Name: Biopsia prostatica transperineale con metodo a doppio foro a forma di cono con guida della sonda a doppio piano (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T14:10:00.000+00:00
Duration: 5 min 35 s
Description: Impara una tecnica di biopsia prostatica transperineale guidata da micro-ultrasuoni a doppio piano che riduce il dolore, il tempo procedurale e i tassi di infezione. Questo metodo migliora il comfort del paziente e la precisione diagnostica.

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<ol><li>Rawla, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Oncol%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of prostate cancer.</a> World J Oncol. 10 (2), 63-89 (2019).</li>
<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+guidelines+on+prostate+cancer-2020+update.+Part+1%3A+Screening%2C+diagnosis%2C+and+local+treatment+with+curative+intent%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer-2020 update. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent.</a> Eur Urol. 79 (2), 243-262 (2021).</li>
<li>Loeb, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+of+complications+of+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Systematic review of complications of prostate biopsy.</a> Eur Urol. 64 (6), 876-892 (2013).</li>
<li>Borghesi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+systematic%2C+random%2C+and+image-guided+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy.</a> Eur Urol. 71 (3), 353-365 (2017).</li>
<li>Grummet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sepsis+and+%27superbugs%27%3A+Should+we+favour+the+transperineal+over+the+transrectal+approach+for+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Sepsis and 'superbugs': Should we favour the transperineal over the transrectal approach for prostate biopsy.</a> BJU Int. 114 (3), 384-388 (2014).</li>
<li>Pepe, P., Garufi, A., Priolo, G., Pennisi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+versus+transrectal+mri%2Ftrus+fusion+targeted+biopsy%3A+Detection+rate+of+clinically+significant+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Genitourin+Cancer%22%5BJournal%5D)">Transperineal versus transrectal mri/trus fusion targeted biopsy: Detection rate of clinically significant prostate cancer.</a> Clin Genitourin Cancer. 15 (1), e33-e36 (2017).</li>
<li>Siddiqui, E. J., Ali, S., Koneru, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rectal+administration+of+lignocaine+gel+and+periprostatic+lignocaine+infiltration+during+transrectal+ultrasound-guided+prostate+biopsy+provides+effective+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+R+Coll+Surg+Engl%22%5BJournal%5D)">The rectal administration of lignocaine gel and periprostatic lignocaine infiltration during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy provides effective analgesia.</a> Ann R Coll Surg Engl. 88 (2), 218-221 (2006).</li>
<li>Loeb, S., Carter, H. B., Berndt, S. I., Ricker, W., Schaeffer, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+prostate+biopsy%3A+Data+from+seer-medicare%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after prostate biopsy: Data from seer-medicare.</a> J Urol. 186 (5), 1830-1834 (2011).</li>
<li>Sigle, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+side+effects+of+transperineal+prostate+biopsy+without+antibiotic+prophylaxis%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Oncol%22%5BJournal%5D)">Safety and side effects of transperineal prostate biopsy without antibiotic prophylaxis.</a> Urol Oncol. 39 (11), 782.e781-782.e785 (2021).</li>
<li>Meyer, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+prostate+biopsy+improves+the+detection+of+clinically+significant+prostate+cancer+among+men+on+active+surveillance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Transperineal prostate biopsy improves the detection of clinically significant prostate cancer among men on active surveillance.</a> J Urol. 205 (4), 1069-1074 (2021).</li>
<li>Pilatz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+position+paper+on+the+prevention+of+infectious+complications+following+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology position paper on the prevention of infectious complications following prostate biopsy.</a> Eur Urol. 79 (1), 11-15 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sonda ad ultrasuoni biplano</td><td>Br&uuml; el & Kj&aelig; r</td><td>E14CL4b</td><td></td></tr><tr><td>etanolo</td><td>Anhui ante Food Co., Ltd</td><td>GB / T26373</td><td></td></tr><tr><td>Ago ipodermico</td><td>Shandong Weigao gruppo prodotti polimerici medici Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Iodoforo disinfettante</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Isolamento pellicola trasparente</td><td>oumka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lidocaina cloridrato Injection</td><td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H13022313</td><td></td></tr><tr><td>Sistema di puntura mirato per la fusione di immagini a ultrasuoni a risonanza magnetica</td><td>Br&uuml; el & Kj&aelig; r</td><td>BK2300</td><td></td></tr><tr><td>Manicotto protettivo sterile medico</td><td>Jiangxi 3L Medical Products Group Co., Ltd</td><td>WJ120x14R</td><td></td></tr><tr><td>Accoppiante ad ultrasuoni medico</td><td>Pechino Cina Risorse Kangtai high tech Development Institute</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Soluzioni statistiche di prodotti e servizi 29.0.2.0</td><td>Ago</td> per biopsia tissutale IBM <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Mairuitong dispositivi medici (Pechino) Co., Ltd</td><td></td><td></td>12868360</tr></tbody></table>

