة المتاحة لرسم الخرائط اللمفاوية في بلدنا ودراستنا الأولية كشفت عن نتيجة مواتية مع معدل تحديد 95.8٪19.

هناك العديد من النقاط الهامة التي يمكن تسليط الضوء عليها فيما يتعلق بهذه التقنية. ويستند موقع حقن subareloar على البيانات التي تدعم استخدام الحقن السطحية20،21. ويدعم هذه الخلفية التشريحية من قبل نظرية سابي من الجهاز اللمفاوي الثدي. وخلصت الدراسة إلى أن الجهاز اللمفاوي للثدي سوف يستنزف إلى الإبط من خلال الضفيرة تحت الناجيلة22. وقد ثبت في التحليل التلوي الأخير مما يدل على أن معدل التوافق بين SNs رسم الخرائط بين الحقن السطحية وperitumoral كان مرتفعا إلى حد ما23. لذلك، استنادا إلى هذه النتائج وبساطة الإجراء، طبقنا الحقن تحت اللاريولار كتقنية قياسية في دراستنا. سيتم استخدام الحقن داخل parenchymal إذا كان هناك ندبة خزعة استئصالية في الربع الخارجي العلوي أو NAC. وبسبب احتمال أن المسالك اللمفاوية من الضفيرة تحت الناجيل إلى الإبط قد تعطلت بسبب الخزعة السابقة. من خلال تنفيذ هذه التقنية، يمكننا تحديد SNs في 91.7٪ من الحالات مع القيمة التنبؤية السلبية من 90٪ في التنبؤ النقيلي النقيلي13.

والمسألة الهامة التالية التي ستناقش هي المعلم التشريحي للشبكات الخاصة. كل جراح يتوقع أن يرى العقد الزرقاء أو المسالك الزرقاء اللمفاوية مباشرة بعد فتح الفضاء الإبطي. ومع ذلك، إذا لم يتم العثور على العلامات الزرقاء، هناك حاجة إلى معلم تشريحي للعثور على SNs دون إنشاء تشريح لا لزوم لها التي قد تزيد من اعتلال SNB. ويستند أسلوبنا في تحديد SNs على دراسة كلو التي كشفت أن العصب الintercostobrachial الثاني والوريد الصدري الجانبي هي هياكل تشريحية ثابتة في الإبط والتي يمكن استخدامها كتوجيه للعثور على SNs24. في تجربتنا، عادة ما تقع SNs حول هذه الهياكل. وقد أصبح الموقع التشريحي للشبكات الخاصة مجالا ً مثيراً للاهتمام للدراسة. تم إنشاء بعض النماذج التشريحية لتوطين SNs على أساس أساليب الحقن باستخدام النظائر المشعة25،26. ومع ذلك، عندما الصبغة الزرقاء وحدها هي الطريقة المفضلة لرسم خرائط SN، فإننا نعتبر العصب intercostobrachial المعلم الأكثر موثوقية لتحديد SN. في طريقتنا الجراحية، ينصح بإزالة العقد المشبوهة غير الزرقاء لتجنب النتائج السلبية الكاذبة. يجب إيلاء اهتمام خاص عندما يتم تحديد العقد ملموسة في المنطقة الإبطية الجانبية، لأن هذه العقد يمكن أن تكون العقد الذراع استنزاف. ويقترح تشريح العقد فقط عندما يكون هناك اشتباه كبير في الانبثاث ، من أجل الحد من خطر الوذمة الليمفاوية24.

هناك بعض الخطوات الهامة في هذه التقنية. (ط) عند تنفيذ البنك الوطني السويسري باستخدام MBD وحده، من المهم تجنب حقن كميات مفرطة. والتركيز العالي من MBD لون SNs إضافية التي قد لا تكون SNs الحقيقية واستئصال جميع هذه العقد يمكن أن تزيد من خطر الوذمة الليمفاوية. '٢' ينبغي إيلاء الاهتمام عند أداء تقنية الحقن البيرفيومورالية. من الصعب تحديد هامش الاستئصال إذا كنا حقن حجم كبير من MBD، لأن الهامش سوف تكون ملطخة الأزرق. '3' إذا لم يتم العثور على عقد زرقاء، انظر إلى المعلم التشريحي واعثر على العقد في تلك المنطقة. ننظر بعناية في القناة اللمفاوية المحيطة العقد. إذا كان الأزرق الملون، يمكن اعتبار العقد الليمفاوية كما SNs. ومع ذلك، إذا كان العقد لا يزال يتعذر العثور على، ثم يجب تنفيذ ALND.

