Yöntem makalesi

Parametrized Diyastolik Dolum Biçimcilik yoluyla Transmitral Akışının Modellenmesi Kinematik tabanlı Analizi ile Küresel Diyastolik Fonksiyonu Kantitasyonu

10.7K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/51471

⸱

1 Eylül 2014

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Biomedical Engineering, Washington University in St. Louis, 2Department of Physics, Washington University in St. Louis, 3Division of Biology and Biomedical Sciences, Washington University in St. Louis, 4Department of Medicine, Cardiovascular Division, Washington University in St. Louis, 5Cardiovascular Biophysics Lab, Washington University in St. Louis

Bu makalede

Özet

Küresel diyastolik fonksiyonunun doğru, nedensellik-tabanlı ölçüm parametrized Diyastolik aracılığıyla transmitral akışı Dolum (PDF) biçimcilik kinematik modelleme tabanlı analizi ile elde edilmiştir. PDF benzersiz sertlik, rahatlama, ve yük parametrelerini üretir ve disfonksiyon duyarlı ve özel indeksler sunarken 'yeni' fizyolojisini açığa kavuşturmaktadır.

Özet

Kantitatif kardiyak fonksiyon değerlendirme fizyolog ve klinisyenler için bir sorundur. Tarihsel invaziv yöntemler tek aracı kullanılabilir oluşan olmasına rağmen, invaziv olmayan görüntüleme yöntemlerinin geliştirilmesi (ekokardiyografi, MR, BT) yüksek zamansal ve mekansal çözünürlüğe sahip sayısal diyastolik fonksiyon değerlendirmesi için yeni bir pencere sunmaktadır. Ekokardiyografi diyastolik fonksiyonu değerlendirmesi için standart mutabık, ama geçerli klinik kullanımda indeksler sadece hareket kendisinin fizyolojik nedensel belirleyicilerini içeren olmadan oda boyut (M-modu) veya kan / doku hareket (Doppler) dalga formu özelliklerini seçilmiş kullanabilecektir. Tüm sol karıncık (LV) mekanik emme pompası olarak hizmet vererek dolum inisiye tanıma küresel diyastolik fonksiyon tüm odalarına uyguladıktan hareket yasalarına göre değerlendirilecektir sağlar. Ne diğerinden kalp ayıran gov hareket denkleminin parametreleriERNS- dolum. Buna göre, parametrized Diyastolik Dolum gelişimi (PDF) biçimcilik klinik gözlenen erken mitral akışının tüm aralığı (Doppler E-dalgası) desenler sönümlü salınım hareketinin yasaları tarafından son derece iyi uyum olduğunu göstermiştir. Bu nedensel bir mekanizma üç (sayısal) olan fizyolojik benzerleri odası sertliği (k), viskoelastisite / gevşeme (c), ve yük olan benzersiz kefeye parametreleri (x verir (geri tepme başlatılan emme) uyarınca bireysel e-dalgalarının analizi izin verir o). Transmitral akım (Doppler E-dalgaları) kayıt klinik kardiyoloji, standart uygulama ve bu nedenle, ekokardiyografik kayıt yöntemi yalnızca kısaca gözden olmasıdır. Bizim odak rutin kaydedilen e-dalgası verilerinden PDF parametrelerin belirlenmesi üzerinde. Vurgulanan sonuçlara göre olduğu gibi, PDF parametreleri e-dalgalar, yatırımcıları birkaç günlüğüne Yüke uygun bir sayı elde edilmiştir keztigator parametrelerini kullanın veya parametrelerden dizinleri oluşturmak için ücretsiz (örneğin depolanan enerji gibi 1/2 kx o 2, maksimum AV basınç gradyan kx o diyastolik fonksiyon yük bağımsız endeksi, vb.) ve fizyoloji veya patofizyoloji yönünü seçin sayısal edilecek.

