Summary
يتم إجراء الاندماج القطني المائل بين الأجسام بدون ذراع C على مستوى L5-S1 (OLIF51) وتثبيت المسمار عنيق المتزامن في وضع جانبي تحت توجيه الملاحة. هذه التقنية لا تعرض الجراح أو موظفي التشغيل لمخاطر الإشعاع.
Abstract
الانصهار القطني المائل بين الأجسام (OLIF) هو تقنية راسخة لإزالة الضغط غير المباشر من تضيق القناة القطنية. ومع ذلك ، فإن OLIF على مستوى L5-S1 (OLIF51) صعب تقنيا بسبب الهياكل التشريحية. نقدم تقنية جديدة متزامنة من OLIF51 مع تثبيت المسمار عنيق عن طريق الجلد دون التنظير الفلوري. يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن. يتم إدخال دبوس مرجعي عن طريق الجلد في المفصل العجزي الحرقفي الأيمن. يتم إجراء مسح O-arm ، ويتم نقل الصور المعاد بناؤها 3D إلى نظام الملاحة في العمود الفقري. يتم إجراء شق جلدي مائل 4 سم تحت توجيه الملاحة على طول الحوض. تنقسم عضلات البطن الداخلية / الخارجية والمستعرضة على طول ألياف العضلات ، مما يحمي الأعصاب الحرقفية والأربية الحرقفية والأربية. باستخدام نهج خلف الصفاق ، يتم تحديد الأوعية الحرقفية الشائعة اليسرى. يتم استخدام مقتشلات العضلات الخاصة مع الإضاءة لفضح القرص الفقري L5-S1. بعد إعداد القرص باستخدام الأدوات المتنقلة ، يتم تشتيت مساحة القرص مع التجارب المتنقلة. ثم يتم إدخال العظام الذاتية والمواد العظمية منزوعة المعادن في ثقب القفص. يتم إدخال قفص OLIF51 في مساحة القرص بمساعدة مطرقة. في الوقت نفسه ، يتم إدخال مسامير عنيق عن طريق الجلد من قبل جراح آخر دون تغيير وضع الاستلقاء الجانبي للمريض.
في الختام ، يتم تنفيذ OLIF51 الخالي من الذراع C وتثبيت برغي عنيق عن طريق الجلد في وقت واحد في وضع جانبي تحت توجيه الملاحة. هذه التقنية الجديدة تقلل من الوقت الجراحي ومخاطر الإشعاع.
Introduction
يعتبر داء الفقار كسرا إجهاديا1 ويحدث في حوالي 5٪ من السكان البالغين الشباب2. المستوى الأكثر شيوعا للحدوث هو على مستوى L5 بسبب قوة القص الفريدة المطبقة في منطقة L5-S1. الأعراض الرئيسية لداء الفقار والانزلاق الفقاري هي آلام أسفل الظهر وآلام الساق والخدر. إذا ثبت أن العلاج المحافظ غير فعال ، يوصى بالعلاج الجراحي3. يعد الانصهار القطني بين الأجسام عبر الفورامينية (TLIF) تقنية فعالة وراسخة4 ، ولكن معدل عدم الاتحاد لهذا الإجراء أعلى نسبيا في المستوى5 من L5-S1. علاوة على ذلك ، مع TLIF ، من الصعب إنشاء قعس كاف مقارنة بالاندماج القطني المائل بين الأجسام (OLIF) أو الاندماج القطني الأمامي بين الجسم (ALIF)6.
تعد عمليات إزالة الضغط غير المباشرة مثل ALIF أو OLIF طرقا شائعة حاليا لعلاج تضيق أسفل الظهر7. ومع ذلك ، فإن تقنية ALIF التقليدية تسبب كمية كبيرة من تلف العضلات. تم الإبلاغ عن الاندماج الجانبي المائل بين الأجسام على مستوى L5-S1 (OLIF51) لأول مرة في عام 20178. عادة ما يكون تكبير الأداة الخلفية ضروريا لضمان الاندماج الصلب ، ولكن تقنية OLIF التقليدية تستخدم ذراع C ، ويتم تغيير وضع المريض من جانبي إلى معرض. للتغلب على هذه المشاكل ، نبلغ هنا عن تقنية جديدة من OLIF51 المتزامن الخالي من الذراع C ومسامير عنيق عن طريق الجلد (PPSs) في وضع جانبي واحد.
نقدم حالة امرأة تبلغ من العمر 75 عاما تعاني من أعراض انزلاق الفقار L5 (الصف 2).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى أوكاياما روزاي (رقم 201-3).
