Función autonómica después de conmoción cerebral en atletas jóvenes: una exploración de la variabilidad del ritmo cardíaco utilizando metodología de grabación de 24 horas

Este método puede proporcionar un contexto ecológicamente válido para la recopilación e interpretación de datos fisiológicos después de la conmoción pediátrica a lo largo de la trayectoria de recuperación. La principal ventaja de este estudio de investigación longitudinal es la capacidad de visualizar las fluctuaciones en el sistema nervioso autónomo en múltiples puntos de tiempo después de una lesión conmovedora. Demostrando el procedimiento están James Murphy, un gerente, y Chris Gupta, un estudiante de investigación, ambos dentro del Centro de Conmoción cerebral.

Después de obtener el consentimiento de los padres y participantes, solicite al participante que rellene el formulario de recogida demográfica. Instruya al participante que complete el Cuestionario de Ejercicio de Tiempo De Ocio de Godin y el inventario de síntomas posteriores a la conmoción cerebral. A continuación, mida y registre la altura y el peso del participante.

A continuación, seleccione un tamaño adecuado para la correa del pecho, de acuerdo con la circunferencia del torso del participante y coloque la correa alrededor del torso, sobre la ropa del participante. Ajuste la correa para reflejar un ajuste apretado pero cómodo y confirme que la correa está bien ajustada alrededor del esternón en el proceso de xifoide. Utilice los botones clip-on para conectar el sensor de frecuencia cardíaca a la correa del pecho y aplique una cantidad modesta de gel de electrodo hipoalergénico a la superficie de plástico conductor de la correa.

Demostrar la ubicación del cierre de la correa del pecho al participante, y dar al participante acceso a un área privada o baño, para que el participante pueda colocar la correa del pecho directamente sobre la piel con el sensor colocado directamente en el proceso de xifoide del esternón y el lado derecho hacia arriba para asegurar una grabación óptima de la frecuencia cardíaca. A continuación, proporcione al participante el reloj y una hoja de instrucciones de solución de problemas, en caso de que el reloj deje de grabar, indicándole que no retire el reloj durante todo el período de grabación de 24 horas. El mismo día o tan pronto como sea posible después de una lesión conmovedora, complete el formulario de evaluación de la conmoción cerebral aguda para recopilar información sobre el mecanismo de la lesión y las secuelas posteriores a la lesión.

Administrar el cuestionario de ejercicio de tiempo libre de Godin para capturar los cambios en el repertorio de actividad física y el inventario de síntomas después de la conmoción cerebral para determinar el número y la gravedad de los síntomas. Conecte el reloj a un ordenador con el cable de transferencia USB proporcionado y cargue los datos de frecuencia cardíaca en el programa de software proporcionado con el sensor. Transfiera el archivo de datos HRM al programa de análisis de datos y seleccione los anchos de banda de variables de dominio de alta frecuencia y baja frecuencia adecuados, como se indica.

Seleccione un marco de ventana de 300 segundos con una superposición del 50%, una tasa de interpolación de cuatro hercios y la transformación rápida de Fourier para el análisis espectral de potencia. A continuación, guarde los datos de variabilidad de la frecuencia cardíaca como un nuevo archivo HRM para su posterior análisis en un software estadístico robusto y ajuste el sensor al torso del participante como se acaba de demostrar. Aquí, se muestra la salida de Kubios de una grabación de frecuencia cardíaca de 24 horas para un participante conmocionado.

La serie de tasas de recuperación sin procesar permite al investigador visualizar los cambios a lo largo del tiempo, destacando los puntos de tiempo clave de aumento o disminución que son importantes para la interpretación de los datos. Por ejemplo, el aumento de la tendencia entre la quinta y la hora 11 refleja un estado de calma y baja actividad funcional. Por el contrario, el período de disminución de la hora 11 a la 13a demuestra que se detectó una actividad más funcional, pero debido a que este participante no completó un diario completo, no está claro si esta disminución en el tiempo de intervalo RR representa actividad física o cognitiva, o una combinación de ambos.

Las variables de dominio de tiempo y frecuencia representan la variabilidad general de la señal fisiológica y las ramas del sistema nervioso autónomo, respectivamente. En estos gráficos representativos, se muestra la relación entre pNN50 y la puntuación total del inventario del síndrome post-conmoción cerebral a través de los días posteriores a la lesión, como se estratifica por sexo. Por ejemplo, en estos participantes, la trayectoria de recuperación parece ser similar tanto dentro de machos como de mujeres, con una disminución inicial observada hasta el día 30 en ambos sexos, seguida de aumentos hasta el día 75 para los machos y hasta el día 90 para las hembras, después de lo cual, ambas trayectorias son seguidas por una meseta.

Es importante ajustar de forma segura la correa de frecuencia cardíaca y recordarle al participante que use el reloj en todo momento. Estudios futuros deben incluir la administración de diarios físicos y cognitivos para responder a preguntas como ¿cómo se alinean las fluctuaciones en el sistema nervioso autónomo con los diferentes niveles de actividad física y cognitiva? Este protocolo allanó el camino para que los investigadores en el campo de la conmoción cerebral exploraran la variabilidad de la frecuencia cardíaca en una población pediátrica poco estudiada.