Name: 境界性人格障害の外傷に関する解離を勉強するスクリプト ドリブン画像の精神生理学的実験の使用 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 55 s
Description: 学ぶスクリプトドリブン画像法による境界性人格障害の外傷関連解離現象の精神生理学的研究。統合評価アプローチで心拍・皮膚電気反応などの客観的指標と広範な心理診断を組み合わせ、臨床プロファイルと反応パターンを解明する。

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我々 は特に、科学的助言と研究を行い、彼らから学ぶことができました参加者全員と同様、臨床の参加者の募集を支援博士ステファン Tschöke とルイサ スタイブサイドカーをありがとうございます。

<ol><li>Scaer, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+neurophysiology+of+dissociation+and+chronic+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Appl.+Psychophysiol.+Biofeedback%22%5BJournal%5D)">The neurophysiology of dissociation and chronic disease.</a> Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).</li>
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著者は利益相反を宣言しません。

この議定書は末梢の生理学的応答の統合的評価をについて説明します、自己報告とバレルの外傷に関する解離の研究の臨床評価。この手順の実現、交絡因子、生理活性の測定前に生理学的なデータの機能の記録を確保し、専門捜査官で臨床データを収集するためのコントロールに重要です。
このような制限統合評価プロトコルの感度と特異度測定、主観的と精神生理学的レベル、個々 の可変性の役割としての妥当性間不完全な共変動性の懸念があります、刺激。特に研究統合臨床および心理生理学的評価のようなプロトコルを使用して、主な制限はサブグループ間で細かく分化の臨床を許可しない場合の大半で小さなサンプル サイズに関連します。参加者最高の状態でパワー不足のモデルの計算を可能とします。別の制限に関して選択したスクリプトに関連するメインメモリ内容: 外傷関連のスクリプトでは、エピソード記憶を反映して、一方毎日経験比較スクリプトがまた意味内容関与しているかもしれないと。まだ一部避けられない断面設計は因果の結論を妨げ、対比を最高の状態でことができます。また、回顧のリコール深刻なバイアスになりやすい場合があります、年齢、病理、感情状態な...

