Beta hücre fonksiyonunun ölçülmesi ve anlaşılması öncelikle ex vivo perifüzyon, statik inkübasyon ve daha yakın zamanda pankreas dilimleri yoluyla gerçekleştirilmiştir. Bu prosedürler izole adacıkların değerlendirilmesine izin verirken, ilk ikisi adacıkları işlev görme yeteneklerini etkileyen stres faktörlerinden geçirebilir. Rosenberg ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, standart yöntemler kullanılarak izole edilen köpek adacıkları, bazal zarın kaybı, piknotik çekirdeklerin görünümü ve apoptotik cisimlerin ortaya çıkması ile kanıtlanan artmış beta hücre apoptozu göstermiştir1. Bu çalışma, adacık izolasyonundan kısa bir süre sonra apoptozu gösteren morfolojik değişikliklerin gösterildiği insan pankreas adacıklarının izolasyonu ile ilgili başka bir raporla aynı zamana denk gelmektedir 2,3. Artan beta hücre apoptozu, bu adacıklardan insülin salınımının azalmasına yol açarak, adacık izolasyonunun onları hasara ve fonksiyonel bozulmaya yatkın hale getirdiği kavramını destekledi.
Apoptoza ek olarak, adacık izolasyonu ile damar sistemi kaybolur ve bu da besinlerin, metabolitlerin ve hormonların taşınmasının bozulmasına yol açar 4,5. Bu sınırlama, bir tür damar sistemi ve innervasyonu korumak için adacık hücrelerinin göz içine nakli gibi alternatiflere yol açmıştır6. Adacık izolasyonu sırasında damar sistemi mimarisindeki değişiklik, in vivoolarak beklenenden farklı olarak daha kompakt bir adacık da oluşturur 7,8.
Anatomik farklılıklara ek olarak, statik olarak inkübe edilmiş adacıkların davranışı, izole edilmiş perfüze pankreastan farklıdır. Düşük glikozda statik olarak inkübe edilmiş adacıklar için, salınan toplam insülinin %77'si (toplam 4.34 ng'nin 3.31 ng'si) ilk 30 dakika içinde ve sonraki zaman diliminde çok az mevcut olduğu görülmüştür. Bu, tüm zaman noktalarında neredeyse sıfır insülin salınımının olduğu (toplam insülin <1.8 ng) düşük glikoz konsantrasyonlarında izole edilmiş perfüze pankreasın tam tersidir9. Düşük glikoz konsantrasyonlarında bu farkı tam olarak aydınlatmak için daha fazla araştırma yapılması gerekmekle birlikte, verilerdeki bu fark, adacık hücrelerinin tek katmanlarının statik inkübasyonu yoluyla daha fazla incelenen hipoksik ölmekte olan hücrelerden sızıntıyı temsil edebilir. Bununla birlikte, mevcut yöntemler ile in vivo ortamlar arasındaki bu farklılıklar dış geçerliliğin bozulmasına neden olabilir (Tablo 1).
Hipoksiye neden olmanın yanı sıra, hem ex vivo perifüzyon hem de statik inkübasyon, adacıkların pankreastan doku kültürü kaplarına kültürlenmesini ve ayrılmasını ve onları askıda tutmayı içerir. Bu işlem sırasında, kollajenaz tipik olarak pankreas dokusunun ayrışmasına izin vermek için pankreas kanalından perfüze edilir. Kollajenaz, kollajen fibrillerine bağlanır ve nötr proteazlar, jelatinazlar ve endojen pankreas proteazlarının yardımıyla bunları çözer. Birlikte, bu proteazlar, adacıklar hücre dışı matrislerinden ve asiner hücre eklerinden salınana kadar sindirilmeye devam eder. Bu proteaz karışımının dengelenmesi, izole edilmiş adacıkların10 hem saflığı hem de işlevselliği açısından değişen sonuçlar verir. Kollajenazın etkinliği ayrıca suş, yaş, kilo ve diyabet durumu gibi hayvan özelliklerine de bağlıdır. Bu proteazların hayvana özgü özelliklerle birlikte kullanılması, izolasyon işlemi sırasında pankreas adacıklarına zarar verebilir. Kollajenaz uygulanırken, bu proteazlar ayrıca bazal zarın sindirimine yardımcı olan endojen pankreas proteolitik enzimlerini de aktive eder. Bununla birlikte, endojen pankreas enzim aktivasyonunu kontrol etmek henüz mümkün değildir; Bu nedenle, bu yetiştirme sürecinde adacık zararında rol oynayabilir 11,12,13. Edmonton'dan bir rapor, izolasyon için yeterli enzim aktivite seviyesine ulaştığında adacık izolasyon verimini etkileyen endojen proteaz aktivitesinin14,15 olduğunu gösterdi.
Mevcut kollajenaz infüzyon tekniklerinin (intraduktal) adacık iç kısmına da nüfuz ettiği, olası adacık parçalanmasına ve dolayısıyla düşük adacık verimine yol açtığı gösterilmiştir16. Balamurugan ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, kollajenazın infüzyon fare pankreasındaki adacıklarda ve asiner dokuda lokalize olduğu, bunun da yoğun iltihaplanmaya ve apoptotik yolların aktivasyonuna yol açtığı görülmüştür17. İzolasyon aşamasından kurtulan adacıklar, insülin salma yeteneğinin de azaldığını gösterdi.
