Summary
Bu protokolde modifiye Videman yöntemi kullanılarak diz osteoartriti modeli hazırlanmış olup, akupotominin operasyon prosedürleri ve önlemleri detaylandırılmıştır. Akupupotominin etkinliği, kuadriseps, femoris ve tendonun mekanik özellikleri ve kıkırdağın mekanik ve morfolojik özellikleri test edilerek gösterilmiştir.
Abstract
Diz osteoartriti (KOA), ortopedi bölümünde en sık karşılaşılan hastalıklardan biridir ve KOA'lı kişilerin yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürmektedir. Çeşitli patojenik faktörler arasında, diz ekleminin biyomekanik dengesizliği KOA'nın ana nedenlerinden biridir. Akupotomoloji, diz ekleminin mekanik dengesinin yeniden sağlanmasının KOA tedavisinin anahtarı olduğuna inanmaktadır. Klinik çalışmalar, akupotominin diz eklemi çevresindeki kaslarda ve tendonlarda yapışmayı, yumuşak dokuların kasılmasını ve stres konsantrasyon noktalarını azaltarak ağrıyı etkili bir şekilde azaltabileceğini ve diz hareketliliğini iyileştirebileceğini göstermiştir.
Bu protokolde, sol arka ayağı düz bir pozisyonda hareketsiz hale getirerek bir KOA modeli oluşturmak için modifiye edilmiş Videman yöntemini kullandık. Akupotomi ile ilgili operasyon yöntemi ve önlemleri ayrıntılı olarak özetledik ve kuadriseps, femoris ve tendonun mekanik özelliklerinin yanı sıra kıkırdak mekaniği ve morfolojisinin tespiti yoluyla "Kemik Bozukluklarını Tedavi Etmek için Kas ve Tendonların Modüle Edilmesi" teorisi ile birlikte akupotominin etkinliğini değerlendirdik. Sonuçlar, akupotominin diz eklemi çevresindeki yumuşak dokuların mekanik özelliklerini ayarlayarak, kıkırdak stres ortamını iyileştirerek ve kıkırdak dejenerasyonunu geciktirerek kıkırdak üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.
Introduction
Diz osteoartriti (KOA), osteoartritin en sık görülen şeklidir ve genellikle eklem kıkırdak dejenerasyonu ile karakterize bir tüm eklem hastalığı olarak tanınır ve klinik olarak ağrı, şişme ve etkilenen eklemlerin sınırlı hareketi olarak kendini gösterir1. Son epidemiyolojik istatistiklere göre, KOA'nın 2020 yılına kadar dünya çapında 40 yaş ve üstü 654,1 milyon kişiyi etkilediği bildiriliyor. KOA prevalansı ve insidansı yaşla birlikte artar, orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerde en yüksektir ve erkeklerden daha fazla kadını etkiler2. Dünya çapında yaşlanan nüfus ve obezite salgını nedeniyle KOA prevalansının artması muhtemeldir ve küresel halk sağlığı için büyüyen bir tehdit oluşturmaktadır. Yaş, cinsiyet, obezite, travma ve KOA ile ilişkili diğer karmaşık risk faktörlerinin tümü diz instabilitesini doğrudan etkiler ve diz eklemlerinde biyomekanik dengesizliği KOA3'ün birincil nedenlerinden biri haline getirir.
Normal fizyolojik şartlarda diz eklemi mekanik denge halindedir ve eklemdeki mekanik yüklerin kıkırdak üzerinde eşit olarak dağılmasını sağlar. Diz eklemindeki herhangi bir mekanik dengesizlik, kıkırdakta anormal strese yol açarak kıkırdak dejenerasyonuna ve KOA4'ün başlamasına neden olabilir. Kas-tendon sistemi, diz ekleminin mekanik dengesini koruyan ana dinamik sistemdir. Ekstansör ve fleksör kas-tendon sisteminin koordineli hareketi, hareketin ürettiği yükü kıkırdak yüzeyinde eşit olarak dağıtarak, kıkırdak kaybına neden olan fizyolojik yükünün ötesinde lokal kıkırdak streslerinin metabolik dengesizliğini önleyebilir5. Azalmış kas gücü, semptomatik KOA öncesi ortaya çıkabilen kas içi hareket bozukluğu ve kıkırdak hasarının ana nedenidir.
KOA ayrıca artrojen kas inhibisyonunu () indükleyerek kas güçsüzlüğü ve diz çevresinde kas kuvvetinin azalması olarak ortaya çıkabilir6. Bu kaslar arasında kuadriseps femoris grubu, diz eklemi stabilitesinin korunmasında önemli bir yapı olan tek diz ekstansörü olarak işlev görür. Çalışmalar, kuadriseps kesit alanında ve kas gücünde bir azalmanın KOA ilerlemesi ile anlamlı ve pozitif ilişkili olduğunu göstermiştir7. Kuadriseps gücündeki düşüş, yürüyüş paternini, diz stabilitesini, hareket paternlerini ve diğer birçok işlevi etkiler. Ayrıca, kas gücündeki düşüş, tendon sertliğinde, elastik modülde ve diğer biyomekanik özelliklerde bir azalma olarak kendini gösteren tendon fonksiyonunu bozar8. Uzun süreli zorlanma onarımında, diz ekleminin kas ve tendonlarında adezyon ve kontraktür gibi değişiklikler meydana gelebilir, mekanik özelliklerine zarar verebilir, eklem instabilitesine neden olabilir ve sonuçta KOA'nın patolojik değişikliklerinin kısır döngüsünü oluşturabilir. Bu nedenle, kas-tendon sisteminin mekanik özelliklerini iyileştirmek ve eklem mekanik dengesini yeniden sağlamak KOA tedavisi için çok önemlidir.
KOA'nın nedenleri arasında biyomekanik dengesizlik diz ağrısı, disfonksiyon, inflamatuar lezyonlar ve kıkırdak dejenerasyonu için ana indükleyici faktördür9. Bu nedenle, KOA'yı tedavi etmenin anahtarı, diz ekleminin biyomekanik dengesini yeniden sağlamaktır. Akupotomoloji, KOA'nın etiyolojisi ve patogenezinin "mekanik dengesizlik" olduğuna inanmaktadır. Diz çevresindeki yumuşak dokuların mekanik özellikleri anormal şekilde değiştiğinde, diz eklemi mekanik dengesini kaybeder ve eklemin anormal mekanik stres ortamı dejenerasyonu hızlandırarak yumuşak doku adezyonlarını, kontraktürlerini daha da şiddetlendirmek için inflamatuar stimülasyona neden olur ve eklem stabilitesinde daha fazla azalma. Bu kısır döngü sonunda KOA'ya dönüşür. Akupotomi, yumuşak doku yapışıklıklarını ve kontraktürlerini gevşetmenin yanı sıra kaslardaki ve tendonlardaki stres konsantrasyonunu azaltarak, "Kemik Bozukluklarını Tedavi Etmek için Kasları ve Tendonları Modüle Etme" teorisi ile birlikte yumuşak doku mekaniğini iyileştirir ve eklemin mekanik stresini dengeleyen, kıkırdak dejenerasyonunu etkili bir şekilde hafifleten ve "kemik bozukluklarını tedavi eden" "kasları ve tendonları modüle eder"10. Hayvan modeli seçimi açısından, bu çalışmanın amacına dayanarak, KOA modelini sol arka bacak ekstansiyonunun modifiye edilmiş Videman yöntemi ile hazırladık.