Giriş

1930 yılında Katz 1 ile öncü çalışmalar memeli sol ventrikül sonra diyastolün işleyişini çözülüyor adamış beri bir mekanik emme pompası, ve çok çaba olmanın dolumu başlatır ortaya koymuştur. Uzun yıllar boyunca, invaziv yöntemler diyastolik fonksiyon (DF) 2-16 klinik veya araştırma değerlendirme için kullanılabilir tek seçenekleri vardı. 1970'lerde ise, teknik gelişmeler ve ekokardiyografide gelişmeler nihayet DF noninvaziv karakterizasyonu için kardiyologlar ve fizyolog pratik araçlar verdi.

Doldurur zaman kalp nasıl çalıştığını ilişkin diastolde için birleştirici bir nedensel bir teori veya paradigma olmadan, araştırmacılar klinik özellikleri ile korelasyon dayalı sayısız fenomenolipik indeksler önerdi. Eğrisel, hızla yükselen ve örneğin, erken, hızlı bir biçimde doldurulması sırasında Transmitral kan akış hızı kontur şekli düşen bir üçgen ve diyastolik fu gibi yaklaşık olarak bulundunction indeksleri geometrik özelliklerinden tanımlanmıştır (yükseklik, genişlik, alan, vb.) bu üçgenin. Ekokardiyografide Teknik gelişmeler, örneğin ölçülecek için dolum sırasında doku hareketini, gerginlik ve gerilme hızını izin ve onunla fenomenolojik endeksleri yeni bir ürün getirdi, her teknik ilerleme, klinik özellikleri ile ilişkili olduğu. Ancak, endeksler bağıntılı kalır ve nedensel olmayan ve birçok indeksleri aynı temel fizyolojisi farklı tedbirler vardır. Bu DF şu anda çalışan klinik indeksler özgüllük ve duyarlılığı sınırlı olduğunu, bu nedenle şaşırtıcı değil.

Bu sınırlamaları parametrized Diyastolik Dolum (PDF) biçimcilik, nedensel bir kinematik aşmak için, motive ve diyastolün emme-pompa fizyolojisini içeren sol ventrikül dolum toplu parametreli modeli geliştirilmiş ve 17 doğrulanmıştır. Bu modeller eğrisel şekiller ile tecelli olarak diyastolik fonksiyon (sönümlü harmonik salınım hareketinin kurallarına uygun olarak mitral akış kontür) arasında. Sönümlü harmonik salınımlı hareket denklemi Newton'un İkinci Kanunu dayanmaktadır ve gibi, birim kütle başına, yazılabilir:

figure-introduction-1 Denklem 1

- Odası sertlik, c - viskoelastisite / rahatlama, ve x o - Titreşicinin ilk deplasman / önyükünü k: Bu doğrusal 2. mertebeden diferansiyel denklem üç parametre vardır. Modeli farklı klinik gözlenen diyastolik dolum desenler bu üç model parametrelerinin sayısal değer varyasyon sonucu olduğunu öngörür. PDF biçimcilik ve klasik fiziğe dayalı, e-dalgalar hareket altında sönümlü veya aşırı sönümlü rejimler tarafından belirlenir olarak sınıflandırılabilir. Çeşitli çalışmalar 17-21 klinik kaydedilen E-dalga kontür ve PDF modeli kontür süper anlaşma göstermek ve üç PDF hemodinamik / fizyolojik benzerleri 21 parametreleri aydınlatmıştır tahmin ettiğini valide. Klinik olarak kaydedilen E-dalga veri modeli parametreleri çıkarılması için bir işlem aşağıdaki adımlardan ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Mevcut klinik kullanımda DF tipik endeksler aksine, PDF modelin üç parametre nedensellik temellidir. Aşağıdaki yöntemlerde açıklandığı gibi, diyastolik fizyoloji ilave indeksleri bu temel parametreleri ve PDF formalizmin uygulamasından mitral akışı daha diyastol diğer yönleri elde edilebilir. Bu çalışmada, PDF yaklaşım çizilebilir transmitral akışı ve fizyolojik ilişkilerin PDF tabanlı analiz yöntemleri, onun parametreleri ve indeksler açıklanmıştır. Ayrıca, bunlardan türetilen PDF parametreleri veya indeksler didikleyebiliriz gösterilmiştiryükün dış etkilerden dışında içsel kamara özellikleri geleneksel invaziv tanımlanan parametrelere yansımalarına ilişkin sağlayabilir ve normal ve patolojik gruplar arasında ayrım yapabilirsiniz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Ekokardiyografik görüntüleri edinme ve PDF parametrelerini elde etmek, onları analiz etmek için prosedürü aşağıda ayrıntılı. Kardiyak kateterizasyon aşağıdaki konu seçimi kısmında belirtilen olmasına rağmen, açıklanan metodoloji sadece ekokardiyografik bölümü için geçerlidir. Kateterizasyon kısmının açıklama model dayalı tahminlere bağımsız doğrulama için yer ve PDF formalizmin üzerinden e-dalgaların analizine ilgisiz edildi. Önceki veri toplama için, bütün denekler, imzalı sağlayan Washington Üniversitesi Tıp Okulu'nda Kurumsal Değerlendirme Kurulu (İnsan Araştırma Koruma Ofisi) uyarınca çalışmaya katılım için onam.

