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Neuroscience

Estimulação magnética transcraniana combinada e Eletroencefalografia do córtex pré-frontal Dorsolateral

Published: August 17, 2018 doi: 10.3791/57983
Automatic Translation
1, 1, 1, 1,2, 1,2
1Temerty Centre for Therapeutic Brain Intervention at the Centre for Addiction and Mental Health, 2Department of Psychiatry and Institute of Medical Science, Faculty of Medicine, University of Toronto

Summary

O protocolo aqui apresentado é para estudos de TMS-EEG utilizando paradigmas de projeto de teste-reteste intracortical excitabilidade. A intenção do protocolo é produzir medidas de excitabilidade cortical confiável e reprodutível para avaliar o funcionamento neurofisiológico relacionadas a intervenções terapêuticas no tratamento de doenças neuropsiquiátricas como depressão maior.

Abstract

Estimulação magnética transcraniana (TMS) é um método não invasivo, que produz a excitação neural no córtex através de pulsos de campo magnético de breve, variáveis no tempo. A iniciação da ativação cortical ou sua modulação depende da ativação de fundo de neurônios da região cortical ativada, as características da bobina, sua posição e sua orientação em relação a cabeça. TMS combinado com simultânea electrocephalography (EEG) e neuronavigation (nTMS-EEG) permite a avaliação de conectividade em quase todas as áreas corticais e córtico-cortical excitabilidade de forma reproduzível. Este avanço faz nTMS-EEG uma ferramenta poderosa que pode avaliar com precisão dinâmica do cérebro e neurofisiologia no teste-reteste paradigmas que são necessárias para ensaios clínicos. Limitações do método incluem artefatos que cobrem a reatividade inicial do cérebro à estimulação. Assim, o processo de remoção de artefatos também pode extrair informações valiosas. Além disso, os parâmetros ideais para a estimulação de (DLPFC) pré-frontal dorsolateral não são totalmente conhecidos e protocolos atuais utilizam variações dos paradigmas de estimulação do córtex motor (M1). No entanto, em evolução projetos nTMS-EEG esperam abordar estas questões. O protocolo apresentado aqui introduz algumas práticas padrão para avaliar o funcionamento neurofisiológico de estimulação para o DLPFC que pode ser aplicado em pacientes com distúrbios psiquiátricos resistentes ao tratamento que recebem tratamento, tais como estimulação transcraniana de corrente contínua (tDCS), a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), terapia magnética apreensão (MST) ou eletroconvulsoterapia (ECT).

Introduction

Estimulação magnética transcraniana (TMS) é uma ferramenta neurofisiológica que permite a avaliação não invasiva da atividade neuronal cortical através do uso de pulsos rápidos, variáveis no tempo campo magnético1. Estes pulsos de campo magnético induzem uma corrente fraca no córtex superficial sob a bobina que resulta na despolarização da membrana. A consequente ativação cortical ou modulação está directamente relacionada com as características da bobina, seu ângulo e orientação para o crânio2. A forma de onda do pulso alta da bobina e o estado subjacente dos neurônios também influenciam a ativação cortical resultante3.

TMS permite a avaliação das funções corticais por evocar respostas comportamentais ou motor, ou através da interrupção de processamento relacionados à tarefa. A excitabilidade dos processos córtico-espinhal pode ser avaliada através de gravação eletromiográficas respostas (EMG) eliciadas do único TMS pulsos sobre o córtex motor, Considerando que intracortical excitatória (facilitação intracortical; ICF) e mecanismos inibitórios (inibição intracortical longo e curto; JCL e Supersaturado) podem ser sondada com TMS emparelhado-pulso. TMS repetitiva pode perturbar vários processos cognitivos, mas é usado principalmente como uma ferramenta terapêutica para uma variedade de distúrbios neuropsiquiátricos. Além disso, a combinação de TMS com simultânea Eletroencefalografia (EEG TMS) pode ser usada para avaliar córtico-cortical excitabilidade e conectividade4. Finalmente, se a administração do TMS é entregue com neuronavigation (nTMS), permitirá para teste-reteste precisos paradigmas desde o local exato da estimulação pode ser gravado. A maioria do manto cortical pode ser orientada e estimulada (incluindo aquelas áreas que não produzem respostas comportamentais ou físicas mensuráveis), portanto, o córtex pode ser funcionalmente mapeado.

