برنامج إعادة تأهيل للتدريب على جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم بمساعدة الهيكل الخارجي مع الواقع الافتراضي غير الغامر لمرضى السكتة الدماغية

استكشفنا ما إذا كان الجمع بين تدريب جهاز المشي بمساعدة الهيكل الخارجي والواقع الافتراضي القائم على الألعاب يمكن أن يعزز أداء المهام والتوازن لدى الناجين من السكتة الدماغية أثناء إعادة التأهيل المبكر. لا يزال من الصعب الحفاظ على مشاركة المريض خلال الجلسات المكثفة ، خاصة في التعافي المبكر من السكتة الدماغية عندما يكون التعب ونقص الانتباه شائعين. تشير دراستنا إلى أن هذا النهج المشترك قد يساعد مرضى السكتة الدماغية على إدارة التوازن بشكل أفضل أثناء المشي. يعزز هذا النهج كلا من التعافي البدني والمشاركة المعرفية ، مما يوفر تجربة إعادة تأهيل أكثر ثراء وفعالية. تدعم النتائج التي توصلنا إليها دمج التقنيات متعددة الوسائط في إعادة تأهيل السكتة الدماغية وتوفر أدلة أولية لتوجيه تجارب التحكم العشوائية المستقبلية.

[الراوي] للبدء ، أدر كلا المقبضين على الذراع الآلي عكس اتجاه عقارب الساعة لفكهما. اسحب الهيكل الخارجي للخارج لمسح مدرج جهاز المشي وخلق مساحة للمريض. قم بتوجيه المريض إلى مدرج جهاز المشي من المنحدر الخلفي إلى الأمام. بالنسبة للمرضى غير القادرين على المشي ، ساعدهم في الدخول باستخدام كرسي متحرك ووضعهم في المقدمة. اخفض حزام نظام التعليق باستخدام جهاز التحكم عن بعد. اضبط الحزام ليجلس بشكل متدفق مع أو أسفل الجزء الخلفي من رأس المريض لضمان المحاذاة المناسبة. ثم قم بفك حزام الحزام لبدء ارتداء ملابس المريض. إذا كان المريض واقفا ، فقم بتطبيق الحزام غير المثبت على الجذع من الخلف. وقم بتأمين الأشرطة حول الجذع والفخذين. تأكد من شد جميع الأشرطة بشكل مريح. إذا كان المريض على كرسي متحرك ، ارفع الجذع قليلا بعيدا عن مسند الظهر. قم بربط الحزام غير المثبت حول الجذع وقم بتأمين الأشرطة بشكل مريح. لف أحزمة الساق حول الفخذين واربطها. الآن ، ارفع النظام المدعوم بالوزن لإحضار المريض إلى وضع الوقوف. استخدم جهاز التحكم عن بعد لضبط تقليل الوزن حسب الحاجة ، وراقب البيانات الموجودة على شاشة الوحدة. ارفع المريض قليلا مع التأكد من عدم تعليق أقدامه. إذا كان المريض على كرسي متحرك ، فقم برفعه تدريجيا إلى وضع الوقوف باستخدام نظام التعليق. بمجرد وضع مستقيم ، قم بإزالة الكرسي المتحرك من المدرج. اضبط تقليل الوزن باستخدام جهاز التحكم عن بعد حسب الحاجة. أعد ضبط الهيكل الخارجي عن طريق دفعه إلى الداخل من موضعه المفتوح. بعد ذلك ، قم بتدوير كلا المقبضين في اتجاه عقارب الساعة لإشراك جهاز تثبيت الحركة. اضغط لأسفل على الهيكل الخارجي المطوي والمعلق لتحويله من تكوين الجلوس إلى الوقوف. ثم اطلب من المريض الاتكاء على دعامة جذع الهيكل الخارجي ، وإرفاق أحزمة التثبيت الصدري حول صدر المريض بإحكام. اضبط ارتفاع الهيكل الخارجي لمحاذاة المحور الحركي للذراعين مع مفاصل الورك والركبة للمريض. ثم قم بتأمين أحزمة الفخذ والساق ، مما يضمن ملاءمة مريحة وآمنة. لتشغيل الهيكل الخارجي ، قم بتشغيل برنامج التحكم على الكمبيوتر. أدخل المعلومات الأساسية للمريض في النظام. اضبط معلمات المعالجة داخل البرنامج. اضبط سرعة المشي على 1.5 كيلومتر في الساعة ، والمدة على 20 دقيقة ، وقم بتطبيق إعدادات حركة المفصل الافتراضية لكل من الوركين والركبتين. ثم انقر فوق ابدأ لبدء العلاج. بعد ذلك ، قم بتشغيل برنامج التدريب والتقييم المشي ZEPU على الكمبيوتر. حدد خيار اللعبة لتنشيط وضع تدريب الواقع الافتراضي. توجيه المريض أثناء الحركة بمساعدة الهيكل الخارجي. عندما تكون إحدى ساقيها في مرحلة التأرجح ، اطلب من المريض التحكم فيها بنشاط. عندما تكون الساق جاهزة للدفع ، اطلب من المريض دفعها بقوة وإجراء ثني الورك. أظهرت درجة مقياس بيرج التوازن زيادة ذات دلالة إحصائية من 43.88 إلى 48.38 بعد أربعة أسابيع من العلاج. انخفض وقت اختبار Timed Up and Go من 21.88 ثانية إلى 17.63 ثانية ، مما يشير إلى تحسن دون دلالة إحصائية. زادت درجة مقياس الاستقلال الوظيفي من 92.75 إلى 98.75 ، مما يعكس اتجاها إيجابيا سريريا ، وإن لم يكن ذا دلالة إحصائية.