1. consideraciones de procedimiento general (revisión en la sala, con el paciente).
2. en el área de preparación de medicación, obtener una descarga salina normal 10 mL y toallitas de alcohol.
3. evaluación y lavado línea del paciente IV. Al primer entrar en la habitación del paciente, colocar las fuentes en el contador y lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.
4. documento de la evaluación del sitio IV periférica en registro de salud electrónico del paciente.
5. deje la habitación del paciente y lávese las manos al salir.
Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT
Después se inicia el acceso intravenoso pe…
1. consideraciones de procedimiento general (revisión en la sala, con el paciente).
2. en el área de preparación de medicación, obtener una descarga salina normal 10 mL y toallitas de alcohol.
3. evaluación y lavado línea del paciente IV. Al primer entrar en la habitación del paciente, colocar las fuentes en el contador y lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.
4. documento de la evaluación del sitio IV periférica en registro de salud electrónico del paciente.
5. deje la habitación del paciente y lávese las manos al salir.
La evaluación, el mantenimiento y el lavado de las vías intravenosas periféricas, de acuerdo con las políticas institucionales y los estándares de práctica de enfermería, son cruciales una vez que se ha iniciado el acceso intravenoso. Con el cuidado y el mantenimiento adecuados, los catéteres PIV pueden mantenerse en su lugar hasta 96 horas en los adultos, y más tiempo en los niños, siempre y cuando las vías permanezcan patentes y no muestren signos de complicaciones. La evaluación periódica puede prevenir complicaciones, como infiltración, flebitis, infección, extravasación o desprendimiento del catéter. Además, el mantenimiento y lavado intravenoso ayuda a preservar la permeabilidad de la línea y reduce el riesgo de oclusión y trombosis.
Este video demostrará los pasos incluidos en la evaluación, el mantenimiento y el lavado adecuados de las líneas de PIV y discutirá el manejo de las complicaciones intravenosas.
Primero, como siempre al entrar en la habitación del paciente, lávese bien las manos con agua y jabón o use desinfectantes de manos con fricción enérgica si sus manos no están visiblemente sucias.
Luego, en la computadora de cabecera, revise el historial médico del paciente, confirmando la necesidad de acceso intravenoso continuo, y revise las órdenes de líquidos intravenosos en el Registro de Administración de Medicamentos o MAR. Si el paciente está recibiendo líquidos intravenosos de mantenimiento, confirme que esto sigue siendo necesario revisando la ingesta y la excreción del paciente y evaluando sus signos vitales, turgencia de la piel y membrana mucosa y revisando los resultados de laboratorio de suero.
A continuación, salga de la habitación del paciente, lávese las manos como se describió anteriormente y obtenga una jeringa de descarga salina normal de 10 ml y toallitas con alcohol del área de preparación del medicamento. Luego regrese a la habitación del paciente, coloque los suministros en el mostrador y lávese las manos nuevamente.
El primer paso para evaluar el sitio del catéter intravenoso es inspeccionar si hay enrojecimiento o hinchazón, que puede ser un signo de irritación, inflamación, infección o formación de trombos. También busque moretones, que podrían indicar un hematoma que puede dañar los tejidos circundantes. Además, evalúe el estado del apósito transparente del catéter, que debe estar limpio y seco y adherido de forma segura a la piel alrededor del sitio de inserción. Cambie el apósito mediante una técnica aséptica si está suelto, mojado o sucio. A continuación, evalúe la sensibilidad palpando el área alrededor del sitio de inserción y pregúntele al paciente si es dolorosa. El dolor o la sensibilidad pueden indicar inflamación o infección.
Posteriormente, palpa suavemente el sitio de inserción con una mano, mientras palpas la misma área del brazo opuesto con la otra mano, evaluando la temperatura, la textura de la piel y la presencia de hinchazón. El aumento de la temperatura y la hinchazón pueden indicar inflamación o infección, mientras que la disminución de la temperatura y el vértigo pueden indicar infiltración. Estas condiciones indican que el catéter debe suspenderse.
Antes de proceder a la preparación de la descarga salina, lávese las manos de nuevo, como se ha descrito anteriormente. A continuación, abra el paquete de la jeringa de descarga salina. Luego, mientras sostiene la jeringa en su mano dominante, retire la tapa de la jeringa con la mano no dominante y coloque la tapa en posición vertical sobre el mostrador con cuidado, para no contaminar el extremo de la tapa. En este punto, gire el émbolo de la jeringa para romper el sello. Luego, mientras sostiene la jeringa en posición vertical, empuje el émbolo suavemente para expulsar el aire. A continuación, levante el tapón con su mano dominante -teniendo cuidado de mantener su esterilidad- y vuelva a enroscar el tapón en la jeringa. A continuación, coloque la jeringa sobre el mostrador.
