تقييم حجم الرئوي الدم الشعرية، غشاء نشرها القدرات، وداخل الرئة شرياني مفاغرة خلال التمرين

الهدف العام من هذا الإجراء هو تقييم استجابة الأوعية الدموية الرئوية لممارسة الرياضة باستخدام جزء متعدد من الأكسجين المستوحى ، أو FiO2 ، وقدرات الانتشار وتخطيط صدى القلب المعزز بالتباين. تساعدنا هذه الطريقة على فهم كيفية استجابة الدورة الدموية الرئوية لضغوط التمرين بشكل أفضل. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن تطبيقها على مجموعة متنوعة من الحالات التجريبية والسريرية والدوائية ، بما في ذلك أثناء التمرين لدى المشاركين المصابين بأمراض القلب أو الرئة.

سيظهر تقنية حبس التنفس Wade Michaelchuk و Sophie Collins ، طلاب الدراسات العليا في مختبري. سيقوم بإجراء تقنية تخطيط صدى القلب المتباين من طبيب شون فان ديبين ، طبيب القلب. قبل البدء في الإجراء ، استخدم نظام خلاط الأكسجين الهوائي لملء كيس دوغلاس واحد سعة 60 لترا غير منتشر بنسبة 40٪ من الأكسجين ، والآخر بنسبة 60٪ من الأكسجين.

قم بتوصيل صمامين كبيرين ثلاثي الاتجاهات لتعديل الغازات المستنشقة ، واستخدم أنبوبا مرنا غير مضغوط لتوصيل أكياس دوغلاس بنظام الصمام. بعد ذلك ، قم بتوصيل نظام الصمام بصمام غير قابل لإعادة التنفس على شكل حرف T ثنائي الاتجاه متصل بمجموعة مدخل غاز الاختبار لمستشعر التدفق الكتلي. قم بتبديل صمام التنفس المسبق ومحدد غاز أول أكسيد الكربون إلى الاتجاه المناسب ل FiO2 المحدد ، واطلب من الشخص أن يبدأ ركوب الدراجات بكثافة الاهتمام مع الحفاظ على معدل ضربات القلب بين زائد أو ناقص ثلاث نبضات في الدقيقة.

بمجرد تحقيق الحالة المستقرة ، قم بلصق مشابك الأنف وقطعة الفم على الموضوع ، واجعل الشخص يتنفس بشكل طبيعي لمدة خمسة أنفاس من حقيبة دوغلاس الأكسجين بنسبة 40٪. بعد التنفس الخامس ، اطلب من الشخص أن يستنشق إلى إجمالي سعة الرئة ، ثم الزفير إلى الحجم المتبقي. عندما يبدأ حجم الرئة في الاستقرار ، اضغط على F1 على لوحة مفاتيح نظام الصمام للتبديل إلى غاز أول أكسيد الكربون ، واطلب من الشخص الاستمرار في الزفير لمدة ثلاث ثوان ، متبوعا باستنشاق غاز أول أكسيد الكربون إلى إجمالي سعة الرئة.

خذ نفسا كبيرا ، انفخ على طول الطريق ، استمر في الدفع ، ثلاثة ، اثنان ، واحد ، ونفس كبير في الداخل ، لأعلى ، لأعلى ، لأعلى ، لأعلى ، ستة ، خمسة ، أربعة عد تنازلي من ست ثوان. ثلاثة ، اثنان ، واحد ، قم بتفجيره - وطلب من الشخص الزفير مرة أخرى إلى الحجم المتبقي. جيد ، تنفس بشكل طبيعي.

مراقبة تتبع الميثان أثناء الزفير للتأكد من أن المنحدر أفقي. يعتمد نجاح هذه الخطوة على مهارة المختبر وقدرة الموضوع على اتباع الأوامر والحفاظ على هدوئه أثناء حبس النفس. نقترح عليك التدرب على توقيت التنفس مع الموضوع قبل محاولة هذا الإجراء.