نحن نستخدم تحليل القسم المجمدة لتقييم الانبثاث SNs لتجنب عملية جراحية ثانية إذا كانت SNs إيجابية. يحتوي هذا الإجراء على حساسية عالية وخصوصية للكشف عن ميتاهيرستاس. ومن ناحية أخرى، فإن المعدل السلبي الكاذب يختلف (حتى 24 في المائة) بسبب وجود micrometastasis27. في تقييم علم أمراض الأنسجة، تم تقسيم SNs لا سمكا من 2 ملم، من أجل ضمان أن جميع الميتاستاسي تم تحديدها28. الميكروميتاستاسي، خلايا الورم المعزولة، وسرطان الفصال منخفض الدرجة هي ظروف مشكوك فيها يمكن أن تكون سبب نتائج سلبية كاذبة29. نقوم بالكيمياء المناعية للسيتوكيراتين عندما نجد مثل هذه الحالات.

عموما، وقد أظهرت هذه التقنية بعض المزايا. أولاً، الـ MBD أرخص من الإيثر الثنائي الفينيل المتعدد البروم ومن السهل الحصول عليه من آثار النظائر المشعة. ثانيا، المرضى الذين خضعوا SNB مع هذه التقنية لديهم معدلات مضاعفات منخفضة جدا، وخاصة صدمة الحساسية. إذا تم تنفيذ الإجراء بعناية، يمكن أن تكون النتيجة السلبية كاذبة منخفضة، كما ذكرنا سابقا13.

استناداً إلى تجربتنا، هناك بعض القيود بالنظر إلى طريقة MBD وحدها. قد لا يكون تحديد المعلم التشريحي سهلاً، لا سيما في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. وبالتالي، فإنه يتطلب شق كبير لاستكشاف الفضاء الإبطي للعثور على المعلم التشريحي. وهناك حاجة إلى منحنى التعلم حاد لتحقيق نتائج مواتية. وثمة صعوبة أخرى تتمثل في علاج الحالات التي تحتوي على خزعة ختان سابقة. في بعض الأحيان، لا يمكن لـ MBD التدفق إلى SNs لأن ندبة الخزعة الاستئصالية المحيطة بها قد أدت إلى التليف. لذلك، ينصح هذا الإجراء للمرضى دون جراحة الختان السابقة. وأخيرا، تم الإبلاغ عن تهيج الجلد كمضاعفات الناجمة عن حقن MBD30،31. حقن MBD أقرب إلى الجلد يجب تجنب لمنع نخر الجلد. نحن حقن MBD في الفضاء تحت النائج العميق للحد من خطر مثل هذه المضاعفات.

وفي الختام، يمكن اعتبار تقنية MBD وحدها تقنية بديلة لرسم خرائط SN في سرطان الثدي المبكر، لا سيما في حالة عدم توفر عوامل التتبع الإشعاعي أو الإيثر الثنائي الفينيل المتعدد البروم. ومن شأن دراسة مستقبلية لتقييم سلامتها الأورام أن تستفيد في مجال سرطان الثدي SNB.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

نشكر محمد، دكتوراه في الد. على إعداد ومساعدة الجراحة، والسيد علي عبد العزيز، والسيد أديتيا بايو، والسيد أريانا هاريادي في المساعدة في إعداد المخطوطة. كما نعرب عن تقديرنا للسيد تيغار خاريما لمساعدته في تحرير الفيديو.

Acknowledgments

وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Metiblo 50mg/5ml Laboratories Sterop NV BE475217 Methylene Blue Dye
Disposable syringe with needle - 3mL (Luer Lock Tip) Terumo Europe NV dvr-3414 Syringe for Injection
ForceTriad energy platform Medtronic ForceTriad Surgical cautery
Shandon Cryomatrix embedding resin Thermo (scientific) 6769006 Frozen Section
Cryotome FSE Thermo (scientific) 77210153
HistoStar Embedding Workstation Thermo (scientific) A81000001 Histopathological Examination
Finesse Me+ Thermo (scientific) A77510272
Gemini AS Thermo (scientific) A81500002
Benchmark GX Ventana Medical Systems 750-850 Immunohistochemistry
Benchmark XT Ventana Medical Systems 750-700
Microscope Olympus Model BX53
Ultrasound Phillips HD 7XE