biopsia prostatica transperineale con metodo a doppio foro a forma di cono con guida della sonda a doppio piano

Transperineal Prostate Biopsy Using a Cone-shaped Double-hole Method with Dual-plane Probe Guidance

È stata condotta un'analisi retrospettiva su 526 pazienti sottoposti a biopsia prostatica transperineale utilizzando il metodo migliorato a doppio foro a forma di cono con guida della sonda a doppio piano tra settembre 2023 e agosto 2024. I punteggi del dolore sono stati registrati utilizzando una scala Likert da 1 a 10 e valutati in varie fasi della procedura. I risultati hanno dimostrato una significativa riduzione dei punteggi del dolore rispetto al precedente metodo di biopsia. I pazienti che sono stati sottoposti al metodo migliorato hanno riportato un intervallo di punteggio del dolore di 0-1, che rappresenta un netto miglioramento rispetto all'intervallo di punteggio del dolore di 1-2 osservato nei pazienti che hanno ricevuto la precedente tecnica di biopsia (Tabella 1). Questa sezione riassume il numero di pazienti in ciascuna categoria di punteggio del dolore (da 0 a 3+ punti) con ciascun metodo. In entrambi i metodi, i punteggi dei pazienti sono classificati per catturare la diffusione dei livelli di dolore percepiti. I risultati del test U di Mann-Whitney non parametrico mostrano una differenza molto significativa nei punteggi del dolore tra i due metodi (p &lt; 0,05).
Il basso valore p indicava una differenza statisticamente significativa nei punteggi del dolore tra i due metodi, suggerendo che il metodo modificato offre un notevole miglioramento nella gestione del dolore durante la procedura bioptica.
Questa riduzione del dolore può essere attribuita all'elevata precisione del targeting della lesione e alla natura minimamente invasiva del metodo modificato. Inoltre, non sono state osservate complicanze post-procedurali significative in entrambi i gruppi. I pazienti sottoposti al metodo bioptico modificato hanno riportato tempi di recupero più rapidi e un disagio minimo. In particolare, nella coorte di studio non sono stati osservati casi di sepsi, prostatite o altre infezioni.
Per quanto riguarda i tassi di rilevamento, il metodo migliorato ha dimostrato un tasso di rilevamento clinicamente significativo del cancro alla prostata (PCa) del 71,29% (Tabella 2). Ciò evidenzia la maggiore sensibilità della tecnica a doppio foro a forma di cono con guida della sonda a doppio piano. Il metodo si è dimostrato particolarmente efficace nel rilevare il PCa in pazienti con livelli elevati di PSA o risultati di imaging sospetti. L'approccio transperineale ha offerto diversi vantaggi rispetto al metodo transrettale tradizionale, tra cui un ridotto rischio di infezione, in particolare nei pazienti con una storia di interventi rettali o prostatite cronica. Inoltre, l'approccio transperineale ha fornito un accesso superiore alla prostata posteriore, che è fondamentale per un campionamento accurato, in particolare nei pazienti con livelli elevati di PSA o sospetto cancro nella regione posteriore.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig01.jpg"> 
Figura 1: Configurazione della microecografia, vassoio per biopsia, posizionamento dell'ago e posizione del doppio foro. (A) L'allestimento della sala operatoria con l'ecografo posizionato alla sinistra del chirurgo. (B) Tavolo bioptico comprendente (a) garze da 4 cm x 4 cm, (b) foglio sterile, (c) garze imbevute di betadina da 4 cm x 4 cm, (d) ago da biopsia da 18 G, (e) lidocaina al 2% in siringhe da 10 ml con ago da 0,07 x 3,2 cm, (f) ago, (g) pellicola trasparente isolante. (C) La posizione dell'ago o della sonda a doppio piano: ago a ore 10 (non mostrato) e a ore 2, a 2 cm dall'ano. (D) La posizione dell'ago per biopsia o della sonda a doppio piano: ago per biopsia a ore 10 (non mostrato) e a ore 2, a 2 cm dall'ano. (E) Posizione di due fori per l'ago di puntura: ore 10 e ore 2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig02.jpg"> 