危険を感知、人間が不安を経験および傷害を最小限に抑え、生存を確保する防衛翼列の体が急速に反応します。防衛反応初期段階覚醒と交感神経活動を増加させると、避けられない脅威のイベントに含まれる (e.g、児童虐待、レイプ、拷問)、parasympathetically"シャット ダウン"の解離反応の変調 (e.g。、。徐脈、血管拡張、感覚脱失、意識および音声1,2) が優勢になります。外傷関連連想記憶ネットワーク3,4の再活性化の理論によると手代木精神生理学的反応 (解離対覚醒) の一般的な種類は 2 専攻学生の 1 つになります。臨床プロフィールおよび外傷関連刺激2反応パターンのサブタイプです。様々 な脳病態 PTSD 研究間で外傷に伴う記憶の活性化への応答の不均一を考慮した大崎ら。(2006 年)5は、「その症状異なるパターン、同じ診断カテゴリーに関係なくすべての心的外傷後ストレス科目をグループ化と干渉するかもしれない posttrauma 精神病理の理解"と主張しました。トラウマ人の精神生理学、精神病理学に解離性応答の影響は、心的外傷後ストレスの領域で研究されています。たとえば、Schalinski ・ エルバート ・ シャウアー (2011)6シャット ダウン解離が PTSD と他の併存を予測することを示した疾患。精神生理学的評価の使用は、脅威の7,8応答で急速な飛行を許可する防衛翼列の変更を指摘しました。Schalinskiら。(2013)8では、外傷性のイベントの種類が心臓の驚愕反応に影響を与えるようであることを明らかにしました。「鈍い」反応のパターンを示した別の研究9 -両方の自律神経の枝の同時活性化によって特徴付けられる覚醒解離ミックス-より深刻なトラウマの個人。これまでのところ、研究この点で行われているない解離症状と心理的な外傷により多くの場合影響を受ける他の臨床人口の (e.g。、バレル/日)。
調べるし、いくつかのレベルからの情報を統合する特に重要なのだ、人間の感情と行動の研究: 主観的な (言語表現、韻律)、行動 (モーター、表情、等)、生理 (震えている、発汗、心拍数などを。)。感情表現のこれらの 3 つのモードのいずれかを省略すると評価は非常に誤解を招くできます、Lang (1998 年)10挙動の観察の手順を含むマルチ モーダルの評価の妥当性を強調したと主張し、自己報告/臨床的指標と精神生理学的測定。
不安と顕著な生理学的覚醒の極端な状態は、不安、トラウマ、ストレス関連疾患の特徴です。精神生理学的概念によると否定的な刺激に (一般により高い)、変更された自律神経反応の結果としてこれらの疾患を想像することがあります。診断基準の一部としてこれらの精神生理学的応答の測定可能な指標はそれらの精神生理学的研究のための明白な目標を作った。特に PTSD として明確な基準と心理的な障害 (すなわち、事故、物理的/性的暴行、自然災害、監禁、軍の戦闘、拷問などの生命にかかわる経験)、貴重なを提供。精神生理学的評価のための機会。
PTSD の研究のためには、様々 な評価のデザインの異なるパラダイムを使用して、刺激、および生理学的なパラメーターが使用されています。周辺の監視の生理学的パラメーターは、自律神経活動、感情と認知の状態に関連の変更の措置を確実を提供します。これらのうち、皮膚コンダクタンスは精神生理学的研究に長い歴史を持つ一般的な指標である、機密性の高いインデックス11としてみなされます。監視は、しばしば、心拍、さらに自律依存変数の記録と組み合わせてください。
末梢の生理学的パラメーターの測定、画像のスクリプト駆動実験の使用だった外傷に伴う記憶の活性化する感情や生理的反応の調査のための主要なパラダイムです。スクリプト ドリブン画像パラダイム12、内参加者は、短いことばによるスクリプト13,14,,1516によって引き起こされる嫌悪状況をありありと想像する求められます。状況を想像して、あたかも彼/彼女は、イベント、アクション、人などの実際のコースを追体験でしたし、感情が現実の状況の中に存在する対象を要請 (外傷性スクリプトの例については図 1を参照)。外傷の状況想像して通常、非外傷性場面の他の種類と比較されます。
スクリプト駆動のイメージは、例えば心的外傷後ストレスの影響を受ける様々 な集団において主に採用されました。ベトナム退役軍人15,17、事故18、および元政治犯19の犠牲者。外傷性の手がかりに強化された反応性が見つかりました通常が、外傷関連刺激にこのような高い反応性の不在のいくつかの所見もあります (e.g、オール ・ ロス、2000;。Davis et al., 1996)15,20。心的外傷後ストレスの精神生理学の知識の成長は、外傷関連の領域における生理心理学的研究の増加のバルクとその他の心理的障害が続いた。一方、しかし、スクリプト ドリブン画像パラダイムは、BPD 21,22の解離過程の研究に正常に適用されています。
この稿では BPD の PD の高レベルを主に報告者展示スクリプト駆動の外傷に関連する画像23,の自律神経応答の抑制と解離反応かどうかを調査するためのプロトコル24します。 さらに、我々 の研究は、テスト構造化された臨床インタビューや症状尺度として臨床的に異なるバレル サブグループがあるかどうかを証明する狙い。この議定書は、広範な標準化された臨床評価測定と生理 (HR および SC) と画像のスクリプト駆動パラダイム内である主観的な応答を兼ね備えています。日々 の出来事を描いたスクリプトに比べて外傷関連のパーソナライズされたスクリプトに対する反応を分析しました。プロトコルは、解離過程の調査や境界性人格障害の精神病理学的および生理学的機能に与える影響のモデルを提供します。

