Thérapie endoscopique par le vide pour le traitement des fuites anastomotiques après gastrectomie totale avec œsophagojéjunostomie

Notre recherche porte sur la thérapie endoscopique par le vide pour les fuites anastomotiques après une gastrectomie totale avec œsophagojéjunostomie. Notre objectif est d’évaluer son efficacité, de clarifier le protocole de traitement, d’évaluer son innocuité et de mesurer ses résultats cliniques. La thérapie endoscopique par le vide est une percée dans la gestion des fuites anastomotiques, des fistules du tube digestif et des perforations.

Parmi les progrès récents, citons l’expansion des indications cliniques et le raffinement des protocoles de traitement pour un traitement plus précis. Entre-temps, notre équipe étudie son application dans les fuites anastomotiques colorectales afin d’optimiser davantage son utilisation clinique. La thérapie vectorielle endoscopique est un traitement mini-invasif très efficace pour les fuites anastomotiques gastro-intestinales.

Lors de l’exécution de mesures traditionnelles, il accélère, réduit les risques de complications et diminue la nécessité d’une réopération. La mise en œuvre de protocoles standardisés améliore encore son innocuité et son efficacité. Pour commencer, choisissez une mousse d’éther de polyuréthane à cellules ouvertes approuvée par la FDA.

Façonnez-le pour s’adapter à la cavité de fuite ou d’abcès et préparez un tube de drainage gastrique 6.0 français ou 18. Ensuite, enroulez solidement la mousse autour de l’extrémité du tube de drainage. Fixez-le en place à l’aide de sutures en polypropylène 3-0, en vous assurant que tous les trous latéraux de drainage sont complètement couverts.

Après avoir anesthésié le patient et lubrifié l’endoscope, insérez-le dans l’œsophage par la bouche et avancez-le vers la cavité de l’abcès. Irriguer la fuite anastomotique ou la cavité de l’abcès avec une solution saline normale jusqu’à ce qu’elle soit complètement dégagée et que l’effluent soit clair. Maintenant, placez une sonde d’alimentation nasojéjunale sous guidage endoscopique.

À l’aide d’une pince endoscopique, saisissez la ligne de suture en fixant l’extrémité du tube et de l’éponge. Ensuite, poussez l’éponge dans la cavité de fuite. Sous guidage endoscopique, confirmez que l’éponge est entrée ou attachée à la cavité de l’abcès.

Ensuite, vidanger la sonde EVTDD et la sonde d’alimentation naso-jéjunale par la même cavité nasale. L’endoscopie au cours de la première procédure endoscopique a révélé une fuite d’un centimètre sur 1,5 au niveau de l’anastomose œsophago-jéjunale, entourée d’un revêtement purulent jaune blanc avec des lignes de suture visibles et des clips vasculaires. Le dispositif endoscopique de thérapie par le vide à double drain a été positionné avec succès pour assurer un drainage efficace lors de la première procédure.

L’endoscopie au cours de la deuxième procédure a montré que la taille de la fuite avait diminué avec une légère hémorragie de la muqueuse observée sur les bords. Lors de la troisième procédure, la fuite avait considérablement diminué, ce qui rendait sa taille difficile à mesurer. Un mois après la sortie de l’hôpital, la radiographie gastro-intestinale supérieure n’a confirmé aucune fuite de contraste, indiquant une fermeture complète du défaut.