Analyse du réseau de foramen ovale électrodes Recordings en résistant aux médicaments épilepsies temporales patients

Ce protocole décrit une procédure pour suivre l’évolution des mesures du réseau mésial chez les patients atteints d’épilepsie du lobe temporal (TLE). Il est basé sur la combinaison d’enregistrements intracrâniens avec une nouvelle technique numérique d’analyse de données. Plus précisément, nous présentons un protocole pour l’analyse en réseau des enregistrements de foramen ovales.

L’objectif général de cette procédure est de construire et d’analyser les modèles de connectivité dans une carte des interactions corticales construite avec les enregistrements des électrodes du foramen ovale de patients souffrant d’épilepsie du lobe temporal. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine de l’épilepsie. Comme pourquoi, comment la crise prend naissance dans le réseau épileptique.

Le principal avantage de cette technique est que la partie interne du réseau épileptique est accessible en utilisant une méthode semi-invasive au niveau des électrodes du foramen ovale. En général, les personnes qui ne connaissent pas cette méthode auront du mal à se conformer aux exigences hautement interdisciplinaires nécessaires pour conserver les données des électrodes de foramen ovale et les analyser correctement selon leur approche en réseau. Nous avons d’abord eu l’idée de cette méthode lorsque nous avons réalisé que les faibles niveaux de synchronisation ipsilatérale étaient étroitement liés à l’apparition de crises dans le même site temporal du cerveau.

Commencez par expliquer la procédure expérimentale au patient et répondez à toutes les questions. Ensuite, obtenez un formulaire de consentement éclairé signé. Ensuite, placez le patient sur la table d’opération en position couchée, le cou doucement étendu à 15 degrés.

Le foramen ovale est attribué dans la partie postérieure de la grande aile de cet os sphénoïde. Pour une introduction correcte de l’aiguille, marquez la peau avec un marqueur selon les repères de Hartel, de sorte que le point d’entrée soit d’environ trois centimètres latéralement au côté ipsilatéral de la commissure buccale vers deux points. L’un, immédiatement inférieur à la pupille ipsilatérale et au plan antérieur postérieur, et l’autre à environ 2,5 centimètres en avant du méat auditif externe dans le plan latéral.

Préparez la joue du patient avec une solution iodée, en commençant par le site d’incision et en faisant le tour vers l’extérieur. Ensuite, drapez la zone entourant immédiatement le site d’incision. Percez la peau avec une aiguille spinale de calibre 20.

Placez le doigt juste derrière la dernière molaire comme guide pour l’aiguille. Ensuite, avancez l’aiguille vers la région du foramen ovale sous guidage fluoroscopique. Utilisez les vues latérales fournies par les images de fluoroscopie pour déterminer la position de la pointe de l’aiguille.

Lorsque l’aiguille passe devant le foramen ovale, retirez la stylette et remplacez-la par une électrode de foramen ovale à six contacts, ou FOE. L’électrode doit passer à travers le foramen ovale près du nerf mandibulaire, en entrant dans la cavité crânienne. Enfin, positionnez l’électrode dans la citerne ambiante, en enregistrant à partir de la zone du lobe temporal mésial.

Ensuite, évaluez l’implantation correcte de l’OF. Une fois que les FOE sont correctement positionnés dans les citernes d’ambiance, fixez-les à la peau avec des draps. Enfin, réveillez le patient et conduisez-le à la salle de réveil.

Conduisez le patient à la salle de vidéoélectroencéphalographie, ou salle VEEG, pour un séjour d’environ cinq jours. Marquez le point à 10 % de la distance au-dessus de la nasion, l’électrode Fpz. Marquez l’électrode Cz pour localiser la position FC et complétez le reste des électrodes.

Ensuite, nettoyez et séchez la peau. Placez une quantité modérée de collodion avec du gel conducteur dans chaque coupelle d’électrode et positionnez les électrodes dans les zones préparées. Séchez le collodion avec un sèche-cheveux.