Bu yazıda, sol arka ekstremite ekstansiyon immobilizasyonunun modifiye edilmiş Videman yöntemi kullanılarak KOA modelinin oluşturulması ve akupotominin operasyon yöntemi ve önlemleri detaylandırılmaktadır. Kuadriseps, femoris ve tendonun mekanik özelliklerini test ederek ve eklem kıkırdağı stresi ve morfolojisindeki değişiklikleri tespit ederek akupotominin etkinliğini gösteriyoruz.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Tüm hayvan deneyleri, Pekin Çin Tıbbı Üniversitesi Hayvan Etik Komitesi tarafından gözden geçirilmiş ve onaylanmıştır (No. BUCM-4-2022010101-1097). Bu protokolde, 24 adet 6 haftalık erkek Yeni Zelanda tavşanı, 20-25 °C, %50-60 nem ve 12 saat aydınlık/12 saat karanlık sirkadiyen döngüsü gibi belirli bir koşul altında barındırıldı. Tavşanlar uyuşturuldu ve derin anestezi ve hava embolizasyonu kombine edilerek sakrifiye edildi. Ağrı, KOA'nın tipik patolojik özelliklerinden biridir ve aynı zamanda KOA'nın hayvan modellerini ve müdahale yöntemlerini değerlendirmek için kullanılan anahtar göstergelerden biridir, bu nedenle model hazırlama sırasında analjezikler kullanılmaz.
1. KOA tavşan modeli
- Tavşanları kulak kenarında intravenöz olarak %3 pentobarbital sodyum (30 mg/kg) ile uyuşturun. Uygun anestezi seviyesini doğrulamak için, cildi hemostatik forseps ile klempledikten sonra önemli ölçüde zayıflamış veya yok olmuş bir kornea refleksi ve ağrı olup olmadığına bakın. Anestezi sırasında, tavşanların gözlerinin kurumasını önlemek için her 15 dakikada bir tavşanların gözlerine 2-3 damla kayganlaştırıcı ekleyin.
- Anesteziden sonra, her tavşanı sırtüstü pozisyonda sabitleyin ve sol arka ayağı tamamen uzatılmış bir pozisyona çekin.
- Her tavşanın sol arka bacaklarını uzatılmış pozisyonda sabitleyin.
- İlk katman olarak, tavşanın derisini kasıktan ayak bileği eklemine kadar kaplamak için tıbbi bant kullanın.
- İkinci katman olarak, tıbbi bandın üzerine 36 mm genişliğinde, çift taraflı köpük bant sarın ve ardından kasıktan ayak bileği eklemine bir polimer bandaj sarın. Diz ekleminin 180° düz olduğundan ve ayak bileği ekleminin 60° dorsifleksiyonlu olduğundan emin olun.
- Üçüncü katman olarak, diz ve ayak bileği eklemlerinin önündeki ve arkasındaki küçük atellerle eklemleri hareketsiz hale getirin ve ısırıklara karşı korumak için en dış katmanın etrafına çelik ağ sarın. Kan dolaşımının normal olup olmadığını gözlemlemek için tavşanların ayak parmaklarını açığa çıkarın.
- KOA modelini oluşturmak için hayvanları 6 hafta boyunca hareketsiz hale getirin (Şekil 1).
NOT: 1) Model hazırlığı sırasında kalıpları gün aşırı kontrol edin. Herhangi bir kalıp gevşemiş veya ayrılmışsa, tavşanları uyuşturun ve sol arka bacakları uzun bir pozisyonda yeniden hareketsiz hale getirin. 2) Tavşanların uzuvlarının sıkışmasını ve yaralanmaya neden olmasını önlemek için kafeslerin altına koruyucu paspaslar koyun.
2. Akupotomi müdahalesi
NOT: Akupotomi müdahalesine başlamadan önce, tavşanları kulak kenarı intravenöz enjeksiyonu ile% 3 pentobarbital sodyum (30 mg / kg) ile uyuşturun.
- Tedavi noktalarını belirleyin.
- Tavşanın sol arka bacağının diz ekleminin kürkünü tıraş edin.
- Tavşan diz eklemi medial femoral kas tendonu yerleştirilmesi, rektus femoral tendon yerleştirilmesi, pazı femoris tendonu yerleştirilmesi ve kaz ayağı bursasını palpe edin. Lokal kasların patolojik endurasyonlarını steril bir cilt işaretleyici ile işaretleyin. Diz eklemini dönüşümlü tıbbi iyodofor ve% 75 tıbbi alkol ile üç kez dezenfekte edin.
- Akupotomi operasyonu
- Akupotomi bıçağını tendona ve uzvun uzunlamasına eksenine paralel hareket yönüne paralel tutun.
- İşaretleme noktasına giren cilde bastırmak için sol elin başparmağını kullanın ve başparmağın ventral tarafında kan damarları ve sinirler ayrılacak şekilde yanal olarak hareket edin.
- Akupotomi sapı sağ elinizdeyken, akupotomi bıçağının anında deriden geçmesi için küçük bir kuvvetle hızlıca bastırın. Akupotomi bıçağını yavaşça yerel kas endurasyonlarına ilerletin ve uzunlamasına kesimler yapın ve yanal olarak sallanın.
- Akupotomi operasyonu tamamlandıktan sonra diz eklemini tekrar dezenfekte edin ve yara bandı uygulayın.
- Bu işlemi 4 hafta boyunca haftada bir kez gerçekleştirin (Şekil 2).
NOT: 1) Vastus medialis, vastus lateralis, rektus femoris, biceps femoris veya anserin bursa'nın tendon girişinde herhangi bir endurasyon veya kordon benzeri doku dokunulmamışsa, tendon girişlerini doğrudan serbest bırakmak için akupotomi iğnesi kullanılmalıdır. 2) Akupotomi müdahalesi sırasında akupotomi grubundaki tavşanların ve ekstansiyon pozisyonundaki model grubunun sol arka bacaklarını hareketsiz hale getirmeyin.