NOT: Bu bölümde açıklanan (bunları kullanmak için nasıl öğreticiler ile birlikte) tüm yazılım programları indirebilirsiniz http://cbl1.wustl.edu/SoftwareAgreement.htm

1. Konu Seçimi

NOT: Kardiyovasküler Biyofizik Laboratuvarı veritabanındaki tüm konular eş zamanlı ekokardiyografi ve yapılan kalp kateterizasyonu vardı ve teşhis kardiyak kateterizasyon için hekimleri tarafından sevk edildi. Veritabanı dahil edilme kriterleri şunlardır: önemli kalp kapak anomalileri 1) yokluğu, EKG, açıkça tanımlanabilir E- ve A-dalgaları ile tatmin edici bir ekokardiyografik pencere 3) varlığı duvar hareket bozuklukları ya da dal bloğu 2) yokluğu.

2. Ekokardiyografik Veri Toplama

  1. Ekokardiyografi kriterlerine 16 Amerikan Derneği göre, tüm denekler için tam 2D / eko-Doppler çalışma kaydedin. Not: eleme, bir eko-kardiyogramlar sonografırın ile standart bir klinik görüntüleyici ile kaydedilmiştir. Arzu edildiği takdirde, ilave ekokardiyografi, kayıt doğrulama amaçla gerçekleştirilebiliruygun, yüksek sadakat kateter sonra aynı anda var LV hemodinamik ölçmek için LV içine ilerletilir.
  2. Sırtüstü pozisyonda Görüntü konular. Bir nonresearch ortamda, standart sol yanal konumlandırma yönteminin genelliği kaybı olmadan kullanılabilir. Renkli M-mod Doppler görüldüğü gibi PD düzleminde (hizalama etkilerini aza indirmek için mitral kapaktaki ipuçları ve dik arasındaki yönetmenliğini 1,5-5 mm Geçitli örnek hacmi ile 2.5 MHz transdüser kullanılarak apikal dört boşluk görüşlerini elde ), 1 (125 Hz) ya da 2 (250 Hz), ekranın tam yükseklik ve yumuşatma olmaksızın çıkış dinamik aralığını yararlanmak için ayarlanan hızı ölçek yararlanmak için ayarlanmıştır başlangıçta belirlenen duvar filtresi.
  3. Örnek hacmi 2,5 mm Geçitli ve mitral halka lateral ve septal iksirler konumlandırılmış olan Doku Doppler görüntüleme gerçekleştirin.
  4. Simult ile DVD yankı makine ve kayıtlarında DICOM formatındaki Doppler sınavları kaydeterişmesi kaydedildi elektrokardiyogram (EKG).

