Name: İlköğretim Anastomoza sahip fare ileokolonik Bağırsak Rezeksiyon (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-10-29T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 49 s
Description: Öğrenin farelerde ileokolonik rezeksiyon ve anastomoz yapımını. Bu yöntem, bağırsak rezeksiyonunun cerrahi hastalıklar üzerindeki etkilerini incelemek için güvenilir bir model sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Kanada Cerrahi Araştırma Fonu, Edmonton Sivil Çalışanlar Araştırma Yardım Fonu ve Alberta IBD Konsorsiyumu'nun Alberta Innovates'ten bir hibe yoluyla fon katkılarını kabul etmek istiyoruz.

Hayvan kullanım protokolleri Alberta Üniversitesi Sağlık Bilimleri Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi tarafından kabul edildi. Instruments, Hayvanlar ve Operatif Kur&#39;un 1. Hazırlık <ol><li> Işlemden önce tüm katı gıda 24 saat bir yeni, temiz bir kafes Evde olmayan hayvanları aktarın. Bu işlemin zamanına kadar su serbest verilmiş ve sıvı diyeti ile ad lib olabilir. </li><li> Prosedür için gerekli tüm enstrümanları otoklavlayın. Temiz çalışma yüzeyi ve% 70 etanol ile anestezi burun konisi. </li><li> Ameliyatı yapan cerrahın rahat bir şekilde ameliyat mikroskobu, anestezik makine ve malzemeleri ile çalışma yüzeyi yukarı ayarlayın. Cerrahın dirsekler elleri ve ekipmanı ile engelsiz kolları, ameliyat masasında rahatça dinlenmek için izin verilmelidir. Instruments, dikişler, pamuklu çubuk ve bir 10 ml şırınga işlemi sırasında kolay erişime izin veren bir konuma yerleştirilmelidir. </li><li> Kurmakhavai ısı lambaları çalışma yüzeyi için prosedür ve ışık sırasında hayvan için sıcaklık hem sağlamak. </li><li> % 0.9 tuzlu su ile 50 ml konik tüp, ve çalışma yüzeyine yakın vazelin ve yer ile 1.5 ml&#39;lik bir tüp doldurun. NOT: Tüm aletleri ve cerrahi malzemeleri sterilize edin. Bağırsak nakledilmiş olduğu için, bu prosedür kendisini steril değildir. Temiz-kontamine kabul edilir. Enfeksiyon dışsal kaynaklarının giriş önlemek için tedbirler almak. </li></ol> Anastomoza 2. ileokolonik Rezeksiyon <ol><li> Hayvanlarda solunum hızı yaklaşık 30-40 solunum / dk yavaşlatır kadar izofluran buharlaştırıcı gelen burun konisi üzerinden / dak 2 L oksijen akış hızı ile% 4 izofluran verilerek anestezi neden. Prosedürünü başlatmadan önce hiç acı cevap verilmesini sağlamak için fare arka ayak orta basınç uygulayın. Bu noktada, / dak 0.5 L% 2 izofluran ve oksijen akışını kapatmak. Aralıklı olarakİşlem sırasında ağrı yanıtı kontrol ve buna göre izofluran akış hızını ayarlayın. </li><li> Ameliyat sırasında kurumasını önlemek ve saydam bant ile sabitlenmesi uzuvları ile yatar pozisyonda fare hareketsiz gözlerine vazelin uygulayın. </li><li> Povodine / iyot çözeltisi ile karın temizleyin ve yeni steril eldiven dönüşür. </li><li> Fasya ve periton maruz diseksiyon makas keskin noktası kullanarak karnın üst orta hatta 1,5 cm cilt kesi olun. Periton içeriğini ortaya çıkarmak için linea alba üzerinden, benzer bir şekilde, fasyal / periton katman açın. </li><li> İnsanlarda aksine, fare çekum tipik olarak karın sol üst çeyrekte bulunur. Tespit kez, forseps ile yavaşça çekum kavramak ve kesiden teslim. Fana nemlendirilmiş pamuklu çubuk kullanmayın yaklasik karın yüzeyi (Şekil 1A) üzerinde bol dökümlü bir steril gazlı bez üzerine çekum uzanan terminal ileum 3 cm.Maruz kalan bağırsak prosedürün tamamı boyunca% 0.9 tuzlu su ile nemli tutulur emin olun. </li><li> İşletim mikroskop kullanılarak kolon (Şekil 1A) boyunca superior mezenterik arterin dallanma ileoçekal