Biopsie transpérinéale de la prostate à l’aide d’une méthode à double trou en forme de cône avec guidage par sonde à deux plans

Mes recherches portent sur le développement d’une technique de biopsie de la prostate guidée par micro-échographie mini-invasive. Les questions clés comprennent l’amélioration de la durée de la procédure, de la précision, du confort du patient et la réduction des taux d’infection et des temps de récupération. Mon protocole offre une biopsie peu invasive et rapide avec une durée de procédure réduite, une précision améliorée, une douleur réduite, un taux d’infection nul et une récupération rapide, tout en maintenant une grande précision diagnostique à l’aide de micro-ultrasons.

Nos résultats soulèvent des questions sur l’optimisation de la micro-échographie pour d’autres biopsies d’organes, l’amélioration de la précision de l’imagerie en temps réel et l’exploration des résultats à long terme pour les patients avec des techniques mini-invasives dans le diagnostic du cancer de la prostate. Pour commencer, réglez l’appareil à ultrasons sur des conditions prédéfinies de biopsie de la prostate. Ajustez la profondeur en fonction des données d’imagerie du patient, en vous assurant qu’au moins un centimètre au-delà de la plus grande dimension de la prostate est visible.

Réglez la fréquence centrale du transducteur sur six mégahertz pour équilibrer la résolution de l’image et la pénétration des tissus. Réglez la fréquence d’images sur un maximum de 22 hertz pour une imagerie fluide et en temps réel pendant la procédure de biopsie. Maintenez l’indice thermique en dessous de un tout au long de la procédure, afin de minimiser le risque d’échauffement des tissus.

Réglez l’indice mécanique entre 0,6 et un en fonction de l’anatomie du patient et des caractéristiques des tissus, afin de réduire l’impact mécanique sur les tissus mous. Réglez initialement le gain entre 50 % et 70 %Ajustez le gain pendant la procédure pour améliorer le contraste et la visibilité des tissus de la prostate tout en minimisant le bruit de fond. Effectuez un balayage préliminaire de la prostate à l’aide de plans d’échographie longitudinaux et transversaux pour localiser les régions d’intérêt, ou ROI, telles que les nodules ou les modèles d’écho anormaux.

Effectuez une biopsie systématique, avec des biopsies espacées uniformément sur les zones non ROI de la prostate, afin de minimiser le risque d’ensemencement tumoral iatrogène. Insérez une aiguille de biopsie de calibre 18 dans la région périnéale anesthésiée sous guidage échographique. Assurez-vous que l’aiguille pénètre dans la prostate dans le plan transversal pour l’imagerie en coupe.

Maintenez la sonde à ultrasons dans une position fixe pour stabiliser l’imagerie et guidez l’aiguille le long de son trajet prédésigné. Pour les biopsies non ciblées, avancez l’aiguille à un angle perpendiculaire par rapport au faisceau d’échographie afin de minimiser l’entrée dans le tissu prostatique normal. Si l’aiguille n’est pas clairement visualisée, ajustez légèrement la sonde à ultrasons et faites-la pivoter par petits incréments pour obtenir la meilleure vue de la trajectoire de l’aiguille.

Si l’aiguille dévie, rétractez doucement l’aiguille et ajustez l’angle d’entrée tout en maintenant la pointe dans la zone cible désignée. Utilisez l’échographe à deux plans pour surveiller la trajectoire de l’aiguille à partir de vues longitudinales et transversales, en effectuant des ajustements progressifs si nécessaire. Une fois que l’aiguille de biopsie est correctement positionnée, tirez le pistolet à biopsie pour prélever des échantillons de tissus dans les zones périphériques et de transition.

Pour les zones présentant des lésions suspectes, effectuez deux à trois passages de biopsie par région afin de maximiser la précision de détection. Appliquez une pression tissulaire appropriée sur le site de la biopsie pour minimiser les saignements. Le tableau présente un résumé statistique comparant deux méthodes d’évaluation de la douleur, la méthode modifiée et la méthode traditionnelle.

Les scores de douleur étaient significativement plus faibles chez les patients subissant la méthode modifiée par rapport à la méthode traditionnelle, avec 351 patients sur 526 signalant zéro point douloureux, tandis que seulement 90 patients sur 501 n’ont signalé aucun point douloureux dans la méthode traditionnelle. Une comparaison du temps de procédure et des taux de détection entre les méthodes modifiées et traditionnelles est présentée ici. La méthode de biopsie modifiée avait une durée de procédure nettement plus courte par rapport à la méthode traditionnelle, indiquant une efficacité améliorée.

De plus, la méthode modifiée a démontré un taux de détection du cancer de la prostate plus élevé par rapport à la méthode traditionnelle, avec 375 détections positives sur 526 échantillons contre 175 détections positives sur 501 échantillons.