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Controles de seguridad y los cinco derechos de administración de medicamentos

Safety Checks and Five Rights of Medication Administration

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Safety Checks and Five Rights of Medication Administration

5.5: Preparing and Administering Subcutaneous Medications

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07:12 min

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April 30, 2023

Overview

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Según el informe de la institución de medicina (IOM) de 1999 titulado a errar es humano: construyendo un sistema más seguro de salud, errores de medicación son importantes contribuyentes a muertes evitables de paciente en el entorno hospitalario. Por lo tanto, para mantener la seguridad del paciente y evitar errores de medicación, es importante que cada enfermera se adhiere al menos cinco “derechos” de la administración de medicamentos segura. Estos cinco “derechos” se refieren al justo paciente, correcta medicación, la dosis del medicamento correcto, tiempo de administración y correcta vía de administración. La enfermera debe comprobar estos cinco «derechos» en tres puntos diferentes puestos de control en el proceso de administración de mediación: 1) mientras que compara el registro de la administración de medicación (MAR) al retirar medicamentos, 2) mientras que compara el MAR para adquirir medicamentos y 3) mientras que compara el MAR a identificadores de la medicación y el paciente a la cama. Este video será demostrar el componente de adquisición de la administración del medicamento, que consiste en realizar los cinco “derechos” durante el primer, segundo, y tercer puestos.

Antes de adquirir medicamentos de un medicamento (MDS) del sistema de distribución, la enfermera debe considerar si el medicamento es apropiado, dadas las condiciones médicas del paciente, alergias medicamentos y el estado clínico actual y cuando se administraron dosis anteriores de la medicación. Además, ciertos medicamentos pueden necesitar preparación antes de la administración y antes de la segunda verificación de seguridad de medicamentos. Existen diferentes software electrónico de la MAR, Marte impresos, así como diferentes tipos de MDS. Los pasos generales para cada sistema son los mismos, y aunque este video ilustra los pasos que se realiza utilizando una de estas herramientas de software, los controles de seguridad en esta sección son aplicables universalmente.

Procedure

1. consideraciones de administración de medicamentos general (revisión en la sala, con el paciente; vea los videos de preparación y administración de medicación).

Lávese las manos con jabón y agua tibia y aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias.

2. ir a la zona de preparación de medicamentos (esto es pueden ser en una habitación segura o en una parte segura de la estación de las enfermeras) y completar la primera seguridad Compruebe utilizando los cinco “derechos” de la administración de medicamentos.

En el equipo de administración de medicamentos, registro a registro de salud electrónico del paciente, levante el MAR y determinar los medicamentos a administrar (por ejemplo, acetaminofén 800 mg cada 6 horas prn).
Inicie sesión en el MDS con tu nombre de usuario y contraseña
Seleccione a su paciente de la lista de los pacientes proporcionada por el MDS.
Verificar el nombre del paciente de la MDS con la información del paciente sobre el MAR electrónico desde el ordenador. En este punto, el paso del “paciente de la derecha del” se ha terminado para la primera inspección de seguridad.
En la pantalla en el MDS, seleccione la lista de administración de medicamentos paciente seleccionando el botón “quitar medicamentos” a la derecha.
De la lista, seleccione el medicamento que desea administrar y seleccionar el botón “OK”.
Seleccione el botón “eliminar ahora”. Apártese y buscar con el verde de luz parpadeante a abrir el cajón o puerta. Algunos cajones están programados para abrir automáticamente, mientras que otros parpadearán una luz verde y tendrán que ser abierta manualmente.
Una vez abierto, seleccionar el recipiente adecuado y eliminar el medicamento. Algunos sistemas tienen luces para indicar el recipiente apropiado, mientras que otros pueden indicar el número de cubo en la pantalla.
Retire la medicación desde el cajón de medicación. Mantenga el paquete de medicamentos junto al ordenador MAR y comparar el nombre del medicamento con la medicación en el MAR. En este punto, el paso de “Medicación de derecha” es completado.
Sostiene el paquete del medicamento junto al ordenador, compara la dosis del medicamento (cantidad y unidades) indicada en la etiqueta con la dosis (cantidad y unidades) aparece en el MAR, electrónica en la pantalla del ordenador. En este punto el paso de “Dosis de derecho” es completado. Para algunos artículos aparecen en el MAR, puede que necesite quitar más de un paquete de medicamentos para lograr la dosis correcta.
Sostiene el paquete del medicamento junto al ordenador, compara la ruta del medicamento aparece en la etiqueta del envase del medicamento con la ruta en el MAR. En este punto, el paso de “Derecho de ruta” es completado. Algunas rutas de medicación no pueden ser indicadas en la etiqueta, y debe determinar la conveniencia de la forma prevista para la vía de administración (es decir, una tableta indica que la administración oral).
En la pantalla de la computadora, revisar el MAR electrónica e identificar el momento para el medicamento específico ser administrado. Comparar el tiempo de la hora en el reloj en la sala de preparación de administración de medicamentos garantizados. En este punto, el paso de “Tiempo de derecho” es completado. Medicamentos con seguridad tendrá hasta 30 minutos antes o 30 minutos tras el tiempo de medicación identificados, a menos que se especifique lo contrario por política institucional.
Cierre el cajón o puerta en el MDS y pulsa el botón de “salida” para cerrar sesión en el MDS.

