Здесь мы представляем протокол сохранения сосудов сосудов в микрохирургической вазоэпидидимостомии. Хирургическая безопасность усиливается за счет сохранения сосудов сосудов с помощью ретроградно-антероградной диссоциации и фиксации сосудов.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Модифицированная сосудосберегающая микрохирургическая вазоэпидидимостомия
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Микрохирургическая вазоэпидидимостомия (МВЭ) является основным хирургическим методом лечения эпидидимальной обструкции. Вазаловые сосуды перевязываются во время MVE. Тем не менее, сохранение сосудов сосудов во время MVE может лучше имитировать нормальную физиологическую структуру и быть значимым для пациентов, перенесших варикоцелэктомию. Тем не менее, сохранение сосудов может повысить риск увеличения напряжения анастомоза, влияя на частоту проходимости и приводя к задержке послеоперационного кровотечения. Поэтому мы разработали новый MVE, щадящий к сосудам, чтобы сделать его более безопасным. Ниже приведено краткое изложение улучшений процедуры. 1) Ретроградная диссоциация сосудов сосудов на проксимальной стороне яичка была принята в качестве основного метода, а антероградная диссоциация сосудов на дистальной стороне яичка была принята в качестве дополнения к диссоциации сосудов, подлежащих сохранению. Это улучшение обеспечивает кровоснабжение семявыносящих протоков, которые будут использоваться для анастомоза, а также обеспечивает более длинные сосуды сосудов, что снижает напряжение анастомоза. 2) Фиксируя семявыносящие протоки для анастомозирования и сломанный конец семявыносящих протоков, свободные сосуды вазала фиксируются, что решает проблему передачи напряжения сосудов в васильные сосуды и снижает риск кровоизлияния в сосуды сосудов. 3) Диссоциация семявыносящих протоков после вскрытия вагинальной оболочки увеличивает мобилизацию семявыносящих протоков, что также облегчает завершение новой процедуры. Оценка результатов этой новой процедуры показала, что у пациентов не было значительных послеоперационных осложнений, а показатель проходимости ничем не отличался от такового при обычной процедуре. Поэтому эту новую, улучшенную процедуру можно считать безопасной, с удовлетворительными послеоперационными результатами.
Введение
Эпидидимальная обструкция является наиболее распространенной причиной обструктивной азооспермии. Микрохирургическая вазоэпидидимостомия (МВЭ) является основным хирургическим методом лечения эпидидимальной обструкции. Хотя различные методы MVE 1,2,3,4 были описаны ранее, метод продольной инвагинации кишечника с двумя иглами вазоэпидидимостомой (LIVE), описанный Chan et al.5,6, был признан золотым стандартом для достижения превосходной проходимости7 . Васальные ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Это исследование было одобрено Комитетом по этике Северо-Западной женской и детской больницы (No 2021002).
1. Препараты
- Положите пациента лежа на спине на операционный стол и выполните анестезию в соответствии с рекомендациями анестезиолога.
- Вставьте катетер Фолея 16Fr вокруг места разреза после дезинфекции поля и покрытия хирургическими шторами.
2. Модифицированный сосудосберегающий LIVE
- Создайте вертикальный разрез 3 см в середине мошонки и выделите яичко из разреза.
- Откройте вагинальную оболочку. Тщательно диссоциируют семявыносящи....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
В общей сложности 51 пациент, перенесший вазоэпидидимостомию в нашем центре в период с февраля 2018 года по ноябрь 2020 года, был ретроспективно проанализирован. Учитывая анастомотическое напряжение, модифицированную процедуру проводили только у пациентов с обструкцией в теле или каудальном яичке, и эти пациенты были включены в текущее исследование. Исследование спермы проводилось через 1,5 месяца после операции, и пациенты наблюдались более 1 года. Соответствующие данные пациентов с результатами по крайней мере одного т.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Сосудосберегающая микрохирургическая вазоэпидидимостомия может иметь некоторое клиническое значение. Хотя не подтверждено, что этот подход может улучшить скорость проходимости, он может лучше имитировать нормальную физиологическую структуру и имеет определенное значение для пациентов, перенесших варикоцелэктомию. Это можно объяснить тем, что сохранение почтительной артерии и семявыносящих протоков положительно влияет на кровоснабжение яичка после варикоцелэктомии и венозного возврата яичка соответственно. Однако существу.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
Я хотел бы поблагодарить профессора Лонг Тяня (отделение урологии, Пекинская больница Чаоян) за техническую инструкцию по вазоэпидидимостомии. Эта модифицированная процедура, которую я разработал, вдохновлена его щадящей артерией микрохирургической вазоэпидидимостомой. Я также хотел бы поблагодарить доктора Моци Льва (Медицинская школа, Сианьский университет Цзяотун) за помощь в полировке настоящего документа.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 11-0 микрошовные нити | Ningbo Medical Needle Co., Ltd | 211115 | Двусторонний микрохирургический нейлоновый шовный материал длина: 5 см |
| 15° офтальмологический нож | pearsalls limited | 72-1501 | открыть канальец придатка яичка |
| 2-0 шелковая плетеная нерассасывающаяся шовная нить | покрытая | 1604-51 | Лигирование семявыносящих |
| 24-гангиокатетерный тубус | Melsungen AG | 4253523-03 | инъекция |
| 5-0 шелковая плетеная нерассасывающаяся шовная ткань | Johnson & Johnson | SA82G | Перевязка кровеносных сосудов |
| 8-0 микрошвов | Johnson & Johnson | W2908 | Одноплечий микрохирургический нейлоновый шов длина: 13 см |
| Семявыносящие щипцы | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | JCZ210 | Разделение семявыносящих протоков |
| Микроножницы | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | WA1040 | Микрохирургическая операция Микрощипцы |
| Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | WA3090 | Микрохирургическая операция | |
| Микроиглодержатель | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | WA2040 | Микрохирургическая операция |
| Операционный микроскоп | Leica Microsystems (Sch weiz) AG | M525MS3 | Микрохирургическая операция |
Ссылки
- Wagenknecht, L. V., Klosterhalfen, H., Schirren, C. Microsurgery in andrologic urology. I.Refertilization. Journal of Microsurgery. 1 (5), 370-376 (1980).
- Thomas, A. J. Vasoepididymostomy. Urologic Clinics of North America. 14 (3), 527-538 (1987).
- Berger, R. E.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