3. Kuadriseps femoris'in elastik modülü
NOT: 1) Bu deney, her tavşan grubunda in vivo olarak kuadriseps femorisin elastik modülünü ölçmek için gerçek zamanlı kesme dalgası elastografisi (SWE) ultrason tanı cihazını kullandı. 2) Test cihazı, ultrason tespitinde deneyimli bir sonografi uzmanı olmalıdır. Ölçüm yaparken, lokal kas gerginliğini önlemek için ultrason probu kuadrisepslerin cilt yüzeyine nazikçe yerleştirilmelidir. Hayvan sessiz bir durumdayken, mücadele etmeden veya aktivite yapmadan ölçümlerin yapılması gerekir. Hayvan aktifse, testi yapmadan önce sakinleşene kadar bekleyin.
- Sol arka ayağın kuadriseps bölgesindeki cildi ortaya çıkarmak için kürkü tıraş edin.
- Kuadriseps kas-karın bölgesini bulmak ve 1-2 cm derinliğe ayarlanmış ilgi bölgesini (ROI) belirlemek için geleneksel iki boyutlu ultrason kullanın.
- İnceleme için SWE modunu başlatın.
- İlgilenilen alanı 2 mm çapında dairesel bir alana ve ilgilenilen alanı cilt yüzeyinden ~ 0,5-1 cm derinliğe eşit şekilde ayarlayın.
- Kas dokusunu uyarmak ve doku elastografisi elde etmek için akustik bir radyasyon kuvveti darbesi oluşturmak için ultrasonik teşhis cihazını kullanın.
- Görüntünün sabitlenmesi için 2-3 saniye bekleyin ve ardından görüntüyü dondurun. Kuadriseps kasının Young modülünü ölçmek için cihazın Q-BOX işlevini etkinleştirin.
- Sistemin, Young'ın ROI modülünün maksimum, minimum ve ortalama değerlerini (birim: KPa) otomatik olarak hesaplamasını bekleyin. Üç ölçüm için aynı derinlikte üç ROI seçin ve istatistiksel analiz için ortalama değeri alın.
NOT: Test cihazı, ultrason tespitinde deneyimli bir sonografi uzmanı olmalıdır. Ölçüm yaparken, lokal kas gerginliğini önlemek için ultrason probu kuadrisepslerin cilt yüzeyine nazikçe yerleştirilmelidir. Hayvan sessiz bir durumdayken, mücadele etmeden veya aktivite yapmadan ölçümlerin yapılması gerekir. Hayvan aktifse, testi yapmadan önce sakinleşene kadar bekleyin.
4. Kuadriseps femoris'in kasılma kuvvetinin ölçülmesi
NOT: Kuadriseps femorisin kasılma kuvvetinin ölçülmesinden sonra, tavşanlara anestezi altında hava embolisi ile ötenazi yapıldı.
- Tavşanları kulak kenarında intravenöz olarak %3 pentobarbital sodyum (30 mg/kg) ile uyuşturun. Uygun anestezi seviyesine ulaşıldığını doğrulamak için, cildi hemostatik forseps ile klempledikten sonra önemli ölçüde zayıflamış veya yok olan kornea refleksini ve ağrı olup olmadığını arayın. Anestezi sırasında, tavşanların gözlerinin kurumasını önlemek için her 15 dakikada bir tavşanların gözlerine 2-3 damla kayganlaştırıcı ekleyin.
- Kuadriseps kaslarını açığa çıkarın ve gerginlik dönüştürücüyü takın.
- Cildi patellanın altında, uzuvun uzunlamasına ekseni boyunca uyluğun tabanına doğru kesin ve cildi 3-4 cm yukarı doğru kesmeye devam edin. Cildi ve fasyayı dikkatlice soyun ve kası ortaya çıkarın. Patellar ligamenti kesin ve kuadrisepsleri iliak bileşkeden dikkatlice ayırın, kuadrisepsleri iliacium ile bağlantılı tutun.
- Cerrahi dikişleri patella ve kuadriseps kası arasındaki tendon kavşağındaki dikişleri bağlayın. Kası doğal haliyle tam uzunluğuna kadar gerin ve ardından gerginlik dönüştürücüsüne takın. Kas üzerindeki ligasyon çizgisini, kuvvet dönüştürücüsündeki ligasyon çizgisi ile düz bir çizgide tutun.
- Gerilim dönüştürücüyü brakete sabitleyin. Gerilim dönüştürücüsündeki sinyal toplama hattını biyosinyal toplama sistemi işlemcisine bağlayın.
- Kuadriseps kasının kasılma performansını ölçün.
- Elektrotları kuadriseps karnına paralel olarak yerleştirin ve elektrotlar arasında herhangi bir temastan kaçının.
- Osiloskop düğmesine basın. Taban çizgisini sıfırda tutmak için kuvvet dönüştürücüsünün braket üzerindeki konumunu ayarlayın. Stimülatörün stimülasyon parametrelerini 5 ms dalga genişliği ve 10 ms gecikme ile seçin.
- Önce tek bir uyaran kullanın ve her seferinde 0,1 V'luk bir artışla uyaran yoğunluğunu sıfırdan kademeli olarak ayarlayın. Kuadrisepslerin maksimum tek kasılma genliği (Pt) belirlenene kadar kas kasılma eğrisi ve kasılma genliğindeki değişiklikleri gözlemleyin. Sonraki istatistikler için kaydedin.
- Bir küme uyaranı kullanın ve kası sürekli olarak uyarmak ve uyaran frekansını kademeli olarak artırmak için temel olarak maksimum tek kasılma genliğini indükleyen uyaran genliğini kullanın. Kuadrisepslerin maksimum kasılma genliği (Pt) belirlenene kadar kas kasılma eğrisindeki değişiklikleri gözlemleyin. Sonraki istatistikler için kaydedin.
NOT: 1) Her kas kasılmasından sonra, kas tampon solüsyonu kas üzerine sürekli damlatılarak kasın gevşemesi için 30 saniye verilmelidir. 2) Operasyon sırasında, tavşanların göz kapağı refleksini, solunum ritmini, kas gevşemesini ve cilt sıkışma tepkisini izleyerek anestezi durumunu değerlendirin.
5. Kuadriseps tendonunun mekanik performansı
- Ön işleme: Test gününde, kuadriseps tendonunun uzunluğunu, genişliğini ve kalınlığını sürmeli bir kumpas ile ölçün ve yorulma test makinesine özel bir kaymaz kelepçe takın. Ön işleme için yükleme ve boşaltmayı 15 kez tekrarlayın.