<table><tbody><tr><td>Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32</td><td>BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany</td><td></td><td>私たちは、聴覚刺激をヘッドフォンに同時に送信し、マーカー信号をミリ秒の精度で心理生理学的記録装置に送信するスクリプト言語ベースのコンピュータプログラムを使用しました。</td></tr><tr><td>Biopac MP150システム</td><td>Biopac Systems, Inc., Goleta, CA</td><td></td><td>このハードウェアを用いて生理データを記録した。</td></tr><tr><td>AcqKnowledgeソフトウェア</td><td>Biopac Systems, Inc.</td><td></td><td>このソフトウェアを使用して生理学的データを記録しました。</td></tr><tr><td>VOC</td><td></td><td></td><td>形式の音声ファイル、指示とスクリプト、刺激プレゼンテーションソフトウェアとの互換性。</td></tr></tbody></table>

境界性人格障害の外傷に関する解離を勉強するスクリプト ドリブン画像の精神生理学的実験の使用

Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder

このプロトコルは精神生理学的実験スクリプト駆動の外傷に関連する画像との生理学的および精神病理学的機能を評価する比較設計内で標準化された医療機器を使用しての詳細な説明を提供しています境界性人格障害を持つ個人。このメソッドは、外傷的解離の心理的・生理的効果を勉強を目指しています。外傷性記憶への反応の研究のための統合評価パラダイムを提案するトラウマ関連障害の精神分類は進化的に決定した生活を脅かす応答の観測に依存しているので、非常に適切な方法論的アプローチ。
雇われたスクリプト ドリブン画像パラダイムは、ネットワークおよびプロンプトは、感情や生理的応答に関連付けられている外傷関連のメモリを有効にするのに個々 のリコール命令を使用します。これらの応答は、自己評価尺度と生理学的評価によって測定されます。個人再生中に参加者は、外傷や日常経験と彼らは実験者とともに事前作成された短いパーソナライズされた言語スクリプトによって引き起こされるその他の状況をありありと想像する求められます。感情反応と異なる生理学的パラメーターの広い範囲の測定が可能境界性人格障害の解離状態を調査し、解離状態の生理と感情の相関を見つけるため、我々 はこのパラダイムを使用しました。一部の参加者は、重度外傷性素性を楽しんでいた。
同じ診断グループ内でさまざまな反応パターンを調べるためには、異なるレベルの外傷歴、症状の重大度と併存と参加者が含まれます。言葉の短いスクリプトを使用して、参加者に応力度開催されます可能な限り低く調査のオブジェクトの妥当性に影響を与えずに。

画像のスクリプト駆動パラダイムによって学ぶことができる感情や生理的反応に反映されます多くの動作があります。例えば、デザインは外傷関連のメモリに対する感情や生理的反応のパターンを調査に適しています。解離反応パターンによって主に特徴付けられる明確なボーダーライン サブグループがあるかどうかの検証に特に興味を持っていた。
私たちの研究の42、評価起こった精神科心理療法で私の大学のウルム/センター精神医学 Suedwuerttemberg。募集は、セクション 2056 本部、ヴァイセナウ精神医学 Suedwuerttemberg センターの入院患者で実現されました。境界性人格障害の臨床診断と 28 の参加者を集めた。手代木解離反応 (高対低) PDEQ アンケートの 1.5 の確立されたカットオフ スコアによるとバレル グループが分かれていた: 境界性人格障害、PD (n = 15)、バレルのみ (n = 13)...

私たちはパーソナライズされたスクリプト駆動の外傷に関連する画像と臨床評価: その解離 (PD)、精神生理学的反応を調査するため比較設計内のプロトコルを提示、すなわちハートの数 (HR) と皮膚コンダクタンス (SC)、および境界線の人格異障害 (BPD) としばしば深刻なトラウマの個人の心理的な機能。

This protocol offers a detailed description of a psychophysiological experiment using script-driven trauma-related imagery and standardized clinical ...