arter tanımlayın. , Ileoçekal arterin komşu avasküler dokuların teşrih kuşatmak ve 5-0 ipek kravat ile arteri bağlayın. Sonra, terminal ileum için bölgesel kan akımını bulmak ve ileoçekal kavşak bir transeksiyonudur nokta 1.5-2 cm proksimalinden seçin. Yukarıdaki gibi ileum bu bölüme dalları bağlayan. Mikro diseksiyon makas ile arterleri bölün. </li><li> Nakledilmiş uçları (Şekil 1B) yeterli kan temini olduğunu sağlanması ileum ve kolon iskemik bölümlerini bölün. O daha yakından kolon eşleşecek şekilde lümen çapını artırmak için 30 derece açıyla bölerek ileuma spatula genellikle yararlıdır. Bağırsağın ileosekal kısmı çıkarıldıktan sonra, hizalamaHer mesentrik sınırlarını sağlanması, tül üzerinde ileum ve kolon transeksiyon uçları hizalanır. </li><li> Kullanarak kolon nakledilmiş sonuna ileum nakledilmiş sonuna yaklaşan tarafından anastomoz Construct 8-0 polipropilen sütür (Şekil 1C) kesildi. Ileokolonik anastomoz su geçirmez kadar sonraki dikişler her 0,5 mm yerleştirilir ile ilk dikiş, mezenterik sınırında yer alır. Ileum ve kolon ile dikiş iğnesi geçerken, kesme kenar haddelenmiş olmadığından emin olun ve iğne ısırıkları barsak kesilmiş kenarlarından 0.5 mm. Tipik bir anastomoz 14-16 kesintiye sütür gerektirir. Anastomoz boyunca içeriğini zorlamak için ileum üzerinde distale bir pamuklu çubukla proksimalinde haddeleme tarafından tamamlanması üzerine anastomoz bütünlüğünü ve açıklığını kontrol edin. İnce bağırsak içeriği özgürce anastomoz kaçağı olmadan kolon içine geçmelidir. </li><li> 10 ml şırınga% 0.9 tuzlu su, 3-4 ml maruz bağırsak durulayınbağırsak yüzeyinden tabure yıkayacak, ve periton boşluğuna geri bağırsak teslim etmek. % 0.9 serum fizyolojik 2 ml kullanarak periton boşluğuna yıkayın ve yanal karın duvarına hafif basınç uygulayarak bu sıvıyı boşaltın. </li><li> 3-0 ipek çalışan sütür ile kesi kapatın ve izofluran akışını durdurma. Post-operatif ağrı kontrolü için -buprenorphine- subkutan uzun etkili opioid 0.1 mg / kg yönetmek. </li><li> Daha sonra mobil olduğu bir sürekli ısıtılmış bir kafeste aktarabilirsiniz kadar ısı lambası altında hayvanları gözlemlemek. </li></ol> 3. Post-operatif Bakım ve İzleme <ol><li> Günün geri kalanı için sıkıntı belirtileri için sürekli ısıtılmış bir kafeste hayvan izleyin. Sıvı diyet ve suyla erişimi olan yeni bir steril kafesine geri hayvan bakım tesisi için hayvanları aktarın. Hayvanlar 3-4 gruplar halinde yerleştirilebilir. </li><li> Ertesi sabah post-operatif hayvanlar üzerinde bir kontrol gerçekleştirin,hayvanlar sıkıntı görünmüyor sağlamak. Sadece sıvı diyet besleyin. Onlar rahatsız (yani, kambur duruş ya da minimal aktivite) belirirse derialtı buprenorfmin ilave bir doz yönetmek. Operasyon sonrası gün sayısının 1 öğleden sonra bir kez daha hayvanlar kontrol edin. </li><li> Post-operatif 2 günün sabahı hayvanlar tamamen iyileşti görünmelidir. Gıda tüketimi ve dışkılama kanıtı toparlanma olumlu işaretler vardır. Şimdi hayvanlar için sağlam bir yemeği diyeti devam ettirmek. NOT: sıkıntı belirtileri kambur duruş, kötü tımar ve minimal aktivite içerir. Distres belirtileri önemli ise hayvanlar öldürüldü olmalıdır. </li><li> Hayvanlar kadar 2 litre / dakika arasında bir O 2 akış hızında% 4 izofluran ile derin anestezi uyararak hayvanlar öldürülür ayak basıncı yanıt vermeyen. Servikal dislokasyon gerçekleştirin ve uygun euthanization belirtileri gözlemlemek. </li><li> Kuralları, böylece göstergeleri ile ilgili kurumların önerilerine bakınız değişirve farelerde euthanization uygun yöntemleri. </li></ol>