1. فحص المريض
- أخذ التاريخ
- تقييم المريض الذي يشتبه في أنه يعاني من انزلاق غضروفي أو تضيق عن طريق أخذ تاريخه. عادة ، يقدم المريض مع تاريخ من آلام أسفل الظهر البادرية. قد يربط المريض أعراضه بحلقة من الصدمة.
- اطلب من المريض وصف ألم الساق المشع وموقعه والأنشطة المتفاقمة والمخففة.
- الفحص البدني
- لتحديد مستوى العصب المصاب ، ابحث عن علامات الضعف الحركي أو فقدان الإحساس في الساق. تحقق من نطاق الحركة القطني ، واختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) ، وردود الفعل العميقة للأوتار ، وضعف العضلات.
- قم بإجراء اختبار كيمب للتحقق من موقع الأقراص المنفتقة. إذا أسفر اختبار كيمب عن نتيجة إيجابية ، فإن الألم الموضعي يشير إلى وجود أمراض جانبية ، في حين أن الألم المشع في الساق أكثر إيحاء بتهيج جذر العصب ، والذي غالبا ما يصاحب فتق القرص الثقبة أو تضيقها.
ملاحظة: عادة ما يكون اختبار SLR سلبيا للمرضى الذين يعانون من تضيق القناة القطنية وإيجابيا للمرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني.
2. تقييم الصور
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر دقة لتقييم فتق القرص القطني ، مع إظهار موقع الفتق والجذور العصبية المتأثرة. يمكن ضغط جذر العصب L5 بواسطة الغضروف الليفي في pars interarticularis من L5.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- استخدم التصوير المقطعي المحوسب للتحقق مما إذا كان القرص المنفتق متكلسا ولاستبعاد ضغط الأعصاب بواسطة أي هشاشة عظمية.
- التصوير المقطعي المحوسب بالتصوير بالرنين المغناطيسي
- استخدم صورة الانصهار لتقييم جدوى أداء OLIF51. يتم تصور نافذة الأوعية الدموية ، التي تصنعها الأوعية الحرقفية الشائعة على مستوى القرص L5-S1 ، بوضوح. نافذة الأوعية الدموية التي تقل عن 20 مم تجعل OLIF صعبا تقنيا (الشكل 1).
الشكل 1: صورة ما قبل الجراحة . (أ) التصوير المقطعي المحوسب لإعادة بناء منتصف السهم، (ب) صورة منتصف السهمي الموزون T2، (ج) صورة الانصهار بالرنين المغناطيسي بالتصوير المقطعي المحوسب. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي تظهر الصف 2 انزلاق الفقار البرزخ. نافذة الأوعية الدموية هي 37 ملم. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
3. تحديد مواقع المرضى والمراقبة العصبية
- تحديد مواقع المرضى
- ضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن على طاولة كربونية. استخدم O-arm للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري القطني للمريض (الشكل 2).
- لحماية الهياكل العصبية الوعائية ، ضع لفة إبطية أسفل الإبطين الأيمن للمريض.
- ثني الورك والركبة إلى 20 درجة لإرخاء عضلة psoas والعصب القطني. تأمين المريض على الطاولة مع الشريط.
- أدخل دبوسا مرجعيا عن طريق الجلد في المفصل العجزي الحرقفي الأيسر.
- الحصول على صور 3D من O-arm ونقلها إلى نظام الملاحة.
- المراقبة العصبية
- كلما كان ذلك ممكنا ، راقب المريض عصبيا لمنع المضاعفات العصبية (الشكل 3).
الشكل 2: تحديد مواقع المرضى. وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن المؤمن بشريط. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: المراقبة العصبية. المراقبة العصبية هي الأفضل لهذه التقنية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
4. التصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية الجراحية والملاحة الشوكية
- التصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية الجراحية
- ضع إطارا مرجعيا للملاحة (RF) عن طريق الجلد في المفصل العجزي الحرقفي المقابل أو العملية الشوكية L5 ، واحصل على صور CT أثناء الجراحة (الشكل 4).
- ملاحة
- نظام الملاحة ضروري لهذه التقنية. نقل الصور المعاد بناؤها CT 3D إلى نظام الملاحة (الشكل 5).
الشكل 4: O-arm. فحص O-arm واحد هو 23 ثانية فقط. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 5: نظام الملاحة. يتم التنقل في كل أداة مع هذا النظام. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
5. تسجيل الأدوات المتنقل
- قم بتسجيل كل أداة تم التنقل فيها وقم بإجراء فحص الدقة.