この個別化されたスクリプト駆動型イメージ法による実験および臨床調査の全体的な目的は、境界性パーソナリティ障害（BPD）を抱え、トラウマを経験した個人におけるトラウマ関連の解離現象を研究することです。この手法は、臨床心理学における重要な問いに答えるのに役立ちます。例えば、主要な反応タイプとして「覚醒」か「解離」のどちらが支配的であるかによって、トラウマ関連刺激に対する2つの主要な臨床プロファイルおよび反応パターンを説明できるかどうかといった点です。この手法の主な利点は、単一の調査研究において、複数の指標から得られた知見を統合的に分析できる点にあります。信頼性の高い心理生理学的パラメータと広範な心理診断バッテリーを含む統合的なアセスメントを用いることで、これが可能となります。この手法の意義は、境界性パーソナリティ障害の診断および治療にまで及びます。というのも、この診断を受けた個人にはトラウマ的な出来事が発生している割合が高く、特に重度の慢性的解離性障害を抱えて成長した人々は、研究および臨床現場において治療が非常に困難であることが特定されているためです。この手法は、病因論的なメカニズムに関する知見を提供することが可能です。また、他の外傷関連疾患の研究にも適用できます。試験に先立ち、実験手順および実験中の参加者のタスクに関する導入説明を録音し、スクリプト言語ベースの刺激提示ソフトウェアで適切な形式で保存してください。ソフトウェア内で、各スクリプトを3回ずつ再生し、各スクリプトの提示中に、安静ベースライン、読取、イメージ、回復の4つの30秒間を順に挿入します。2つのスクリプト提示の間には、自己報告式尺度の記入時間として1〜2分を設けてください。次に、生理学的データの記録に使用するソフトウェアに応じて、生理学的パラメータ、皮膚電気伝導度、および心拍数を記録するために必要なチャンネルを準備します。指示およびスクリプト提示のタイムコースを表示するために、マーカーを設定するか、別のチャンネルを使用してください。続いて、臨床経験豊富な調査者が、解離現象に焦点を当てて、すべての参加者の心理状態について詳細な評価を行います。各臨床評価セッションに十分な時間を計画してください。インタビューセッションの前に、年齢、卒業歴、婚姻状況、職業状況、ここ数週間に摂取した活性物質、および心理状態に関する情報を得るための自己記入式質問票を提示してください。最後に、この臨床評価セッションに続き、DSM-IVおよびICD-10の両基準に従って精神疾患の診断を行う臨床面接を実施します。対照群への組み入れにあたり、精神疾患がないこと、および少なくとも1つの心的外傷体験があることを確認します。臨床面接の後、参加者に以下の3種類の出来事について具体的に、かつ詳細に記述するよう依頼してください。トラウマ的な体験1件、さらに個別の体験2件（中立的なもの1件と、日常的な適度にポジティブな出来事1件）について聞き取りを行います。出来事の説明の中で、時間や場所などの客観的な事象に加え、感情や感覚的知覚などの主観的な情報を問い合わせます。後に個別の感情キューとして使用する3つの口述スクリプトを起草できるよう、詳細なメモを作成してください。数日以内に心理生理学的実験の予約を行い、被験者に対し、実験前にハンドローションやクリームを使用しないよう指示してください。次に、想起した3つの個人的体験を一人称単数かつ現在形で描写した、各30秒間の口述スクリプトをボイスレコーダーで作成します。これらを適切な形式のオーディオファイルとして保存し、録音された聴覚スクリプトを提示するための刺激提示用コンピュータ上のソフトウェアプログラムに転送してください。