<ol><li>Hallet, J., Zih, F. S., Lemke, M., Milot, L., Smith, A. J., Wong, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neo-adjuvant+chemoradiotherapy+and+multivisceral+resection+to+optimize+R0+resection+of+locally+recurrent+adherent+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Neo-adjuvant chemoradiotherapy and multivisceral resection to optimize R0 resection of locally recurrent adherent colon cancer.</a> European Journal of Surgical Oncology. 40 (6), (2014).</li>
<li>Rutgeerts, P., Geboes, K., Vantrappen, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Natural+history+of+recurrent+Crohn%27s+disease+at+the+ileocolonic+anastomosis+after+curative+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Natural history of recurrent Crohn's disease at the ileocolonic anastomosis after curative surgery.</a> Gut. 25 (6), 665-672 (1984).</li>
<li>Davis, D., Rivadeneira, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+colorectal+anastomoses%3A+leaks%2C+strictures%2C+and+bleeding%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of colorectal anastomoses: leaks, strictures, and bleeding.</a> The Surgical clinics of North America. 93 (1), 61-87 (2013).</li>
<li>Helmrath, M. A., VanderKolk, W. E., Can, G., Erwin, C. R., Warner, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intestinal+adaptation+following+massive+small+bowel+resection+in+the+mouse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Intestinal adaptation following massive small bowel resection in the mouse.</a> Journal of the American College of Surgeons. 183 (5), 441-449 (1996).</li>
<li>Dekaney, C. M., Fong, J. J., Rigby, R. J., Lund, P. K., Henning, S. J., Helmrath, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expansion+of+intestinal+stem+cells+associated+with+long-term+adaptation+following+ileocecal+resection+in+mice.+American+journal+of+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+and+liver+physiology%22%5BJournal%5D)">Expansion of intestinal stem cells associated with long-term adaptation following ileocecal resection in mice. American journal of physiology.</a> Gastrointestinal and liver physiology. 293 (5), (2007).</li>
<li>Speck, K. E., De Cruz, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inflammation+enhances+resection-induced+intestinal+adaptive+growth+in+IL-10+null+mice%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+surgical+research%22%5BJournal%5D)">Inflammation enhances resection-induced intestinal adaptive growth in IL-10 null mice.</a> The Journal of surgical research. 168 (1), 62-69 (2011).</li>
<li>Rigby, R. J., Hunt, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+animal+model+of+postsurgical+bowel+inflammation+and+fibrosis%3A+the+effect+of+commensal+microflora%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">A new animal model of postsurgical bowel inflammation and fibrosis: the effect of commensal microflora.</a> Gut. 58 (8), 1104-1112 (2009).</li>
<li>Kostic, A. D., Xavier, R. J., Gevers, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Microbiome+in+Inflammatory+Bowel+Disease%3A+Current+Status+and+the+Future+Ahead%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">The Microbiome in Inflammatory Bowel Disease: Current Status and the Future Ahead.</a> Gastroenterology. , 1-11 (2014).</li>
<li>Gevers, D., Kugathasan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Treatment-Naive+Microbiome+in+New-Onset+Crohn%27s+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+host+%26+microbe%22%5BJournal%5D)">The Treatment-Naive Microbiome in New-Onset Crohn's Disease.</a> Cell host & microbe. 15 (3), 382-392 (2014).</li>
<li>Ahmed, T., Rieder, F., Fiocchi, C., Achkar, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pathogenesis+of+postoperative+recurrence+in+Crohn%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Pathogenesis of postoperative recurrence in Crohn's disease.</a> Gut. 60 (4), 553-562 (2011).</li>
<li>Borowiec, A., Sydora, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Small+bowel+fibrosis+and+systemic+inflammatory+response+after+ileocolonic+anastomosis+in+IL-10+null+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Small bowel fibrosis and systemic inflammatory response after ileocolonic anastomosis in IL-10 null mice.</a> Journal of Surgical Research. 178 (1), 147-154 (2012).</li>
<li>Devine, A. A., Gonzalez, A., et al. Impact of Ileocecal Resection and Concomitant Antibiotics on the Microbiome of the Murine Jejunum and Colon. 8 (8), (2013).</li>
<li>Bij, G. J., Oosterling, S. J., Beelen, R. H. J., Meijer, S., Coffey, J. C., van Egmond, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+perioperative+period+is+an+underutilized+window+of+therapeutic+opportunity+in+patients+with+colorectal+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+surgery%22%5BJournal%5D)">The perioperative period is an underutilized window of therapeutic opportunity in patients with colorectal cancer.</a> Annals of surgery. 249 (5), (2009).</li>
<li>Scott, A. D., Uff, C., Phillips, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+macrophage+function+by+suture+materials+and+anastomotic+recurrence+of+Crohn%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22The+British+journal+of+surgery%22%5BJournal%5D)">Suppression of macrophage function by suture materials and anastomotic recurrence of Crohn's disease.</a> The British journal of surgery. 80 (3), (1993).</li>
<li>Kiernan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intestinal+anastomosis+in+the+rat+facilitated+by+a+rapidly+digested+internal+splint+and+indigestible+but+absorbable+sutures%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Intestinal anastomosis in the rat facilitated by a rapidly digested internal splint and indigestible but absorbable sutures.</a> Journal of Surgical Research. 45, 427-431 (1988).</li>
<li>Andersen, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Action+of+matrix+metalloproteinases+at+restricted+sites+in+colon+anastomosis+repair%3A+an+immunohistochemical+and+biochemical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Action of matrix metalloproteinases at restricted sites in colon anastomosis repair: an immunohistochemical and biochemical study.</a> Surgery. 140 (1), 72-82 (2006).</li>
<li>Thompson, S. K., Chang, E. Y., Jobe, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+review%3A+Healing+in+gastrointestinal+anastomoses%2C+Part+I%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Clinical review: Healing in gastrointestinal anastomoses, Part I.</a> Microsurgery. 26 (3), 131-136 (2006).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur

Murin ICR bağırsak hastalıklarında cerrahi etkilerini incelemek için kullanılan güçlü bir modeldir. Bu makale% 95 başarı oranı ve yukarı işlem sonrası 28 gün stabil ağırlıkları tarafından yansıtıldığı gibi büyüme geriliği ile hiçbir sorunları ile farelerde ICR performans bir yöntem açıklanır. Başarılı UST için en önemli zorluklar anastomoz ve anastomoz kaçaklarının en bağırsak tıkanıklıkları kaçınarak içerir. Tıkanıklığı önlemek için cerrahi teknik elemanlar anastomozdaki lümen çapı en üst d...

İleokolik rezeksiyon (ICR), çeşitli hastalıklar için hem acil hem de elektif durumlarda uygulanan yaygın bir prosedürdür. Crohn hastalığı ve kolon kanserleri, ICR için en yaygın iki endikasyondur. Her iki hastalıkta da, ameliyat bölgesinde bağırsakta nüks önemli bir klinik sorunu temsil eder. Kolon kanseri için lokal nüks oranları, en agresif rezeksiyonlarda bile bir sorun olmaya devam etmektedir1. Crohn hastalığında ICR'yi takiben, hastalık en sık (% 80'e kadar) ameliyattan 1 yıl sonra neo-terminal ileumda tekrarlar2. Bu iki hastalığın etkisi ve cerrahi sonrası nüksleri göz önüne alındığında, bu hastalıkların doğal seyri üzerinde içsel etkileri olabilecek ICR sonrası lokal bağırsak faktörlerini anlamak önemlidir. Ayrıca, ICR'den sonra anastomoz iyileşmesini düşünmek de önemlidir. Ameliyat sonrası erken dönemde, anastomoz sızıntıları hastalar için tekrarlayan ameliyatlar, stoma oluşumları, önemli morbidite ve hatta mortalite ile sonuçlanan yıkıcı sonuçlar doğurabilir3. Bu konunun önemine rağmen, mevcut anastomoz iyileşme anlayışımız bir araştırma konusu olarak emekleme aşamasında kalmaktadır. ICR'nin hayvan modelleri, özellikle fareler, ameliyat sonrası bağırsak ve anastomoz iyileşmesini incelemek için mükemmel bir platformdur.
ICR'nin bir fare modeli ilk olarak Helmrath ve ark. kısa bağırsak sendromu4 modeli olarak kullanılmak üzere geliştirilmiştir. Yazarlar, ICR'yi takiben hayvan sağkalımını optimize etmek için çeşitli diyet alayları ve sütür boyutları ile deneyler yaptılar. Perioperatif dönemde sıvı diyetle beslenmenin ve 9-0 monofilament sütürlerin kullanılmasının ameliyat sonrası %88 oranında optimal sağkalım ile sonuçlandığı sonucuna vardılar. Bu ilk yayından bu yana, ince bağırsağın %50'sini çıkaran farelerde ICR, kısa bağırsak sendromu için yeni tedaviler geliştirmek amacıyla masif ince bağırsak rezeksiyonunun dinamiklerini ve adaptif büyüme tepkisini araştırmak için çeşitli çalışmalarda kullanılmıştır5,6.
ICR fare modelinin Crohn hastalığına ilk uygulamasında, kendiliğinden kolit7 gelişen IL-10-/- fare modeli kullanılmıştır. Yazarlar, ICR'den sonra bu hayvanların, postoperatif Crohn hastalığı hastalarında görülene benzer şekilde neo-terminal ileumda iltihaplanma geliştirdiğini ve bu iltihabın bakterivarlığına bağlı olduğunu bulmuşlardır 7. Daha yakın zamanlarda, bu model ICR tarafından indüklenen bakteriyel değişiklikleri araştırmak için kullanıldı. Crohn hastalığında, anti-enflamatuar özelliklere sahip olduğu bilinen bakterilerde nispi azalmalar ve istilacı bakteri türlerinde artışlar ile ilişkili bir disbiyoz vardır8,9. İlişkilendirme postoperatif nüks durumlarında geçerlidir10. İki çalışma, ICR'den kaynaklanan mikrobiyal değişiklikleri tanımlamaya çalıştı. İlk olarak IL-10 boş fareler kullanıldı ve ICR11'den sonra ince bağırsak ve kolon arasındaki bakteriyel benzerliği karşılaştırmak için denatüre edici jel elektroforezi gerçekleştirildi. Bu çalışma, ICR'yi takiben ince bağırsakta ve kolonda bakteri popülasyonlarının benzer hale geldiğini göstermiştir. Daha sonraki bir çalışmada, ameliyat sonrası bakteri türlerinin filogenetik sınıflandırması için vahşi tip fareler ve 16s pyrosequencing kullanılmıştır. Bu çalışma, Clostridium türlerinin baskın hale gelmesinin yanı sıra Υ-proteobakterilerde bir artış ile tek başına cerrahiden kaynaklanan bakteri türlerinde belirgin bir kayma olduğunu göstermiştir. Sonuçlar ayrıca, ICR12'den sonra ince bağırsak ve kolonda bulunan benzer popülasyonlarla yapılan önceki çalışmanın bulgularını da doğruladı. 
ICR, çekum ve çıkan kolonu içeren kolon kanserli hastalar için yaygın bir prosedürdür ve cerrahiye konak yanıtının muhtemelen hem lokal hem de uzak tümör nüksüne katkıda bulunduğu giderek daha fazla kabul görmektedir13. Bu gözleme rağmen, kolorektal kanser ve postoperatif nüks çalışmaları için ICR modelleri kullanılmamıştır. ICR'den kaynaklanan hem sistemik hem de lokal immünolojik değişikliklerin anlaşılması, gelecekteki tedavilerin araştırılmasında önemli olacaktır. ICR sonrası kanser nüksetmesinde yer alan potansiyel yollar arasında, hücreleri apoptozdan kurtarabilen ve proliferasyonu uyarabilen büyüme faktörlerinin yukarı regülasyonu, hücre dökülmesi ile mekanik tümör bozulması ve postoperatif immünosupresyon yoluyla immün sürveyans kaybı yer alır13,14. 
ICR'nin fare modelleri, kısa bağırsak sendromu, Crohn hastalığı ve kolon kanserinin araştırılması için güçlü bir araç olma potansiyeline sahiptir. Ayrıca, yeni inşa edilen anastomozun iyileşmesinde rol oynayan hücresel ve biyokimyasal yolları daha fazla tanımlayarak ameliyat sonrası erken anastomoz komplikasyonlarının nasıl önleneceği konusunda dersler verebilirler. Murin ICR modelini kullanmanın önündeki en büyük engel teknik zorluktur. Bağırsak anastomozu 8-0 kullanımını gerektirir veya 9-0 sütür, ameliyat mikroskobu ve mikrocerrahi teknikler konusunda eğitim. Bu makalenin amacı, bu prosedürün hastalık modellerinde kullanılması amacıyla farelerde ICR'nin nasıl gerçekleştirileceğine dair net talimatlar sağlamaktır.

