Exploración de los correlatos neuronales de la reevaluación cognitiva en el trastorno obsesivo-compulsivo mediante imágenes de resonancia magnética funcional basadas en tareas

El alcance de nuestra investigación es comprender cómo las personas con TOC regulan las emociones y qué regiones y redes cerebrales lo respaldan, particularmente cuando se utilizan estrategias de reevaluación cognitiva. La resonancia magnética funcional, la electroencefalografía, el seguimiento ocular y las medidas psicofisiológicas se pueden utilizar para investigar el comportamiento y la actividad cerebral durante las tareas de regulación de las emociones en poblaciones clínicas.

Hemos demostrado que los pacientes con TOC pueden reclutar diferentes vías neuronales durante la experiencia y la regulación de las emociones negativas, principalmente la red de control parietal frontal.

Nuestros hallazgos ayudan a aclarar que nuestro CV afecta la regulación emocional y orientan intervenciones terapéuticas más específicas en el futuro.

En trabajos futuros, exploraremos cómo las diferentes terapias modifican la actividad de las redes involucradas en la regulación emocional y exploraremos si estos cambios están asociados con mejoras clínicas.

[Narrador] Para comenzar, complete las escalas psicométricas validadas en la población respectiva y los diversos cuestionarios en el orden correcto. En primer lugar, se procede al cuestionario sociodemográfico, seguido del cuestionario clínico. Luego, complete secuencialmente el inventario obsesivo compulsivo y el cuestionario de regulación emocional. Finalmente, recopile información sobre la Escala Obsesivo Compulsiva de Yale Brown, si los pacientes con TOC no la han completado en el momento del reclutamiento. Después de completar todas las escalas, explicar la tarea de reevaluación cognitiva que se realizará dentro del escáner y capacitar a los participantes en las estrategias de regulación emocional que se utilizarán. Capacite a los participantes en estrategias de distanciamiento y reinterpretación antes de escanear. Mientras presenta imágenes con escenarios perturbadores, indique a los participantes que replanteen cognitivamente la escena de una de las formas mencionadas en la pantalla. Instruya específicamente a los participantes para que no utilicen estrategias no cognitivas, como mirar hacia otro lado durante la tarea. Adquiera imágenes de resonancia magnética, o datos de resonancia magnética, utilizando un escáner de 3 Tesla con una bobina de cabezal de 32 canales. Antes de comenzar la adquisición, indique a los participantes que se acuesten en decúbito supino en la cama de exploración. Agregue amortiguación adicional alrededor de la cabeza para garantizar la comodidad durante la exploración, minimizando el movimiento. Proporcione a los participantes protección para los oídos, un cuadro de respuesta en la mano derecha y un botón de parada de emergencia en la mano izquierda en caso de que necesiten detener el escáner con urgencia. Use un pad de respuesta compatible con resonancia magnética para registrar las calificaciones emocionales de los participantes durante la exploración. Incluya una secuencia anatómica de gradiente de adquisición rápida preparada para magnetización ECHO o MP RAGE en la sesión de escaneo para fines de registro. Establezca los siguientes parámetros como se mencionó. Haga que los participantes realicen una tarea de reevaluación cognitiva dentro del escáner. Utilice el software de referencia y un sistema de espejo angular compatible con resonancia magnética para mostrar instrucciones de tareas y estímulos visuales durante la exploración. Durante esta tarea, adquiera una imagen de Echo Planer multibanda, o secuencia EPI, sensible a las fluctuaciones en el nivel de oxigenación de la sangre dependiente o en contraste audaz con los parámetros de escaneo como se mencionó. Comienza cada bloque con una instrucción, observa, mantener o regular, presentada durante cuatro segundos en el centro de la pantalla. Luego, muestre dos estímulos diferentes de valencia equivalente durante 10 segundos cada uno. Pida a los participantes que califiquen la intensidad de su emoción negativa en una escala del uno al cinco, uno que representa un sentimiento neutral y cinco que representa un sentimiento extremadamente negativo. Muestre una cruz de fijación en el centro de la pantalla durante 10 segundos después de cada bloque para minimizar los efectos de arrastre. Después de la sesión de resonancia magnética, entreviste a los participantes para asegurarse de que siguieron las instrucciones y realizaron adecuadamente la tarea y pregunte sobre las estrategias de regulación emocional utilizadas. Preprocese los datos de neuroimagen utilizando el software al que se hace referencia. Utilice un criterio de exclusión de desplazamiento medio a medida de trama o FD superior a 0,5 milímetros para tener en cuenta los movimientos del escáner, observando los valores medios de FD del informe de control de calidad generado. Además, inspeccione visualmente los informes de salida para evaluar la precisión del registro conjunto e identificar cualquier problema potencial durante la canalización de preprocesamiento. Utilice la función matemática FSL del software al que se hace referencia para suavizar espacialmente la serie temporal resultante. Aplique un ancho completo a la mitad del grano máximo de ocho milímetros para suavizar. Para procesar los datos de FMRI, ajuste las dimensiones de la matriz de los datos de series temporales de FMRI desde el preprocesamiento para garantizar la compatibilidad entre el software. Utilice la función de remuestreo 3D del software al que se hace referencia con la plantilla específica como imagen maestra. Para análisis de primer nivel o de un solo sujeto, defina los contrastes de interés en SPM 12. Condiciones del modelo para los 20 segundos durante los cuales las imágenes estuvieron en la pantalla, excluyendo los períodos de instrucción, clasificación y fijación cruzada. Convolucionar la respuesta dependiente del nivel de oxigenación de la sangre en cada vóxel con la función de respuesta hemodinámica canónica. Aplique un filtro de paso alto de 128 segundos. Utilice las señales medias del líquido cefalorraquídeo y la materia blanca como covariables, así como variables para corregir el movimiento calculado durante el preprocesamiento de preparación de FMRI. Para análisis de segundo nivel o grupo, realice dos pruebas T de muestra para comparar grupos a través de los contrastes de interés tanto para la muestra completa como para cada subgrupo de regulación emocional. Realice un análisis de todo el cerebro utilizando el umbral de conglomerado en la corrección con un vóxel P inferior a 0,001 sin corregir y un conglomerado P inferior a 0,05 error familiar, o FWE, corregido. Los resultados de la prueba con la muestra completa revelaron que la condición de mantenimiento difería significativamente de la condición observada y que la condición de regulación difería de la condición de mantenimiento. Los controles mostraron una mejor regulación que los pacientes con TOC. Para el subgrupo de distanciamiento, la condición de mantenimiento difería significativamente de la condición observada, pero la condición de regulación ya no difería significativamente de la condición de mantenimiento. La variable de éxito tampoco fue significativamente diferente entre los grupos. En el subgrupo de reinterpretación, la condición de mantenimiento difería significativamente de la condición observada y la condición de regulación difería de la condición de mantenimiento. El control mostró una mejor regulación que los pacientes con TOC. En ambos subgrupos de estrategia, la condición de mantenimiento difería significativamente de la condición observada, pero la condición de regulación ya no difería significativamente de la condición de mantenimiento. La variable de éxito no fue significativamente diferente entre los grupos. En las escalas psicométricas, los pacientes con TOC obtuvieron puntajes significativamente más altos que los controles en todas las subescalas de OCI-R, con la excepción del acaparamiento. Para el subgrupo de reinterpretación, los controles presentaron mayor activación que los pacientes con TOC en el precúneo para mantener más que observar contraste. Por otro lado, para el subgrupo de ambas estrategias, los pacientes con TOC presentaron una mayor activación en la ínsula posterior derecha y las circunvoluciones precentrales bilaterales.