Figura 2: Modello di biopsia sistematica per la tecnica proposta. (A) L'angolo di puntura a forma di cono rispetto al piano sagittale. (B) La posizione del foro stenopeico rispetto al piano coronale. (C) Il percorso di puntura dalla sezione trasversale e solo due fori nella pelle. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig03.jpg"> 
Figura 3: Dimostrazione dell'anatomia della prostata e della biopsia. (A) Biopsia sistematica che mostra l'intero tessuto situato nella zona periferica. (B) Chiara visualizzazione dell'uretra, evitando danni all'uretra da parte dell'ago per biopsia. (C) Conferma su due piani dell'ago bioptico che colpisce la lesione bersaglio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Metodo</td>
			<td>Numero di pazienti</td>
			<td>Distribuzione del punteggio del dolore</td>
			<td>U Statistica</td>
			<td>Valore P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Volta</td>
			<td>526</td>
			<td>0 punti (351)</td>
			<td>49,541.5</td>
			<td>2,33 x 10-77</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metodo</td>
			<td></td>
			<td>1 punto (173)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 punti (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ punti (0)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tradizionale</td>
			<td>501</td>
			<td>0 punti (90)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>metodo</td>
			<td></td>
			<td>1 punto (201)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 punti (208)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ punti (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Analisi statistica dei punteggi del dolore di due metodi. La tabella presenta un riepilogo statistico che confronta due metodi di valutazione del dolore: il Metodo Modificato e il Metodo Tradizionale.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td rowspan="2">Tempo (min)</td>
			<td colspan="2">Risultati del rilevamento</td>
			<td rowspan="2">Campioni totali (N)</td>
			<td rowspan="2">Tasso di rilevamento</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>(+)</td>
			<td>(-)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metodo</td>
			<td>Metodo modificato</td>
			<td>10,13 (±0,93)*</td>
			<td>375</td>
			<td>151</td>
			<td>526</td>
			<td>71,3%**</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Metodo Classico</td>
			<td>30,24 (±2,98)</td>
			<td>175</td>
			<td>326</td>
			<td>501</td>
			<td>34.9%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 2: Confronto dei tempi procedurali e dei tassi di rilevamento tra metodi modificati e tradizionali. Questa tabella confronta i tempi procedurali e i tassi di rilevamento tra il metodo modificato e il metodo tradizionale di biopsia prostatica. Il metodo modificato ha dimostrato un tempo procedurale significativamente più breve (10,13 min ± 0,93 min) rispetto al metodo tradizionale (30,24 min ± 2,98 min, P &lt; 0,0001). Inoltre, il metodo modificato ha mostrato un tasso di rilevamento più elevato del 71,3%, con 375 risultati positivi su 526 campioni totali, mentre il metodo tradizionale ha avuto un tasso di rilevamento di solo il 34,9% con 175 risultati positivi su 501 campioni (P &lt; 0,0001). Questi risultati indicano che il metodo modificato offre sia una maggiore efficienza che un tasso di rilevamento più elevato. *Il tempo di durata è stato analizzato statisticamente utilizzando il test t (P &lt; 0,0001). **I tassi di rilevamento dei due metodi sono stati confrontati utilizzando il test del Chi quadrato (P &lt; 0,0001).

Biopsia prostatica transperineale con metodo a doppio foro a forma di cono con guida della sonda a doppio piano

Prostate cancer, the second most common malignancy in men, frequently necessitates biopsy for accurate diagnosis. This study presents a transperineal ...

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