Biopsia prostatica transperineale con metodo a doppio foro a forma di cono con guida della sonda a doppio piano

La mia ricerca si concentra sullo sviluppo di una tecnica di biopsia prostatica microecoguidata minimamente invasiva. Le questioni chiave includono il miglioramento dei tempi delle procedure, l'accuratezza, il comfort del paziente e la riduzione dei tassi di infezione e dei tempi di recupero. Il mio protocollo offre una biopsia rapida e minimamente invasiva con tempi di procedura ridotti, maggiore precisione, dolore ridotto, tasso di infezione pari a zero e recupero rapido, il tutto mantenendo un'elevata precisione diagnostica utilizzando la micro ecografia.

I nostri risultati sollevano interrogativi sull'ottimizzazione della microecografia per altre biopsie d'organo, sul miglioramento dell'accuratezza dell'imaging in tempo reale e sull'esplorazione degli esiti a lungo termine dei pazienti con tecniche minimamente invasive nella diagnosi del cancro alla prostata. Per iniziare, impostare l'ecografo in modo da preimpostare le condizioni della biopsia prostatica. Regolare la profondità in base ai dati di imaging del paziente, assicurandosi che sia visibile almeno un centimetro oltre la dimensione più grande della prostata.

Impostare la frequenza centrale del trasduttore su sei megahertz per bilanciare la risoluzione dell'immagine e la penetrazione dei tessuti. Impostare la frequenza dei fotogrammi su un massimo di 22 hertz per un imaging fluido e in tempo reale durante la procedura di biopsia. Mantenere l'indice termico al di sotto di uno durante tutta la procedura, per ridurre al minimo il rischio di riscaldamento dei tessuti.

Impostare l'indice meccanico tra 0,6 e uno in base all'anatomia del paziente e alle caratteristiche dei tessuti, per ridurre l'impatto meccanico sui tessuti molli. Inizialmente imposta il guadagno tra il 50% e il 70%Regola il guadagno durante la procedura per migliorare il contrasto e la visibilità dei tessuti della prostata riducendo al minimo il rumore di fondo. Condurre una scansione preliminare della prostata utilizzando sia i piani ecografici longitudinali che trasversali per individuare le regioni di interesse, o ROI, come noduli o modelli di eco anomali.

Eseguire una biopsia sistematica, con biopsie distanziate uniformemente tra le aree senza ROI della prostata, per ridurre al minimo il rischio di semina del tumore iatrogeno. Inserire un ago da biopsia calibro 18 attraverso la regione perineale anestetizzata sotto guida ecografica. Assicurarsi che l'ago entri nella prostata sul piano trasversale per l'imaging in sezione trasversale.

Mantenere la sonda ecografica in una posizione fissa per stabilizzare l'imaging e guidare l'ago lungo il percorso prestabilito. Per le biopsie non mirate, far avanzare l'ago con un angolo perpendicolare rispetto al fascio di ultrasuoni per ridurre al minimo l'ingresso nel normale tessuto prostatico. Se l'ago non è chiaramente visualizzato, regolare leggermente la sonda ecografica e ruotarla di piccoli incrementi per ottenere la migliore visuale del percorso dell'ago.

Se l'ago devia, ritrarlo delicatamente e regolare l'angolo di ingresso mantenendo la punta all'interno dell'area di destinazione designata. Utilizzare il sistema a ultrasuoni a doppio piano per monitorare la traiettoria dell'ago sia dalla vista longitudinale che da quella trasversale, apportando le regolazioni graduali necessarie. Una volta posizionato correttamente l'ago per biopsia, azionare la pistola per biopsia per raccogliere campioni di tessuto dalle zone periferiche e di transizione.

Per le aree con lesioni sospette, eseguire da due a tre passaggi bioptici per regione per massimizzare l'accuratezza del rilevamento. Applicare un'adeguata pressione tissutale sul sito della biopsia per ridurre al minimo il sanguinamento. La tabella presenta un riepilogo statistico che confronta due metodi di valutazione del dolore, il metodo modificato e il metodo tradizionale.

I punteggi del dolore erano significativamente più bassi nei pazienti sottoposti al metodo modificato rispetto al metodo tradizionale, con 351 pazienti su 526 che riportavano zero punti dolenti, mentre solo 90 pazienti su 501 riportavano zero punti dolenti nel metodo tradizionale. Di seguito viene presentato un confronto tra i tempi procedurali e i tassi di rilevamento tra metodi modificati e tradizionali. Il metodo bioptico modificato ha avuto un tempo procedurale significativamente più breve rispetto al metodo tradizionale, indicando una maggiore efficienza.

Inoltre, il metodo modificato ha dimostrato un tasso di rilevamento del cancro alla prostata più elevato, rispetto al metodo tradizionale, con 375 rilevamenti positivi su 526 campioni rispetto a 175 rilevamenti positivi su 501 campioni.