O sinal de EEG evocado pelo pulso único ou emparelhado TMS pode facilitar a avaliação do conectividade córtico-cortical5 e o estado atual do cérebro. A corrente elétrica induzida por TMS resulta em potenciais de ação que pode ativar as sinapses. A distribuição das correntes pós-sinápticas pode ser gravada através de de EEG6. O sinal de EEG pode ser usado para quantificar e localizar sinápticas distribuições atuais através de dipolo modelagem7 ou estimativa mínima-norma8, quando o EEG multicanal é empregado e com a estrutura de condutividade da cabeça contabilizadas. TMS-EEG combinada pode ser utilizado para estudar processos inibitória cortical9, oscilações10, córtico-cortical11 e interações inter-hemisféricas12e plasticidade cortical13. Mais importante, TMS-EEG pode sondar as alterações de excitabilidade durante tarefas cognitivas ou motor com confiabilidade de teste-reteste bom14,15. Importante, TMS-EEG tem o potencial para determinar sinais neurofisiológicos que podem servir como os preditores de resposta a intervenções terapêuticas (rTMS ou efeitos farmacológicos) em projetos de teste-reteste16,17.

Os princípios de neuronavigation para TMS é baseado nos princípios de Estereotaxia sem moldura. O uso de sistemas uma óptica de rastreamento sistema18 que emprega uma câmera emissores de luz que se comunica com elementos ópticos de luz refletindo anexados para a cabeça (através de um tracker de referência) e a bobina TMS. Neuronavigation permite a localização de bobina no modelo MRI em 3D com o auxílio de uma ferramenta de referência digitalização ou caneta. O uso de neuronavigation facilita a captura da bobina orientação, localização e alinhamento para a cabeça, bem como a digitalização das posições de eletrodos de EEG. Esses recursos são essenciais para teste-reteste planejamento de experimentos e para a estimulação precisa de um local especificado no córtex pré-frontal dorsolateral.

Para utilizar um protocolo de TMS-EEG em um experimento de teste-reteste, aí precisa ser consistente estimulação da região cortical para obter sinais de confiança e direcionamento precisos. Gravação de TMS-EEG pode ser vulnerável a diferentes artefatos. O artefato TMS induzidas sobre os eletrodos de EEG pode ser filtrado com amplificadores que podem recuperar após um atraso de19,20 ou com amplificadores que não podem ser saturada21. No entanto, outros tipos de artefato gerado por movimentos oculares ou pisca, ativação muscular craniana em proximidade com os eletrodos de EEG, movimento aleatório eletrodo e sua polarização e pela bobina clique ou sensação somática deve ser levada em consideração. Preparação de assunto cuidado que garante impedâncias de eletrodo abaixo kΩ 5, imobilização da bobina sobre os eletrodos e uma espuma entre a bobina e eletrodos para reduzir a vibração (ou um espaçador para eliminar artefatos de baixa frequência22), tampões para os ouvidos e mesmo mascaramento auditivo deve ser usado para minimizar estes artefatos23. O protocolo apresentado aqui introduz um processo padrão para avaliar o funcionamento neurofisiológico quando a estimulação é aplicada sobre o pré-frontal dorsolateral (DLPFC). O foco é comuns emparelhado-pulso paradigmas que foram validadas em estudos de M19,15,16.

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Protocol

Todos os procedimentos experimentais aqui apresentados foram aprovados pelo nosso Comitê Local de ética seguindo as diretrizes da declaração de Helsinque.