3. Doppler Görüntü İşleme ve Konvansiyonel Analizi

NOT: Bu bölümde iki özel MATLAB programları anlatılmaktadır. İlk program adımı 3,1 anlatılan ve ikinci program adımı 3,2-3,5 tarif edilmektedir. (Bunları kullanmak için nasıl öğreticiler ile birlikte) tüm yazılım programları indirebilirsiniz http://cbl1.wustl.edu/SoftwareAgreement.htm

  1. Bitmap (bmp) dosyaları DICOM formatında ve video görüntüleri dönüştürmek (özel MATLAB programı kullanılarak). NOT: Doppler E-dalgaları ve doku Doppler E'dalgaları sığdırmak için aşağıda açıklanan prosedürü Şekil 1'de gösterilmiştir.
  2. Tür E zirve, bir tepe, E dur gibi geleneksel transmitral akım parametreleri ölçmek için başka bir özel MATLAB programında bitmap görüntü dosyaları yükleyin , vb E 'zirve, bir' pik. ve PDF analiz için görüntü kırpma. Analizi için EKG ile belirtildiği gibi ayırt transmitral akım kontur ve tam bir kardiyak döngü ile görüntü seçin.
  3. Görüntüler (dikey eksen boyunca piksel / (m / san olarak ölçülen)) (yatay eksende piksel / s olarak ölçülen) Marka zaman örnekleme hızı ve hız örnekleme oranı. Belirterek ve görüntü üzerinde ardışık R zirveleri (veya EKG herhangi farklı özellik) işaretleyerek tam kalp döngüsü tanımlayın.
  4. Mark transmitral Doppler E ve seçilen kardiyak çevrimde bir dalga ya da doku Doppler E 've A'- dalga.
    1. Doppler E dalgası zirve noktasıdır ie seçin. E pik, (ya da E 'pik) ve e-dalgası (veya E'-dalga) bir ivme eğimini maç için bir rehber olarak başlangıç ​​zirveye bağlayan hattı kullanarak dalganın başlangıcını işaretlemek. Dalganın başlangıç ​​pe baştan aralığını hesaplamak için kullanılırak ak E-dalgası (veya E'-dalga) hızlanma süresi (AT) olarak ifade.
    2. Yavaşlama ivmesini eşleştirmek için bir rehber olarak sonuna kadar zirveye bağlayan hattı kullanarak e-dalgası (veya E'-dalga) sonunu işaretlemek. Bu yavaşlama zamanı (DT) olarak ifade başlangıca zirveden aralığını hesaplamak için kullanılır. Dalgasının sonuna kadar baştan aralığı E-dalga (E dur = + DT AT) ve süresidir. Program uygun talimatlar ile tüm süreç boyunca kullanıcıya yol gösterir.
  5. Mark e-dalga ile benzer bir prosedür kullanılarak bir dalga. E- ve A-dalgalarla programı E zirveye / A zirve oranını hesaplar kutladı.
    NOT: Program olarak kırpılmış görüntüler E- ve tek A dalgaları içeren belirgin dalgalar kaydeder. Program aynı zamanda her dövmek için kırpma ve ölçülen parametreler ile bir veri dosyası oluşturur.