3. en el área de preparación de medicamentos, preparar la medicación según las mejores prácticas y procedimientos. Consulte videos para preparar y administrar diferentes tipos de medicamentos y vías de medicación.

4. en el área de preparación de medicación, completar el segundo seguridad Compruebe utilizando los cinco “derechos” de la administración de medicamentos.

Mantenga el medicamento etiquetado al lado de la pantalla del ordenador. Comparar el nombre del paciente en la etiqueta de la farmacia con el paciente en el MAR, electrónica en la pantalla del ordenador. En este punto se ha completado el paso de “Derecho paciente” para el segundo control de seguridad.
Mantenga el medicamento etiquetado al lado de la pantalla del ordenador. Comparar el nombre del medicamento en la etiqueta de la jeringa en el nombre del medicamento en el MAR en el registro de salud electrónico (es decir, en la pantalla del ordenador). En este punto, el “medicamento del derecho” se ha completado para su segundo cheque de la seguridad.
Mantenga el medicamento etiquetado al lado de la pantalla del ordenador. Comparar la dosis de medicación indicada en la etiqueta de la preparación con la dosis en el MAR electrónico. En este punto, el paso de “Dosis de derecho” de la segunda verificación de la seguridad es completado.
Mantenga el medicamento etiquetado al lado de la pantalla del ordenador. Confirman que la vía de administración de medicación en la MAR electrónica es catalogada como el recorrido previsto (es decir, el tubo oral, gástrica, inyección subcutánea, inyección intramuscular, rectal, intravenosa o tópica). En este punto, el paso de “Derecho de ruta” de la segunda verificación de la seguridad es completado.
Revisar el tiempo listado para el medicamento en la MAR electrónico para confirmar que es el momento adecuado para la administración de la medicación. Comparar el tiempo de administración en el MAR con el reloj en el área de preparación de medicamentos. En este punto, el paso de “Tiempo de derecho” es completado.

5. en la habitación del paciente, completan la verificación de seguridad de medicamentos de la tercera y última, adhiriéndose a los cinco “derechos” de la administración de medicamentos.

Verificar que el paciente lleva la banda de nombre correcto preguntando a indicar su nombre y fecha de nacimiento. Comparar esta información con lo que se ofrece en la banda de nombre.
En el equipo de cabecera, inicie sesión en el registro de salud electrónica, MAR abierto el paciente de trazar y abrir al paciente.
Confirman que tienen el paciente correcto comparando el nombre del paciente y número de expediente médico en la pulsera de identificación con el nombre del paciente y número de expediente médico en el MAR, electrónica en la pantalla del ordenador. En este punto, el paso del “paciente de la derecha del” se ha terminado para la tercera revisión de seguridad.
Mantenga el medicamento etiquetado al lado de la pantalla del ordenador. Comparar el nombre del medicamento en la etiqueta del medicamento con el nombre de medicamento en el MAR en la historia clínica electrónica (en la pantalla del ordenador). En este punto, el paso de “Medicación del derecho” de la tercera revisión de la seguridad es completado.
Mantenga el medicamento etiquetado al lado de la pantalla del ordenador. Comparar la dosis de medicación indicada en la etiqueta del medicamento con la dosis en el MAR electrónico. En este punto, el paso de “Dosis de derecho” de la tercera revisión de la seguridad es completado.
Revisar el MAR electrónico para confirmar que la vía de administración de medicación en la MAR electrónica es el recorrido previsto para la administración. En este punto, el paso de “Derecho de ruta” de la tercera revisión de la seguridad es completado.
Revisar el tiempo listado para administración de medicamentos orales en el MAR para confirmar que es el momento adecuado para la administración de la medicación. Comparar el tiempo de administración en el MAR con el reloj en la habitación del paciente. En este punto, el paso de “Tiempo de derecho” es completo para la tercera revisión de seguridad.