1. cabeça registro para Neuronavigated TMS — EEG

  1. Obter uma cabeça inteira de alta resolução T1-weighted MRI estrutural para cada participante. Varredura de acordo com as orientações do fabricante de neuronavigation.
  2. Carregar as imagens sobre o sistema de navegação. Verifique se o MRIs corretamente são verificados. Escolha os pontos cardeais (pontos pré-auricular, o nasion e a ponta do nariz). Inserir os alvos de estimulação (com base na anatomia ou com base em coordenadas cabeça, MNI, o Talairach coordenadas).
  3. Coloque o rastreador cabeça de tal forma para que não irá mover-se durante a sessão de estimulação e permitir a livre movente da bobina da TMS. Tenho o participante inserir os tampões antes de inicia o registro.
  4. Alinhe a cabeça do participante para o modelo 3-d de MRI. Toque na cabeça do participante com a caneta de digitalização para os pontos cardeais que foram selecionados nas imagens da pilha de MRI. Selecione e marque pontos adicionais sobre as áreas parietais, temporais e occipitais da cabeça para reduzir o erro de registro sobre essas áreas.
  5. Valide o registo. Coloque a caneta digitação na cabeça do participante. Verifique a sua representação no computador. Se não for no ponto correspondente na MR, repita a etapa 1.4.
  6. Calibre a bobina TMS em uso (em alguns sistemas, que esta etapa não é necessária).
    1. Anexe os rastreadores para a bobina.
    2. Coloque a bobina no bloco de calibração para que todos os trackers são visíveis a partir da câmera.
    3. Pressione o botão de calibração na tela do computador e manter a bobina na posição de calibração para 5 s.