- Gerilme gevşeme testi: 0 N ila 100 N arasında değişen sensörü kullanın, gerekli uzunluğa ulaşana kadar 5 mm/dak hızla gerin ve ardından veri toplamaya başlayın. Bilgisayar veri toplama süresini t (0) olarak ayarlayın, her 0,1 saniyede bir veri toplayın ve 1.800 saniye bekleyin. Ayarlanan süreye ulaştıktan sonra, verileri ve eğrileri kaydedin.
- Çekme testi: 0 N ila 100 N arasında değişen sensörü kullanın ve numune ayrılana kadar maksimum yüke kadar 5 mm/dak hızında gerin. Testten sonra, numunenin maksimum yer değiştirmesini, nihai yükünü ve sertliğini hesaplayın.
6. Eklem temas yüzeyi basıncı ve kıkırdağın birim alanı başına basınç
- Femur ve tibia örneklerini her iki tarafa fikstür üzerinde düz bir konumda sabitleyin ve bir ön yük testi yapın. Diz ekleminin yaklaşık aralığını ölçün, basınca duyarlı kağıdı aynı şekilde kesin ve streç filmle kapatın.
- Sızdırmaz basınca duyarlı kağıdı tibia ve femur eklemleri arasına yerleştirin ve diz eklemi üzerinde 5 mm/dak basınç ve maksimum 50 N basınçla basınç testi yapın. Basınca duyarlı kağıt sabit bir şekilde renklendirildiğinde basıncı 2 N'ye ulaşana kadar 50 dakika koruyun.
- 2 dakika sonra, basınca duyarlı kağıdı çıkarın, renkli yüzeyi A4 boyutunda bir kağıda sabitleyin ve ölçek bir kenara bırakılmış olarak görüntüler elde edin.
- Resmi bilgisayara yükleyin. Alan ölçümü ve düzensiz şekiller için çok segmentli ölçüm için referans verilen yazılımı kullanın. Femur ve tibia eklemlerinin iç ve dış kısmındaki basıncı ölçün ve sonuçları kaydedin.
7. Diz eklemi kıkırdağının Safranin O / Fast Green boyaması
- Akupotomi müdahalesinin bitiminden sonra, kıkırdak-subkondral kemik kompleks dokularını alın ve parafine gömün. Hazırlanan doku balmumu bloklarını dilimleyin ve slaytlar hazırlayın. Hazırlanan doku slaytlarını her biri 15 dakika boyunca çevresel mum alma solüsyonu (I) ve çevresel mum alma solüsyonu (II) ile deparafinize edin; daha sonra, bunları art arda ksilen ve susuz etanol (1:1), susuz etanol (I), %95 etanol, %85 etanol ve %75 etanole, her adımda 2-5 dakika daldırın; Ve son olarak, 15 dakika damıtılmış suda bekletin.
- Boyama yapın.
- Slaytları 1 dakika boyunca Fast Green solüsyonu ile boyayın. Bu işlem sırasında, slaytları çözeltiden çıkarın ve doku koyu yeşile boyanana kadar mikroskop altında gözlemleyin.
- Renk ayrımı: Fazla Fast Green solüsyonunu ultra saf suyla durulayın. Slaytları hızlı bir şekilde% 1 asetik asit çözeltisinde 5 - 10 saniye bekletin. Yine, slaytı ultra saf suyla durulayın.
- Slaytları Safranine O solüsyonunda kıkırdak kırmızıya boyanana kadar 10-15 dakika boyayın.
- Dokuyu kurutun ve berraklaştırın, cam slaytları kapatın ve mikroskop altında gözlemleyin.
- Slaytları art arda %75 etanol, %85 etanol, %95 etanol ve %100 etanol içinde 3-5 saniye bekletin.
- Slaytları art arda 10 dakika boyunca çevresel mum alma çözeltisine (I) ve çevresel mum alma çözeltisine (II) batırın. Slaytları çıkarın ve nötr reçineli ortamı slaytların önüne bırakarak dokudan kaçının. Kapak camının kenarını sürgünün üzerine yerleştirin ve ardından nötr balzamı örtmek için yavaşça aşağı indirin. Havayı çıkarın ve hava kabarcıklarını önleyin. Ekstra ksilen ve nötr balsamı silin ve gece boyunca oda sıcaklığında bekletin.
- Slaytları mikroskop altında gözlemleyin ve görüntüler elde edin. Her grup için altı tavşan diz kıkırdağı örneği seçin ve değerlendirme için her örnek için rastgele dört farklı görüntüleme alanı seçin. Her grubun kıkırdak histolojisini Mankin yöntemine göre puanlayın (Tablo 1).
8. İstatistiksel analiz
- Verileri ortalama ± standart sapma (
± s) olarak ifade edin. - Çoklu grup karşılaştırmalarının istatistiksel anlamlılığını belirlemek için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve LSD testi gerçekleştirin.
- P < 0.05 olduğunda farklılıkları istatistiksel olarak anlamlı olarak düşünün.
± s) olarak ifade edin.Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Kuadriseps, femoris ve tendonun mekanik özelliklerinin deneysel sonuçları
KOA'lı tavşanlarda akupotomolojinin kuadriseps femorisin mekanik özellikleri üzerindeki etkisini değerlendirmek için sırasıyla gerçek zamanlı kayma dalgası elastik ultrason görüntüleme ve kas gerginliği transdüseri kullandık. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KOA grubunda kuadriseps femoris Young modülü azaldı (P < 0.05). KOA grubu ile karşılaştırıldığında, akupotomi grubunun Young modülü artmıştır (P < 0.05, Şekil 3A). Kuadriseps femorisin kontraksiyon yeteneği açısından, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, kuadriseps femorisin tek kasılma amplitüdü ve tetanik kontraksiyon amplitüdü KOA grubunda anlamlı olarak azalmıştır (P < 0.05, P < 0.01). KOA grubu ile karşılaştırıldığında, akupupotomi grubunda kuadriseps femorisin tek kasılma amplitüdü ve tetanik kontraksiyon amplitüdü anlamlı olarak artmıştır (P < 0.05, P < 0.01, Şekil 3B,C). Bu sonuçlar, akupotominin KOA'lı tavşanlarda Young modülünü ve kuadriseps femoris'in kas kasılmasını iyileştirebileceğini göstermektedir.