El siguiente paso es limpiar el sitio de inyección sin aguja PIV. Primero abre un paquete de toallitas con alcohol y sostenlo en tu mano dominante. Luego, sostenga el sitio de inyección sin aguja PIV con su mano no dominante y envuélvalo con la toallita con alcohol, frotando el sitio con fricción e intención, como si estuviera exprimiendo una naranja, durante 15 segundos. Continúe sosteniendo el sitio de inyección sin aguja sin contaminarlo mientras se seca. Ahora está listo para enjuagar el catéter.
Tome la jeringa de solución salina con la mano dominante y desenrosque la tapa de la jeringa con los dedos anular y medio no dominantes. A continuación, conecte la jeringa al puerto sin aguja empujando suavemente para insertar la punta de la jeringa en la parte central del sitio de inyección sin aguja y luego girándola en el sentido de las agujas del reloj. Abra también la abrazadera PIV. Sostenga la jeringa de solución salina entre los dedos índice y medio dominantes y use el pulgar para empujar suavemente el émbolo, enjuagando la línea PIV.
Mientras empuja el émbolo, evalúe el sitio de inserción PIV en busca de fugas o hinchazón y pregúntele al paciente si experimenta dolor. Si se presenta alguna de estas condiciones, o si es difícil inyectar el líquido, entonces el sitio IV ya no es apropiado para su uso. Una vez completado el lavado, continúe sosteniendo el sitio de inyección sin aguja con el pulgar y el índice no dominantes y desenrosque la jeringa del puerto con la mano dominante. Finalmente, deseche la jeringa y la toallita con alcohol.
El paso final es documentar el procedimiento en la historia clínica electrónica del paciente, registrando la fecha, la hora, el lugar y los hallazgos de la evaluación de PIV. Si el sitio está libre de complicaciones, registre la ausencia de enrojecimiento, hinchazón e irritación; que el apósito esté limpio, seco e intacto; y que la línea es patente y se descarga fácilmente. Si hay alguna complicación, regístrela y notifique al proveedor de atención primaria. Por último, lávese las manos de nuevo y salga de la habitación del paciente.
"La evaluación rutinaria de la PIV y el lavado son pasos importantes para garantizar que la terapia intravenosa pueda continuar sin complicaciones. Si se observa algún problema durante esta evaluación, se deben suspender las infusiones y se debe notificar al médico del paciente".
Acaba de ver un video de JoVE Nursing Skills sobre la evaluación y el lavado de un catéter intravenoso periférico. Debe comprender los suministros utilizados y la técnica para realizar el procedimiento. También debe comprender cómo identificar y lidiar con las posibles complicaciones. Como siempre, ¡gracias por mirar!
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Q1: How long can a peripheral IV catheter remain in place with proper care?
According to CDC guidelines, peripheral IV catheters may be kept in place for up to 96 hours in adults with proper care and maintenance. In pediatric patients, catheters may remain longer until the line is no longer patent or demonstrates complications. Routine rotation every 96 hours is not indicated in children due to increased anxiety from needle sticks.
Q2: What signs indicate a peripheral IV site has complications and needs discontinuation?
Signs of IV complications include redness, swelling, bruising, increased temperature, bogginess, tenderness, or pain at the insertion site. Leaking or swelling during flushing, difficulty injecting fluid, or patient-reported pain also indicate the site is no longer appropriate. When complications are detected, discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line is necessary and the primary care provider must be notified.
Q3: What is the proper technique for cleansing a needleless injection site before flushing?
Open an alcohol wipe and hold the needleless injection site with your non-dominant hand. Wrap the alcohol wipe around the site and scrub with friction and intent for 15 seconds, as if juicing an orange. Continue holding the site without contaminating it while it dries completely before attaching the saline syringe.
Q4: How do you assess a peripheral IV catheter dressing for proper condition?
Inspect the transparent catheter dressing to ensure it is clean, dry, and securely adhered to the skin around the insertion site. If the dressing is loose, wet, or soiled, change it using aseptic technique. A properly maintained dressing protects the insertion site and helps prevent infection and contamination.
Q5: What complications can regular IV assessment and flushing help prevent?
Regular assessment and flushing prevent infiltration, phlebitis, infection, extravasation, and catheter dislodgement. IV maintenance and flushing preserves line patency and reduces the risk of occlusion, thrombosis, and thrombophlebitis. Routine care ensures IV therapy can continue safely without interruption or patient harm.
Q6: What should be documented after assessing and flushing a peripheral IV line?
Document the date, time, location, and findings of the PIV assessment in the patient's electronic health record. Record the absence of redness, swelling, irritation, and confirm the dressing is clean, dry, and intact. If complications are present, document them specifically and notify the primary care provider immediately.
Q7: How do you prepare a normal saline flush syringe before attaching it to the IV line?
Open the saline flush syringe package and remove the cap, placing it upright on the counter. Turn the plunger to break the seal, then push gently while holding the syringe upright to expel air. Screw the cap back on carefully to maintain sterility, then place the syringe on the counter until ready to attach to the needleless port.
Chapters in this video
0:00
Overview
1:03
Preparation
2:12
Assessing the PIV Site
3:28
Flushing the PIV
6:40
Summary
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