Ek olarak, adacık hazırlığı sırasındaki mekanik stres ve kültür sırasında hipoksiye bağlı nekroz gibi diğer faktörlerin tümü adacık işleyişinde rol oynar18. Bu özellikler, pankreası izole ederken adacığın canlılığını ve dolayısıyla ortaya çıkan işlevi etkileyebilir.
Ex vivo perifüzyon ve statik inkübasyon yoluyla adacık izolasyonu ve değerlendirmesinin yanı sıra, canlı pankreas dilimlerindeki adacıklar, endokrin hücre yanıtlarını ölçmek için kullanılan başka bir ex vivo yöntemdir19. Bu sistemde, adacık izolasyon prosedürlerinden kaynaklanan kimyasal stres önlenir. Ek olarak, adacık mikro çevresi bozulmadan kalır ve adacık fizyolojisinin in vivo durumu20'ye daha yakın bir şekilde çalışılmasına izin verir. Ex vivo perifüzyon ve statik inkübasyona benzer şekilde, bu pankreas hakkında bilgi edinmede önemli bir rol oynamaya devam edecek bir yöntemdir. Bununla birlikte, bazı sınırlamalar, dilim üretimi sırasındaki mekanik stresin yanı sıra, patoloji ve fizyoloji için sağlam bir pankreasın genel bütünsel bir görünümünün olmamasını içerir. Dilim, pankreas içindeki belirli bir bölgeyi temsil eder, bu da azalan örneklem boyutu ve sınırlı görüş nedeniyle genelleştirilebilirliğini azaltır21.
Bu adacık izolasyonu ve diğer yöntemlere, adacıklara uygulanabilecek çeşitli stres faktörleri eşlik eder. Mekanik stres, hipoksi, proteaz aşırı aktivitesi ve sınırlı görüş, sonuçta ortaya çıkan adacık veriminde ve genel dış geçerlilikte rol oynar. Bu faktörler, pankreasın fare damar sistemi yoluyla perfüzyonu yoluyla azaltılabilir, bu da yukarıdaki stres faktörlerinin tümünü en aza indirirken, aynı zamanda hücresel bütünlüğün korunması nedeniyle vücutta bulunan diğer sekretagogların ve farmakolojik ajanların etkilerinin incelenmesine izin verir22. Önceki çalışmalar, adacık kan akışının plazma insülin seviyeleri üzerindeki etkisini göstermiştir23; Buna karşılık, adacık kan akışını değiştiren anjiyotensin peptitleri ve sempatik agonistler gibi vazoaktif moleküller, adacık fonksiyonunu ve insülin salınımını değiştirir24,25. Pankreas perfüzyonu, bu ve diğer farklı moleküllerin endokrin hücre yanıtını nasıl etkileyebileceğinin daha fazla değerlendirilmesine izin verecektir. Bu sistem, endokrin pankreas biyolojisi hakkındaki anlayışımızın, sağlam bir damar sistemi ve innervasyon ile doğal mikro ortamında çapraz konuşmanın varlığında daha fazla kavramsal ilerlemesine izin vermeyi ummaktadır. Ek olarak, bu protokolde sağlam pankreasın perfüzyonu, organın izolasyonuna izin vererek, tüm farenin perfüzyonuna kıyasla insülini dolaşımdan temizleyen karaciğer gibi diğer organlardan gelen potansiyel karışıklıkları azaltır. Tüm farenin perfüzyonu, cerrahi tekniğin azalmasına izin verecektir; Bununla birlikte, yine de perfüzatın pankreastan sonra ve karaciğere ulaşmadan önce bir damar yoluyla toplanmasını gerektirecektir - muhtemelen portal ven. Portal ven toplanması kanülasyon gerektirmeye devam edecektir. Tüm fare perfüzyonu, azaltılmış cerrahi adımların faydasını sağlarken, anjiyotensin peptitleri üreten böbrekler ve akciğerler gibi organların yarattığı karışıklıklar nedeniyle sınırlamalar olacaktır. Bununla birlikte, bu, diğer organlardan üretilen vazoaktif moleküllerin birincil öncelik olan pankreas adacıkları üzerindeki etkilerini incelerken yararlı olabilecek yeni bir yaklaşım olacaktır.
Tüm pankreas perfüzyonu geçmişte başkaları tarafından başarıyla gerçekleştirilmiştir 7,22,26. Bu güncellenmiş protokolde, farelerin kullanımı, sıçanlara kıyasla daha küçük anatomileri nedeniyle artan bir teknik zorluk teşkil etmektedir. Bununla birlikte, bu prosedür, 3 bağımsız farenin sağlam pankreasından iyi karakterize edilmiş bir insülin salgı profili göstererek bu protokolün fizibilitesini başarılı bir şekilde göstermektedir.