6. Administración y documentación de la medicación se resaltarán en más videos.

Errores en la administración de drogas suponen un peligro grande y potencialmente mortal para los pacientes. Por lo tanto es importante que profesionales de la salud, especialmente enfermeros, conocer y practican los “cinco derechos” de la administración de medicamentos segura. Estos cinco derechos consulte el paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, camino correcto y momento. Es importante que estos son seguidos y comprobados durante el proceso de administración de medicamentos para evitar daños y mantener la seguridad del paciente.

Este video ilustra el uso de estos “derechos” cinco en tres puestos de control de seguridad esencial en el proceso de administración de medicamentos. Aunque el procedimiento se demostrará en un tipo específico de herramienta de software para registro de administración de medicación, o MAR y la medicación distribución de sistema, o MDS, los pasos son universalmente aplicables.

Antes de la adquisición de medicamentos de la MDS, una enfermera debe considerar si el medicamento es apropiado dado condiciones médicas, alergias medicación y estado clínico actual del paciente. Una enfermera también debe confirmar cuando se administró la última dosis de la misma medicación.

Siempre comience por lavarse las manos con jabón y agua tibia. Frótese las manos vigorosamente durante 10-20 segundos, enjuague bien y seque con una toalla de papel desechable. Desinfectante puede usarse, si las manos no están visiblemente sucias.

Proceder a la zona de preparación de medicamentos, registro en el registro médico electrónico y acceso al MAR para determinar los medicamentos prescrito al paciente. En este caso, la prescripción es acetaminofén 650 mg cada 4 horas PRN. Con esta información a la mano, iniciar sesión en el MDS. Seleccione su paciente de la lista y revisar el nombre del paciente en el MAR y el MDS. Esto completa el check de “Derecho paciente” para el primer puesto de control.

A continuación, en el MDS, abrir la lista de administración de medicación del paciente y en la lista, seleccione el medicamento que se administrará. Haga clic en el botón “eliminar ahora”. Ahora Apártese y buscar el cajón con una señal intermitente y abrir ese cajón. Una vez abierto, seleccionar el recipiente apropiado, indicado por una luz intermitente. Eliminar el medicamento desde el cajón y mantenga el paquete junto a la MAR y comparar el nombre del medicamento con la medicación en el MAR. En este punto, el paso de “Medicación de derecha” es completado.

Al mismo tiempo, comparar la dosis de medicación-cantidad y unidades indicadas en la etiqueta con la dosis aparecen en la MAR. En este punto, el paso de “Dosis de derecho” es completado. Para algunos artículos aparecen en el MAR, puede que necesite quitar más de un paquete de medicamentos para lograr la dosis correcta.

Además, verifique la ruta en la etiqueta del envase del medicamento con el que está en el MAR. Este es el cheque de “Derecho de ruta”. Observe que las rutas algunos medicamentos no pueden ser indicadas en la etiqueta, y la enfermera debe determinar la conveniencia de la forma prevista para la vía de administración. Por ejemplo, la tableta es igual a la administración oral.

Por último, revise el MAR para identificar el tiempo de que la droga debe ser administrada. Comparar ese tiempo a la hora en el reloj en el área de preparación de medicamentos. Esto completa el check de “Tiempo de derecho”. Ahora cerrar el área de almacenamiento de medicamentos, seleccione “exit” en la pantalla del ordenador y cerrar la sesión de la MDS.

En el área de preparación, preparar y etiquetar los medicamentos según las mejores prácticas y procedimientos. Vea otros videos de esta colección para aprender sobre preparación y administración de diferentes tipos de medicamentos que suministra a través de diferentes rutas.

