反向共肩关节置换术

反向全肩关节置换术用于恢复传统肩关节置换术中因肩袖病变和相关关节炎而严重残疾的患者的活动能力。假体的金属球连接到肱骨或上臂，窝连接到 G 关节盂或肩胛骨。相比之下，在反向全肩关节置换术中，将塑料窝固定在手臂上，并将 Theos 球植入 G 关节盂上，以便在上覆肌肉麻醉和回缩后植入反向肩关节假体。

肱骨或上臂骨暴露，G 关节盂暴露和扩孔后肱骨头扩孔。将 G 关节盂底板和 g Glens 球体插入并拧入到位。下一步是将肱骨组件固定到位。

该患者是一名 78 岁女性，患有肩袖关节病。手术前，她的症状通过保守措施进行控制，包括活动调整和注射皮质类固醇。她的最后两次类固醇注射对她的疼痛缓解最小。

然而，此外，她的肩膀变得越来越僵硬，导致有效功能下降。她的术前检查显示，前屈 40 度、外旋 10 度和臀内旋时运动范围明显受限。她在抵抗肩胛骨平面的外旋和抬高方面有明显的弱点。

经检查，她的肩胛下肌 Anter 小功能完好无损，滞后征为阴性，腹部按压试验为阴性。患者的影像学检查显示肩峰肱骨距离轻度缩短，伴有明显的 G 盂肱关节间隙狭窄。没有明显的 g 关节盂糜烂。

因此，患者选择接受反向全肩关节置换术。作者首选的此类病理管理方法。使用标准的三角肌胸入路。

识别并动员头静脉。三角肌下粘连被释放，棕色牵开器被放置在三角肌下间隙。确定胸大肌腱的上缘并进行肌腱切除。

然后在胸大肌腱上缘内侧确定二头肌的长头。然后在该水平打开鞘并提取肌腱。然后将肌腱标记并横切，以便以后将肌腱固定到胸大肌腱的后叶。

然后将一把弯曲的梅奥剪刀放入二头沟中，并通过旋转间隔推进到 G 关节盂。使用双极烧灼术识别和烧灼肱前回旋支血管。肩胛下肌腱的下缘和外侧缘升高，牵引缝线外侧放置。

切除内侧钝的 homan 牵开器，并沿着肱下颈的内侧皮层直接放置一个尖锐的 homan。肩胛下肌的其余部分因附着在较小的结节处而升高。第二个锋利的原点和牵开器放置在肱骨后头周围，将肩胛下肌内侧缩回，撞击肱骨切割导板并设置后倾。

使用插入手柄中的版本指南。最初的肱骨切口在导板下方进行，导板被移除。然后在同一平面上完成肱骨切割。

然后铰孔肱骨头，去除剩余的松质骨。然后将髓质铰刀插入到所选阀杆的适当深度。然后用自己的陪审员去除内侧皮质边缘。

内侧牵开器和棕色三角肌牵开器均被移除。然后将 facu 牵开器放置在后 G 关节盂回缩的后面。确定肱骨外侧，肩胛下肌腱和前下囊之间的平面，并将囊横切至下前 G 关节盂的水平。

放置前 G 关节盂牵开器并切除二头肌盂唇复合体。然后标记 G 关节盂的真正中心，并使用凝视钻头创建铰孔导板。然后对 G 关节盂进行铰孔。

然后，在用更大的 7.5 毫米钻头钻出中心孔后插入 G 关节盂底板。首先放置前部和后部非锁定螺钉。然后放置下级和上级锁定螺钉。

然后将 GLE 球体撞击到底板上，并用中心螺钉锁定到位。棕色牵开器和内侧尖锐的 homan 牵开器被替换。在二头沟上钻两个孔，并通过钻孔放置五根不可吸收的缝合线。

水泥被加压到肱骨管中。将肱骨成分放置在适当的回转处，并让水泥固化。放置试用衬垫。

肩部复位，检查稳定性和运动范围。然后，最终的聚乙烯组件被冲击到位，肩部被缩小。然后使用穿过肱骨沟的缝线修复肩胛下肌腱。

最后，肱二头肌肌腱的长头倾向于胸大肌腱的后叶。在伤口闭合时放置深引流管，并在术后 6 个月时将患者放入吊带中。随访。该患者在视觉模拟量表上将她的术后疼痛排为零。

她的主动运动范围包括向前屈曲 140 度、主动外旋 25 度和臀内旋。该患者在最后一次随访时没有术中或术后并发症。反向全肩关节置换术手术包括暴露和铰孔肱骨和 G 关节盂。

然后放置 G 关节盂底板、G 关节盂球和肱骨成分。成功的反向全肩关节置换术使患者能够使用三角肌抬起手臂，从而显着改善患者的生活质量。