Name: Biopsie transpérinéale de la prostate à l’aide d’une méthode à double trou en forme de cône avec guidage par sonde à deux plans (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T14:10:00.000+00:00
Duration: 5 min 35 s
Description: Découvrez une biopsie prostatique mini-invasive guidée par micro-échographie utilisant un système à deux plans. Cette méthode réduit la douleur, le temps de procédure et le taux d'infection tout en améliorant la détection du cancer.

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<ol><li>Rawla, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Oncol%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of prostate cancer.</a> World J Oncol. 10 (2), 63-89 (2019).</li>
<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+guidelines+on+prostate+cancer-2020+update.+Part+1%3A+Screening%2C+diagnosis%2C+and+local+treatment+with+curative+intent%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer-2020 update. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent.</a> Eur Urol. 79 (2), 243-262 (2021).</li>
<li>Loeb, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+of+complications+of+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Systematic review of complications of prostate biopsy.</a> Eur Urol. 64 (6), 876-892 (2013).</li>
<li>Borghesi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+systematic%2C+random%2C+and+image-guided+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy.</a> Eur Urol. 71 (3), 353-365 (2017).</li>
<li>Grummet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sepsis+and+%27superbugs%27%3A+Should+we+favour+the+transperineal+over+the+transrectal+approach+for+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Sepsis and 'superbugs': Should we favour the transperineal over the transrectal approach for prostate biopsy.</a> BJU Int. 114 (3), 384-388 (2014).</li>
<li>Pepe, P., Garufi, A., Priolo, G., Pennisi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+versus+transrectal+mri%2Ftrus+fusion+targeted+biopsy%3A+Detection+rate+of+clinically+significant+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Genitourin+Cancer%22%5BJournal%5D)">Transperineal versus transrectal mri/trus fusion targeted biopsy: Detection rate of clinically significant prostate cancer.</a> Clin Genitourin Cancer. 15 (1), e33-e36 (2017).</li>
<li>Siddiqui, E. J., Ali, S., Koneru, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rectal+administration+of+lignocaine+gel+and+periprostatic+lignocaine+infiltration+during+transrectal+ultrasound-guided+prostate+biopsy+provides+effective+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+R+Coll+Surg+Engl%22%5BJournal%5D)">The rectal administration of lignocaine gel and periprostatic lignocaine infiltration during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy provides effective analgesia.</a> Ann R Coll Surg Engl. 88 (2), 218-221 (2006).</li>
<li>Loeb, S., Carter, H. B., Berndt, S. I., Ricker, W., Schaeffer, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+prostate+biopsy%3A+Data+from+seer-medicare%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after prostate biopsy: Data from seer-medicare.</a> J Urol. 186 (5), 1830-1834 (2011).</li>
<li>Sigle, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+side+effects+of+transperineal+prostate+biopsy+without+antibiotic+prophylaxis%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Oncol%22%5BJournal%5D)">Safety and side effects of transperineal prostate biopsy without antibiotic prophylaxis.</a> Urol Oncol. 39 (11), 782.e781-782.e785 (2021).</li>
<li>Meyer, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+prostate+biopsy+improves+the+detection+of+clinically+significant+prostate+cancer+among+men+on+active+surveillance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Transperineal prostate biopsy improves the detection of clinically significant prostate cancer among men on active surveillance.</a> J Urol. 205 (4), 1069-1074 (2021).</li>
<li>Pilatz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+position+paper+on+the+prevention+of+infectious+complications+following+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology position paper on the prevention of infectious complications following prostate biopsy.</a> Eur Urol. 79 (1), 11-15 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sonde à ultrasons biplan</td><td>Br&uuml ; el & Kj&aelig ; r</td><td>E14CL4b</td><td></td></tr><tr><td>éthanol</td><td>Anhui ante Food Co., Ltd</td><td>GB/T26373</td><td></td></tr><tr><td>Aiguille hypodermique</td><td>Shandong Weigao groupe produits polymères médicaux Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Désinfectant à l’iodophor</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Film transparent d’isolation</td><td>oumka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Chlorhydrate de lidocaïne InjECTion</td><td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H13022313</td><td></td></tr><tr><td>Système de ponction ciblée par fusion d’images par résonance magnétique</td><td>Br&uuml ; el & Kj&aelig ; r</td><td>BK2300</td><td></td></tr><tr><td>Manchon de protection stérile médical</td><td>Jiangxi 3L Medical Products Group Co., Ltd</td><td>WJ120x14R</td><td></td></tr><tr><td>Couplant à ultrasons médical</td><td>Pékin Chine Ressources Kangtai high tech Development Institute</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Statistical Product and Service Solutions 29.0.2.0</td><td>Aiguille de</td> biopsie tissulaire IBM <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Dispositifs médicaux Mairuitong (Pékin) Co., Ltd</td><td></td><td></td>12868360</tr></tbody></table>