Después de la medicación ha sido preparado y etiquetado, realizar el segundo control de seguridad. Otra vez, mantenga la medicación etiquetada junto a la pantalla del ordenador y comparar la información de la etiqueta que aparece en el MAR. Coincidir con el nombre del paciente para el control de la “paciente derecho” y el nombre de medicamento para el control de “Medicación de derecho”. A continuación, comparar la dosis y la ruta para la comprobación de la “Dosis de derecho” y “Derecho de ruta”, respectivamente. Completa el segundo cheque de seguridad referentes a la época de la administración en el MAR y comprobando el tiempo en un reloj o un reloj de pulsera.

Ahora puede salir del área de preparación y proceder a la habitación del paciente para completar la tercera y última comprobación antes de administrar el medicamento. En la habitación del paciente, les pedimos que su nombre y fecha de nacimiento del estado. Comparar esta información con lo que se ofrece en la banda de nombre lleva el paciente. Acceso al cabecera equipo e inicie sesión en el registro médico electrónico para abrir al paciente MAR. Confirmar que tienes el “paciente de derecho” mediante la comparación de la información-nombre del grupo de identificación del paciente, fecha de nacimiento, registro médico y de número-a la que aparece en el MAR, en la pantalla del ordenador.

A continuación, mantenga la medicación cerca de la pantalla del ordenador y comparar la información de la etiqueta a la que se suministra en el MAR en la historia clínica electrónica del paciente. Otra vez, coincidir con el nombre del medicamento, dosis y vía de información de administración en la etiqueta, a la que aparece en el MAR. “Derecho de medicación”, “Dosis de derecho”, y “Derecho de ruta” ahora es completa para el tercer puesto de control de seguridad.

Finalmente, revisar el tiempo de administración en el MAR y la hora en el reloj en la habitación del paciente para confirmar que es el momento adecuado para administrar el medicamento. Esto completa los controles de seguridad de la administración de tres medicamentos.

“Un error muy común en el proceso de administración de medicamentos es descuidar a observar el segundo control después de que el medicamento ha sido extraído el medicamento dispensado dispositivo y preparado para la administración. Este paso es fundamental porque asegurará la enfermera que ha preparado las dosis adecuadas. Nota que algunos de los medicamentos proporcionados por farmacia son en dosis que están por debajo o por encima de lo que se le ha recetado, y es responsabilidad de la enfermera para asegurarse de que la dosis correcta ha sido preparada y administrado correctamente al paciente utilizando mejores prácticas. “

Sólo ha visto video de Zeus demostrando el uso de los “cinco derechos” de la administración de medicamentos en los tres puestos de control de seguridad esencial en el proceso de administración de la medicina. ¡Como siempre, gracias por ver!

Applications and Summary

Adquisición de medicamento de un dispositivo de dosificación de medicación y administrarla implican el uso de los cinco “derechos” de la seguridad del medicamento en los controles de seguridad diferentes 3. La primera inspección de seguridad que incluye los cinco “derechos” se produce después de adquirir el MAR y entrar en el medicamento, dispositivo de dispensación. El segundo control de seguridad se produce después de que el medicamento ha sido retirado y preparado según las mejores prácticas y protocolos de instalaciones. En cada puesto de control de seguridad, el medicamento es verificado con MAR electrónica del paciente, confirmando el paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, camino correcto y momento. La comprobación de seguridad de la tercera y última se completa en la cabecera del paciente, antes de la administración de medicamentos.

Un error común en el proceso de administración de medicamentos es descuidar a realizar la verificación de segundo después de que el medicamento ha sido extraído el dispositivo de dosificación de mediación y preparado para la administración. Este paso es fundamental porque ayudará a la enfermera para asegurarse de que se han preparado las dosis adecuadas. Algunos de los medicamentos proporcionados por la farmacia están en dosis que están por debajo o por encima de lo que se le ha recetado. Es responsabilidad de la enfermera para asegurarse de que se ha preparado la dosis correcta para la administración del medicamento correcto ruta y utilizando las mejores prácticas.

References

Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).

