Candida glabrata es un patógeno encontrado cada vez más importancia como una especie que exhibe resistencia a los azoles así como más recientemente, las equinocandinas1,2,3. A diferencia de los diploides de C. albicans, el genoma haploide de C. glabrata puede permitir adquirir mutaciones y desarrollan resistencia a múltiples drogas más fácilmente. La resistencia a ambas clases de drogas también ha sido reportado4. Por lo tanto, la evaluación temprana de antihongos de la susceptibilidad y la detección de resistencia a medicamentos en C. glabrata es cruciales para la terapia correcta y específica, así como en el contexto de corresponsabilidad antihongos para limitar los conductores de resistencia a los antimicrobianos1 , 5 , 6. establecer un flujo de trabajo eficiente para detectar rápidamente la presencia de confirmación mutaciones vinculadas a biomarcadores de resistencia en aislamientos resistentes será también ayuda a mejorar la prescripción de las decisiones y los resultados clínicos.
Antihongos de la susceptibilidad generalmente se evaluaron mediante la medición de la concentración inhibitoria mínima (MIC) que se define como la menor concentración de droga que resulta en una reducción significativa en el crecimiento de un microorganismo en comparación con la de un crecimiento libre de drogas control. La clínica e Instituto de normas de laboratorio (CLSI) y Comité Europeo en pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (EUCAST) han estandarizado métodos de prueba para determinación de MIC la susceptibilidad más precisa y consistente7, 8. Sin embargo, la utilidad de MIC antihongos sigue siendo limitada especialmente para las equinocandinas, en particular con respecto a las comparaciones entre laboratorios donde diferentes metodologías y las condiciones son usadas9. También existe correlación incierto de micrófonos con respuesta al tratamiento de la equinocandina e incapacidad de distinguir el peso (o susceptibles) aislados de aquellos que FKS mutaciones (cepas resistentes a la equinocandina)10,11. A pesar de la disponibilidad de confirmación PCR de gen único y Sanger secuenciación de los marcadores de resistencia a antimicóticos, realización de resultados se retrasa a menudo debido a la falta de detección simultánea de múltiples marcadores de resistencia5,12. Por lo tanto, la detección simultánea de mutaciones que confieren resistencia en diversas localizaciones en el genoma, de análisis basados en la secuenciación de todo el genoma, ofrece importantes ventajas sobre enfoques actuales.
Todo el genoma secuencia (WGS) se ha implementado con éxito para seguir la transmisión de la enfermedad durante los brotes, así como un enfoque para genoma riesgo evaluación y drogas prueba de resistencia en las bacterias y los virus13. Los avances recientes en tecnología de secuenciación de ácidos nucleicos han hecho la secuenciación del genoma entero (gt) de patógenos en una vuelta alrededor de tiempo clínicamente útiles técnicamente y económicamente factible. Secuencia de la DNA ofrece importantes ventajas sobre otros métodos de identificación de patógenos y caracterización empleadas en laboratorios de Microbiología14,15,16. En primer lugar, proporciona una solución universal con calidad, rapidez y alto rendimiento. La secuencia puede ser aplicada a cualquiera de los microorganismos y permite economías de escala en laboratorios locales o regionales. En segundo lugar, produce datos en un formato de 'futuro' susceptible de comparación a nivel nacional e internacional. Finalmente, la utilidad potencial de gt en medicina ha sido aumentada por el rápido crecimiento de bases de datos públicas que contienen genomas de referencia, que pueden ser vinculadas a bases de datos equivalentes que contienen metadatos adicionales clínicos y epidemiológicos17 ,18.
Estudios recientes han demostrado la utilidad de gt para la identificación de marcadores de resistencia antifúngica de aislamientos clínicos de Candida spp. 10 , 19 , 20. esto se debe principalmente a la disponibilidad de secuenciadores de sobremesa de alto rendimiento, tuberías de Bioinformática establecidos y disminuir el costo de la secuenciación de21,22. La ventaja de WGS hongos sobre Sanger secuenciación es que WGS permite la secuenciación de genomas múltiples en una única prueba. Además, WGS de genomas de Candida pueden identificar mutaciones en las dianas farmacológicas, seguimiento de evolución genética y la aparición de tipos de secuencia clínicamente relevantes20,22,23. Lo más importante, en casos de multirresistencia intrínseca, WGS puede ayudar en la detección temprana de las mutaciones que confieren resistencia antes de tratamiento selección22,24.
Aquí, hemos examinado la viabilidad de WGS habilitada detección de mutaciones asociadas con resistencia a diferentes clases de agentes antimicóticos. Se presenta una metodología para la implementación de grupos desde la perspectiva del laboratorio de Micología diagnóstica y usuario final. Se incluyeron en este análisis tres aislar a pares cultivados de tres casos clínicos diferentes en que en vitro resistencia a las equinocandinas y 5-flucitosina se convirtió con el tiempo después del tratamiento antifúngico.