PDF Formalizmi kullanma Transmitral Flow 4. Otomatik Montaj

  1. Doppler E- otomatik montaj ve A-dalgası ve doku Doppler E 've A'- dalga kontür özel bir LabView programı 18,19 kullanılarak yapılır.
    1. Kırpılan görüntüyü yükleyin ve program otomatik olarak maksimum hız zarfı (MVE) hesaplar. Şekil 1 'de gösterildiği gibi yaklaşık olarak akış MVE mitral şekilde eşiği ayarlayarak MVE seçin. Başlamasını ve MVE tanımlayan noktalarının sona ermesi, operatör tarafından zaman ekseni boyunca seçilebilir, öyle ki iyi bir uyum sağlayan bir kaç MVE katılımı Dalganın gerçek seçilen kısmına sonradan monte etmek için girdi olarak kullanılmaktadır.
  2. Not: kullanıcı tarafından seçilen MVE noktaları otomatik bir Levenberg- Marquardt (tekrar) algoritması kullanılarak zamanın bir fonksiyonu olarak hızı için PDF model çözümü uygun bir bilgisayar programına girilir. Uydurma şartı ile gerçekleştirilir ki klinik (girdi) arasındaki ortalama kare hataverileri (MVE) ve PDF modeli tahmin kontur minimize edilebilir. Modeli lineer olduğunu, parametrelerin bir dizi özgün girdi olarak kullanılan her Doppler E-dalga türetilmiş MVE için elde edilir. Böylece sayısal benzersiz k, c, ve x o değerleri her E'-dalga için her E-dalga ve k 'c' ve x o 'için oluşturulur.
  3. Uygun e-dalgası üzerine bindirilmiş olduğunda durumunda uyum açıkça suboptimaldir (veya E'-dalga) görüntü daha kullanarak MVe değiştirin (yani. Algoritması, örneğin MVE dahil gürültü sığacak şekilde çalıştı) / daha az böylece modelini değiştirerek noktaları, daha iyi bir uyum elde etmek için PDF parametrelerin sonucu modifikasyonu ile kontur öngördü.

Uygun PDF uygun üretilen edildiğinde verileri kaydetmek. NOT: Program otomatik olarak görüntüdeki verilere ve PDF parametreleri içeren metin dosyaları kaydetmek için yazılır vekontur bilgiler.
Yukarıda tarif edilen yöntemle elde edilmiş PDF parametreler yeni fizyolojisi aydınlatmak ve aşağıdaki Örnek Sonuçlar bölümünde ayrıntılı olarak normal ve patolojik fizyoloji ayırt etmek için kullanılabilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Yukarıda açıklanan yöntem kullanılarak (-konstriktif kısıtlayıcı normal yalancı, gecikmiş gevşeme), Şekil 2 'de gösterilmiştir doldurma desenleri dört farklı Doppler dalga temsil etmektedir. Şekil 2A, bu yalancı ayrılamayan başına normal biçimini göstermektedir desen. Şekil 2B gecikmiş bir rahatlama ve Şekil 2C ciddi diyastolik disfonksiyon ile ilişkili bir sıkıştırıcı-restriktif gösterir. Anlaşılır olması için, PDF model tahmin uyar görüntülerde üs...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bizim metodolojik odak doğrultusunda, doğru ve anlamlı sonuçlar elde kolaylaştıran yöntemlerin önemli yönleri vurgulanır.

EKOKARDİYOGRAFİ

Amerikan Ekokardiyografi Derneği (ASE) transtorasik çalışmaların 16 performans için kurallar vardır. Bir yankı sınav sırasında, görüntü kalitesini etkileyen faktörler çok sayıda bulunmaktadır. Sonografırın kontrolü dışında olan faktörler şunlardır: özelliklerine atıfta kullanılan görüntüleyici teknik yetenekleri, kal...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların birbiriyle rekabet eden hiçbir mali çıkarı yoktur.

Teşekkürler

Bu çalışma Alan A. ve Edith L. Wolff Charitable Trust, St Louis ve Barnes-Jewish Hastanesi Vakfı tarafından kısmen desteklenmiştir. L. Shmuylovich ve E. Ghosh kısmen Amerikan Kalp Derneği Heartland İştiraki'ne predoctoral burslu tarafından desteklenmiştir. S. Zhu Washington Üniversitesi Compton Scholars Program ve Sanat Koleji ve Bilimleri 'Yaz Lisans Araştırma Ödülü kısmi destek aldı. S. Mossahebi Fizik Bölümü kısmi destek aldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Philips iE33Philips (Andover, MA)
LabView 6.0Ulusal AletlerSürüm 6.0.2
MATLABMathWorks Sürüm R2010b