<table><tbody><tr><td>LD101 sıvı kemirgen diyeti</td><td>testdiet.com</td><td></td><td></td></tr><tr><td>% 0.9 NaCl</td><td>Baxter</td><td>FKE1324</td><td>Enjeksiyon kalitesi salin</td></tr><tr><td>Ameliyat Mikroskobu</td><td>Ziess</td><td></td><td></td></tr><tr><td>İzofluran Anestezik Buharlaştırıcı</td><td>Harvard Aparatı</td><td>34-0483</td><td></td></tr><tr><td>İzofluran</td><td>Abbott ve nbsp;</td><td>05260-05</td><td></td></tr><tr><td>Çalışma yüzeyi için</td><td>cam plaka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pamuklu çubuklar</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mikro Castroviejo İğne tutucu, kavisli</td><td>Dünya Hassas Aletler</td><td>503377</td><td></td></tr><tr><td>Castroviejo düz makas</td><td>Dünya Hassas Aletler</td><td>555530S</td><td></td></tr><tr><td>Diseksiyon Makası</td><td>Dünya Hassas Aletler</td><td>15922</td><td></td></tr><tr><td>Pansuman Forseps x 2</td><td>Dünya Hassas Aletler</td><td>500363</td><td></td></tr><tr><td>5-0 ipek önceden kesilmiş sütürler</td><td>Ethicon</td><td>A182H</td><td>Damar ligasyonu için</td></tr><tr><td>8-0 Prolene BV130-5 iğne üzerinde</td><td>Ethicon</td><td>8732H</td><td>Anastomoz için</td></tr><tr><td>3-0 FS-2 iğneleri üzerinde ipek</td><td>Ethicon</td><td>8665G</td><td>Karın duvarının kapatılması için</td></tr><tr><td></td><td>Vazelin</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10 ml şırınga</td><td>BD biosciences</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Povidon-iyot %7,5 cerrahi Scrub</td><td><a href="http://betadine.com">betadine.com</a></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>ısı lambaları</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>buprenorfin 0,3 mg/ml</td><td>Reckitt Benckiser Healthcare Ltd.&nbsp;</td><td>PL36699/0006</td><td></td></tr></tbody></table>