الآن ، قم بإزالة الناطقة بلسان ، واجعل الموضوع دورة لمدة دقيقتين أخريين على الأقل للسماح بغسل أول أكسيد الكربون المتبقي. ثم كرر مناورات حبس التنفس ل FiO2s المتبقية. لضمان مناورة عالية الجودة ، تأكد من أن الحجم السنخي يقع في حدود 5٪ من التجارب السابقة ، وأن وقت حبس التنفس يبلغ حوالي ست ثوان.

بالنسبة للمفاغرة الشريانية الوريدية الرئوية ، أو IPAVA ، التوظيف ، أدخل أولا قسطرة وريدية 20 مقياسا في أحد الأوردة الأمامية للموضوع. بعد ذلك ، استخدم قطعة من أنابيب التمديد بحجم ستة بوصات لتوصيل القسطرة بمحبس ثلاثي الاتجاهات ، وقم بتوصيل حقنتين سعة 10 ملليلتر بمحبس. لإنشاء التباين الوريدي ، امزج 10 ملليلتر من المحلول الملحي المعقم مع صفر نقطة خمسة ملليلتر من الهواء ، وقم بتحريك المحاقن بسرعة ذهابا وإيابا من خلال محبس حتى يتم تعليق الفقاعات في النهاية.

اطلب من الموضوع بدء تمرين ركوب الدراجات بقوة 100 واط. بمجرد الوصول إلى الحالة المستقرة ، اطلب من طبيب قلب متمرس الحصول على عرض قياسي من أربع غرف قمية للقلب. استمر في تحريك المحلول الملحي حتى يصبح طبيب القلب جاهزا للتسجيل.

بعد ذلك ، قم بحقن التباين بينما يحافظ طبيب القلب على عرض الغرف الأربع ، وسجل 15 دورة قلبية بعد اكتشاف التباين في البطين الأيمن. تعتمد جودة صورة الموجات فوق الصوتية على القدرة التقنية لأخصائي الموجات فوق الصوتية للحفاظ على صورة مقبولة لجميع غرف القلب الأربع أثناء التمرين. بعد ذلك ، اطلب من أخصائي تخطيط صدى القلب الذي أعمى عن الظروف التجريبية تفسير مخطط صدى القلب لوجود IPAVAs.

يزداد حجم الدم الشعري وقدرة الانتشار مع زيادة شدة التمرين ، بما يتفق مع الحاجة إلى قدرة انتشار موسعة لزيادة استهلاك الأكسجين. في الواقع ، في هذه التجربة التمثيلية ، تظهر بيانات تخطيط صدى القلب عدم تجنيد IPAVA أثناء الراحة ، ولكن مع درجة IPAVA التي تزداد مع زيادة شدة التمرين. في هذا التسجيل لقلب الشخص في حالة راحة ، يمكن تصور عامل التباين بوضوح وهو يدخل البطين الأيمن.

حتى بعد خمس دورات قلبية ، لا يمكن ملاحظة أي تباين في البطين الأيسر ، مما يمنح هذا المشارك درجة IPAVA أثناء الراحة من الصفر. هنا ، يتم عرض التتبع التمثيلي لمخططات صدى القلب المتباينة بأربع غرف. لاحظ أنه مع زيادة شدة التمرين ، تزداد درجة مفاغرة الشرياني الوريدي الرئوي من صفر في حالة الراحة إلى ثلاثة عند أعلى كثافة للتمرين.

بمجرد إتقانها ، يمكن إكمال هذه التقنية في غضون ساعتين. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر تدريب المتطوع على تقنية التنفس والتوقيت المناسبين. بعد هذا الإجراء ، يمكن استخدام تدخلات أخرى ، مثل تسريب الدواء ، للإجابة على أسئلة حول الدورة الدموية الرئوية.

بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال فسيولوجيا الرئة ، لاستكشاف محددات القدرة على الانتشار الرئوي لدى البشر. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تقييم الأوعية الدموية الرئوية أثناء الراحة وأثناء التمرين. لا تنس أن العمل مع أول أكسيد الكربون يمكن أن يكون خطيرا للغاية ، وأن الاحتياطات ، مثل تهوية الغرفة المناسبة ، يجب دائما اتخاذ الإجراءات عند تنفيذ هذا الإجراء.