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
  2. D'Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a history and current clinical recommendations. Surgical Oncology. 21 (3), 196-200 (2012).
  3. McLaughlin, S. A., et al. Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection: objective measurements. Journal of Clinical Oncology. 26 (32), 5213-5219 (2008).
  4. Erickson, V. S., Pearson, M. L., Ganz, P. A., Adams, J., Kahn, K. L. Arm edema in breast cancer patients. Journal of the National Cancer Institute. 93 (2), 96-111 (2001).
  5. Veronesi, U., Stafyla, V., Luiniand, A., Veronesi, A. Breast cancer: from "maximum tolerable" to "minimum effective" treatment. Frontiers of Oncology. 2, 1-5 (2012).
  6. Kim, T., Giuliano, A. E., Lyman, G. H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a meta-analysis. Cancer. 106 (1), 4-16 (2006).
  7. Wong, J. H., Cagle, L. A., Morton, D. L. Lymphatic drainage of skin to a sentinel lymph node in a feline model. Annals of Surgery. 214 (5), 637 (1991).
  8. Simmons, R. M., Smith, S. M. R., Osborne, M. P. Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization. The Breast Journal. 7 (3), 181-183 (2001).
  9. Nour, A. Efficacy of methylene blue dye in localization of sentinel lymph node in breast cancer patients. Breast Journal. 10 (5), 388-391 (2004).
  10. Varghese, P., et al. Methylene blue dye versus combined dye-radioactive tracer technique for sentinel lymph node localisation in early breast cancer. European Journal of Surgical Oncology. 33 (2), 147-152 (2007).
  11. Bakhtiar, N., Jaleel, F., Moosa, F. A., Qureshi, N. A., Jawaid, M. Sentinel lymph node identification by blue dye in patients with breast carcinoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 448 (2016).
  12. Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgical. 189 (2), 236-239 (2005).
  13. Brahma, B., et al. The predictive value of methylene blue dye as a single technique in breast cancer sentinel node biopsy: a study from Dharmais Cancer Hospital. World journal of Surgical Oncology. 15 (1), 41 (2017).
  14. Lyman, G. H., et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American society of clinical oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology. 32 (13), 1365-1383 (2014).
  15. Mamounas, E. P., Kuehn, T., Rutgers, E. J., von Minckwitz, G. Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer. Lancet. , (2014).
  16. Peek, M. C., et al. Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer? Ecancermedicalscience. , (2016).
  17. Lyman, G. H., et al. American Society of Clinical Oncology Guideline Recommendations for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 23 (30), 7703-7720 (2005).
  18. Masannat, Y., Shenoy, H., Speirs, V., Hanby, A., Horgan, K. Properties and characteristics of the dyes injected to assist axillary sentinel node localization in breast surgery. EJSO. 32 (4), 381-384 (2006).
  19. Brahma, B., Haryono, S. J., Ramadhan,, et al. Methylene blue dye as a single agent in breast cancer sentinel lymph node biopsy: initial study of cancer centre hospital. 19th Asian Congress of Surgery & SingHealth Surgical Congress. , (2013).
  20. Borgstein, P. J., Meijer, S., Pijpers, R. J., van Diest, P. J. Functional Lymphatic Anatomy for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Echoes from the Past and the Periareolar Blue Method. Annals of Surgery. 232 (1), 81 (2000).
  21. Tuttle, T. M., et al. Subareolar Injection of 99mTc Facilitates Sentinel Lymph Node Identification. Annals of Surgical Oncology. 9 (1), 77-81 (2002).
  22. Suami, H., Pan, W. R., Taylor, G. I. Historical Review of Breast Lymphatic Studies. Clinical Anatomy. 22 (5), 531-536 (2009).
  23. Sadeghi, R., et al. Axillary concordance between superficial and deep sentinel node mapping material injections in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis of the literature. Breast Cancer Research and Treatment. 144 (2), 213-222 (2014).
  24. Clough, K. B., et al. New anatomical classification of the axilla with implications for sentinel node biopsy. British Journal of Surgery. 97 (11), 1659-1665 (2010).
  25. Ueda, N., et al. Identification of sentinel lymph node location based on body surface landmarks in early breast cancer patients. Breast Cancer. 16 (3), 219-222 (2009).
  26. Kang, B., Jun, H., Lee, K., Lee, K., Kim, S. Clinical application of sentinel lymph node biopsy based on axillary anatomy in breast cancer: A single institution experience. The Breast. 23 (6), 812-815 (2014).
  27. Layfield, D. M., Agrawal, A., Roche, H., Cutress, R. I. Intraoperative assessment of sentinel lymph nodes in breast cancer. British Journal of Surgery. 98 (1), 4-17 (2011).
  28. Weaver, D. L. Pathology evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer: protocol recommendations and rationale. Modern Pathology. 23 (S2), S26 (2010).
  29. Bishop, J. A., Sun, J., Ajkay, N., Sanders, M. A. G. Decline in Frozen Section Diagnosis for Axillary Sentinel Lymph Nodes as a Result of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 Trial. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 140 (8), 830-835 (2015).
  30. Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer. American Journal of Surgery. 189 (2), 236-239 (2005).
  31. Stradling, B., Aranha, G., Gabram, S. Adverse skin lesions after methylene blue injections for sentinel lymph node localization. American Journal of Surgery. 184 (4), 350-352 (2002).

Tags

التراجع، العدد 148، سرطان الثدي، عقدة الحارس، صبغ الميثيلين الأزرق، تشريح الإبط
تطبيق 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ كتقنية واحدة في سرطان الثدي العينة الحارس خزعة
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Brahma, B., Putri, R. I., Sari, L.,… More

Brahma, B., Putri, R. I., Sari, L., Karsono, R., Purwanto, D. J., Gautama, W., Andinata, B., Haryono, S. J. The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy. J. Vis. Exp. (148), e57201, doi:10.3791/57201 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter