Summary
경두개 자기 자극 (TMS) 및 저주파 TMS (lfTMS)는 뇌 문헌에 주요 기여를하는 것으로 입증되었습니다. 여기서 우리는 TMS를 사용하여 자기 기만의 피질 상관 관계를 조사하는 방법을 강조합니다.
Abstract
신경 영상은 일반적으로 자원을 요구하는 분야로 인식됩니다. 특정 상황에서는 이것이 사실이지만, 제한된 자원을 가진 기관은 역사적으로 신경 이미징을 포함한 신경 과학 분야에 크게 기여했습니다. 자기 기만에 대한 연구에서 우리는 단일 펄스 TMS를 성공적으로 사용하여 과대 주장 및 자기 향상을 포함한 능력의 뇌 상관 관계를 결정했습니다. 신경 탐색을 사용하지 않더라도 여기에 제공된 방법은 성공적인 결과를 가져옵니다. 예를 들어, 자기 기만적인 반응의 감소가 영향의 감소로 이어진다는 것이 발견되었다. 이러한 방법은 신뢰할 수 있고 유효한 데이터를 제공하며, 이러한 방법은 달리 사용할 수없는 연구 기회를 제공합니다. 이러한 방법의 사용을 통해 신경 과학 분야의 전반적인 지식 기반이 확장되어 종종 그러한 연구 경험을 거부당하는 우리 기관 (Montclair State University는 히스패닉 봉사 기관)과 같은 학생들에게 연구 기회를 제공합니다.
Introduction
제한된 자원을 가진 연구 기관 (종종 '교육 대학'이라고 함)에서 뇌 행동 상관 관계를 조사하는 데는 여러 가지 어려움이 있습니다. 국립 과학 재단 (NSF)이 제공 한 데이터에 따르면, 거의 모든 학술 연구는 미국의 소수의 고등 교육 기관에 의해 완료됩니다. 4,400 개 이상의 고등 학위 수여 기관을 조사 할 때 상위 115 개 대학 / 연구소가 모든 연구의 75 %를 수행하고 발표합니다1. 미국에는 연방 기금의 대부분을받는 131 개의 연구 1 (R1 : 연구 순위 측면에서 대학이 달성 할 수있는 가장 높은 지위 수준) 대학이 있습니다.
이 최고 무거운 자금 불균형은 학생들뿐만 아니라 많은 주요 조사관의 연구 옵션을 제한합니다. 예를 들어, R1 대학의 1.9 %만이 히스패닉 봉사 기관입니다. 또한, 비 R1 기관은 연구 공간, 보조금 수여 및 연구에 사용할 수있는 시간 측면에서 제한되며,이 학교는 종종 의과 대학 소속이 없습니다2. 이러한 장애물을 감안할 때, 우리는 자원이 제한된 환경에서 속임수에서 뇌 - 행동 관계를 성공적으로 조사 할 수있는 방법을 제공합니다. 이러한 방법은 모든 기관에 적합하지만, 우리는 소규모 / 교육 집중 대학의 사람들이 이러한 방법으로 최대의 혜택을 얻을 것이라고 믿습니다.
우리 실험실은 주로 자기 기만과 자기 향상을 일으키는 뇌 영역에 중점을 두었습니다. 근본적인 피질 영역의 관점에서 인과관계를 확립하는 것은 다수의 기술에 의해 달성될 수 있으며, 이러한 데이터는 상관관계 신경 영상 방법 및 실험적 환자 시험 3,4,5를 확인하는 데 도움이 된다.
인과 관계 신경 영상 기술로 자기 기만을 조사하기 위해 주로 단일 펄스 경두개 자기 자극 (TMS) 및 반복적 인 TMS (rTMS6; 그림 1). tDCS (경두개 직접 피질 자극)가 성공적으로 채택되어7 여기에 제시된 방법, 절차 및 결과를 복제하도록 수정할 수 있지만 TMS의 유연성은 여전히 자기 기만의 신경 조절을위한 최적의 선택입니다. 가장 일반적인 구현에서 연구자들은 피질 흥분성을 억제, 흥분, 파괴 또는 측정합니다 (여기에서 다루지는 않지만 참조8 참조).
내측 전두엽 피질 (MPFC)은 자기 기만적인 반응에 관여하는 것으로 보인다9. 일반적으로10에서 자기 인식 측면에서 피질 미드 라인 구조 (CMS)의 역할을 감안할 때, 자기 기만이 MPFC 활동과 상관 관계가 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 전두엽 영역의 관점에서 인과관계를 결정하기 위해, TMS는 자기 기만(11)의 시합을 측정하면서 '가상 병변'을 생성하는 데 의존하였다. 자기 기만을 측정하는 것은 두 가지 주요 방법을 통해 달성되었습니다 : 자기 향상과 과대 주장6.
우리는 MPFC의 혼란이 자기 기 만 6,8,11,12,13의 감소로 이어진다는 것을 발견했습니다. 또한, 우리는 그러한 감소 (즉, 자기 기만의 저하)가 사람의 영향 감소 (즉, 부정적인 기분 증가 및 긍정적 인 기분 감소)와 관련이 있음을 발견했습니다.
신경 네비게이션 / 개별 MRI가 고용되지 않기 때문에 (비용 때문에 대부분의 실험실에는 이러한 자원이 없기 때문에) TMS 타겟팅의 위치 지정 및 정확성에 대한 우려가 제기 될 수 있습니다. 우리는 때때로 대조 표적 (예 : 비타민 E 정제)이 뚜껑에 놓이고 참가자가 구조 MRI11,12에서 스캔되는 신탁 절차를 수행함으로써이를 보완했습니다. 이 방법들은 여기에 설명 된 방법의 정확성을 확인했으며, 우리는 Medial Frontal Gyrus (0, ~ 40, ~ 30) 위에있는 BA 10/9의 경계에서 MPFC의 내측 측면을 목표로하고 있습니다.
분명히 신경 탐색과 같은 다른 방법을 사용하여 더 높은 공간 해상도를 얻을 수 있지만 이러한 방법은 참가자 탈락, 참가자 제외, 실험 기간 증가, 추가 교육 및 스크리닝, 추가 비용 및 참가자를위한 여러 사이트 방문을 포함하는 단점없이 사용되지 않습니다. 따라서 여기에 제시된 방법은 많은 상황에서 신경 탐색에 대한 훌륭한 대안을 제공합니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
여기에 제시된 연구는 Montclair State University의 IRB (Institutional Review Board)위원회의 승인을 받았습니다. 모든 참가자는 APA의 윤리적 지침 내에서 대우 받았다.
1. 참가자
- 첫째, 프로토콜에 대한 IRB 위원회 검토 승인을 얻으십시오 (비 연구 1 기관에 대한 토론 참조). 숙련 된 연구자와상의하는 것이 좋습니다. 다른 연구자로부터 스크리닝 (보충 파일 1) 및 부작용 (보충 파일 2) 양식과 같은 양식을 얻으십시오 - 그들은 TMS 커뮤니티 전체에서 쉽게 공유됩니다. 참고 :이 실험의 목적을 위해, 형태는 Simone Rossi로부터 얻어졌다.
- 모든 조사관에게 모든 위험, 부작용 및 잠재적 부작용에 대해 동의하고 참가자에게 알리도록 교육하십시오. 필요한 경우 PI (Principal Investigator)는 추가 지식이 필요한 경우 TMS 과정을 수강합니다. 참가자를 실행하기 전에 PI가 동의 및 보고를 포함하여 프로토콜의 파일럿 테스트를 수행하는지 확인합니다.
- 캠퍼스 주변의 전단지를 통해 참가자를 모집하십시오. 직접 스크린 참가자; 초기 접촉은 직접 할 필요가 없습니다. 전단지가 특별한 상황(예: COVID)을 포함하여 일반적인 용어로만 보상 및 위험을 설명해야 합니다.
- 참가자들이 다음과 같은 특정 질문을 포함하여 동의서를 소리 내어 읽도록 하십시오: 당신은 ____PI______의 현재 학생입니까? 당신은 가지고 있습니까 : 간질의 역사, 간질의 가족력? 발작의 병력이 있습니까? 뇌졸중, 두개골 금속 임플란트, 구조적 뇌 병변, 이식 장치, 심박 조율기, 약물 펌프, 인공와우 임플란트, 이식 된 뇌 자극기, 금속 작업자가 있습니까? 의식 상실로 두부 외상의 병력이 있습니까? 임신 가능성이 높습니까? 18세 미만이신가요? 65세 이상이신가요?
- 참가자가 연구에서 질문을 확인하는 것을 변명하십시오.
- 등록하기 전에 심사 체크리스트가 관리되는지 확인하십시오.
- 모든 참가자에게 참여에 대해 $ 25를 지불하고 Montclair State University 및 American Psychological Association의 기관 검토위원회의 지침에 따라 치료하십시오.
- 기관에 적합한 매개 변수 내에서 모든 TMS를 제공합니다(토론 참조).
- 참가자의 안전과 편안함은 매우 중요하므로 앞으로 모든 지점에서 참가자들에게 구두와 시각을 면밀히 질문하고 모니터링합니다. 긴장감은 어떤 경우에는 더 어려운 결과를 초래하는 표준이 될 수 있으며 이것은 모니터링됩니다.
2. TMS 장비 취급
- 모든 자극을 위해 단일 펄스 TMS 장치를 사용하십시오. PI에 의해 수동으로 손과 발 스위치의 동시 우울증에 의해 장치를 트리거합니다. 자극기의 최대 자극 속도(즉, 0.75 Hz)를 사용한다.
- 실험 전반에 걸쳐 70mm 피겨 오브 여덟 개의 코일을 사용하십시오. 실험 중에 코일이 위험/차단 온도에 도달하지 않도록 하십시오. 백업 코일은 교체용으로 필요한 경우에 대비하여 준비됩니다.
- 노트북 컴퓨터를 사용하여 모든 자극을 제시하십시오. 소프트웨어 (예 : Testable)를 열고 계정에 로그인하십시오. 적절한 실험을 클릭합니다.
- 신용 카드를 사용하여 모니터의 크기를 조정합니다. 인구 통계 정보를 입력합니다. 각 참가자가 테스트되기 전과 후에 노트북을 청소 / 소독하십시오.
- 육안 검사 (5/10 유발 납치범 Pollicis Brevis) 또는 EMG (근전도)를 통해 모터 임계 값을 결정하십시오.
- 수영 모자를 사용하여 표시를 보존하십시오. 표준 코일 홀더를 훈련용으로 사용하고 능동적 인 자극이 아닌 데모로만 사용하십시오.
- 천 테이프 측정을 사용하여 10/20 시스템에서 CZ 및 OZ에 대한 좌표를 취하고10을 과장하는 것에 대한 이전 연구에서 MPFC를 취하십시오. MPFC를 결정하려면 나시온에서 이니언까지의 거리의 1/3을 취하면 MPFC는이 위치 앞쪽에 1.5cm 앞쪽에 있습니다. 이것은 BA 10/9 (Medial Frontal Gyrus)에 초점을 맞출 것입니다.
- 표준 MRI에서 쉽게 대조되는 코일 위치의 캡에 비타민 E 정제가 부착되는 신탁 방법을 사용하여 PI의 재량에 따라 측정을 확인하십시오. 비용 때문에이 옵션은 제한적입니다.
3. 코로나 - 19
- COVID-19로 인해 다음 프로토콜14를 포함하십시오. 동의서에 면책 조항을 추가하십시오 : "이 연구의 참가자로서, 당신은 연구원과 가까운 실내 공간에서 시간을 보낼 것입니다. 이것은 COVID-19에 걸릴 수있는 상당한 추가 위험을 제기합니다. 우리는 다음과 같이 귀하를 보호하기 위해 다음과 같은 예방 조치를 취하고 있습니다 : PI 만 참가자의 6 피트 이내에있을 것입니다. 주변에는 한 명의 조수 만 허용되지만 사회적으로 거리를 두어야합니다. 참가자는 두 개의 마스크를 착용해야합니다. PI는 두 개의 마스크, 장갑 및 얼굴 방패를 착용해야합니다. 조수는 마스크와 얼굴 방패를 착용해야합니다. 모든 접촉 장비는 소독됩니다."
- 환기가 크게 증가함에 따라 일반 실험실 외부의 로비 / 홀에서 모든 실험을 수행하십시오. 모든 장비는 살균 가능하고 휴대가 가능합니다.
- COVID-19 프로토콜이 완화되면 정상적인 절차를 사용하십시오.
4. 모터 임계 값
- nasion / inion 라인을 따라 수영 캡을 표시하고 마법 마커를 사용하여 찍은 중간 지점을 표시합니다. 사전 auricular 점을 측정하고 그 중간 점을 취하십시오. 여기에서 10/20 좌표를 플로팅합니다(2.6 참조).
- 오른쪽 반구 사전 오줌 라인을 사용하여 33 % 아래로 (복부 방향으로) 가서 TMS 코일을 사용하여 Abductor Pollicis Brevis (APB)의 최적 위치 검색을 시작하십시오. 코일 트리거, 풋 스위치를 사용하여 TMS 기계를 방전시키고 안전을 분리하십시오.
- 모든 검색 및 TMS 배달에 대해 TMS 코일의 방향을 45°로 조정합니다.
- 기계 전면의 다이얼을 사용하여 총 기계 출력 30%에서 자극 출력을 시작하고 움직임이 나타날 때까지 다이얼을 사용하여 2% 단위로 올립니다. 여기서, 자극이 강도의 관점에서 증가함에 따라, 위치도 이동한다. 코일 움직임과 자극 강도 사이에는 신중한 상호 작용이 있습니다.
- 최적의 위치(즉, 최대 APB 응답을 제공한 사이트)가 발견되면 MT를 결정한다.
- MT 결정을 시작하기 전에 코일 팁 부위를 캡에 표시하여 정확한 배치를 가능하게 합니다. 마법 마커를 사용하여 코일의 앞쪽 부분 전체를 수영 캡까지 추적하십시오.
- 육안 검사 방법의 경우 약 20 펄스 (다양한 기계 강도)를 사용하여 자극 수준이 5/10 (50 %)의 APB 반응을 초래하는지 확인하십시오. 다이얼은 손가락 움직임이 증가하거나 감소하는 것에 대응하여 올리고 내려야 합니다. 기계 강도의 20 %에서 시작하여 작업하십시오. 5/10 응답을 얻은 후에는 기계가 강도로 표시하는 것을 기록하여 개인의 MT를 기록하십시오.
- (선호되는) MEP 방법의 경우, APB와 엄지 손가락의 힘줄과 접지 (일반적으로 손목 뒤쪽 주위)에 일회용 전극을 놓고 육안 검사를 사용하는 대신 기록 장치에서 양성 MEP를 관찰해야합니다.
- 포지티브 MEP 반응을 ≥50μV 피크 대 피크 진폭을 갖는 MEP로 정의한다.
- 육안 검사와 마찬가지로 5/10 양성 MEP가 관찰 될 때까지 자극하십시오. MEP는 50μV보다 커야 합니다. MEP의 50 %가 위 (및 50 % 이하)이면 MT가 확인되었습니다.
- 일단 확립되면, TMS 머신을 적절한 자극 레벨로 설정한다. 모터 임계값의 90%는 효과적인 활성 TMS와 안전 사이의 이상적인 균형입니다. 기계 총 출력의 45%를 초과하지 마십시오. 사람의 MT가 기계 총 출력의 60 %인 경우가 있지만 이는 드뭅니다.
5. 활동적인 단 하나 맥박 TMS
- 모든 사이트의 순서를 무작위로 선택하십시오 (예 : CZ 이상의 SMA, PZ, MPFC 또는 Sham; 그림 5).
- 코일을 활성 사이트 위에 놓고 프리젠테이션 소프트웨어(예: Testable(아래 참조))를 시작합니다. 자극은 자극과 동시에 자동으로 진행되어야 한다.
- 과열의 경우 항상 여분의 코일을 가지고 있습니다.
6. 프리젠 테이션
- 프리젠 테이션 소프트웨어 (예 : Testable)를 사용하여 모든 행동 데이터를 수집하십시오.이 소프트웨어는 쉽게 구성되며 스크립트는 간단합니다.
참고 : 세 개의 개별 블록이 생성됩니다 - 각 뇌 상태에 대해 하나씩. 수집 할 인구 통계는 먼저 Testable의 자동 선택 루틴을 사용하여 선택됩니다. 그런 다음 실제 단어와 가짜 단어가 스크립팅 소프트웨어에 배치됩니다. 단어의 크기와 지속 시간은 자극 단어의 화면의 위치와 마찬가지로 선택됩니다. - 스크립트가 만들어지면 먼저 인구 통계를 수집하고 화면 보정을 수행하십시오. 슬라이더를 신용 카드와 일치시킵니다. 컴퓨터에서 모든 실험을 수행합니다. 모든 응답은 내장 키보드와 센서 패드에서 이루어집니다.
- 두 번의 연습 연습을하고 아날로그 스케일을 소개하십시오. 모든 참가자는 장비에 쉽게 적응할 수 있습니다. 지시 사항은 구두로 주어지며, 참가자들은 단어를 얼마나 잘 알고 있는지 평가하도록 지시받습니다.
- 단어가 그들에게 익숙하다면 (예 : '책상') 높은 등급을 받아야합니다.
- 그들이 '일종의'단어를 안다면, 그들은 중간 등급 (예 : '엽록소')을 제공해야합니다.
- 익숙하지 않은 경우 낮은 등급 (예 : '5HTTlpr')을 할당합니다. 총 144 단어를 사용해야합니다 (뇌 부위 당 36 개).
- 참가자는 응답 할 시간이 무제한입니다. 아날로그 스케일의 응답에 따라 다음 단어가 표시됩니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Taylor-Lilquist et al.14의 그림 2에는 MPFC, SMA, PZ 및 Sham 사이트의 네 가지 뇌 부위가 포함되었습니다. 이 사이트는 과다 청구의 상관 관계를 결정하는 데 사용되었습니다. 과장된 주장은 실제로 단어가 아닐 때 단어를 알고 있음을 나타내는 참가자입니다. 12 참가자는 사회적 및 비 사회적 환경 모두에서 테스트되었습니다. 사회적 설정은 단어를 알거나(높은 사회적 압력; n=6) 단어를 알지 못하라는 압력(낮은 사회적 압력; n=6)을 나타냈다. 사회적 압력은 모든 사람이이 단어를 알고 있고 쉬운 (높은 사회적 압력) 또는 단어가 어렵고 대부분의 사람들이 그들을 알지 못한다는 것을 나타내는 일련의 구두 프롬프트였습니다 (낮은 사회적 압력).
TMS가 MPFC에 전달되었을 때, 참가자들은 사회적 조건에서 과대 주장 할 가능성이 적었다 (p < .05). 즉, 사회적 압력 조건 하에서 다른 어떤 조건 (MPFC TMS 이후)보다 훨씬 더 혼란 스러웠을 때 과장된 주장입니다. 이것은 그림 2 에서 볼 수 있는데, 여기서 참가자들은 MPFC/사회적 조건에서 훨씬 덜 기만적(즉, 더 정직한)이다. MPFC가 억제되면 사회적 압력의 영향과 마찬가지로 과대 청구가 줄어 듭니다. 사회적 인식과 과대 주장은 MPFC 속성으로 생각되기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다.
이러한 데이터는 MPFC 중단이보다 정직한 응답12,13으로 이어진다는 것을 입증 한 이전 연구와 일치합니다.
그림 1 : 자기 기만을 방해하기 위해 두 가지 TMS 방법이 사용되었습니다. 단일 펄스 기술은 작업이 수행되는 동안 자기 기만을 방해하기 위해 자극과 함께 펄스가 전달되도록 시간이 정해집니다. lfTMS와 rTMS는 모두 작업 전에 뇌를 조절하여 잠재적으로 자기 기만을 변화시킵니다. 모든 기술은 뇌 부위를 다양하며 Sham TMS를 포함한 여러 가지 컨트롤을 제공합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 2: TMS를 사용하여 자기 기만을 조절할 수 있습니다. 참가자 (n = 12)는 한 조건에서 단어를 알고 다른 조건에서는 사회적 압력이 없다는 사회적 압력을 받았다. 사회적 압력은 모든 사람이이 단어를 알고 있고 쉽다는 것을 나타내는 일련의 구두 자극이었습니다 (높은 사회적 압력; n = 6) 또는 단어가 어렵고 대부분의 사람들이 그들을 알지 못했습니다 (낮은 사회적 압력; n = 6). 수단과 SE가 제시되었습니다. 사회적 인식은 MPFC 기능이기 때문에, 우리는 억제 방식으로 전달되는 TMS가 과다 청구 (MPFC 기능)를 감소시킬 것이라고 생각했습니다. 이것은 사실로 판명되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 1 : 우리의 정보에 입각 한 동의가 이러한 질문을 해결하더라도, 우리는 별도의 심사 양식을 권고합니다. 정보에 입각한 동의와 심사 체크리스트는 모두 구두로 관리됩니다. 이를 통해 우리와 참가자는 후속 질문을하고 혼란을 명확히 할 수 있습니다. 여기에 제시된 양식은 IRB 승인을 받았습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 2 : 추적 부작용은이 또는 유사한 형태로 달성 될 수 있습니다. 두통은 드물지만 보이지 않습니다. 이 형태는 표준 사용 TMS 형태이며 실험적 사용을 위해 변형되지 않았다. 사전 및 사후 TMS (블록 당이 아닌 전체 세션) 응답이 기록됩니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
여기에 설명 된 프로토콜 (및 변형)은 Montclair State University의 50 개 이상의 연구에서 사용되었습니다. 전체 설정은 $ 15,000 (미국) 미만으로 만들 수 있습니다. 또한, 우리는 우리의 좌표가 신탁 절차를 사용하여 근본적인 뇌 구조와 잘 일치한다는 것을 발견했습니다.
이 방법의 변형이 자주 사용됩니다. 예를 들어, 제어 조건에는 서로 다른 뇌 영역 자극, TMS 다른 타이밍 적용 (즉, 효과가 없어야하는 타이밍에 TMS 적용), Sham 코일 사용, 다양한 수준의 총 기계 출력 사용 등이 포함될 수 있습니다. 의료 인력을 쉽게 이용할 수 없기 때문에 소규모 교육 / 비 교육 기관에서는 안전 문제가 다를 수 있습니다. 신경 조절이 수행되는 모든 연구 또는 연구는 안전 프로토콜을 충족해야합니다. 단일 펄스 TMS를 수행하는 것은 rTMS보다 안전하지만 여전히 심각한 위험을 초래합니다. 우리는 공표된 안전 지침16,17,18을 준수함으로써 20년 동안 몽클레어 주립 대학교에서 TMS 및 lfTMS를 큰 사고 없이 수행해 왔습니다.
R1이 아닌 기관에 TMS 및 lfTMS를 설립하려면 IRB (Institutional Review Board)를 교육하고 더 큰 기관에는 존재하지 않을 수있는 우려에 개방적 일 수 있습니다. 이러한 합의는 중립적 인 전문가, PI (Principal Investigator) 및 IRB 의장 간의 앞뒤로 질문하고 대답 할 수있었습니다. R1이 아닌 기관에만 국한될 수 있는 많은 중요한 선례가 확립되었습니다. 첫째, 경두개 자기 자극 (TMS 및 lfTMS)은 PI에 의해서만 투여될 것이다. 포스트 문서, 대학원생, 학부생은 실험 중에 TMS를 투여해서는 안됩니다. 둘째, 지불 (세션 당 $ 25)은 IRB 의장이 유인과 공정한 보상의 균형을 맞추는 방식으로 설정했습니다. 또한, 모터 임계 값 (MT)은 모든 자극이 강도의 관점에서 설정되는 방식으로 결정되었으며, 이는 육안 검사 또는 측정 된 모터 이보 전위 (MEP)를 통해 수행 될 수 있습니다. 또한 명시되지 않는 한 활성 TMS가 90 % MT로 제공 될 것이라는 데 동의했습니다. 이 숫자에 대한 예외 (더 높음)는 특히 가설 테스트9를 위해 MEP를 수집 할 때 부여되었습니다. 마지막으로, 우리는 동의 양식이 참가자에게 부분적으로 또는 전체적으로 읽혀져 프로토콜을 완전히 이해하고 TMS를 완전히 이해하지 않고 '양식에 서명'하지 않는다는 데 동의했습니다. 많은 참가자들이 영어에 어려움을 겪고 있으며, 종종 동의하는 내용을 설명하고 읽는 동안 읽는 것에 감사하게 생각합니다.
우리의 절차는 안전 측면에서 매우 보수적입니다. 우리가 지켜온 한 가지 원칙은 TMS를 rTMS처럼 취급하는 것입니다. 우리의 동의에 따라, 우리는 다음과 같은 언어를 사용합니다 :
TMS와 관련된 위험에는 발작, 두통, 목 통증, 청력 손실 또는 장애, 단기 기억 상실 가능성뿐만 아니라 가능한 장기간의 알려지지 않은 영향이 포함됩니다. TMS의 가장 심각한 알려진 위험은 경련 (발작)의 생성이다. TMS는 일련의 펄스가 고전력으로 주어질 때와 시리즈가 매우 가깝게 주어질 때 경련을 일으킬 수 있습니다. 이 연구는 TMS와의 경련에 대한 알려진 위험 요소를 피하기 위해 고안된 TMS 사용에 대한 발표 된 안전 지침을 따릅니다. 우발적 인 발작은 <0.1 %의 빈도로 발생하지만, 발작의 가족력이나 이전의 신경 학적 상태와 같은 발작을 유발하는 TMS의 위험을 증가시킬 수있는 요인이 있습니다. 간질을 앓고있는 사람은이 연구에 참여할 수 없습니다. 또한 두부 외상의 병력이 있거나 금속 물체를 이식 한 경우이 연구에 참여할 수 없습니다. 임신 중이라면 이 연구에 참여하지 못할 수도 있습니다. TMS의 가장 흔하게보고 된 부작용은 두통입니다. 목 통증도 발생할 수 있습니다. 두통이나 목 통증이 발생하면 일반적으로 진통제로 쉽게 관리 할 수 있습니다. 코일이 잡혀있는 머리에 약간의 불편 함을 느낄 수도 있습니다. 이것은 두피 근육의 수축 때문입니다. 자극 중에 발생하는 클릭 소음은 일시적으로 청력에 영향을 줄 수 있습니다. 귀마개는 이러한 위험을 줄이는 것으로 밝혀졌으므로 TMS 중에 귀마개를 착용해야합니다.
TMS는 이제 일반적인 기술이기 때문에 컨설턴트와 샘플 IRB / 안전 양식을 찾는 것은 최소한의 노력이 필요합니다. 2021 년 3 월 21 일 현재 PubMed에서 "TMS 또는 rTMS"를 검색하면 24,435 개의 인용이 발생했습니다.
발작이 주요 위험임을 인정하면서, 우리는 이러한 질문이 동의 양식과 심사 체크리스트 (보충 파일 1) 모두에 제기되기 때문에 발작에 대해 여러 번 질문합니다. 스크리닝 체크리스트도 경구로 투여됩니다. 우리는 TMS가 Montclair State University에 설립 된 이래로 발작 사건이 없었으며 발작으로 인해 처음 모집 된 참가자의 약 5 %를 거부했습니다. 이를 맥락에 맞추기 위해, 우리는 모집 된 참가자의 20 %가 다른 이유 (예 : 의식 상실로 인한 이전의 두부 외상)로 인해 거부 된 것으로 추정합니다. 의학적 고려 사항 외에도 실용적인 고려 사항은 미국에서 매우 적절합니다. 뉴저지 주에서는 의사가 법에 따라 재발 한 발작을 MVC (자동차위원회)에보고해야하며, 발작으로 고통받는 개인은 의료 검토를 거쳐야하며, 면허가 취소되면 6 개월 후 '마지막 발작'이 일시 중지되고 "병력이나 간질 진단이 확립 된 경우 상업용 자동차를 운전할 자격이 박탈됩니다"(https://www.state.nj.us/mvc).
더 강한 TMS 강도를 사용할 경우 더 많은 전력과 더 강력한 결과가 나올 수 있습니다. 이것은 이상적 일 수 있으며 실제로 임상 적 설정을 포함한 여러 설정에서 요구됩니다. 예를 들어, 대부분의 실험실은 MT보다 100 % 120 % 높은 속도로 자극합니다. 또한, 많은 실험실은 향상된 정확도17,18을 위해 신경 내비게이션을 사용합니다. 사용 가능하고 안전성이 보장될 수 있는 경우 이는 모범 사례로 간주됩니다.
우수한 신경 과학 연구는 모든 기관에서 달성 될 수 있습니다. 이러한 절차를 구현함으로써 더 많은 기관이 학술 지식 기반에 기여할 수 있으므로 연구가 더욱 촉진 될 것이라고 믿습니다. 또한, 일반적으로 과소 대표 학생들은 과학에 액세스 할 수 있습니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
없음
Acknowledgments
LSAMP (Louis Stokes Alliance for Minority Participation), Wehner, Crawford Foundation, Kessler Foundation은 모두 그들의 지원에 감사드립니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Android Samsung Tablet (for MEPs) | Samsung | SM-T500NZSAXAR | |
| Cloth Measuring Tape | GDMINLO | B08TWNCDNS(AMZ) | |
| Figure of 8 Copper TMS Coil | Magstim | 4150-00 | This is the current model |
| Lenovo T490 Laptop | Lenovo | 20RY0002US | |
| Magstim 200 Single Pulse | MagStim | Magstim200/2 | This is the current model |
| Magstim Standard Coil Holder | MagStim | AFC/SS | This is the current model |
| Speedo Swim Caps | Speedo | 751104-100 | |
| Testable.Org Account and Software | Testable | NA | |
| Trigno 2 Lead Sensor (for MEPs) | DelSys | SP-W06-018B | |
| Trigno Base and Plot Software (for MEPs) | DelSys | DS-203-D00 |
References
- Academic Research and Development. Science and Engineering Indicators 2020. National Science Board, National Science Foundation. , Alexandria, VA. Available. Available from: https://incses.nsf.gov/pubs/nsb20202 (2020).
- Rutgers School of Graduate Education. Overview of R1 Serving Hispanic Institutions. , Available from: https://cmsi.gse.rutgers.edu/sites/default/files/HSI_Report_R2_0.pdf (2022).
- Maeda, F., Keenan, J. P., Pascual-Leone, A. Interhemispheric asymmetry of motor cortical excitability in major depression as measured by transcranial magnetic stimulation. The British Journal of Psychiatry. 177 (2), 169-173 (2000).
- Maeda, F., Keenan, J. P., Tormos, J. M., Topka, H., Pascual-Leone, A. Modulation of corticospinal excitability by repetitive transcranial magnetic stimulation. Clinical Neurophysiology. 111 (5), 800-805 (2000).
- Pascual-Leone, A., Bartres-Faz, D., Keenan, J. P. Transcranial magnetic stimulation: studying the brain-behaviour relationship by induction of 'virtual lesions. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences. 354 (1387), 1229-1238 (1999).
- Amati, F., Oh, H., Kwan, V. S., Jordan, K., Keenan, J. P. Overclaiming and the medial prefrontal cortex: A transcranial magnetic stimulation study. Cognitive Neuroscience. 1 (4), 268-276 (2010).
- Tang, H., et al. Stimulating the right temporoparietal junction with tDCS decreases deception in moral hypocrisy and unfairness. Frontiers in Psychology. 8, 2033 (2017).
- Kelly, K. J., et al. The effect of deception on motor cortex excitability. Social Neuroscience. 4 (6), 570-574 (2009).
- Farrow, T. F., Burgess, J., Wilkinson, I. D., Hunter, M. D. Neural correlates of self-deception and impression-management. Neuropsychologia. 67, 159-174 (2015).
- Uddin, L. Q., Iacoboni, M., Lange, C., Keenan, J. P. The self and social cognition: the role of cortical midline structures and mirror neurons. Trends in Cognitive Sciences. 11 (4), 153-157 (2007).
- Luber, B., Lou, H. C., Keenan, J. P., Lisanby, S. H. Self-enhancement processing in the default network: a single-pulse TMS study. Experimental Brain Research. 223 (2), 177-187 (2012).
- Barrios, V., et al. Elucidating the neural correlates of egoistic and moralistic self-enhancement. Consciousness and Cognition. 17 (2), 451-456 (2008).
- Kwan, V. S., et al. Assessing the neural correlates of self-enhancement bias: a transcranial magnetic stimulation study. Experimental Brain Research. 182 (3), 379-385 (2007).
- Taylor-Lillquist, B., et al. Preliminary evidence of the role of medial prefrontal cortex in self-enhancement: a transcranial magnetic stimulation study. Brain Sciences. 10 (8), 535 (2020).
- Bikson, M., et al. Guidelines for TMS/tES clinical services and research through the COVID-19 pandemic. Brain Stimulation. 13 (4), 1124-1149 (2020).
- Lerner, A. J., Wassermann, E. M., Tamir, D. I. Seizures from transcranial magnetic stimulation 2012-2016: Results of a survey of active laboratories and clinics. Clinical Neurophysiology. 130 (8), 1409-1416 (2019).
- Pascual-Leone, A., et al. Safety of rapid-rate transcranial magnetic stimulation in normal volunteers. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 89 (2), 120-130 (1993).
- Rossi, S., et al. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines. Clinical Neurophysiology. 132 (1), 269-306 (2021).
- Wassermann, E. M. Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: report and suggested guidelines from the international workshop on the safety of repetitive transcranial magnetic stimulation. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 108 (1), 1-16 (1998).
