Катетеризация кишечных петель у жвачных

Кишечник представляет собой сложную структуру, которая участвует не только в усвоении питательных веществ, но и выступает барьером между человеком и внешним миром. Таким образом, кишечник играет ключевую роль в иммунонадзоре и защите от кишечных патогенов. Исследование физиологии кишечника и иммунологии обычно использует кишечные петли в качестве экспериментальной модели.

Многие из этих петлевых моделей являются невосстановительными хирургическими процедурами, которые изучают краткосрочные изменения в кишечнике. Ранее мы создали модель восстановительной кишечной петли для измерения долгосрочных иммунологических изменений в кишечнике овец после воздействия вакцин, адъювантов и вирусов. Существенным недостатком этого метода является единое окно возможностей для введения агентов в контур во время операции.

Аналогичным образом, образцы слизистой оболочки кишечника и их содержимого могут быть взяты только при определении проекта. Поэтому мы модифицировали нашу модель кишечника, вставив в кишечник катетеры длительного действия. Это инструменты, используемые в хирургии кишечника, щипцы DO'S, также известные как кишечные.

Зажимы являются важными инструментами, которые гарантируют, что кишечник не будет травмирован во время операции. Катетеры в эксперименте помечаются черными метками с помощью перманентного маркера, а затем стерилизуются. Орбитальная мазь вводится внутрь каждого катетера или базилика является барьерной мазью без антибиотиков.

Драпировка стереоленты разрезается лезвием скальпеля. Кожа и мышцы изменяются с помощью электрокаутеризации, если это необходимо. Для той же процедуры можно использовать лезвие хирургического скальпеля, однако кровотечение из тканей становится более выраженным.

Один колотый надрез лезвием скальпеля образует небольшое отверстие, позволяющее ножницам Метценбаума открыть брюшину. Секум расположен в правом нижнем квадранте брюшной полости и используется в качестве ориентира. Дий черепно прикреплен к секуме, и здесь выделены как подвздошная кишка, так и сыворотка.

Затем сыворотка помещается обратно в брюшную полость. Предварительно вырезанный кусок шелкового шовного материала используется для измерения длины кишечного сегмента, в пределах которого будут установлены петли длиной 15 сантиметров во время этой операции. Кишечный сегмент состоит примерно из 85 сантиметров подвздошной кишки.

Концы кишечного сегмента зажимаются щипцами doin на стороне без петли и большими щипцами Келли на петлевой стороне подвздошной кишки. Затем между зажимами разрезается иум. Это повторяется с другой стороны.

Кишечный сегмент дважды промывают 60 миллилитрами стерильного физиологического раствора. Затем в кишечный сегмент вводят 60 миллилитров раствора антибиотика широкого спектра действия, распределяют максимально равномерно по всей длине сегмента и оставляют на 30 минут. Надрезанные концы подвздошной кишки соединяются в анастомоз в два ряда.

Швы выравнивают концы подвздошной кишки вместе и образуют простой непрерывный рисунок шва. С помощью рассасывающегося шва с двумя нулями Викрил соединяет латеральную сторону кишечника с другой. Затем подвздошная кишка переворачивается, и наложение швов повторяется с другой стороны.

Пять миллилитров стерильного физиологического раствора вводится в место анастомоза для проверки на наличие протеканий. Здесь. Концы игольчатых приводов аккуратно вводятся в подвздошную кишку в месте анастомоза, чтобы обеспечить большой и чистый просвет. Раствор антибиотика широкого спектра действия мягко выводится из кишечного сегмента.

Тупые концы кишечного сегмента запечатаны двухслойной крышкой. Каждый конец кишечного сегмента закрывается простым непрерывным швом с использованием рассасывающегося шва с двумя нулевыми витральными нитями, за которым следует инвертирующий шовный узор. Петли формируются путем наложения на кишечный сегмент двух нулевых шелковых швов.

Первая лигатура помещается на пять сантиметров покоем к тупому концу кишечного сегмента. Кишечный сегмент повторно измеряется, чтобы убедиться, что его длина достаточна для поддержки всех петель. Для создания первого цикла.

Шелковый шовный лигатуру накладывают на 15 сантиметров княжеством к первому шву, тем самым устанавливая петлю. Важно отметить, что концы лигатурных швов остаются длинными, так как они будут использоваться для крепления катетера к петлевой стенке. В стенке каждой петли делается небольшой надрез.

Желтый одноразовый расширитель сосудов увеличивает отверстие, позволяя ввести катетер в просвет петли. Силиконовая бусина на катетере помогает предотвратить выскальзывание катетера из петли. Для плотного закрытия разреза используется шовный материал с нанизыванием кошелька.

Катетер дополнительно закрепляется на стенке петли путем связывания катетера лигатурными швами, использованными ранее Чтобы очертить петлю, катетер надежно закреплен, и катетеризированная петля выделена на этом изображении. Здесь выделены все три катетеризированные петли. Обратите внимание, что петли выглядят розовыми, здоровыми и жизнеспособными, демонстрируя, что кровоток не был нарушен хирургической процедурой.

Опять же, петли выглядят работоспособными. Колотый разрез делается рядом с первоначальным разрезом на брюшной полости. Катетеры выводятся наружу через разрез, а катетеризированные петли помещаются обратно в брюшную полость.

Брюшная стенка зашивается с помощью рассасывающегося кишечного шва третьего размера по одному прерывистому узору. Кожа закрыта прерывистым горизонтальным матрасным шовным материалом с использованием нерассасывающегося шовного материала с двумя нулевыми нейлоновыми швами. Полая трубка из нержавеющей стали используется для туннелирования катетеров под кожу.

Трубка вводится рядом с разрезом в брюшной полости и проходит под кожей и выходит из кожи у основания шеи и между плечами. Такое место выхода необходимо для защиты катетеров от последующего повреждения. Катетеры вставляются в трубку и выдвигаются вперед не менее чем на 50% длины трубки.

Затем трубка с катетерами оттягивается от кожи в месте выхода. Разрез кожи плотно зашивается с помощью нерассасывающегося шва с двумя нулевыми нейлоновыми нитями. Катетеры маркируются и помещаются в паконьерку до тех пор, пока они не понадобятся.

На этом снимке показана овца через пять дней после операции, животное выглядит умным, бодрым и отзывчивым, а также возвращается к своему обычному рациону. В ходе этой процедуры мы смогли ввести катетеры длительного действия в кишечные петли, установленные в подвздошной кишке овцы. Это позволяет нам измерять физиологические и иммунологические изменения после различных методов лечения в этих различных кишечных компартментах.

Отличительными особенностями этой хирургической процедуры являются создание кишечного сегмента в пределах подвздошной кишки, удаление эсты из кишечного сегмента путем промывания стерильным физиологическим раствором, введение антибиотиков широкого спектра действия в кишечный сегмент, анастомоз подвздошной кишки, удаление антибиотиков из кишечного сегмента, тупая оболочка кишечного сегмента, создание петли на конце кишечника внутри кишечного сегмента. Введение катетера в петли, стабилизация катетеров внутри петли катетера снаружи. На этом рисунке показано схематическое изображение процедуры катетеризированного кишечного скачка, описанной в этом видео. Обратите внимание, что три катетеризированные петли длиной 15 сантиметров, два некатетеризированных промежутка длиной 15 сантиметров, установленные между петлями, и два пятисантиметровых концевых сегмента, установленные внутри 85-сантиметрового кишечного сегмента подвздошной кишки овцы.