Kaynaklar

  1. Katz, L. N. The role played by the ventricular relaxation process in filling the ventricle. Am. J. Physiol. 95, 542-553 (1930).
  2. Frais, M. A., Bergman, D. W., Kingma, I., Smiseth, O. A., Smith, E. R., Tyberg, J. V. The dependence of the time constant of left ventricular isovolumic relaxation on pericardial pressure. Circulation. 81, 1071-1080 (1990).
  3. Weiss, J. L., Frederiksen, J. W., Weisfeldt, M. L. Hemodynamic determinants of the time-course of fall in canine left ventricular pressure. J. Clin Invest. 58, 751-760 (1976).
  4. Weisfeldt, M. L., Weiss, J. L., Frederiksen, J. W., Yin, F. C. P. Quantification of incomplete left ventricular relaxation: Relationship to the time constant for isovolumic pressure fall. Eur. Heart J. 1, 119-129 (1980).
  5. Thompson, D. S., et al. Analysis of left ventricular pressure during isovolumic relaxation in coronary artery disease. Circulation. 65, 690-697 (1982).
  6. Ludbrook, P. A., Bryne, J. D., Kurnik, P. B., McKnight, R. C. Influence of reduction of preload and afterload by nitroglycerin on left ventricular diastolic pressure-volume relations and relaxation in man. Circulation. 56, 937-943 (1977).
  7. Tyberg, J. V., Misbach, G. A., Glantz, S. A., Moores, W. Y., Parmley, W. W. A mechanism for shifts in the diastolic, left ventricular, pressure-volume curve: The role of the pericardium. Eur. J. Cardiol. 7, 163-175 (1978).
  8. Suga, H. Theoretical analysis of a left-ventricular pumping model based on the systolic time-varying pressure/volume ratio. IEEE Trans. Biomed. Eng. 24, 29-38 (1977).
  9. Raff, G. L., Glantz, S. A. Volume loading slows left ventricular isovolumic relaxation rate. Circ. Res. 48, 813-824 (1981).
  10. Suga, H., et al. Systolic pressure-volume area (PVA) as the energy of contraction in Starling’s law of the heart. Heart Vessels. 6, 65-70 (1991).
  11. Murakami, T., Hess, O., Gage, J., Grimm, J., Krayenbuehl, H. Diastolic filling dynamics in patients with aortic stenosis. Circulation. 73, 1162-1174 (1986).
  12. Baan, J., et al. Continuous measurement of left ventricular volume in animals and humans by conductance catheter. Circulation. 70, 812-823 (1984).
  13. Falsetti, H. L., Verani, M. S., Chen, C. J., Cramer, J. A. Regional pressure differences in the left ventricle. Catheter Cardiovasc. Diag. 6, 123-134 (1980).
  14. Kass, D. A. Assessment of diastolic dysfunction. Invasive modalities. Cardiol. Clin. 18 (3), 571-586 (2000).
  15. Suga, H. Cardiac energetics: from EMAX to pressure-volume area. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 30, 580-585 (2003).
  16. Gottdiener, J. S., et al. American Society of Echocardiography recommendations for use of echocardiography in clinical trials. JASE. 17, 1086-1119 (2004).
  17. Kovács, S. J. Jr, Barzilai, B., Pérez, J. E. Evaluation of diastolic function with Doppler echocardiography: the PDF formalism. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 252, H178-H187 (1987).
  18. Hall, A. F., Aronovitz, J. A., Nudelman, S. P., Kovács, S. J. Automated method for characterization of diastolic transmitral Doppler velocity contours: Late atrial filling. Ultrasound Med. Biol. 20, 859-869 (1994).
  19. Hall, A. F., Kovács, S. J. Automated method for characterization of diastolic transmitral Doppler velocity contours: Early rapid filling. Ultrasound Med. Biol. 20, 107-116 (1994).
  20. Riordan, M. M., Kovács, S. J. Quantitation of Mitral Annular Oscillations and Longitudinal 'Ringing' of the Left Ventricle: A New Window into Longitudinal Diastolic Function. J. Appl. Physiol. 100, 112-119 (2006).