2. experiência TMS-EEG

  1. Coloque a tampa de EEG e preparar os eléctrodos
    1. Escolha uma tampa que se encaixa a cabeça também. Garantir que todos os eletrodos estão firmemente tocando o couro cabeludo e são funcionais. Se mais de 2 eléctrodos não funcionar, use outra tampa do tamanho igual ou menor.
    2. Coloque o eléctrodo Cz no vértice, a meio caminho entre a linha de ligação entre o nasion e Ínion e o Iz eletrodo no Ínion.
      Nota: Coloque os eletrodos verticais (acima e sob o olho contralateral ao olho estimulação) e/ou horizontais (esquerdos do olho esquerdo e direito da direita, um pouco acima de cada osso zigomático) para eletrooculografia (EOG).
    3. Ajuste a ponta romba da seringa e encha-o com gel de electroconductive. Coloque a ponta para dentro do buraco do eletrodo e em seguida, pressione levemente o flange de êmbolo até que haja um pouco de pasta na pele. Esfregue o couro cabeludo ligeiramente usando a Cruz, como se move com a ponta romba. Certifique-se de que a pasta não está derramando por cima para evitar a ponte (curto-circuito entre os eletrodos).
  2. Coloca os eletrodos de EMG. Coloque dois eletrodos descartáveis disco (diâmetro de cerca de 30 mm) sobre o direito brevis músculo abdutor (APB) para uma montagem de tendão de barriga. Coloque no chão, de acordo com as orientações do fabricante.
  3. Inicie o registo de cabeça. Siga os passos 1.3-1.6. Use as coordenadas MNI ou Talairach do DLPFC.
  4. Hot spot e limiar motor.
    1. Adicione uma esponja (fibra artificial feita a partir de polyutherane) sob a bobina para minimizar a vibração da bobina sobre os eletrodos durante os pulsos de TMS. Observe que a espuma deve ser cerca de 10 mm de espessura.
    2. Instruir o participante a estar em paz — confortável e descontraído de mãos, pernas e coluna vertebral.
    3. Encontre o ponto quente. O botão motor24 -alvo como o marco inicial da representação cortical da APB em M1 e mover a bobina até lá é correspondente movimento APB. Use intensidades TMS, evocando os deputados de cerca de 500 µV sobre APB. Otimize a orientação de bobina, alterando seu ângulo e inclinação para evocar a maior resposta sobre o ponto de acesso.
    4. Salve a bobina posicionamento no software neuronavigator e reduzir a intensidade de saída em passos de 2 a 3%. Dê 10 pulsos e se mais do que 5 de 10 MEP respostas obtêm-se mais de 50 µV, então continuar a reduzir a intensidade.
    5. Quando menor que 5 de 10 respostas são evocadas, aumentar a intensidade em passos de 1 a 2%. MT é representado como a intensidade que produz maior do que 50 µV 5 de 10 vezes25deputados. O intervalo entre estímulo (ISI) para MT deve ter mais de 1 s, normalmente definido a s 3, 4 ou 5.
  5. Ajuste a intensidade usando as seguintes etapas:
    1. Iniciar em 120% de intensidade de MT para produzir os deputados sobre M1 de 500 para 1.500 µV. gravar 10 pulsos com saída deste estimulador para a resposta média é 1 mV. Aumentar ou diminuir a intensidade em passos de 1 a 2%, até atingir uma média de 1 mV.
    2. A intensidade de estimulação, escolher a intensidade como uma porcentagem do estimulador de saída, por exemplo., 110%, 120%, etc.
    3. Encontre o correspondente campo induzido em V/m (se o sistema permite). Coloque a bobina sobre DLPFC; ajuste a saída do estimulador até o cálculo do campo induzido torna-se igual a sobre M1 para a mesma profundidade cortical.
  6. Digitalize os eletrodos de EEG, de modo que sua posição é registrada para a anatomia do cérebro.
    Nota: Este é um passo muito importante para localizar a distribuição de ativação neuronal e reposicionável precisos dos eletrodos na sessão de acompanhamento.
  7. Recorde o TMS-EEG
    1. Substituir os tampões com os tampões com tubos de ar para se conectar ao áudio mascaramento (EG., ruído branco) se disponível e fones de ouvido, adicione por cima deles. Joga o mascaramento áudio somente durante a entrega do pulso TMS.
      Nota: Este passo pode ser aplicado a passo 2.4.2 sem jogar o áudio mascaramento e com cuidado para que os rastreadores de cabeça não são movidos.
    2. Montar a bobina no suporte da bobina e certifique-se que a bobina não mover ou pressione os eletrodos sob ele. Certifique-se de que a esponja está entre os eléctrodos e a bobina.
    3. Remova todas as telas ativas fora do alcance do participante. Dar instruções ao participante a olhar em um ponto fixo, para não alterar a sua posição de cabeça durante a entrega do TMS e para não piscar entre os pulsos de TMS.
    4. Desligue as luzes fluorescentes. Executar único pulso TMS, JCL, ICF e Supersaturado em uma ordem aleatória para cada participante. Dê 100 pulsos único e emparelhados. Usar vários ISI de 3 – 4 s (± 20%) ou uma constante de 3 – 5 s (ver nota). Dê uma pausa de 3 – 5 min entre cada condição para que o participante possa relaxar e esticar.
      Nota: JCL e ICF envolvem um paradigma TMS de pulso pareado com um estímulo condicionado abaixo do limite (CS) e um estímulo de teste suprathreshold (TS). O CS usado neste protocolo é de 80% de MT e os TS na intensidade evocando um 1 mV MEP pico-a-pico26. O intervalo de pulso inter usado para JCL ideal é em 2 ms e para ICF às 12 – 1327. O paradigma Supersaturado envolve o emparelhamento de um CS supralimiar na intensidade evocando a 1 mV MEP pico-a-pico seguida por outro suprathreshold TS novamente usando a intensidade que evocava uma 1 mV MEP pico-a-pico e em um intervalo de pulso Inter de 100 ms. ISI para ambos os paradigmas de pulso único e emparelhados é determinado pelo tempo de carregamento do estimulador (nosso sistema pode permitir pulsos pareados cada 4 s), a quantidade de sessões (mais experimentos exigiria ISI menor para não sobrecarregar os participantes) e a análise que é vai para ter lugar. Neste estudo, nós usamos um ISI constante de 5 s devido a restrições do nosso estimulador e também porque iríamos precisam de vários ciclos de baixa frequência banda (ritmo theta) para a análise de espectro de frequência de tempo e energia.

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Representative Results

Figura 1 A ilustra os potenciais de TMSevoked após a estimulação de DLPFC sobre o elétrodo F3 após uma média de 100 épocas de cada sessão para um voluntário saudável. Nesta ilustração, destaca-se o efeito do CS no TS em comparação com a condição de pulso único quando TS é aplicado em paz. O CS modula a deflexão N100 de forma clara, mesmo em um assunto. Nas sessões JCL e Supersaturado, N100 geralmente é maior e no ICF diminuições em valores absolutos, quando comparados com o SP desde16. Na Figura 1B, a distribuição topográfica do componente N100 de SP, JCL e ICF paradigma foi localizada bilateralmente como tem sido demonstrado em muitos anteriores estudos16,17,28, 29.

Figure 1
Figura 1 : Medidas de TMS-EEG de excitabilidade cortical. (A) Grand média de respostas de EEG TMS-evocados de eletrodos DLPFC ROI após estimulação DLPFC. (B) N100 valores plotagem topograficamente entre todos os eletrodos para cada sessão. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

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Discussion

TMS-EEG permite que a estimulação direta e não invasiva da maioria das áreas corticais e a aquisição da atividade neuronal resultante com muito boa resolução espaço-temporal de30, especialmente quando neuronavigation é utilizado. O benefício deste avanço metodológico é baseado no fato de que sinais EEG TMS-evocada originam-se da atividade elétrica neural e é um índice de excitabilidade córtico-cortical. Isso tem enorme potencial em populações de pacientes neuropsiquiátricas onde TMS-EEG pode ser usado como um biomarcador de intervenções terapêuticas atuais e futuras.

O passo mais importante do protocolo é a preparação dos eletrodos e a determinação da intensidade do estímulo. Isso ocorre porque o sinal de EEG TMS é suscetível a artefato o TMS, independentemente do tipo de amplificadores usados31. Os eletrodos devem ser preparados com muito cuidado, para que eles não a ponte com o outro e sua impedância é mantida abaixo de 5 kΩ, e a relação sinal-ruído é alta. Além disso, uma esponja feita de fibra de polyutherane artificial de 5-10 mm ajustada sob a bobina pode reduzir ainda mais a pressão mecânica e o artefato do som de clique de bobina através da condução óssea.

O MT determina a TMS-intensidade; Portanto, deve ser medido precisamente como intensidades mais elevadas conduzirá a maiores artefatos e menos estimulação focal, enquanto intensidades menores podem resultar em sinais muito fracos. Assim, o ponto quente motor deve ser encontrado com a ajuda de neuronavigation e o MT é estimado com gravações de EMG (ruído abaixo de 50 µV e músculos completamente relaxados). No entanto, não se deve esquecer que a focality e a precisão de cada estimulação deriva a forma e duração da TMS pulsos de32.

A falta de medidas para um limiar DLPFC também sugere que a intensidade deve ser ajustada de acordo com a amplitude do campo elétrico induzido estimado23 e não baseada em saída de intensidade do estimulador como o método convencional. Isso requer que a intensidade de MT deve ser estimado em V/m para uma profundidade cortical específica e, em seguida, a mesma profundidade e V/m ser usado para recalcular a intensidade de saída do estimulador para a estimulação DLPFC. Esta é uma questão particularmente importante para a investigação futura de protocolos de pulso emparelhados como os apresentados aqui, onde os TS é sempre em intensidades de suprathreshold. No entanto, há uma necessidade de definir a intensidade DLPFC do gravado TEP33 ou oscilações de34 durante a estimulação de DLPFC, como foi sugerido em estudos recentes para M1 através de medidas não-corticoespinhal e corticais.

Importante, o site de estimulação DLPFC deve ser escolhido com base nas coordenadas do MNI ou Talairach e inserido nas ressonâncias magnéticas do neuronavigation. As coordenadas MNI para o DLPFC esquerdo (-35, 45, 38) são retiradas de um estudo para identificar este site como ideal, com base em resultados clínicos e conectividade funcional estado descansando35. O posicionamento da bobina com relação a orientação e a inclinação é outra variável importante. Há duas maneiras de se aproximar da bobina orientação e inclinação: a) 45 graus para a linha média com o punho, apontando para as partes laterais do hemisfério9 e b) perpendicular ao sulco frontal médio com lateral para medial atual direção14. A primeira é geralmente aplicada quando não existe nenhuma navegação, enquanto o segundo requer real MRI e navegação e induz o máximo do campo. Antes de iniciar as gravações, ajuste fino da bobina, então evoca sem afetar as respostas fisiológicas de estimulação muscular mínimo artefatos5 precisa ser executada (pequenas mudanças de 1-2 mm do centro da bobina, bem como a inclinação e mudanças sutis de orientação).