KOA'lı tavşanlarda akupotominin kuadriseps tendonunun mekanik özellikleri üzerindeki etkisini değerlendirmek için kuadriseps tendonu üzerinde bir gerilme testi ve bir stres gevşeme testi yaptık. Kuadriseps tendonunun gerilme özellikleri açısından, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KOA grubunda kuadriseps tendonunun nihai yükü ve maksimum yer değiştirmesi anlamlı olarak azalmış (P < 0.01, P < 0.01), KOA grubunda kuadriseps tendonunun sertliği düşüş eğilimi göstermiştir (P > 0.05). KOA grubu ile karşılaştırıldığında, akupupotomi grubunda kuadriseps tendonunun nihai yükü ve maksimum yer değiştirmesi önemli ölçüde azaldı (P < 0.01, P < 0.01) ve akupupotomi grubunda kuadriseps tendonunun sertliği artış eğilimi gösterdi (P > 0.05, Şekil 4A-C). Stres gevşeme oranı açısından, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KOA grubunda kuadriseps tendonunun stres gevşeme oranı azaldı (P < 0.05). KOA grubu ile karşılaştırıldığında, akupupotomi grubunda kuadriseps tendonunun stres gevşeme oranı artmıştır (P < 0.05, Şekil 4D). Bu sonuçlar, akupotominin KOA'lı tavşanlarda kuadriseps tendonunun gerilme ve gerilme gevşeme özelliklerini iyileştirebileceğini göstermektedir.
Kıkırdak temas yüzeyi ve kıkırdak morfolojisi üzerinde birim alan başına basınç ve basıncın deneysel sonuçları
Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, kıkırdak temas yüzeyi üzerindeki maksimum basınç açısından, KOA grubunda kıkırdak temas yüzeyi üzerindeki maksimum basınçta anlamlı bir fark yoktu (P > 0.05), ancak düşüş eğilimi vardı. KOA grubu ile karşılaştırıldığında, akupotomi grubunda kıkırdak temas yüzeyi üzerindeki maksimum basınçta anlamlı bir fark yoktu (P > 0.05), ancak artış eğilimi vardı (Şekil 5A). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, kıkırdak temas yüzeyinin birim alanı başına basınç açısından, KOA grubunda birim alan başına maksimum basınçta anlamlı bir fark yoktu (P > 0.05), ancak düşüş eğilimi vardı. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, akupotomi grubunda birim alan başına maksimum basınçta anlamlı bir fark yoktu (P > 0.05), ancak artış eğilimi vardı (Şekil 5B). Bu sonuçlar, akupotomi müdahalesinin kıkırdak temas yüzeyinin birim alanı başına maksimum basıncı ve basıncı artırma eğiliminde olduğunu ve kıkırdak stres ortamı üzerinde olumlu etkilere işaret ettiğini göstermektedir.
Akupotominin kıkırdak morfolojisi üzerine etkisini değerlendirmek için Safranin O-Fast Green boyaması kullandık. Kontrol grubunda kıkırdak yüzeyi pürüzsüzdü; tüm katmanlardaki kondrositler düzgün ve düzenli bir şekilde düzenlenmiştir; yüzeysel kondrositler bir iğ şeklinde düzenlenmiştir; kondrositlerin orta ve derin katmanları sütunlu bir düzende düzenlenmiştir; gelgit çizgisi açık ve eksiksizdi; pannus formasyonu yoktu (Şekil 6A). KOA grubunda, kıkırdak yüzeyi pürüzlüydü veya soyulma kusurları vardı; yüzeysel kondrositlerin sayısı azaldı; kondrosit hiyerarşisi ve düzenlemesi düzensizdi; orta tabaka kondrositleri dehidrasyon, kasılma ve nekroz belirtileri gösterdi; kondrosit kümelenmesi gözlendi; gelgit çizgileri bulanıktı veya çarpık kırık görüldü; bazı bölgelerde tekrarlanan gelgit çizgileri görülebilir; kan damarları gelgit hattından kalsifiye olmayan tabaka kıkırdağına geçmiş olabilir; ya da pannus formasyonu vardı (Şekil 6B). Akupotomi grubunda, kıkırdak yüzey tabakası nispeten pürüzsüzdü; kondrositlerin yapısı normaldi; Kondrositlerin tüm katmanlardaki yerleşimi nispeten düzgündü; gelgit çizgisi açıktı veya ara sıra tekrarlanan gelgit çizgileri vardı; pannus oluşumu yoktu (Şekil 6C). Kıkırdak morfolojik skorları açısından, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KOA grubunun kıkırdak Markin skoru anlamlı olarak artmıştı (P < 0.01). KOA grubu ile karşılaştırıldığında, akupotomi grubunun kıkırdak Markin skoru anlamlı olarak azaldı (P < 0.01, Şekil 6D). Bu sonuçlar, KOA'lı tavşanların kıkırdak bütünlüğünün bozulduğunu ve akupotomi müdahalesinin kıkırdak dejenerasyonunu geciktirebileceğini ve kıkırdak üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir.