6. شق وتشريح العضلات
- شق الجلد
- ضع علامة على شق الجلد باستخدام مؤشر متحرك. قم بتوجيه نقطة الدخول إلى المركز وموازية لمساحة القرص L5-S1.
- قم بعمل شق مائل بطول 4 سم على الجلد ، 4 سم إنسي إلى العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي ومواز للحوض (الشكل 6).
- تشريح العضلات
- تقسيم عضلات البطن وتشريح على طول خط شق الجلد. هو بطلان الكي أحادي القطب بسبب خطر إصابة الأعصاب الحرقفية والأربية.
- باستخدام نهج خلف الصفاق ، استخدم كلا إصبعي السبابة لتشريح الفضاء خلف الصفاق ، بعد جدار البطن الداخلي الخلفي وصولا إلى عضلة psoas ، والتي يمكن بعد ذلك تصورها (الشكل 7).
تنبيه: إذا أصيب العصب الحرقفي المعدي ، فقد يحدث فتق البطن.
الشكل 6: شق الجلد. يتم تمييز الجلد باستخدام مؤشر متحرك ، والذي يتم توجيهه إلى المركز وموازيا ل L5-S1 يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 7: مؤشر التنقل. يشير السهم الأبيض إلى مؤشر تم التنقل فيه. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
7. إعداد القرص وتجربته
- إعداد القرص
- بعد تعريض البرومونتوريوم ، حدد الأوعية الحرقفية الشائعة اليسرى وتراجع أفقيا (لأعلى) باستخدام متراجع خاص ذاتي الاحتفاظ تحت الإضاءة. انتبه جيدا للحفاظ على الحالب الأيسر. يتعرض القرص الفقري L5/S1 (الشكل 8).
- سحب كل من الأوعية الحرقفية الشائعة والتشعب باستخدام ثلاثة أجهزة سحب ذاتية الاستبقاء. يعد التشريح الحاد للطبقات العرضية على القرص L5 / S1 ضروريا لعدم إصابة السلسلة المتعاطفة. قد يحدث القذف الرجعي في المرضى الذكور إذا أصيبت السلسلة الودية.
- بعد وضع علامة على مركز القرص بمؤشر ملاحي ، قم بشق الحلقة بسكين ، وقم بإجراء استئصال القرص باستخدام Kerrison rongurs ، وملقط الغدة النخامية ، ومصعد Cobb المتنقل ، وماكينة حلاقة متحركة (الشكل 10) ، وأداة التحرير والسرد المتنقل (مصعد السمحاق السمحاقي) ، و curette منحني متنقل (الشكل 11).
- استخدم الكشط المنحني المتنقل لإزالة الجزء الخلفي من القرص.
ملاحظة: نظرا لأن جميع الأدوات يتم التنقل فيها ، فإن استخدام ذراع C أثناء العملية الجراحية غير مطلوب.
- التجربة
- بعد إعداد القرص، قم بتشتيت مساحة القرص بالتتابع باستخدام الإصدارات التجريبية المتنقلة. حدد حجم القفص على التصوير الإشعاعي الجانبي قبل الجراحة. بالنسبة للمرضى الآسيويين ، ينصح بارتفاع القرص من 10-14 مم وتحريك 12 درجة إلى 18 درجة.
- في هذه الخطوة ، قم بإجراء التصوير الشعاعي أثناء العملية الجراحية للتحقق من موضع الزرع وحجم القفص. إذا برز القفص خارج مساحة القرص ، فاختر قفصا آخر بحجم مناسب (الشكل 12).
تنبيه: يجب على الجراح التحقق من دقة نظام الملاحة قبل استخدام أدوات الملاحة ، حيث قد يتم تغيير الإطار المرجعي في بعض الأحيان عن طريق الخطأ. على عكس C-arm ، لا يتم فتح مساحة القرص في صورة التنقل عند إدراج إصدار تجريبي بارتفاع مناسب.
الشكل 8: الاقتراب من البرومونتوريوم . (أ) مسبار عنيق متنقل ، (ب) مراقب ملاحة. يتم استخدام مسبار عنيق متحرك (سهم أبيض) للتحقق من مستوى القرص L5-S1. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 9: السحبات ذاتية الاستبقاء. هذه التراجعات الثلاثة تسحب كل من الأوعية الحرقفية الشائعة والتشعب. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 10: حلاقة متنقلة. (أ) ماكينة حلاقة متنقلة، (ب) شاشة ملاحة. تتراوح ماكينات الحلاقة المتنقل من 6 مم إلى 12 مم.