Comparação das diferentes orientações precisa ser feito, uma vez que não existem estudos conhecidos que têm examinado o efeito da bobina diferente posicionamento sobre DLPFC. Ainda mais importante, há uma necessidade de um método para definir o ponto de acesso DLPFC com base em medidas de EEG da mesma forma que o ponto quente M1 é definido pelo EMG. Finalmente, um aspecto muito importante aqui é que o posicionamento dos eléctrodos e a digitalização da sua localização. Em projetos de teste-reteste, assim que a tampa é colocada para o seguimento de experimentos, os eléctrodos devem ser digitalizados. Em seguida, os dois digitizations (da primeira e o experimento de Singing) devem ser visualizadas sobre o modelo 3D de MRI ou o modelo de MRI (que pode ser uma boa solução confiável quando MRIs individuais não podem ser obtidos). Então a tampa deve ser movida se necessário para que o posicionamento sobre o crânio dos eléctrodos no seguimento experiência coincide com o posicionamento da primeira medição. Isto irá assegurar que os dados serão derivados os exatos mesmos locais dos eletrodos que foram estimulados com o exato mesmo campo magnético.

Antes de iniciar a estimulação, o local escolhido cortical deve ser verificado para os nervos cranianos, passando sob a bobina. Portanto, algumas épocas TMS-EEG devem ser registadas e avaliaram os artefatos. Assim, o sinal precisa ser verificado para amplitudes maiores que 70 MV e oscilações não-sincronizadas de alta frequência de baixa amplitude (músculos e nervos cranianos artefatos). Eliminar tais artefatos pode ser feito pelo fino e sutil reposicionamento da bobina ou sua orientação apenas, como foi proposto em anteriores estudos36. Finalmente, durante as sessões de TMS-EEG, a bobina TMS deve ser acompanhada em tempo real neuronavigation e mantida imobilizada. A melhor maneira é montá-lo em um tripé ou em um braço mecânico. Esta solução também impede que pressionando a bobina com as mãos contra os eléctrodos, adicionando artefatos de pressão mecânica sobre eles. Qualquer alteração deve ser imediatamente corrigida e as respectivas épocas marcadas como ruim e excluídos da análise de dados, devido ao fato de que respostas de EEG para TMS são muito sensíveis a esses parâmetros37a perturbação. Todas estas sugestões detalhadas podem garantir confiabilidade teste-reteste do TMS-EEG em único14 e pulso pareado paradigmas15 sobre o DLPFC. A atenção para estes detalhes importantes irá garantir que os dados têm a maior chance de refletir alterações relacionadas com as intervenções terapêuticas.

TMS-EEG como todos os outro método experimental tem suas próprias limitações específicas. A questão principal é os vários tipos de artefatos e o fato de que amplificadores compatíveis com o TMS EEG não podem eliminar os restantes artefatos. Artefatos de músculos cranianos, particularmente quando sites frontais e laterais sobre o crânio são estimulados, podem obscurecer e modular o sinal de EEG. Esses artefatos podem ser maior do que o sinal de EEG TMS e geralmente passado mais, assim eles podem obscurecer os TEPs. Da mesma forma, mas somente em áreas tais como o DLPFC, o TMS pode evocar artefatos de piscar de olho grande. Além disso, muitos outros artefatos como movimento de eletrodo, sensação de pele e ativações auditivas devido a TMS bobina clique podem dificultar a análise de EEG ainda mais (para obter detalhes, consulte publicações anteriores31,38). Muito trabalho no campo tem se voltado para rejeitar uma variedade de artefatos, resultando em localização espácio-temporais mais confiável das fontes de respostas do cérebro38,39,40,41 , 42. no entanto, um não deve esquecer que a preparação cuidadosa dos participantes, a escolha do equipamento e desempenho exato da medição determinam a qualidade dos dados brutos TMS-EEG.

TMS-EEG é uma ferramenta poderosa para avaliar os mecanismos de inibição e excitação intracortical relacionados à estimulação do DLPFC. Apenas mudando alguns parâmetros, permite o estudo de circuitos mediada pelo GABAAR (JCL), GABABR (Supersaturado) e NMDAR (ICF). Modulação de diferentes componentes TEP através de intervenções terapêuticas farmacológicas ou eletromagnéticas pode servir como um marcador para identificar inibitória e neurotransmissão excitatório, plasticidade cortical e muitos mais estado de cérebro muda e condições 43. além do TEP, atividade oscilatória TMS-evocada através da frequência de tempo e análise espectral pode avaliar a natural ou a frequência intrínseca dos circuitos acima10. Índices de cérebro elétrico como o atual fonte densidade4 aplicável para qualquer área cortical podem ajudar a desvendar os mecanismos de plasticidade nos circuitos do cérebro danificado em DLPFC44.