Şekil 1: Diz osteoartriti modeli oluşturmak için modifiye edilmiş Videman yöntemi. (A) KOA modelinin oluşturulması için gerekli malzemeler. (B) Tavşanların sol arka uzuvlarını örtmek için tıbbi basınca duyarlı bant kullanın. (C) Polimer bandajları tavşanların sol arka bacaklarının etrafına sarın. (D,E) Tavşanın diz ve ayak bileği eklemlerini hareketsiz hale getirmek için ateller kullanın. (F) Tavşanların kemirmesini önlemek için tel örgü sarın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Akupotomi müdahale operasyon yöntemi. (A) Bir tavşanın sol arka bacak diz ekleminde deri hazırlığı. (B) Yerleştirme noktalarını seçin ve konumları işaretlemek için cerrahi bir cilt işaretleyici kullanın. (C) Dezenfekte etmek için tıbbi iyodofor kullanın. (D) Sinirleri ve kan damarlarını önlemek için basınç uygulayın ve ayırın. (E) Akupotomiyi delin ve çalıştırın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Kuadriseps femorisin mekanik özellikleri. (A) Young kuadriseps femoris modülünün analizi; (B) kuadriseps femorisin tek kasılma genliğinin analizi; (C) kuadriseps femorisin tetanik kasılma genliğinin analizi. Değerler ± SD'dir. Grup başına N = 6. İlgili kontrol grubu ile karşılaştırıldığında: *P < 0.05 ve **P < 0.01; karşılık gelen model grubuyla karşılaştırıldığında: #P < 0,05 ve ##P < 0,01. Kısaltma: KOA = diz osteoartriti. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: Kuadriseps tendonunun mekanik özellikleri. (A) Kuadriseps tendonunun nihai yükünün analizi; (B) kuadriseps tendonunun maksimum yer değiştirmesinin analizi; (C) kuadriseps tendonunun sertliğinin analizi; (D) kuadriseps tendonunun stres gevşemesi. Değerler ± SD'dir. Grup başına N = 6. İlgili kontrol grubu ile karşılaştırıldığında: *P < 0.05 ve **P < 0.01; karşılık gelen model grubuyla karşılaştırıldığında: #P < 0,05 ve ##P < 0,01. Kısaltma: KOA = diz osteoartriti. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5: Kıkırdağın temas yüzeyindeki basınç. (A) Kıkırdak temas yüzeyindeki maksimum basıncın analizi; (B) kıkırdak temas yüzeyinin birim alanı başına basıncın analizi. Değerler ± SD'dir. Grup başına N = 6. Kısaltma: KOA = diz osteoartriti. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 6: Kıkırdağın Safranin O-Fast yeşili ile boyanması ve kıkırdağın markin skoru. (A) kontrol grubu, (B) model grubu, (C) akupotomi grubu, (D) kıkırdak markin skoru analizi. Değerler ± SD'dir. Grup başına N = 6. İlgili kontrol grubuyla karşılaştırıldığında: **P < 0.01; karşılık gelen model grubuyla karşılaştırıldığında: ##P < 0.01. Ölçek çubukları = 50 μm (A-C). Kısaltma: KOA = diz osteoartriti. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| Öğr. Yapı | III. Boyama | ||
| a. Normal | 0 | a. Normal | 0 |
| b. Yüzey düzensizlikleri | 1 | b. Hafif azalma | 1 |
| c. Pannus ve yüzey düzensizlikleri | 2 | c. Orta derecede azalma | 2 |
| d. Geçiş bölgesine yarıklar | 3 | d. Ciddi azalma | 3 |
| e. Radyal bölgeye yarıklar | 4 | e. Boya not edilmedi | 4 |
| f. Kireçlenmiş bölgeye yarıklar | 5 | ||
| g. Tam bir düzensizlik | 6 | ||
| II. Hücreler | IV. Gelgit bütünlüğü, | ||
| a. Normal | 0 | a. Salim | 0 |
| b. Yaygın hiper hücresellik | 1 | b. Kan damarları tarafından geçildi | 1 |
| c. Klonlama | 2 | ||
| d. Hiposelülarite | 3 | ||
Tablo 1: Değiştirilmiş Mankin Puanı.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Uygun bir hayvan modeli, deneysel hedeflere ulaşmak ve belirli bir bilimsel soruyu açıklığa kavuşturmak için kilit faktörlerden biridir. Bu çalışma, akupotomolojide "Zongjin'in kemikleri kontrol etmesi ve eklemleri yağlaması" ve "mekanik dengesizlik" teorilerine dayandırılarak, akupotomi tedavisinde "kemik bozukluklarını tedavi etmek için kasları ve tendonları modüle ederek" KOA tedavisinin arkasındaki bilimsel çağrışımı açıklamayı amaçlamıştır. Başka bir deyişle, akupotomi, dejenerasyonu geciktirmek ve kıkırdağı korumak için diz çevresindeki yumuşak dokuların mekanik özelliklerini düzenleyerek kıkırdağın anormal mekanik ortamını iyileştirir. KOA hayvan modelleri genellikle iki kategoriye ayrılır: spontan ve indüklenmiş modeller. Spontan KOA modelleri, nispeten uzun modelleme süresi ve daha büyük sınırlamalar nedeniyle daha az kullanılır. İndüklenmiş KOA modelleri cerrahi yaklaşımlarla oluşturulabilir (örneğin, modifiye Hulth yöntemi, menisektomi, ön çapraz bağın yırtılması, eklem içi enjeksiyon ve eklem immobilizasyonu). Medial kollateral bağın kesilmesi, ön çapraz bağın kesilmesi, medial menisküs ve diğer yapıların çıkarılması dahil olmak üzere cerrahi yöntemler, diz eklemini dengesizleştirmek için kullanılır, bu da iç mekanik dengesizliğe ve eklem yüzeyleri arasında doğrudan sürtünmeye yol açar ve böylece KOA11'i indükler. Bu tip bir model travmatik artrit çalışması için daha uygundur. Eklem içi enjeksiyon, eklem boşluğunda iltihaplanmayı, kondrositlerin metabolik bozukluklarını ve kondrositlerin toksik reaksiyonlarını indüklemek için diz eklem boşluğuna ilaç verir, böylece eklem stresi üzerinde çok az etkisi olurken KOA geliştirir12. Eklem immobilizasyonu, diz ekleminin hareketini sınırlayarak eklem kıkırdak dejenerasyonunu geliştirir ve şiddetlendirir, diz çevresindeki kasların ve bağların atrofisine neden olur, bu da eklem stresinde değişikliklere neden olur, böylece bir KOA modelioluşturur 12.
Modifiye Videman yöntemi, dizin aşırı uzamış bir pozisyonda hareketsiz hale getirilmesiyle diz kaslarının ve bağların kullanılmaması atrofisinde görüldüğü gibi, insan diz kaslarının zayıflığından kaynaklanan KOA'nın patolojik sürecine daha uygun olan bir eklem immobilizasyon yöntemidir, bu da eklem stresinde ve kıkırdak dejenerasyonunda değişikliklere neden olur. KOA ile sonuçlanan eklem instabilitesine neden olan cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında, modifiye Videman yöntemi, tendon hasarının ilk aşama olduğu, ardından tendon ve kemik hastalığının geldiği KOA'nın doğal patogenezi ile daha uyumludur; Bu nedenle, bu çalışma için daha uygundur13. Erken evre veya orta evre KOA tedavisinde akupotominin etkisi daha belirgin olduğundan, kalıplama süresi 6 haftadır, bu da orta evre KOA'nın patolojik değişiklikleri ile uyumludur. Model indüksiyon sürecinde, uzun süreli aşırı ekstansiyon frenleme, diz eklemi çevresindeki kasların kullanılmamasına neden olabilir ve sol arka bacaktaki rahatsızlık genellikle tavşanların model cihazları kemirmesine neden olur. Model cihazlar gevşek olabileceğinden, tavşan tipi cihazın sıkılığını düzenli olarak kontrol etmek ve zamanında takviye etmek gerekir. Ek olarak, tavşanın uzuv kan akışına, şişmesine, cilt lezyonlarına ve sindirim sistemi semptomlarına her zaman dikkat etmek ve gerekirse model cihazları çıkarmak gerekir. Bu işlem sırasında tavşanlar anestezi durumunda olduklarından, tavşanlar uyanana kadar tavşanları sıcak tutmak ve tavşanların durumuna gerçek zamanlı olarak dikkat etmek gerekir.