الشكل 11: كشط منحني متحرك. (أ) كشط منحني متحرك، (ب) شاشة ملاحة. يعد الكشط المنحني المتنقل مفيدا جدا لإزالة الجزء الخلفي من القرص بالكامل .
الشكل 12: المحاكمة. بعد إعداد القرص، يتم تشتيت مساحة القرص بالتتابع باستخدام التجارب المتنقلة (السهم الأبيض). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
8. وضع قفص والشد
- وضع القفص
- أدخل مزيجا من العظام الذاتية ومواد العظام منزوعة المعادن في ثقب القفص. تأكد من زاوية الإدخال للقفص باستخدام مؤشر تنقل لإدخال قفص OLIF51 بدقة.
- استخدم مطرقة لإدخال قفص OLIF51 برفق. بعد وضع الغرسة، خذ صورا شعاعية أمامية خلفية وجانبية لتأكيد موضع القفص (الشكل 13A).
- الشد
- بعد إدخال القفص ، أدخل واحدا أو اثنين من البراغي التكميلية لمنع تراجع القفص (الشكل 13B).
الشكل 13: وضع القفص والشد . (A) قفص OLIF51 في القرص L5-S1 ، (B) قفص مع المسمار. يتم إدخال خليط من العظام الذاتية ومواد العظام منزوعة المعادن في ثقب القفص. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
9. تثبيت برغي عنيق عن طريق الجلد في وقت واحد (PPS)
- اطلب من جراح آخر إدخال PPSs في نفس موضع الاستلقاء الجانبي للمريض تحت توجيه الملاحة.
- اصنع الثقب اللولبي باستخدام نتوء عالي السرعة ، ومسبار عنيق متحرك ، وصنبور متحرك. قياس طول وقطر البراغي عن طريق الملاحة.
- أدخل S1 PPS بطريقة عرضية لتعزيز قوة سحب المسمار.
- خذ الصور الشعاعية بعد إدخال البراغي (الشكل 14).
الشكل 14: تثبيت PPS في وقت واحد. يتم إدخال PPSs في نفس الوضع الجانبي الفردي من قبل جراح آخر تحت إشراف الملاحة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
10. إجراء ما بعد الجراحة
- الإسعاف المريض 1 يوم بعد الجراحة. يوصى باستخدام دعامة ناعمة لمدة 3 أشهر. المتابعة في 3 أشهر و 6 أشهر و 12 شهرا بعد الجراحة لتقييم الانصهار العظمي الصلب.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
وقد عولجت 14 حالة (متوسط العمر: 71.5 سنة) باستخدام هذه التقنية الجديدة. تمت مقارنتها ب 40 حالة (متوسط العمر: 74.0 سنة) من L5-S1 TLIF. تم قياس زاوية قعس L5-S1 وارتفاع القرص في كلتا المجموعتين. حصلت مجموعة OLIF51 على قعس L5-S1 أفضل من مجموعة TLIF 51 (الشكل 15).
الشكل 15: القياس الإشعاعي . (أ) الزاوية الأمامية السفلية، (ب): الخلفية السفلية للفقرة العليا، (ج) الزاوية الأمامية العليا، (د) الزاوية الخلفية العليا للفقرة السفلى. ارتفاع القرص = EF ، قعس قطاعي = زاوية AGC. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
| زاوية L5/S1 قبل الجراحة | زاوية L5/S1 بعد العملية الجراحية | ارتفاع القرص L5/S1 قبل الجراحة | ارتفاع القرص L5/S1 بعد العملية الجراحية | |
| OLIF 51 (ن = 14) | 11.4+-4.1° | 21.3+-3.3° | 7.2 +-2.1 ملم | 10.9+-1.8 مم |
| TLIF 51 (ن = 40) | 10.1+-4.4° | 12.1+-4.7° | 8.6+-2.7 مم | 9.4+-1.8 مم |
| ليست مهمة | ص<0.05 | ليست مهمة | ص<0.05 |
الجدول 1: زاوية القرص L5-S1 وارتفاعه ل OLIF51 مقابل TLIF51.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
في الآونة الأخيرة ، اكتسب النهج القطني الجانبي للاندماج بين الأجسام شعبية بسبب الحد الأدنى من الغزو9. من بين هذه الأساليب ، فإن نهج تقسيم psoas الجانبي المباشر له العديد من العيوب ، مثل إصابة الضفيرة العصبية القطنية وضعف عضلات psoas10. للحد من هذه المضاعفات ، تم تقديم prepsoas أو OLIF من قبل Davis et al. في 201411. ومع ذلك ، من الصعب العمل على قرص L5-S1 بسبب ميزاته التشريحية. في عام 2017 ، تم ابتكار تقنية جديدة للتعامل مع القرص L5-S1 في وضع جانبي (OLIF51) ، مما يتيح الاندماج بين الجسم من العمود الفقري الصدري السفلي إلى L5-S1 8. مزايا OLIF51 هي إطلاق أمامي جيد ، وطعم عظمي أكبر ، واستقرار أكبر مناسب لهشاشة العظام ، ومعدل اندماج مرتفع12. ومع ذلك ، فإن تطبيق OILF51 مقيد بسبب موقع الأوعية الدموية ، مما قد يحد من الوصول.