İlköğretim anastomoza sahip fare ileokolonik bağırsak rezeksiyon

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Gastrointestinal sistemi ilgilendiren hastalıkların tedavisinde bağırsak rezeksiyonları sıklıkla gereklidir, Crohn hastalığı ve kolon kanseri iki yaygın örnektir. Bu prosedürlerin sıklığına rağmen, bağırsak rezeksiyonunun konak fizyolojisi ve hastalık patofizyolojisi üzerindeki doğal etkilerini tanımlamada önemli bir bilgi boşluğu bulunmaktadır. Bu makale, farelerde primer uçtan uca anastomozlu ileokolik rezeksiyon için ayrıntılı talimatların yanı sıra postoperatif başarıyı en üst düzeye çıkarmak için perioperatif bakımın temel yönlerini sağlar. Yakından takip edildiğinde, bu prosedür %95 uzun süreli sağkalım oranı sağlar, gelişme başarısızlığı olmaz ve bağırsak tıkanıklığı ve anastomoz sızıntısının ameliyat sonrası komplikasyonlarını en aza indirir. Prosedürün farelerde uygulanmasının teknik zorlukları, araştırmada yaygın kullanımının önünde bir engeldir. Bu makalede açıklanan beceriler daha önce cerrahi deneyim olmadan edinilebilir. Bir kez ustalaştıktan sonra, murin ileokolik rezeksiyon prosedürü, insan hastalığı modellerinde bağırsak rezeksiyonunun etkilerini incelemek için tekrarlanabilir bir araç sağlayacaktır.

Ölüm oranları ve ağırlık değişimi post-op. 129S1 vahşi tip farelerde ICR ölüm oranlarının yaklaşık% 5 daha düşüktür. Ahlakın en sık nedeni anastomozdaki bağırsak tıkanıklığı olduğunu. Mortalitenin diğer nedenleri anastomoz kaçağı ve bağırsak obstrüksiyonu önde gelen iç fıtık bulunmaktadır. Kilo kaybı operasyon sonrası 14 güne kadar görüldüğü gibi, ama genel olarak deforme olmayan önemli olabilir. Fareler tamamen post-operatif gün 28 (Şekil 2) ile pre-operatif k...

ileokolik rezeksiyon birçok insan hastalığında yaygın olarak uygulanmaktadır; Bununla birlikte, bağırsak rezeksiyonunun cerrahi hastalıklar üzerindeki etkisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu makale, farelerde prosedürün yüksek başarı ile yürütülmesi hakkında talimat vermekte ve hastalık modellerinde ileokolik rezeksiyonun etkilerini incelemek için bir araç sağlamaktadır.