Akupotomi, mevcut akupunktur iğnesine ek olarak bir neşter işlevi içerir, vücuda nüfuz etmek için akupunktur kavramını kullanır, insan vücuduna neşterden çok daha az travma getirirken, bir akupunktur iğnesinden daha üstün kesme ve ayırma etkileri vardır14. Akupotomoloji, KOA'nın temel nedeninin diz eklemi çevresindeki yumuşak doku hasarına bağlı mekanik dengesizlik olduğuna inanmaktadır. Bu nedenle, KOA'yı akupotomi ile tedavi etmenin anahtarı, diz ekleminin mekanik dengesini yeniden sağlamaktır. Tedavi noktalarının seçimi ile ilgili olarak, bir yandan akupotomi, meridyenler ve sinirler teorisine dayanır ve ağrılı lokaliteyi akupunktur noktası olarak alır. Öte yandan, akupotomi modern anatomi ve biyomekanik tarafından yönlendirilir ve diz eklemi çevresindeki yumuşak doku hasarının, diz ekleminin mekanik dengesini bozan ve eklemde yüksek stres noktaları oluşturan yapışma ve kasılmaya neden olduğuna inanır. Bu nedenle, doku yapışması, kasılması ve yüksek stres noktaları genellikle tedavi noktaları olarak alınır15,16.
Yumuşak dokuların biyomekanik analizi, tendonların ve kemiklerin bağlanma noktalarının çoğunlukla stres konsantrasyonu olarak da adlandırılan yumuşak doku streslerinin yoğunlaştığı ve yapışıklıklar, kontraktürler ve kord benzeri nodüller gibi patolojik ürünlerin kolayca üretildiği yerler olduğunu göstermektedir17. Ek olarak, klinik uygulama, palpasyonla bulunan hassas noktaların sıklıkla tendonların ve kemiklerin bağlanma noktalarıyla örtüştüğünü kanıtlamıştır. Bu nedenle bu çalışmada vastus medialis, vastus lateralis, rektus femoris, biceps femoris ve anserin bursa tendon instrüksiyonu seçilmiştir. Akupotomi dokularda daha az travmaya neden olmasına rağmen, yine de invaziv bir müdahale yöntemidir. Müdahale sırasında, dört aşamalı akupotomi prosedürünü kesinlikle takip etmek gerekir: yer, yön, basma-bırakma ve delinme. Ek olarak, kullanıcılar her müdahalenin gevşeme derecesine ve tedavi sıklığına dikkat etmelidir. Dokulara aşırı zarar vermemek için her tedavi noktasının haftada bir kez 2-3 kez serbest bırakılması tavsiye edilir. Akupotomi müdahalesi tamamlandıktan sonra tavşanın sol arka ayağının diz eklemi tekrar dezenfekte edilir ve akupotomi giriş noktasına yara bandı uygulanır.
Stabil diz eklemleri, mekanik dengeyi korumak ve normal fizyolojik hareketleri gerçekleştirmek için bir ön koşuldur18. Diz eklemi stabilitesinin korunmasında önemli faktörler olan kaslar ve tendonlar, kasların mekanik özelliklerinin önemli bileşenleri olan kasılma ve pasif çekmede kasların farklı mekanik özelliklerini belirleyen ve kasların normal motor fonksiyonunu sağlayan viskoelastik doku yapılarıdır. Yumuşak dokuların mekanik özelliklerinin bir göstergesi olan elastisite modülü, kuadriseps femoris19'un mekanik fonksiyonundaki değişikliklerle pozitif ilişkilidir. Fizyolojik olarak, iskelet kası kasılması iki şekilde oluşur: tek kasılma ve tetanik kasılma. Birincisi, kas aktivitesinin temel birimidir, ikincisi ise esas olarak iskelet kaslarının düzgün hareketini sağlar. Bu nedenle, tek ve tetanik kasılmanın maksimum genliği, kas kasılma fonksiyonunu değerlendirmek için yaygın olarak kullanılır.
İskelet kası atrofisi, tetanik kasılmanın azalmasına ve maksimum istemli kasılmaya yol açarak kas kasılma yeteneğinde bir azalmaya işaret eder20. Kas gücündeki düşüş, tendon viskoelastisitesinde bir azalma ve tendonların deformasyona direnme yeteneğinde bir azalma olarak kendini gösteren tendonların işlevine zarar verebilir8. Patolojik koşullar altında, tendonların stres gevşeme ve gerilme özellikleri azalarak diz ekleminin dengesini kaybetmesine ve KOA gelişiminin hızlanmasına neden olabilir. Bu nedenle, bu çalışmada, akupotominin kuadrisepslerin mekanik özellikleri üzerindeki etkisini değerlendirmek için kuadrisepslerin elastik modülü, tek kasılma genliği, kuadrisepslerin tetanik kontraksiyon genliği, kuadriseps tendonunun nihai yük, maksimum yer değiştirme, sertlik gibi gerilme özellikleri ve kuadriseps tendonunun gerilme gevşemesi seçilmiştir. Akupotomi tedavisinin kuadriseps femorisin mekanik özelliklerini iyileştirip iyileştirmediğini ve kıkırdak üzerinde koruyucu bir etki gösterip göstermediğini değerlendirmek için kıkırdağın yatak alanının stres ve basınç testi ve diz eklemi kıkırdağının Safranin O/Fast Green boyaması kullanıldı. Deneysel sonuçlar, "kemik bozukluklarını tedavi etmek için kasları ve tendonları modüle etme" teorisi ile birleştirilen akupotominin, kıkırdağın stres ortamını iyileştirebileceğini, kıkırdak dejenerasyonunu geciktirebileceğini ve kuadriseps kaslarının ve tendonlarının mekanik özelliklerini modüle ederek kıkırdak üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir.
Bu deneyin belirli sınırlamaları vardır. Bir yandan, diz diziliminin yanlış hizalanmasını ve diz biyomekanik dengesizlikleri üzerindeki etkisini değerlendirmedik. Öte yandan, bu çalışmada, diz çevresindeki yumuşak dokuların mekanik özelliklerini modüle ederek kıkırdak dejenerasyonunu geciktirmede akupotominin rolünü aydınlatmak için KOA modellemesi için sol arka bacak ekstansiyon immobilizasyonunun modifiye Videman yöntemi seçilmiştir. Bununla birlikte, bağ ve menisküs yırtıkları gibi travmatik faktörlerin neden olduğu diz osteoartritinde akupotominin rolü araştırılmamıştır. Ek olarak, akupotomi müdahalesi bir tür kapalı, minimal invaziv cerrahidir. Bu çalışmada direkt olmayan görme koşullarında hastalıklı doku açığa çıkarılmadan hem palpasyon hem de akupotomi girişimleri yapıldı. Subjektif faktörlerin deney sonuçları üzerindeki etkisini azaltmak için hem palpasyon hem de akupupotomi müdahalesi aynı personel tarafından yapıldı. Bu nedenle, belirli sınırlamalar olmasına rağmen, bu çalışmanın sonuçlarının güvenilirliğini etkilemezler.