معايير صارمة لاختيار المريض والتخطيط الدقيق قبل الجراحة ضرورية لهذه التقنية. يتم تنفيذ هذا الإجراء مع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي ، مما يوفر ميزة إدخال PPSs في نفس الموضع ، وبالتالي تقليل كل من وقت التشغيل وفقدان الدم13. تقنية OLIF51 التقليدية مع إدخال PPS تستلزم التعرض للإشعاع. يعد التعرض للإشعاع المهني أحد القضايا الرئيسية التي تثير قلق جراحي العمود الفقري الأقل بضعا14. تعد الصور المتكررة متعددة المستويات ضرورية لإدخال المسمار والقفص بدقة ، مما يزيد من التعرض للإشعاع ووقت التشغيل. مع الملاحة الموجهة O-arm ، يتم تقليل التعرض للإشعاع للمريض بسبب استخدام وضع الدقة المنخفضة و FOV الصغير ل O-arm. الوقت اللازم لفحص O-arm أقل من 24 ثانية ، وهي جرعة مكافئة لجرعة 90 ثانية من التنظير الفلوري. وقد ثبت أن هذا يلغي الحاجة إلى معدات واقية مرهقة من الرصاص ، وينظف المجال الجراحي للذراع C ، ويقلل من التعرض للإشعاع دون المساس بالدقة15.
ميزة أخرى لهذه التقنية هي تحقيق OLIF من L1 إلى L5. خاصة بالنسبة لتشوه العمود الفقري للبالغين ، هذه التقنية مفيدة للغاية لأنه يمكن إدخال أقفاص OLIF من المستوى L1 إلى S1 في وضع جانبي واحد. بالمقارنة مع التقنية التقليدية ، فإن تغيير وضع المريض غير مطلوب لهذه التقنية ، مما يقلل من وقت الجراحة والتكلفة الإجمالية للجراحة. بالنسبة للتطبيقات المستقبلية ، يمكن دمج الجراحة الروبوتية مع هذه التقنية الجديدة.
الخطوات الحاسمة لتقنيتنا الجديدة هي كما يلي. أولا ، يتم إجراء تقييم قبل الجراحة لموقع الأوعية الحرقفية الشائعة ، ونافذة الأوعية الدموية أقل من 20 مم هي موانع ل OLIF51. يوصى باستخدام صورة الانصهار بالرنين المغناطيسي CT-MRI لهذا الغرض16. ثانيا ، يتم إدخال دبوس الإطار المرجعي بإحكام في المفصل العجزي الحرقفي الأيسر عن طريق الجلد17. إذا تم نقل الإطار المرجعي ، فإن دقة هذا الإجراء تنخفض ، مما يخاطر بالمسمار أو سوء وضع القفص. إذا كان هناك أي شك فيما يتعلق بدقة الملاحة ، فيجب إجراء فحص O-arm. ثالثا ، يجب استخدام الأدوات التي تم التنقل فيها بما في ذلك المؤشر ، ومسبار عنيق ، وماكينة الحلاقة ، ومصعد كوب ، والكشط ، والتجربة بشكل فعال. على وجه الخصوص ، تعتبر الكشطات المنحنية الملاحية مفيدة لهذا الإجراء الخالي من الذراعC 18. كبديل ، تتوفر أيضا تقنية C-arm لهذه الطريقة المتزامنة.
يجب النظر في بعض القيود المفروضة على هذه التقنية. المعدات باهظة الثمن نسبيا (O-arm ونظام الملاحة) ضرورية ، وهناك منحنى تعليمي حاد لهذه التقنية. تشكل نافذة الأوعية الدموية التي يقل طولها عن 20 مم موانع لهذا الإجراء. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في شكل سلسلة حالات لزيادة تأكيد فعالية هذه التقنية في إدارة انزلاق الفقار البرزخي.