Transcript

Errors in drug administration pose a great and potentially deadly risk to patients. It is therefore important that health care professionals, especially nurses, know and practice the “five rights” of safe medication administration. These five rights refer to the right patient, right medication, right dose, right route, and right time. It is important that these are followed and checked during the process of administering medications to prevent harm and maintain patient safety.

This video will illustrate the use of these five “rights” at three essential safety checkpoints in the medication administration process. Although, the procedure will be demonstrated on a specific type of software tool for Medication Administration Record, or MAR, and medication dispensing system, or MDS, the steps shown are universally applicable.

Prior to acquiring medications from the MDS, a nurse must consider if the drug is appropriate given the patient’s medical conditions, medication allergies, and current clinical status. A nurse should also confirm when the last dose of the same medication was administered.

Always start by washing your hands using soap and warm water. Rub your hands vigorously for 10-20 seconds, rinse well, and dry with a disposable paper towel. Sanitizers may also be used, if hands are not visibly soiled.

Proceed to the medication preparation area, log into the patient’s electronic medical record, and access the MAR to determine the medications prescribed. In this case, the prescription is Acetaminophen 650 mg every 4 hours PRN. With this information at hand, log into the MDS. Select your patient from the list and review the patient name in the MAR and the MDS. This completes the “Right Patient” check for the first checkpoint.

Next, in the MDS, open the patient medication administration list, and from the list, select the medication to be administered. Click the “remove now” button. Now stand back and look for the drawer with a flashing signal and open that drawer. Once open, select the appropriate bin, indicated by a flashing light. Remove the medication from the drawer, and hold the package next to the MAR and compare the medication name with the medication listed on the MAR. At this point, the “Right Medication” step is complete.

At the same time, compare the medication dose-amount and units-listed on the label with the dose listed on the MAR. At this point, the “Right Dose” step is complete. For some items listed on the MAR, you may need to remove more than one medication package to achieve the correct dose.

Also, check the route on the medication package label with the one on the MAR. This is the “Right Route” check. Notice that some medications’ routes may not be listed on the label, and the nurse must determine the appropriateness of the form provided for the administration route. For example, tablet equals oral administration.

Finally, review the MAR to identify the time the drug should be administered. Compare that time to the actual time listed on the clock in the medication preparation area. This completes the “Right Time” check. Now close the medications storage area, select “exit” on the computer screen, and log out of the MDS.

In the preparation area, prepare and label the medication according to best practices and procedures. Refer to other videos in this collection to learn about preparation and administration of different types of medications delivered via different routes.

After the medication has been prepared and labeled, perform the second safety check. Again, hold the labeled medication next to the computer screen and compare the label information to that listed on the MAR. Match the patient’s name for the “Right Patient” check and the medication name for the “Right Medication” check. Next, compare the dose and the route for the “Right Dose” and “Right Route” check, respectively. Complete the second safety check by referring to the time of administration in the MAR and checking the time on a clock or wristwatch.

You may now leave the preparation area and proceed to the patient’s room to complete the third and final check prior to administering the medication. In the patient’s room, ask them to state their name and date of birth. Compare this information with what is provided on the name band the patient is wearing. Access the bedside computer and log into the Electronic Medical Record to open the patient’s MAR. Confirm that you have the “Right Patient” by comparing the patient’s identification band information-name, date of birth, and medical record number-to the one listed in the MAR on the computer screen.

Next, hold the medication close to the computer screen and compare the label information to the one provided in the MAR in the patient’s electronic medical record. Again, match the medication name, dose, and route of administration information on the label, to the one listed in the MAR. “Right Medication,” “Right Dose,” and “Right Route” check is now complete for the third safety checkpoint.

Finally, review the time of administration in the MAR, and check the time on the clock in the patient’s room to confirm that it is the right time for administering the medication. This completes the three medication administration safety checks.

“A common mistake made in the medication administration process is neglecting to observe the second check after the medication has been removed from the medication dispensing device and prepared for administration. This step is critical because it will help the nurse ensure that the proper doses have been prepared. Note that some medications provided by pharmacy are at a dose that are below or above what has been prescribed, and it is the nurse’s responsibility to ensure that the correct dose has been prepared and correctly administered to the patient using best practice.”

You’ve just watched JoVE’s video demonstrating the usage of the “five rights” of medicine administration at the three essential safety checkpoints in the medicine administration process. As always, thanks for watching!