Özet olarak, bu yazıda modifiye Videman yöntemi (sol arka bacak ekstansiyon immobilizasyonu) ve akupupotomi müdahalesi ile KOA model indüksiyonu ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Ayrıca, kuadrisepslerin elastik modülü ve kasılma fonksiyonu, kuadriseps tendonunun mekanik özellikleri, eklem kıkırdağının taşıma alanının kuvveti ve basıncı ve diz eklemi kıkırdağının Safranin O/Fast Green boyaması üzerine deneyler yoluyla KOA için akupotomi tedavisinin mekanizmasının analizini gösterir. Yumuşak dokuların biyomekanik özelliklerini iyileştirmek için akupotomi mekanizmasının incelenmesi, KOA ve sporla ilgili diğer sistemik yaralanmaların tedavisine yeni bir bakış açısı sağlayabilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların ifşa edecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Acknowledgments
Bu çalışma Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklenmiştir (No.82074523,82104996).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Acupotomy | Beijing Zhuoyue Huayou Medical Devices Co., Ltd. | 0.4 x 40 mm | |
| Connect Cast Orthopedic Casting Tape | Suzhou Connect Medical Technology Co.,Ltd. | KCP06 | 15.0 cm x 360 cm |
| Double-sided Foam Tape | Deli Group Co.,Ltd. | NO.30416 | 36 mm x 5 yard x 2.5 mm |
| Environmental Dewaxing Solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1128 | |
| Ethanol absolute | Beijing Hengkangda Medicine Co., Ltd. | ||
| Fast Green solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1031 | |
| Fast grenn FCF | Sigma,America | 2353-45-9 | |
| Fatigue testing machine | BOSE, America | Bose Electro Force 3300 | |
| Four-channel physiological recorder | Chengdu Instrumeny Frctory | RM-6420 | |
| FPD-305E | Fuji, Japan | ||
| FPD-306E | Fuji, Japan | ||
| Hematoxylin solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1005 | |
| Medical iodophor disinfectant | Shan Dong Lircon Medical Technology Co., Ltd. | ||
| Medical Tape | Shandong Rongjian Sanitary Products Co., Ltd. | 200402 | 1.5 x 500 cm |
| Muscle tension transducer | Chengdu Instrumeny Frctory | JH-2204005, 50 g | |
| Prescale | Fuji, Japan | ||
| Real-time SWE ultrasound diagnostic instrument | SuperSonic Imagine SA,France | SuperSonic Imagine AixPlorer | |
| Rhamsan gum | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | WG10004160 | |
| Safranine O | Sigma,America | 477-73-6 | |
| Safranine O solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1015 | |
| Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) | IBM, America |
References
- Roseti, L., Desando, G., Cavallo, C., Petretta, M., Grigolo, B.
- Cui, A. Y., et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinicalMedicine. 29-30, 100587 (2020).
- Miyauchi, A., et al. Alleviation of murine osteoarthritis by deletion of the focal adhesion mechanosensitive adapter, Hic-5. Sci Rep. 9 (1), 15770 (2019).
- Wright, T. Biomechanical factors in osteoarthritis: the effects of joint instability. HSS J. 8 (1), 15-17 (2012).
- Patsika, G., Kellis, E., Kofotolis, N., Salonikidis, K., Amiridis, I. G. Synergetic and antagonist muscle strength and activity in women with knee osteoarthritis. J Geriatr Phys Ther. 37 (1), 17-23 (2014).
- Blalock, D., Miller, A., Tilley, M., Wang, J. X.
- Henriksen, M., Christensen, R., Danneskiold-Samsøe, B., Bliddal, H. Changes in lower extremity muscle mass and muscle strength after weight loss in obese patients with knee osteoarthritis: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 64 (2), 438-442 (2012).
- Schwartz, A. G., Lipner, J. H., Pasteris, J. D., Genin, G. M., Thomopoulos, S. Muscle loading is necessary for the formation of a functional tendon enthesis. Bone. 55 (1), 44-51 (2013).
- Felson, D. T. Osteoarthritis as a disease of mechanics. Osteoarthr Cartil. 21 (1), 10-15 (2013).
- Ma, S. N., et al. Effect of acupotomy on FAK-PI3K signaling pathways in KOA rabbit articular cartilages. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4535326 (2017).
- Yu, P., et al. Research progress of experimental animal models of knee osteoarthritis. China Medical Herald. 16 (27), 41-44 (2019).
- Li, L. H., et al. Research progress of rabbit knee osteoarthritis model. Journal of Jiangxi University of Chinese Medicine. 31 (4), 108-113 (2019).
- Zhang, W., Gao, Y., Guo, C. Q., Khattab, I. Z. A., Mokhtari, F. Effect of acupotomy versus electroacupuncture on ethology and morphology in a rabbit model of knee osteoarthritis. J Tradit Chin Med. 39 (2), 229-236 (2019).
- An, X. Y., et al. Chondroprotective effects of combination therapy of acupotomy and human adipose mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis rabbits via the GSK3 beta-cyclin D1-CDK4/CDK6 signaling pathway. Aging Dis. 11 (5), 1116-1132 (2020).
- Guo, C. Q., Liu, N. G. Analysis on the distribution features of Ashi points in Jingjin disorders. Journal of Basic Chinese Medicine. 17 (8), 899-900 (2011).
- Guo, C. Q., et al. Effects of acupotomy therapy on tenderness point around knee joint in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled clinical trial. Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. 33 (3), 3-5 (2010).
- Zhao, Y., Dong, F. H., Zhang, K. Analysis of soft tissues mechanical changes and treatment of meridian tendon pain. Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine. (9), 705-707 (2008).
- Zhang, L. P., Cheng, F., Liu, D. Y., Zhu, L. G. Application progress of biomechanics in knee osteoarthritis. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 34 (7), 1644-1647 (2016).
- Thomas, A. C., Sowers, M., Karvonen-Gutierrez, C., Palmieri-Smith, R. M. Lack of quadriceps dysfunction in women with early knee osteoarthritis. J Orthop Res. 28 (5), 595-599 (2010).
- Li, L., et al. Effects of unloaded muscle atrophy on contractile characteristics of hind-limb skeletal muscles in mice. Space Med Med Eng. 25 (5), 322-325 (2012).
