Eine kognitive Fusions-gesteuerte Prostatabiopsie mittels multiparametrischer Magnetresonanztomographie und transrektalem Ultraschall

Diese Forschung zielt darauf ab, die Erkennung von Prostatakrebs zu verbessern, indem eine kostspielige, effektive kognitive fusionsgesteuerte Biopsiemethode entwickelt wird, die MRT und Ultraschall für eine präzise Läsionszielbestimmung integriert. Zu den jüngsten Fortschritten gehört die Integration von mpMRT mit Ultraschall für gezielte Biopsien, die die Erkennung von klinisch signifikantem Prostatakrebs mit höherer Häufigkeit und Reproduzierbarkeit verbessert. Dieses Protokoll ist kostspielig, effektiv, einfach zu implementieren und reduziert die Abhängigkeit von der Erfahrung des Bedieners, wodurch es im Vergleich zu Geräten, die für die Verwendung von Biopsiemethoden vorgesehen sind, für eine breite klinische Anwendung geeignet ist. Zukünftige Forschungen werden die Kombination von kognitiver Fusionsbiopsie mit KI-basierter Bildgebungsanalyse untersuchen, um das Auftreten weiter zu verbessern und die prozedurale Variabilität bei der Diagnose von Prostatakrebs zu reduzieren.

[Erzähler] Überprüfen Sie zunächst gründlich die T2-gewichtete Bildgebung, die diffusionsgewichtete Bildgebung und die Karten des scheinbaren Diffusionskoeffizienten von multiparametrischen MRT- oder mpMRT-Scans, um die Prostataläsionen zu identifizieren. Ziehen Sie mit einem Scheitelpunkt, der etwa sieben Millimeter von der vorderen Rektumwand entfernt ist, eine Linie durch die Mittellinie des Körpers, die durch die Schamsynthese oder die knollige Harnröhre bestimmt wird. Ziehe eine weitere Linie durch die Mitte der Läsion. Der Winkel zwischen diesen beiden Linien ist die Winkelverschiebung, die als Alpha aufgezeichnet wird. Messen Sie nun den Abstand vom Zentrum der Läsion zur rektalen serosalen Oberfläche auf der T2-gewichteten Bildgebungssequenz und zeichnen Sie ihn als X auf. Erstellen Sie mit einem DICOM-Viewer mit multiplanarer Rekonstruktion oder einer anderen Schichtfunktion eine Ebene, die sowohl durch den Scheitelpunkt des Alpha-Winkels als auch durch das Zentrum der Läsion verläuft. Messen Sie den Abstand von der Läsion bis zur Spitze der Prostata in dieser Ebene und notieren Sie ihn als Y. Positionieren Sie den Patienten in der Steinschnittposition. Injizieren Sie subkutan 1% Lidocain zur Lokalanästhesie an der Projektion der größten Querebene der Prostata auf die Dammhaut. Injizieren Sie unter Ultraschallkontrolle in der Sagittalebene 1% Lidocain in den Levator ani-Muskel, die Muskelprostatakapsel und die Spitze der Prostata, um eine angemessene Anästhesie während der Biopsie zu gewährleisten. Richten Sie die Ultraschallsonde auf die Mittellinie aus, indem Sie eine Ebene auf dem transversalen Ultraschallbild lokalisieren, die der Position der Läsion aus dem T2-gewichteten bildgebenden Querbild auf dem mpMRT sehr nahe kommt. Halten Sie die Sonde nach der Identifizierung ruhig und frieren Sie das Ultraschallbild auf dieser Querschnittsebene ein. Verwenden Sie die Mitte der Sonde als Scheitelpunkt, um den Alpha-Winkel im Ultraschall zu messen. Richten Sie eine Kante des Alpha-Winkels an der zentralen Hilfslinie auf dem transversalen Ultraschallbild aus. Tauen Sie das Bild auf und drehen Sie die Sonde, bis die zentrale Hilfslinie des transversalen Ultraschallbildes mit der im MRT identifizierten Läsionsposition übereinstimmt. Halten Sie die Sonde ohne weitere Drehung ruhig, sobald die Alpha-Winkelausrichtung erreicht ist. Um die Ultraschallsonde in der Läsionsebene zu positionieren, schieben Sie die Sonde horizontal entlang des Rektums und drehen Sie sie in den richtigen Alpha-Winkel, bis die Linear-Array-Ultraschallsonde das Prostatabild anzeigt. Messen Sie den Abstand von der rektalen serösen Oberfläche zu der Stelle, die dem zuvor gemessenen X-Wert im MRT entspricht, um den Einstichpunkt für die Biopsienadel zu bestätigen. Messen Sie den Abstand von der Spitze der Prostata zu der Stelle, die dem zuvor gemessenen Y-Wert im MRT entspricht, in Richtung parallel zum Rektum, um die richtige Tiefe für das Einführen der Biopsienadel sicherzustellen. Für eine gezielte Biopsie führen Sie die Biopsienadel entlang der Nadelführung ein, die dem Abstand vom Rektum entspricht, der auf dem Ultraschallbild unter Ultraschallführung in der Sagittalebene unter Verwendung der Linear-Array-Sonde als X gemessen wurde. Passen Sie die Nadeltiefe an den zuvor gemessenen Y-Wert an, der den Abstand von der Spitze der Prostata darstellt. Führen Sie zwei bis drei gezielte Biopsiekerne in der richtigen Tiefe im Läsionsbereich durch. Die pathologische Färbung der Zielläsion der Prostatabiopsie wird hier vorgestellt und ihre histopathologischen und immunhistochemischen Eigenschaften hervorgehoben. Die Hämatoxylin- und Eosinfärbung der Biopsieläsion zeigt ein azinäres Adenokarzinom der Prostata mit einem Gleason-Score von acht, was auf einen hochgradigen Tumor hinweist. Darüber hinaus zeigte die Immunhistochemie eine starke nukleäre Positivität in Tumorzellen, was den Ursprung der Prostata bestätigt.