يتم تنفيذ OLIF51 الخالي من الذراع C وتثبيت المسمار عنيق عن طريق الجلد في وقت واحد في وضع جانبي تحت توجيه الملاحة. تقلل هذه التقنية الجديدة من الوقت الجراحي ومخاطر الإشعاع على الجراحين وموظفي العمليات.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
ويعلن صاحبا البلاغ أنه لا يوجد تضارب في المصالح.
Acknowledgments
تم دعم هذه الدراسة من قبل مجموعة Okayama Spine Group.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
| Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
| Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
| Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
| Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
| Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
| Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
| Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
| Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
| Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
References
- Tawfik, S., Phan, K., Mobbs, R. J., Rao, P. J. The incidence of pars interarticularis defects in athletes. Global Spine Journal. 10 (1), 89-101 (2020).
- Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, H. C., Monrad, H., Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: A life long dynamic condition? A cross sectional survey of 4.151 adults. European Spine Journal. 16 (6), 821-828 (2007).
- McAfee, P. C., et al. The indications for interbody fusion cages in the treatment of spondylolisthesis: Analysis of 120 cases. Spine. 30 (6), 60-65 (2005).
- Parajon, A., et al. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Meta-analysis of the fusion rates. What is the optimal graft material. Neurosurgery. 81 (6), 958-971 (2017).
- Lowe, T. G., Tahernia, A. D., O'Brien, M. F., Smith, D. A. Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion (TLIF): Indications, technique, and 2-year results. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 15 (1), 31-38 (2002).
- Mayer, H. M. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine. 22 (6), 691-699 (1997).
- Hodgson, A. R., Stock, F. E., Fang, H. S. Y., Ong, G. B. Anterior spinal fusion the operative approach and pathological findings in 412 patients with Pott's disease of the spine. The British Journal of Surgery. 48, 172-178 (1960).
- Woods, K., Billy, J. B., Hynes, R. Technical description of oblique lateral interbody fusion at L1-L5 (OLIF25) and at L5-S1 (OLIF51) and evaluation of complication and fusion rates. The Spine Journal. 17 (4), 545-553 (2017).
- Tan, Y., et al. Comparison of simultaneous single-position oblique lumbar interbody fusion and percutaneous pedicle screw fixation with posterior lumbar interbody fusion using O-arm navigated technique for lumbar degenerative diseases. Journal of Clinical Medicine. 10 (21), 4938 (2021).
- Phillips, F. M., et al. Adult degenerative scoliosis treated with XLIF: Clinical and radiographical results of a prospective multicenter study with 24-month follow-up. Spine. 38 (21), 1853-1861 (2013).
- Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2-S1 intervertebral discs in the lateral position: An anatomic study. Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5), 78 (2014).
- Houten, J. K., Alexandre, L. C., Nasser, R., Wollowick, A. L. Nerve injury during the transpsoas approach for lumbar fusion. Journal of Neurosurgery: Spine. 15 (3), 280-284 (2011).
- Tanaka, M., et al. C-arm free simultaneous OLIF51 and percutaneous pedicle screw fixation in a single lateral position: A technical note. Interdisciplinary Neurosurgery. 27, 101428 (2022).
- Hadelsberg, U. P., Harel, R. Hazards of ionizing radiation and its impact on spine surgery. World Neurosurgery. 92, 353-359 (2016).
- Kim, T. T., Drazin, D., Shweikeh, F., Pashman, R., Johnson, J. P. Clinical and radiographic outcomes of minimally invasive percutaneous pedicle screw placement with intraoperative CT (O-arm) image guidance navigation. Neurosurgical Focus. 36 (3), 1 (2014).
- Kakarla, U. K., Little, A. S., Chang, S. W., Sonntag, V. K., Theodore, N. Placement of percutaneous thoracic pedicle screws using neuronavigation. World Neurosurgery. 74 (6), 606-610 (2010).
- Nagamatsu, M., et al. Assessment of 3D lumbosacral vascular anatomy for OLIF51 by non-enhanced MRI and CT medical image fusion technique. Diagnostics. 11 (10), 1744 (2021).
- Tanaka, M., Fujiwara, Y., Uotani, K., Maste, P., Yamauchi, T. C-arm-free circumferential minimally invasive surgery for adult spinal deformity: Technical note. World Neurosurgery. 143, 235-246 (2020).