İlköğretim Anastomoza sahip fare ileokolonik Bağırsak Rezeksiyon

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Bu prosedürün genel amacı, terminal ileum ve çekumu rezeke etmek ve bir IOC kolik anastomozu gerçekleştirmektir. Bu, ilk ligasyon olan ileoçekal kan akışı ile gerçekleştirilir. İkinci adım, bağırsağın iskemik kısmının çıkarılmasıdır.Daha sonra, IOC kolik anastomozu oluşturulur. Son adım, anastomozu bütünlük ve açıklık açısından incelemektir. Sonuçta, IOC koliklerinin etkileri.Rezeksiyon çeşitli hastalık modellerinde belirlenebilir. Bu nedenle, bu yöntemin görsel gösterimi kritiktir, çünkü rezeksiyon ve anastomoz yüksek düzeyde anatomik detay gerektirir. Hayvanları 24 saat boyunca tüm katı yiyeceklerin bulunmadığı yeni ve temiz bir kafese aktarmaya başlamak için, işlem zamanına kadar su ve sıvı diyete serbest erişim sağlayın.İşlem için gerekli tüm aletleri önceden otoklavlayın ve ameliyat yüzeyini ve anestezik burun konisini %70 etanol ile temizleyin. Ardından, çalışma alanı içinde rahatça bir ameliyat mikroskobu, anestezik makinesi ve cerrahi malzeme düzenleyin. Aletler, dikişler, pamuklu çubuklar ve 10 mililitrelik bir şırınga, çalışırken kolay erişime izin veren bir yere yerleştirilmelidir.Prosedür sırasında sıcaklık ve çalışma yüzeyi için ışık sağlamak için bir üstten ısı lambası ayarlayın. Son olarak, 50 mililitrelik konik bir tüpü %0,9 tuzlu su ve 1,5 mililitrelik bir tüpü vazelin ile doldurun ve çalışma yüzeyine yakın bir yere yerleştirin. Başlamaya hazır olduğunuzda, anestezi uygulanmış bir farede sedasyon derinliğini onaylayın.Tamamen anestezi uygulandıktan sonra, flor ve oksijen akış hızını azaltın. İşlem sırasında ağrı tepkisini periyodik olarak kontrol edin ve flor akış hızını buna göre ayarlayın. Gözlere vazelin uyguladıktan sonra, fareyi sırtüstü pozisyonda, uzuv şeffaf bant kullanılarak sabitlenmiş olarak hareketsiz hale getirin.Ardından, karnı povidon iyot çözeltisi ile temizleyin. Daha sonra yeni steril eldivenlere geçin. Fasya ve peritonu ortaya çıkarmak için karnın üst orta hattında 1,5 santimetrelik bir kesi yapın, bir kez açığa çıktıktan sonra periton içeriğini ortaya çıkarmak için doğrusal albadan kesin.İnsanların aksine, fare seumu tipik olarak karnın sol üst kadranında bulunur. Tanımlandıktan sonra, çekumu forseps ile nazikçe kavrayın ve kesiden geçirin. Steril gazlı bezi karın yüzeyine yerleştirin ve çekumdan uzanan yaklaşık üç santimetrelik terminal ileumu havalandırmak için nemli pamuklu çubuklar kullanın.İşlemin tamamı boyunca açıkta kalan bağırsağın %0,9 salin ile nemli tutulduğundan emin olun. Bir ameliyat mikroskobu kullanarak, kolon boyunca superior mezenterik arterden dallanan ileoçekal arteri tanımlayın. İleoçekal artere bitişik avasküler dokuları inceleyin.İzole edildikten sonra, arteri 5.0 ipek bir kravatla daire içine alın ve bağlayın. Daha sonra, terminal ileuma giden bölgesel kan akışını bulun ve ileoçekal bileşkeye proksimalde 0.1 0.5 ila iki santimetre arasında bir transeksiyon seçin. Dalları daha önce gösterildiği gibi ileumun bu bölümüne bağlayın, arterleri mikro diseksiyon makası ile bölün.İleum ve kolonun iskemik kısımlarını çıkarın ve kesilen uçlara yeterli kan akışı olduğundan emin olun. Lümenin çapını artırmak için ileumu 30 derecelik bir açıyla bölerek spatula yapmak genellikle yararlıdır, böylece kolonla daha yakından eşleşir. Daha sonra, ileum ve kolonun kesilen uçlarını gazlı bez üzerinde hizalayın ve her birinin mezenterik sınırlarının hizalandığından emin olun.İleumun kesilen ucunu kolonun kesilen ucuna yaklaştırarak anastomozu oluşturun. Kesintili sekiz oh polipropilen sütür kullanılarak, ilk dikiş mezenterik sınıra yerleştirilmeli ve sonraki dikişler IOC kolik olana kadar her 0,5 milimetrede bir yerleştirilmelidir. Anastomoz su geçirmezdir.Dikiş iğnesini ileum ve kolondan geçirirken, kesik kenarın kıvrılmadığından ve iğne ısırıklarının bağırsağın kesik kenarlarından 0,5 milimetre uzakta olduğundan emin olun. Tipik bir anastomoz 14 ila 16 kesintili sütür gerektirecektir. Tamamlandıktan sonra anastomozun bütünlüğünü ve açıklığını, ileum üzerinde proksimal distalden bir pamuklu çubuk yuvarlayarak test edin.İçeriği ince bağırsaktan zorlamak için, içerik anastomoz sızıntısı olmadan kolona serbestçe geçmelidir. Bağırsağı periton boşluğuna geri vermeden önce dışkıyı bağırsak yüzeyinden yıkamak için açıkta kalan bağırsağı 10 mililitrelik şırıngadan üç ila dört mililitre% 0.9 salin ile durulayın. İki mililitre% 0.9 salin kullanarak.Periton boşluğunu yıkayın. Karın duvarına yanal olarak hafif bir baskı uygulayarak bu sıvıyı boşaltın. Kesiği 3.0 ipek koşu dikişi ile kapatın.İzofluran akışını durdurun ve postoperatif ağrı kontrolü için bir analjezik uygulayın. Hayvanları hareket edene kadar ısı lambasının altında gözlemleyin, ardından onları sürekli ısıtılan bir kafese aktarın. Sıkıntı belirtileri için sürekli ısıtılan bir kafesteki hayvanları izleyin.Günün geri kalanında, hayvanları sıvı diyet ve suya erişimi olan yeni bir steril kafeste hayvan bakım tesisine geri aktarın, libido ekleyin. Ameliyat sonrası birinci günün sabahında hayvanları kontrol edin. Rahatsız görünüyorlarsa, ameliyat sonrası ikinci güne kadar başka bir doz buprenorfin uygulayın.Tamamen iyileşmiş görünmelidirler. Dışkı ve gıda tüketimi, iyileşmenin olumlu belirtileridir. Bu gözlenirse, sağlam bir chow diyetine devam edebilirler.Bir kez daha, vücut ağırlığı, başlangıç ile postoperatif 14. ve 28. günler karşılaştırıldığında gruplar arasında önemli ölçüde farklı değildi. İleum ve kolonun h ve d ile boyanmış histolojik bölümleri, dikiş iğnesinin A noktasından başlayarak B noktasına kadar olan dokular boyunca yörüngesini göstermek için sıralanır. Düğüm C noktasında bağlanmalıdır, Bu nedenle bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik uygun şekilde uygulanırsa yaklaşık 45 dakika içinde gerçekleştirilebilir.

murine-ileocolic-bowel-resection-with-primary-anastomosis

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu videoda, bir fare modelinde bağırsak rezeksiyonu için ayrıntılı protokol açıklanmaktadır. Bu teknik, fare bağırsağında ileektominin neden olduğu safra emilim bozukluğu, aşırı birikim ve toksisite hakkında bilgi sağlar.

