Herramientas de realidad virtual para evaluar la negligencia espacial unilateral: una nueva oportunidad para la recopilación de datos

Nuestro protocolo, los investigadores pueden diseñar y validar nuevas herramientas de realidad virtual para ayudar en el diagnóstico y caracterización de la negligencia espacial unilateral. Esta técnica proporciona una amplia gama de conjuntos de datos para el estudio de la negligencia espacial unilateral. También evita los posibles efectos de confusión observados en estudios de pacientes con lesión cerebral adquirida.

Una mejor caracterización de la negligencia espacial unilateral puede facilitar la administración de la terapia a pacientes con déficits sutiles pero aún debilitantes y potencialmente mejorar su recuperación general. Demostrando el procedimiento estarán Sam Cason y Peter Schwab, investigadores de mi laboratorio. Para realizar la prueba de bisección de línea, haga que el sujeto se siente en una mesa directamente frente al probador y proporcione al sujeto un utensilio de escritura y la hoja de estímulo para asegurarse de que la hoja se coloque directamente frente al sujeto.

Instruya al sujeto para que divida rápida y precisamente cada línea impresa en la hoja de estímulo lo más cerca posible del centro de cada línea mientras mantiene su cabeza y hombros centrados tanto como sea posible. Para realizar la prueba de campanas, proporcione al sujeto la hoja de estímulos de la prueba de campanas e instruya al sujeto a rodear o tachar todas las campanas de la hoja de la manera más rápida y precisa posible mientras mantiene la cabeza y los hombros tan centrados. Para realizar la prueba de cancelación de estrellas, presente al sujeto la hoja de estímulo asegurándose de que se coloque directamente frente a ellos e instruya al sujeto para que rodee o tache todas las estrellas en la hoja de estímulo de la manera más rápida y precisa posible con la cabeza y los hombros centrados.

Para realizar la prueba de cancelación del círculo de Otas, proporcione al sujeto la hoja de estímulo de cancelación del círculo de Otas e instruya al sujeto para que tache o rodee todos los círculos incompletos abiertos de la manera más rápida y precisa posible con la cabeza y los hombros tan centrados. Antes de la primera sesión de TMS, cargue la resonancia magnética 3TT1 del sujeto en el software de navegación neuronal y cree una representación 3D del cerebro del sujeto. Durante la primera sesión, haga que el sujeto se siente frente a una cámara de seguimiento óptico y use una diadema o gafas para colocar un rastreador en el sujeto.

Conecte un electrodo de disco desechable en la interósea dorsal derecha del sujeto, un electrodo de disco al segundo nudillo del sujeto en el dedo puntero derecho y un electrodo de tierra a la muñeca derecha, la mano derecha y la muñeca del sujeto. Conecte los electrodos a un adaptador de electrodo que ingresa en un programa de software de seguimiento MEP y seleccione una nueva sesión en línea para abrir el proyecto del sujeto dentro del software de navegación neuro. Seleccione los objetivos a estimular en esta sesión y utilizando un puntero registrado en el software de navegación neuro toque la cara del sujeto en los mismos lugares donde se colocaron los puntos de referencia.

Abra la pestaña de validación en el software y use el puntero para tocar el sujeto en varios puntos de la cabeza, asegurándose de que la cruz en la pantalla se alinee con el punto que se apunta en el sujeto. Conecte una bobina TMS de mano a la máquina TMS y encienda la máquina TMS. Ajuste el instrumento a un solo pulso y establezca una intensidad de estimulación adecuada.

Colocando la bobina TMS de mano en el lado izquierdo de la cabeza del sujeto, entregue estímulos a la corteza motora utilizando pulsos individuales TMS. Identificar la ubicación que estimula la primera interósea dorsal. Alterar la intensidad de la estimulación hasta que la estimulación provoque MEP de al menos 50 milivoltios exactamente cinco de cada 10 veces.

Esta intensidad se considera el umbral motor en reposo. Reemplace la bobina de mano con una bobina TMS refrigerada por aire con un sistema de enfriamiento incorporado dirigido al SMG o STG para sesiones activas o al vértice para sesiones simuladas y establezca los parámetros de estimulación en TMS repetitivo a una velocidad de un Hertz durante 20 minutos a una intensidad del 110% del umbral del motor en reposo. Luego comience la estimulación del objetivo de interés.

Para realizar la prueba de comportamiento de realidad virtual, coloque los auriculares VR en la cabeza del sujeto sentado con las correas aseguradas de manera firme pero cómoda. Dele al sujeto ambos controladores y asegúrese de que ambos ojos sean visibles confirmando visualmente que están centrados en las fuentes de la cámara del software del núcleo de la pupila. En el editor de unidad, abre la tarea de realidad virtual y presiona el botón de reproducción.

Pídale al sujeto que mire hacia adelante y haga clic en el botón de la cámara de desgarro. Haga clic en el botón Comenzar tutorial y espere a que el asunto complete el tutorial. Cuando el sujeto haya terminado, haga clic en el botón Calibrar seguimiento ocular y haga clic en siguiente prueba para comenzar la primera prueba.

Cuando el sujeto haya completado la prueba, haga clic de nuevo en el botón de reproducción para finalizar la tarea. En este análisis se examinó el ángulo promedio de la cabeza para determinar si la tarea de realidad virtual era lo suficientemente sensible como para identificar una diferencia entre los grupos SMG y STG. El análisis de ANCOVA de las diferencias del ángulo de la cabeza entre los grupos reveló una diferencia significativa en las puntuaciones de cambio del ángulo de la cabeza entre los grupos pre y post TMS.

Este hallazgo de la tarea de realidad virtual es consistente con los resultados de la tarea tradicional de papel y lápiz, ya que ambos demostraron un patrón en el que el grupo SMG puede haber tenido una negligencia sutil y mirar más hacia la derecha en comparación con el grupo STG. Para evaluar específicamente los signos de negligencia alocéntrica en un nivel objetivo individual, las flores se pueden separar por qué lado de la flor contiene los pétalos defectuosos. En este análisis, los participantes en el grupo SMG tenían una tendencia a mirar más a la derecha en un ángulo más alto de la flor a la cabeza cuando buscaban el pétalo corto en el lado derecho de la flor en comparación con el ángulo observado cuando los pétalos cortos estaban en el lado izquierdo de la flor.

Cuando se analizó el número promedio de segundos que los participantes observaron cada flor, no se observaron diferencias significativas en la puntuación media de cambio del ángulo de la cabeza entre los grupos SMG y STG. Este método está limitado por los sutiles efectos clínicos logrados con la estimulación magnética transcraneal repetitiva. Por lo tanto, los parámetros de estimulación adecuados en la orientación de la región cortical son críticos.