$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Pankreas duktal adenokarsinom (PDAC) en agresif solid tümörlerin biridir. Şu anda Batı toplumunda 4. en sık görülen kanser ilişkili ölüm ve (~ dünya çapında yılda 400.000 ölüme) önümüzdeki on yıl içinde 2. en sık nedeni mevcut hastaların tanısı% 90 3 Kasza yükselme zamanı tahmin edilmektedir % 5'ten az bir 5 yıllık sağkalım sahip ilerlemiş hastalığı ile. Bu hayatta kalma oranı hayal kırıklığı giderek yoğun araştırma faaliyetleri 4 rağmen son 50 yıl içinde değişmeden kalmıştır. Cerrahinin potansiyel 'iyileştirilebilir' hastalığı olan hastaların kalan% 10,% 80 5 yıl içinde nüks ölecek. Uzun yıllar boyunca ilerlemiş hastalık için standart tedavi gemsitabin monoterapisi olmuştur, ama bu sadece marjinal sağkalım avantajı 5 bahşeder. Ilavesi ile elde edilmiştir kısa vadeli sağkalım Küçük iyileştirmelererlotinib 6 veya kapesitabin 7, ancak sağkalım avantajı medyan genel sağkalım hala ~ 6 ay ile hafta sırayla olduğunu. Son zamanlarda, daha cesaret verici sonuçlar gemsitabin / nab -paclitaxel 8 ve FOLFIRINOX kombinasyonu rejimi 9,10 için ortaya çıkmıştır. Bu tedaviler, sırasıyla mütevazı 2 ve 4 ay medyan sağkalımı, ama son derece zehirli ve uzun vadeli kurtulan hala nadir bir istisna vardır. Tedavi iyileştirme potansiyeli sunuyor olsa da, bu pek çok hasta cevap veya sadece genel sağkalım içinde artan bir gelişme görünmüyor hangi zehirli rejimler vardır. Sonuç olarak, mevcut tedaviler tamamlamak ve roman, büyük olasılıkla modelli tedavi yaklaşımları geliştirmek için acil bir ihtiyaç vardır.
Tümör Heterojenite
Kanser heterojenlik yalnızca farklı evrimsel altklonları withi sınırlı olmadığını giderek daha belirgin hale geliyorn Her tümör 11 değil, aynı zamanda her bir alt klon 12 içinde fenotipik ve fonksiyonel heterojenliği ve plastisite ile tahrik. Sözde kanser kök hücreleri (rulmanları) veya tümör teşvik hücreleri intraclonal heterojenite 13-16 sorumludur. Özellikle, CSCS her kanser alt klon 17 içindeki tüm farklılaşmış yavru doğuran hastalığın kökü temsil ettiğini, biz ve diğerleri tek hücreden aşağı, kesin kanıt sağlamıştır olan kanser hücresi bir alt temsil eder. Daha da önemlisi, bu hücreler metastatik davranışı için gerekli olan ve aynı zamanda da ilk tümör regresyonu (örneğin, NAB -paclitaxel) 15,18-20 indükleyebilen nispeten etkili ilaçlar ile tedavi sonrası hastalık nüks için önemli bir kaynağı temsil eder. Bu CSCS mutlaka iyi niyetli kök hücreleri temsil etmemektedir, ne de birçok durumda doku kök hücrelerinden kaynaklanan unutmayın önemlidir, ancak bunun yerine AKA varKök hücrelerin bazı özelliklerini edinilmiş. Örnek CSCS belirsiz kendini yenileme kapasitesi konvansiyonel kemoterapiye karşı dirençli hale donatılmıştır ve metastatik aktivite teşvik invaziv artmış göstermek için Bunların çoğu işlevsel, tanımlanmıştır.
Fonksiyonel Kanser Kök Hücre Fenotipleri
CSCS fonksiyonel fenotipi, sırasıyla bir seri küre oluşumu ve koloni oluşumu tahlilleri kullanılarak in vitro olarak test edilebilir kendini yenileme kabiliyetleri dayanmaktadır. Daha da önemlisi, tercih edilen özel bir uzun süreli tümöre neden olması arasında gösterge seri nakli sırasında nihai fonksiyonel bir okuma olarak in vivo tahliller sınırlayıcı seyreltme ile test edilebilir in vivo tümöre neden olarak kendini yenileme ayı yeteneğine CSCS. Ayrıca, CSC bölmesi içinde heterojenite sadece olmadığını metastaz doğuran özel yetenek taşıyan CSCS ayrı bir ICSI'nin ile vardırin vivo tümorijenisite kendi münhasır doğrudan sonucu. Nitekim, metastastitic CSCS, birincil tümörün kaçmasına anoikis hayatta ve sonunda yerini değiştirmek ve ikincil siteler tohum yeteneği kazanır. Bu gelişmiş fonksiyonel özellikler metastazı tahlilleri kullanılarak modifiye işgali testleri ve in vivo olarak kullanılarak, in vitro olarak test edilebilir.