Murin İleal Rezeksiyon Modeli: Murin Modelinde İleektomi ile İndüklenen Safra Metabolizmasının İncelenmesi

İnce bağırsak bağlı safra asidi emiliminden ve hepatik safra asidi sentez inhibisyonu geribildirim sistemik homeostazı ve sağlık için önemli. Bu çalışmada, ileal rezeksiyon ileectomy kaynaklı safra malabsorbsiyonuna, overaccumulation ve toksisite fare bağırsak değerlendirmek için bir fare modeli açıklar.

Fare bağırsak Ileectomy kaynaklı safra Overaccumulation

Bir kısmi veya tam tıkanma Şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma ve dışkı geçiş engelleme neden olabilir bağırsak bağırsak engelleri vardır. Bağırsak kısmi obsructions farelerde oluşturmak için bu yordamı patolojik hücre büyümesi ve ölüm bağırsak temel mekanizmaları eğitim güvenilirdir.

Bağırsak kısmi tıkanıklık bir fare modeli

Fare distal kolostomi insan saptırma kolit, ağırlıklı olarak Lenfositik kolit dışkı akışından hariç iki nokta üst üste segmentinde için bir fare modeli sağlar.

Fare Distal kolostomi, C57BL/6 farelerde saptırma kolit roman modeli

Anastomoz kaçağı ya da ameliyat sonrası arıza bir önemli ameliyat sonrası morbidite ve mortalite nedenidir. Bir kolon anastomoz oluşturmak için bizim ameliyat anastomoses şifa mekanizmaları çalışmak için güvenilir ve tekrarlanabilir bir yöntemdir.

Farelerde kolon anastomoz oluşturulması

Burada açıklanan robotik teknik, periton yansımasının altında bulunan lokal olarak ilerlemiş (T3/T4) rektum kanseri için robot destekli total mezorektal eksizyon ve lateral pelvik lenf nodu diseksiyonuna adım adım yaklaşmayı amaçlamaktadır.

Lokal İlerlemiş Orta-Düşük Rektum Kanseri için Robot Destekli Total Mezorektal Eksizyon ve Lateral Pelvik Lenf Nodu Diseksiyonu

Tek anastomoz duodeno-ileal bypass (SADI-S), önemli metabolik etkileri olan yeni ortaya çıkan bir bariatrik prosedürdür. Bu yazıda, farelerde SADI-S'nin güvenilir ve tekrarlanabilir bir modelini sunuyoruz.

Farelerde Sleeve Gastrektomi Modeli ile Tek Anastomoz Duodeno-İleal Bypass

Bu çalışmada, intestinal manipülasyon ile oluşturulan postoperatif ileusun bir murin modeli tanımlanmıştır. Gastrointestinal geçiş fonksiyonu, patolojik değişiklikler ve immün hücre aktivasyonu ameliyattan 24 saat sonra değerlendirildi.

Ameliyat Sonrası İleus Murin Modeli

Bu protokol, bir sıçan poşit modeli oluşturma yöntemini açıklar. İleal poş modeli, mikrocerrahi teknikler kullanılarak ileal poş-anal anastomoz (IPAA) ameliyatı yapılarak oluşturuldu. Ameliyattan sonra, sıçan 4 gün boyunca% 4 dekstran sülfat sodyum (DSS) ile tedavi edildi.

Dekstran sülfat sodyum kullanılarak proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomoz sonrası bir sıçan kroşe modeli

Laparoskopik cerrahi, sağ taraflı kolon kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve birçok avantaj sunar. Bu makale, kaudal-kraniyal cerrahi yaklaşımı tam mezokolik eksizyon (CME) ve D3 lenf düğümü diseksiyonu ile birleştirerek teknik zorluğu azaltabilir ve güvenli bir yaklaşım gibi görünebilir.

Laparoskopik sağ hemikolektomi ile tam mezokon eksizyonu ve D3 lenf düğümü diseksiyonunda kaudal-kraniyal yaklaşım

Öğrenin farelerde ileokolonik rezeksiyon ve anastomoz yapımını. Bu yöntem, bağırsak rezeksiyonunun cerrahi hastalıklar üzerindeki etkilerini incelemek için güvenilir bir model sunar.

İlköğretim Anastomoza sahip fare ileokolonik Bağırsak Rezeksiyon

Daha fazla video keşfet