次に、スクリプトの提示順序をランダム化します。得られた順序をスクリプト提示プログラムに適用して保存し、データ解析時に考慮できるよう記録に残してください。決定した順序に従ってスクリプトを提示プログラムに転送し、保存します。ヘッドホンへの聴覚刺激と、心理生理学的記録装置へのマーカー信号をミリ秒精度の正確さで同時に送信できる、スクリプト言語ベースのコンピュータープログラムを使用します。最後に、視覚的アナログ9点リッカート尺度のセットを用いて、スクリプト駆動のイメージタスク中の感情状態に関する主観的な評価判断を収集するための用紙と鉛筆を準備します。まず、参加者を、実験および装置が設置されている隣接区画と配線および窓で接続された、防音かつ温度・湿度が制御された実験室へ案内します。被験者に実験装置の機能を説明します。次に、被験者を快適な椅子に座らせ、インフォームドコンセントに基づいた手順の説明と質疑応答を行いながら、記録環境に慣れるための適応時間を設けます。皮膚の接触が必要な部位をアルコール綿で清浄します。生理学的モニタリングデバイスを取り付けるには、適切な電極ジェルが充填された、円形の接触面を持つ粘着性プリジェル済み279 Ag-AgClスナップ電極を使用します。SC測定には、電極を手のひらまたは表面に配置し、HR記録には3つの電極を使用します。次に、指示およびスクリプトを提示するためのヘッドホンを装着させます。参加者が指示を聞き取れているか、また生理学的記録が正常に行われているかを確認するため、測定のテストランを実施します。その後、生理学的測定値が安定するまで待機し、約5分後にアセスメントを開始してください。実験中の参加者の動きに注意し、必要に応じてアーティファクトを記録してください。実験の終了後、すべてのデバイスを取り外し、必要に応じて皮膚の患部を洗浄してください。参加者に体験についての説明を行い、検査室から退出まで案内します。最後に、電極に付着したゲルの残渣を取り除くため、冷水で電極を洗浄してください。結果は、トラウマに関連したスクリプトと日常的な出来事のスクリプトとの間に心拍数（HR）の有意な差があることを示しており、これはトラウマ的出来事の想起中にHRが有意に低下したためであった。これは、境界性パーソナリティ障害（BPD）のみの群および対照群と比較して、BPDかつ周心的解離（PD）の既往を持つ参加者において認められた。自己報告による評価に関しては、トラウマ的な記憶は、ポジティブな記憶およびニュートラルな記憶の両方よりも、より多くの解離を伴っていた。BPDおよびPDを呈する被験者は、他のBPD参加者およびコントロール群よりも、すべての記憶がより解離を誘発すると評価しました。習得すれば、適切に実施した場合、臨床評価を含むこの手法は2〜3時間で完了します。この手順を試みる際は、生理学的データの測定前に機能的な生理学的記録を確保するため、生理活動の交絡因子を制御すること、および専門の調査者が臨床データを収集することが重要です。本手順に続き、境界性パーソナリティ障害（BPD）およびその他の臨床群におけるコーピングメカニズムに関するさらなる疑問に答えるため、過去および現在の生活状況を例示した個別化スクリプトや汎用スクリプトなど、他の形式のスクリプトを用いた手法を実施することができます。この手法の開発により、心理的トラウマを抱える様々な集団において、トラウマ関連記憶の活性化に伴う感情的および生理的反応を探索する心理トラウマ学分野の研究への道が開かれました。このビデオを視聴することで、心理的トラウマの影響を受けた個人の解離現象を調査するための、スクリプト駆動型実験および臨床評価の実施方法について十分に理解できるはずです。