Mais estudos de validação farmacológica desses paradigmas no DLPFC são necessários. No entanto, existe um enorme potencial para TMS-EEG deve ser usado para estudar os mecanismos de várias intervenções terapêuticas, tais como terapias de neuromodulação (EG., rTMS, ECT, MST) ou farmacológica em voluntários saudáveis ou em vários transtornos psiquiátricos9,15,16,17,,45,46, mas também as intervenções alternativas ou combinações deles43. Mais importante ainda, TMS-EEG pode confiavelmente avaliar a dinâmica do cérebro antes e após uma intervenção e, portanto, potencialmente, servir como biomarcador.

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Disclosures

Pantelis Lioumis tem sido um consultor pago para Nexstim Plc. (Helsinki, Finlândia) fora o trabalho submetido (i. e., para o motor e aplicações de rTMS de mapeamento de discurso antes de 2017). Reza Zomorrodi é um membro do Conselho Consultivo da Vielight Inc (Toronto, Canadá). Zafiris J. Daskalakis recebe apoio à pesquisa de institutos canadenses de pesquisa em saúde (CIHR), National Institutes of Health - nos (NIH), Instituto do cérebro de Weston, Canadá do cérebro e da família de Temerty através da Fundação CAMH e a pesquisa de Campbell Instituto. Ele recebeu apoio de pesquisa e suporte de equipamentos em espécie, para um estudo iniciado pelo investigador da Brainsway Ltd. e ele é o investigador principal local para três estudos iniciada pelo patrocinador para Brainsway Ltd. Recebeu o apoio de equipamento em espécie de Magventure para este estudo iniciado pelo investigador. Daniel M. Blumberger recebe apoio de pesquisa de institutos canadenses de pesquisa em saúde (CIHR), National Institutes of Health - nos (NIH), Instituto do cérebro de Weston, Canadá do cérebro e da família de Temerty através da Fundação CAMH e a pesquisa de Campbell Instituto. Ele recebeu apoio de pesquisa e suporte de equipamentos em espécie, para um estudo iniciado pelo investigador da Brainsway Ltd. e ele é o investigador principal local para três estudos iniciada pelo patrocinador para Brainsway Ltd. Recebeu o apoio de equipamento em espécie de Magventure para este estudo iniciado pelo investigador. Ele recebeu medicação suprimentos para um julgamento iniciado pelo investigador do Indivior. Ele tem participado de um Conselho Consultivo para Janssen.

Acknowledgments

Este trabalho foi financiado em parte pelo NIMH R01 MH112815. Este trabalho também foi apoiado pelo Temerty Family Foundation, Fundação da família Grant e Campbell família Mental Saúde Instituto de pesquisa do centro para vício e Saúde Mental.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
CED Micro1401-3 Cambridge Electronic Design Limited CED Micro1401-3 Digital Data Recocrder
BISTIM'2 Package Option 1 Magstim 3234-00 TMS paired pulse stimulator
Magstim 200'2 Unit (2 items) Magstim 3010-00 TMS stimulators
UI controller Magstim 3020-00 TMS controller
BISTIM'2 UI controller Magstim 3021-00 TMS controller
BISTIM connecting module Magstim 3330-00 TMS connecting module
D70 Alpha Coil - P/N 4150-00 (Alpha 70 mm double coil) Magstim 4150-00 TMS coil
Brainsight Rogue-Resolutions Brainsight 2 Neuronavigator
Model 2024F Intronix 2024F Electromyograph
Neuroscan SynAmps RT 64 channel System Compumedics Neuroscan 9032-0010-01 Electroencephalograph
Quick-Cap electrode system 64 Compumedics Neuroscan 96050255 EEG Cap

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

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Estimulação magnética transcraniana combinada e Eletroencefalografia do córtex pré-frontal Dorsolateral
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Lioumis, P., Zomorrodi, R., Hadas,… More

Lioumis, P., Zomorrodi, R., Hadas, I., Daskalakis, Z. J., Blumberger, D. M. Combined Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography of the Dorsolateral Prefrontal Cortex. J. Vis. Exp. (138), e57983, doi:10.3791/57983 (2018).

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