Три различных протоколов коллагена роговицы Сшивание в Кератоконус: Обычные, Ускоренные и ионофореза

Общая цель этой процедуры состоит в том, чтобы представить преимущества и основные недостатки трех различных протоколов коллагена роговицы: кросслинкинга, обычного кросслинкинга, ускоренного кросслинкинга и кросслинкинга с помощью ионофореза. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области лечения кератоконуса, например, какой протокол кросслинкинга коллагена роговицы является более точным для определения прогрессирования этой эктазии роговицы. Основное преимущество этой техники заключается в том, что мы сравниваем ход и результаты этих трех различных протоколов кросслинкинга Corne College, чтобы подчеркнуть полезность каждого из них.

После лечения глаза в течение пяти дней 1% пилокарпином, в соответствии с текстовым протоколом в операционной, в асептических условиях, проинструктируйте пациента лечь на спину, ввести местную анестезию, такую как 0,4% окси, но пропан. Чтобы удалить эпителий, с помощью круглого маркера роговицы отметьте тупым шпателем центральные девять миллиметров роговицы. Удалите центральные семь-девять миллиметров эпителия роговицы путем механической обработки.

Затем каждую минуту в течение следующих 20 минут наносите 0,1% к рибофлавину с 20% декстрином на роговицу с длиной волны 370 нанометров. Ультрафиолетовое излучение облучает роговицу с интенсивностью излучения три милливатта на квадратный сантиметр и рабочим расстоянием в пять сантиметров в течение 30 минут. Во время облучения наносить капли рибофлавина на роговицу каждые пять минут.

После процедуры нанесите в облученный глаз капли с антибиотиком и искусственные слезы. Наложите мягкую повязку до тех пор, пока реэпителизация не будет завершена и обеспечьте послеоперационное лечение в соответствии с текстовым протоколом для выполнения ускоренного кросслинкинга роговичного коллагена, или A CXL после пяти дней лечения пилокарпином и удаления эпителия роговицы с помощью механической обработки, как только что показано в этом видео, применять 0,1% рибофлавин без декстрина каждые две минуты в течение 10 минут с длиной волны 370 нанометров. Ультрафиолетовый свет с яркостью 30 милливатт на квадратный сантиметр и рабочим расстоянием пять сантиметров. Облучайте роговицу в течение трех минут, добавляйте капли с антибиотиком и искусственные слезы в прооперированный глаз перед наложением мягкой повязки контактной линзы до полной реэпителизации.

Чтобы провести ионофорез, кросслинкинг или ICXL после местной анестезии, как показано ранее в этом видео, расположите устройство для ионофореза без эпителиальной обработки, предварительно приложив липкий пассивный электрод ко лбу. Под оперативным полем. Приложите активный электрод, который представляет собой всасывающее кольцо, к открытому глазу, центрируя отсасывающее кольцо на периферии роговицы перед выпуском отсасывания.

Затем заполните всасывающее кольцо гипоосмолярным 0,1% рибофлавином без декстрина. Запустите электрический ток с 0,2 миллиампер и постепенно увеличивайте его до одного миллиампера, чтобы общее время ионофореза составило пять минут. Затем облучают глаз в течение девяти минут после облучения, наносят капли с антибиотиком и искусственные слезы и проводят послеоперационное лечение.

Согласно текстовому протоколу, показанному здесь, линия демаркации роговицы была видна на сканировании оптической когерентной томографии переднего сегмента в 92% случаев со средней смертностью 301,6 мкм через месяц после CCXL. В то время как после A CXL он наблюдался в 85,5% случаев на средней глубине 183,1 мкм после ICXL. Линия демаркации роговицы была видна только в 46,5% случаев на средней глубине 214 микрометров.

Из этой таблицы видно, что в течение шести месяцев после применения любого из трех протоколов при наблюдении за пациентами не было выявлено никаких внутриоперационных или послеоперационных осложнений, в том числе не было существенных различий в подсчете эндотелиальных клеток. Кроме того, максимальное значение K оставалось стабильным для каждого из протоколов после шестимесячного наблюдения по каждому из протоколов в послеоперационном периоде от одного до трех месяцев. Отек передней стромы с внеклеточным LE QA и фрагментированными ядрами кератоцитов наблюдался с помощью конфокальной микроскопии in vivo через шесть месяцев, наблюдалась повторная популяция передней стромы с ядрами цитов, которая была больше после ICXL, чем после двух других протоколов.

После этого можно было бы провести другие измерения, чтобы ответить на дополнительные вопросы, например, можно ли повысить эффективность GTO-псориаза путем изменения некоторых технических параметров, таких как излучение ультрафиолета А или длина проникновения рефлавина после его развития. Столкновение роговицы, кросс-линкинг, проложило путь исследователям в области лечения кератоконуса к изучению патофизиологии этого совершенно неизвестного заболевания у человека. После просмотра этого видео у вас должно быть хорошее понимание того, как выполнять коллизию роговицы, кросслинкинг, используя какой бы протокол вы ни выбрали для лечения своих пациентов.

Не забывайте, что работа с аппаратами с ультрафиолетовым излучением А может быть чрезвычайно опасной, и при выполнении этой процедуры всегда следует принимать меры предосторожности, такие как калибровка и проверки устройства.