Kanser Kök Hücreleri Hedefleme
Bir CSC hedefleme stratejisi 21 ile kombine sürece biz ve diğerleri tedavileri hatta stroma hedefleme maddeler ile bir arada, farklılaşmış PDAC hücrelerinin toplu tümör odaklanan inandırıcı kanıtlar sağladı, tümör ilerlemesi ve sonraki sonuç üzerinde önemli bir etkisi yoktur, 22. Böylece, hastalığın ilerlemesi ve tedaviye direnç CSCS kritik fonksiyonları dayanarak, bu hücreler herhangi yeni bir tedavi yaklaşımının 18,20 için önemli bir bileşeni delalet, ama çok daha anlayışa o gerektirirCSCS düzenleyici makine f. CSCS ve daha farklılaşmış yavrularıyla genetik değişiklikler ile ilgili olarak aynı genetik yere durumları taşıyan, ancak CSCS ayrı ve dolayısıyla epigenetik kararlı gen ekspresyonu, pluripotent kök hücreleri ile bu payı modüllerini profilleri sergilemektedirler. Üreten uyarılmış pluripotent kök hücreler (Nanog, Oct3 / 4, Klf4 Sox2) yer alan genlerin çoğu sadece kanser ile bağlantılı değil, ama onların ifadesi çoğunlukla CSCS bölmeye sınırlıdır. Dahası, CSCS hedefleyen genetik araçlarını kullanarak kayıp fonksiyon-deneyleri ile CSCS fonksiyonel önemi artık iyice çeşitli kanser türleri 23-25 için CSC konsepti kurduk. Bu yaklaşımların çoğu fare modellerine dayalı ve böylece kolayca kliniğe devredilemez edilirken, toplu tümör hücreleri ile birlikte CSCS hedef potansiyel klinik alaka için kanıt-of-concept sağlarlar.
Vi yılında Kanser Kök Hücreleri incelenmesitro Onların Aşil 'Heel tanımak
CSCS hedefleme için, yeni ve klinik olarak geçerli olan yollarını belirlemek için, bunların özellikleri düzenli in vitro incelenmiştir ve küre oluşumu yaygın olarak bu bağlamda kullanılır. Başlangıçta kendini yenileme ve farklılaşma kapasitesi de dahil olmak üzere, normal kök hücre biyolojisi, eğitim için geliştirilen bu deney daha sonra in vitro CSCS incelemek için adapte edilmiş ve PDAC 20 izole CSCS araştırmak için kullanılmıştır. Bu yüzden, eğer niyetli pankreas CSCS 21 içeren gösteren primer insan PDAC hücrelerinden oluşan tümör küreler CSCS tüm farklı özelliklerini taşıyan bulmuşlardır. Bu durumda, tümör küre deney in vitro daha etkin tedavileri için ekran için güçlü bir araç temsil eder, ancak sonuçlar ayrıca in vivo deneylerde daha sıkı olarak değerlendirilmesi gerekir. Nitekim, bu in vitro testi ile oluşturulan veriler inci gibi büyük bir dikkatle tedavi edilmelidirE tahlil önemli hata tabi olabilir. Oluşan küreler otomatik sayımı dahil oldukça standart protokoller, tekrarlanabilir ve öngörü veri sağlamak için oluşturulmalıdır.
Bu bağlamda, son zamanlarda primer insan PDACs çeşitli bir kümesinden türetilen pankreas CSCS taranması için bu tahlil kullanılmıştır ve bu hücreler, anti-diyabetik bir bileşik, metformin metabolik yeniden programlama karşı oldukça hassas olduğu saptanmıştır. Daha önce, metformin AMP-aktive protein kinaz (AMPK) sinyal ve indirgenmiş protein sentezi ve hücre çoğalması 27 ile sonuçlanan mTOR 26 daha sonra inhibisyon, dolaylı aktivasyonu kanser hücresi genişlemesi inhibe ettiği gösterildi edilmiştir. Kütle, tümör uygulanan bu etkilere ek olarak, ve diğerleri, metformin hedef ve aslında bu meme, yemek borusu kanseri, glioblastoma ve pankreas kanseri 28-31 katı tümörlerin bir dizi CSCS alt popülasyonu ortadan kaldırmak mümkün olduğunu bulmuşlardır/ Sup>. Böylece, metformin halen karşılanmamış tıbbi ihtiyacı olan birçok kanser için umut verici ve güvenli yeni tedavi stratejisini temsil ediyor. Ayrıca, CSCS zenginleştirmek için bir yol olarak küre oluşumu kullanılarak, pankreas CSCS ilgili metforminin birincil etkileri AMPK aktivasyonunun bağımsız ve daha çok görünüşte alt-grup için öldürücü olduğu, (karmaşık I'in inhibisyonu ile) mütevazı mitokondriyal toksisite dayanıyordu olduğunu gösterdi CSCS sadece. İkincisi biz hücresel düzeyde ilacın toksisite göstergeleri olarak kendi hücresel oksijen tüketimi ve mitokondriyal ROS üretimini değerlendirmek başardık. Daha sonra, bu in vitro veriler, klinik öncesi fare modellerinde doğrulanmıştır ve gerçekten de önemli ölçüde sağkalımı 31 uzamış neden olabilir. Burada sunulan metodoloji CSC metabolizması üzerindeki etkileri üzerine yapılan çalışmalar da dahil olmak üzere CSCS ilaç duyarlılık profilleri, hızlı nesil için izin verir. Şimdi kullanılan com hakkında deneysel ayrıntıları genişletilmiş sağlamaktamamlayıcı görevlerdir in vitro ve in vivo prosedürlerde.