biopsie transpérinéale de la prostate à l’aide d’une méthode à double trou en forme de cône avec guidage par sonde à deux plans

Transperineal Prostate Biopsy Using a Cone-shaped Double-hole Method with Dual-plane Probe Guidance

Une analyse rétrospective a été menée sur 526 patients ayant subi une biopsie transpérinéale de la prostate à l’aide de la méthode améliorée à double trou en forme de cône avec guidage par sonde à double plan entre septembre 2023 et août 2024. Les scores de douleur ont été enregistrés à l’aide d’une échelle de Likert de 1 à 10 et évalués à différentes étapes de la procédure. Les résultats ont démontré une réduction significative des scores de douleur par rapport à la méthode de biopsie précédente. Les patients qui ont subi la méthode améliorée ont signalé un score de douleur de 0 à 1, ce qui représente une nette amélioration par rapport à la plage de score de douleur de 1 à 2 observée chez les patients ayant reçu la technique de biopsie précédente (tableau 1). Cette section résume le nombre de patients dans chaque catégorie de score de douleur (de 0 à 3+ points) sous chaque méthode. Dans les deux méthodes, les scores des patients sont catégorisés pour saisir la propagation des niveaux de douleur perçus. Les résultats du test non paramétrique U de Mann-Whitney montrent une différence très significative dans les scores de douleur entre les deux méthodes (p &lt; 0,05).
La faible valeur p a indiqué une différence statistiquement significative dans les scores de douleur entre les deux méthodes, ce qui suggère que la méthode modifiée offre une amélioration notable de la gestion de la douleur pendant la procédure de biopsie.
Cette réduction de la douleur peut être attribuée à la grande précision du ciblage des lésions et à la nature peu invasive de la méthode modifiée. De plus, aucune complication post-opératoire significative n’a été observée dans les deux groupes. Les patients qui ont subi la méthode de biopsie modifiée ont signalé des temps de récupération plus rapides et une gêne minimale. Notamment, aucun cas de septicémie, de prostatite ou d’autres infections n’a été observé dans la cohorte de l’étude.
En ce qui concerne les taux de détection, la méthode améliorée a démontré un taux de détection cliniquement significatif du cancer de la prostate (PCa) de 71,29 % (tableau 2). Cela met en évidence la sensibilité accrue de la technique à double trou en forme de cône avec guidage de sonde à double plan. La méthode s’est avérée particulièrement efficace pour détecter la PCa chez les patients présentant des taux élevés de PSA ou des résultats d’imagerie suspects. L’approche transpérinéale offrait plusieurs avantages par rapport à la méthode transrectale traditionnelle, notamment un risque réduit d’infection, en particulier chez les patients ayant des antécédents d’interventions rectales ou de prostatite chronique. De plus, l’approche transpérinéale a fourni un accès supérieur à la prostate postérieure, ce qui est essentiel pour un échantillonnage précis, en particulier chez les patients présentant des taux élevés de PSA ou suspectés d’avoir un cancer dans la région postérieure.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig01.jpg"> 
Figure 1 : Configuration de la micro-échographie, plateau de biopsie, placement de l’aiguille et position du double trou. (A) La configuration de la salle d’intervention avec l’appareil à ultrasons placé à la gauche du chirurgien. (B) Table de biopsie comprenant (a) des compresses de gaze de 4 cm x 4 cm, (b) une feuille stérile, (c) des compresses de gaze de 4 cm x 4 cm imbibées de bétadine, (d) une aiguille de biopsie de 18 g, (e) de la lidocaïne à 2 % dans des seringues de 10 mL avec une aiguille de 0,07 x 3,2 cm, (f) une aiguille, (g) un film transparent d’isolation. (C) La position de l’aiguille ou de la sonde à deux plans : aiguille à 10 heures (non illustrée) et à 2 heures, à 2 cm de l’anus. (D) La position de l’aiguille de biopsie ou de la sonde à deux plans : aiguille de biopsie à 10 heures (non illustrée) et à 2 heures, à 2 cm de l’anus. (E) Position de deux trous d’aiguille de perforation : positions 10 heures et 2 heures. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig02.jpg"> 
Figure 2 : Modèle de biopsie systématique de la technique proposée. (A) L’angle de ponction en forme de cône par rapport au plan sagittal. (B) L’emplacement du sténopé par rapport au plan coronal. (C) La voie de perforation à partir de la section transversale et seulement deux trous dans le revêtement. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig03.jpg"> 
Figure 3 : Mise en évidence de l’anatomie de la prostate et biopsie. (A) Biopsie systématique montrant l’ensemble du tissu situé dans la zone périphérique. (B) Visualisation claire de l’urètre, évitant d’endommager l’urètre par l’aiguille de biopsie. (C) Confirmation à deux plans de l’aiguille de biopsie frappant la lésion cible. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Méthode</td>
			<td>Nombre de patients</td>
			<td>Distribution du score de douleur</td>
			<td>U Statistique</td>
			<td>Valeur P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Modifié</td>
			<td>526</td>
			<td>0 point (351)</td>
			<td>49,541.5</td>
			<td>2,33 x 10 à 77</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Méthode</td>
			<td></td>
			<td>1 point (173)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 points (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ points (0)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traditionnel</td>
			<td>501</td>
			<td>0 point (90)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>méthode</td>
			<td></td>
			<td>1 point (201)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 points (208)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ points (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Analyse statistique des scores de douleur de deux méthodes. Le tableau présente un résumé statistique comparant deux méthodes d’évaluation de la douleur : la méthode modifiée et la méthode traditionnelle.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td rowspan="2">Temps (min)</td>
			<td colspan="2">Résultats de la détection</td>
			<td rowspan="2">Nombre total d’échantillons (N)</td>
			<td rowspan="2">Taux de détection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>(+)</td>
			<td>(-)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Méthode</td>
			<td>Méthode modifiée</td>
			<td>10.13(±0.93)*</td>
			<td>375</td>
			<td>151</td>
			<td>526</td>
			<td>71,3 %**</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Méthode traditionnelle</td>
			<td>30.24(±2.98)</td>
			<td>175</td>
			<td>326</td>
			<td>501</td>
			<td>34.9%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 2 : Comparaison du temps de procédure et des taux de détection entre les méthodes modifiées et traditionnelles. Ce tableau compare la durée de l’intervention et les taux de détection entre la méthode modifiée et la méthode traditionnelle de biopsie de la prostate. La méthode modifiée a démontré un temps de procédure significativement plus court (10,13 min ± 0,93 min) par rapport à la méthode traditionnelle (30,24 min ± 2,98 min, P &lt; 0,0001). De plus, la méthode modifiée a montré un taux de détection plus élevé de 71,3 %, avec 375 résultats positifs sur 526 échantillons totaux, alors que la méthode traditionnelle avait un taux de détection de seulement 34,9 % avec 175 résultats positifs sur 501 échantillons (P &lt; 0,0001). Ces résultats indiquent que la méthode modifiée offre à la fois une efficacité accrue et un taux de détection plus élevé. *La durée a été analysée statistiquement à l’aide du test t (P &lt; 0,0001). **Les taux de détection des deux méthodes ont été comparés à l’aide du test du Chi carré (P &lt; 0,0001).

Biopsie transpérinéale de la prostate à l’aide d’une méthode à double trou en forme de cône avec guidage par sonde à deux plans

Prostate cancer, the second most common malignancy in men, frequently necessitates biopsy for accurate diagnosis. This study presents a transperineal ...

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