use-psychophysiological-script-driven-imagery-experiment-to-study

Research

JoVE Journal

Behavior

行動

我々は、機能的磁気共鳴画像法を用いて、認知の感情の有害な影響を媒介する神経機構の調査を可能にするプロトコルを示す。このプロトコルは、健康と臨床の両方の参加者と一緒に使用することができます。...

認知に関する情動の損なう効果の脳イメージング研究

出典: Tendler, A., et al.H1深部経頭蓋磁気刺激コイルをうつ病以外の症状に使用する方法J. Vis. 経験。(2017年)このビデオでは、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の症状を軽減するための深部経頭蓋磁気刺激 (dTMS) の使用を示しています。まず、扁桃体の過剰活性化と恐怖反応の高まりに寄与する重要な要因として、内側前頭前野 (mPFC) の活動の低下を特定することから始まります。この手順は、mPFC に標的磁気パルスを印加することにより、扁桃体に対する抑制制御を回復し、恐怖反応を軽減し、PTSD...

心的外傷後ストレス障害の症状を緩和するための深部経頭蓋磁気刺激

この論文は、家族性統合失調症(FHR)の高リスクの子供や青年の脳の活性化を測定するために、感情的な奇妙な課題とfMRIをどのように使用するかを説明しています。FMRIは、感情的な奇妙な課題の間に前頭-線条-辺縁系領域の違いを測定するために使用されました。FHRの子供は、青年期に異常な機能的活性化を示しました。...

統合失調症のための家族ハイリスク児の感情オドボール課題を用いて前頭辺縁系の活性の測定

このプロトコルは、心的外傷後ストレス障害のデフォルトネットワークを調べるための、安静状態の構造的接続性、タスク誘発性非アクティブ化、および構造的接続性分析の補完的な神経イメージング技術を説明しています。相乗効果のある方法を使用することで、重症度、転帰、およびその他の関連する臨床要因の診断と評価の改善につながる可能性があります。...

PTSDにデフォルトモードネットワークの神経画像の表現型を開発する：静止状態、ワーキングメモリ、構造コネクティビティの統合

本稿では、単離された顔と声の感情表現の感情認識、および文脈手がかりを含んでマルチモーダル感情認識を評価するために、商業テレビや映画のクリップを用いた新規タスクを調べるために行動タスクのバッテリーを実装する方法について説明します。...

外傷性脳損傷を持つ人々によって感情の認識を評価するために単離された式とフィルムクリップの使用を探ります

幼児における自己隔離の効果を測定するための実験的パラダイム

この原稿は、心的外傷後ストレス障害を持つ退役軍人のためのバーチャルリアリティを使用して、ウォーゾーン外傷関連の手がかりへの暴露中に経頭蓋直流刺激の同時適用を可能にする新しいプロトコルを概説する。...

バーチャルリアリティ暴露時の経頭蓋直流刺激の同時適用

機能的磁気共鳴画像法を使用して、認知感情調節課題の神経相関を調査するためのプロトコル、すなわち認知再評価を紹介します。このプロトコルは、強迫性障害および健康な対照の患者に使用されましたが、他の臨床サンプルにも使用できます。...

タスクベースの機能的磁気共鳴画像法を用いた強迫性障害における認知再評価の神経相関の探索

我々は目を覚まし、意識げっ歯の痛み行動の評価のためのユーザーフレンドリーな、高スループットオペラントシステムを提示する。口腔顔面疼痛評価デバイス（OPAD）はテストのより人道的な方法を提供するため、報酬/紛争パラダイムを通して痛みを評価することができます。このプロトコルは、げっ歯類から、より臨床的に関連すると翻訳データが得られます。...

侵害受容性行動の変化を測定するためにオペラント口腔顔面疼痛評価デバイス（OPAD）の使用

食物制限されたラットで薬物探索のロバスト増強のデモンストレーションを可能にする手順が記載されている。ヘロイン自己投与の訓練後、ラットは、彼らは穏やかに制限された食品である時に、薬物のない環境で、禁欲期間を経る。薬物探索はその後、薬物に関連した環境でテストされています。...

禁欲ラットで探しているヘロインに長期の食事制限の影響を研究するための手順

学ぶスクリプトドリブン画像法による境界性人格障害の外傷関連解離現象の精神生理学的研究。統合評価アプローチで心拍・皮膚電気反応などの客観的指標と広範な心理診断を組み合わせ、臨床プロファイルと反応パターンを解明する。

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