Connectez toutes les électrodes du cuir chevelu et les fils FOE à la boîte d’électrodes, qui est connectée à un électroencéphalographe. Assurez-vous que l’impédance des électrodes du cuir chevelu est inférieure à 10 kilo-ohms et que tous les signaux des électrodes sont bons. Ensuite, acquérez des données EEG numériques du cuir chevelu et des données FOE à 1 024 hertz, à l’aide d’un électroencéphalographe synchronisé par vidéo.

Utilisez à la fois les activités paroxystiques interictales et ictales pour localiser approximativement la zone ictogène. Identifiez les électrodes où apparaissent les éléments épileptogènes, y compris le complexe d’ondes lentes, les polypointes, les séries de pointes rapides, les vagues aiguës, le complexe d’ondes vives et lentes, les ondes aiguës lentes, les pointes et les pointes et les ondes lentes. Notez les heures de début et de fin des crises ainsi que tout autre signe ou occurrence clinique pertinent pour l’étude.

Enfin, à l’aide de données stockées, exécutez le code numérique pour construire le réseau cortical afin de visualiser les différents paramètres du réseau et de calculer le modèle de synchronisation. Dans cette figure, remarquez que les signaux typiques du cuir chevelu brut et des FOE montrent l’apparition d’une crise au niveau du FOE gauche, qui se propage au cuir chevelu et aux contacts FOE droit. Ici, une représentation de l’activité épileptogène est montrée pendant la transition de la période pré-ictale à la période ictale et post-ictale.

La dynamique temporelle de plusieurs mesures de réseau au cours de la transition des stades pré-ictal aux stades ictal et post-ictal. Les valeurs DOL et ACC étaient plus élevées pendant la crise, avec une diminution de l’APL et de la MOD, suggérant une augmentation de la connectivité globale. Il y a un déséquilibre de connectivité pendant les périodes interictale et ictale, avec une connectivité ipsilatérale plus faible, comme le montre la densité plus faible de lignes dans le FOE gauche par rapport à la densité de lignes dans le FOE droit.

La dernière figure montre les signaux EEG bruts dans le modèle de connectivité correspondant entre les électrodes. La plupart du temps, il y a une diminution de la connectivité mésiale ipsilatérale au côté du début de la crise, le gauche. Cette connectivité ipsilatérale plus faible existe au cours de la phase pré-ictale ainsi que pendant la crise.

Une augmentation spectaculaire de la connectivité globale pendant et après la saisie est évidente dans le nombre de liens, ainsi que dans l’épaisseur de ceux-ci. La connectivité diminue progressivement au cours de la période post-ictale. Pour effectuer correctement cette procédure, une équipe interdisciplinaire bien formée est nécessaire avec une communication fluide et informative entre elles.

Est-ce ainsi que tout le monde connaît les besoins et les désirs de quelqu’un d’autre. Lors de la tentative de cette procédure, il est important de se rappeler la caractéristique heuristique de la technique, qui est principalement conçue pour identifier la zone épileptique des patients atteints d’épilepsie unilatérale du lobe temporal mésial. Suite à cette procédure, d’autres méthodes telles que la spectroanalyse peuvent être effectuées afin de répondre à des questions supplémentaires telles que la bande de fréquence prédominante pendant les crises.

L’utilisation à la fois de la théorie des réseaux et des électrodes du foramen ovale permet une analyse rapide et robuste du déséquilibre de connectivité dans les zones mésiales des patients atteints d’épilepsie du lobe temporal. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon de réaliser avec succès la chirurgie d’implantation d’électrodes de foramen ovale et effectuer une analyse en réseau de l’activité corticale. N’oubliez pas que la chirurgie d’implantation de FOE peut devenir extrêmement difficile et que la précaution met en place un guidage fluoroscopique précis et qu’une bonne évaluation post-chirurgicale des emplacements des électrodes serait toujours effectuée lors de l’exécution de cette procédure.