  21. Kovács, S. J., Meisner, J. S., Yellin, E. L. Modeling of diastole. Cardiol. Clin. 18, 459-487 (2000).
  22. Riordan, M. M., Chung, C. S., Kovács, S. J. Diabetes and Diastolic Function: Stiffness and Relaxation from Transmitral Flow. Ultrasound Med. Biol. 31, 1589-1596 (2005).
  23. Bauman, L., Chung, C. S., Karamanoglu, M., Kovács, S. J. The peak atrioventricular pressure gradient to transmitral flow relation: kinematic model prediction with in vivo validation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 17 (8), 839-844 (2004).
  24. Kovács, S. J. Jr, Rosado, J., Manson-McGuire, A. L., Hall, A. F. Can Transmitral Doppler E-waves Differentiate Hypertensive Hearts From Normal? Hypertension. 30, 788-795 (1997).
  25. Riordan, M. M., et al. The Effects of Caloric Restriction- and Exercise-Induced Weight Loss on Left Ventricular Diastolic Function. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 294, H1174-H1182 (2008).
  26. Meyer, T. E., Kovács, S. J., Ehsani, A. A., Klein, S., Holloszy, J. O., Fontana, L. Long-term Caloric Restriction Slows Cardiac Aging in Humans. J. Am. Coll. Cardiol. 47, 398-402 (2006).
  27. Riordan, M. M., Kovács, S. J. Absence of diastolic mitral annular oscillations is a marker for relaxation- related diastolic dysfunction. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 292, H2952-H2958 (2007).
  28. Mossahebi, S., Kovács, S. J. Kinematic Modeling-based Left Ventricular Diastatic (Passive) Chamber Stiffness Determination with In-Vivo Validation. Annals BME. 40 (5), 987-995 (2012).
  29. Zhang, W., Chung, C. S., Riordan, M. M., Wu, Y., Shmuylovich, L., Kovács, S. J. The Kinematic Filling Efficiency Index of the Left Ventricle: Contrasting Normal vs. Diabetic Physiology. Ultrasound Med. Biol. 33, 842-850 (2007).
  30. Zhang, W., Kovács, S. J. The Age Dependence of Left Ventricular Filling Efficiency. Ultrasound Med. Biol. 35, 1076-1085 (2009).
  31. Courtois, M., Kovács, S. J., Ludbrook, P. A. Transmitral pressure-flow velocity relation. Importance of regional pressure gradients in the left ventricle during diastole. Circulation. 78, 661-671 (1988).
  32. Zhang, W., Shmuylovich, L., Kovács, S. J. The E-wave delayed relaxation pattern to LV pressure contour relation: model-based prediction with in vivo validation. Ultrasound Med. Biol. 36 (3), 497-511 (2010).
  33. Shmuylovich, L., Kovács, S. J. A load-independent index of diastolic filling: model-based derivation with in-vivo validation in control and diastolic dysfunction subjects. J. Appl. Physiol. 101, 92-101 (2006).
  34. Kreyszig, E. Advanced Engineering Mathematics. , 10th, John Wiley and Sons. Hoboken NJ. (2011).
  35. Press, W. H., Teukolsky, S. A., Vetterling, W. T., Flannery, B. P. Numerical recipes 3rd Edition: The Art of Scientific Computing. , Cambridge University Press. New York, NY. (2007).
  36. Claessens, T., et al. The Parametrized Diastolic Filling Formalism: Application in the Asklepios Population. Am. Soc. Mech. Eng. Summer Bioengineering Conference Proceedings. Farmington PA, , (2011).
  37. Chung, C. S., Kovács, S. J. Consequences of Increasing Heart Rate on Deceleration Time, Velocity Time Integral, and E/A. Am. J. Cardiol. 97, 130-136 (2006).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Ekokardiyografik AnalizDoppler E DalgasSol Ventrik l FonksiyonuKamara Sertli iKardiyak Gev emeNoninvaziv Kardiyak De erlendirme

İlgili makaleler