測定・頸部ジストニアに適用される時間の弁別閾値の解析

頸部ジストニアに適用される時間的識別閾値の測定と分析。環境変化の検知は、生き抜くための鍵です。私たちがこのような変化を察知し、迅速に反応する能力は、中脳内のネットワークにかかっています。

この重要なネットワークは、運動指令を発行し、環境の変化に応答し、反射的に私たちの注意を向けます。時間的差別という用語は、環境の急速な変化を識別または知覚する人の能力を表します。この記事の目的は、時間弁別の測定と分析のための 2 つの方法を提示し、この手法を頸部ジストニアの研究に適用する方法を実証することです。

時間的識別閾値は、観察者が 2 つの非同期刺激を区別し、それらを別々に発生していると認識できる最短の時間間隔です。時間的差別は、ジストニアを含む大脳基底核に影響を与える障害において異常または長期化することが示されています。ジストニアは、パーキンソン病と本態性振戦に次いで3番目に多い運動障害です。

これは、持続的または断続的な筋肉の収縮が特徴で、異常な、しばしば反復的な動きや姿勢を引き起こします。頸部ジストニアの病因は不明のままです。ジストニアは体のどの部分にも影響を及ぼします。

それが1つの体の部分に影響を与えるとき、それは限局性ジストニアとして知られています。首の筋肉に影響を与えるジストニアは頸部ジストニアとして知られており、成人発症の限局性ジストニアの最も一般的な形態です。時間的識別閾値は、頸部ジストニア患者、その影響を受けていない親族、および健康な対照群で測定されています。

この技術は、上丘の表層にある視覚感覚ニューロンの活動に関する洞察を提供することができ、この洞察はおそらく頸部ジストニアの根本的な病因メカニズムに関する手がかりを提供できると考えられています。視覚刺激である2つの黄色のLEDは、カスタムメイドのハードウェアソリューションに包まれており、刺激を希望のミリ秒のインタースティミュラス間隔で提示することができます。2つのハードウェアオプションが開発されました。

1つ目は、従来の実験室ベースの卓上型方式で、LEDを被験者の中心点から7度の左右に配置する方法です。この実験は暗い部屋で行われます。2つ目のハードウェアソリューションは、任意の場所でのテストを可能にするポータブルヘッドセットです。

このハードウェアソリューションは、刺激と参加者の間の距離と角度に一貫性を提供します。各刺激ペアの提示後、参加者は、刺激が同期的であるか非同期的であるかによって、同じまたは異なる反応を示します。刺激提示の標準的なアプローチは、階段式アプローチです。

この方法では、個人に漸進的に非同期の刺激を提示します。刺激は5秒ごとに提示され、その間刺激間隔は毎回5ミリ秒ずつ増加します。参加者が 3 組の連続した刺激に対して異なる反応を示した場合、試験は終了します。

実験を左右で4回繰り返し、合計8回実行します。時間的識別閾値は、その個体の 8 回の実行のそれぞれから閾値の中央値を取ることによって計算されます。階段法の学習効果が期待できるため、提示順序をランダム化する方法を開発しました。

刺激ペアは依然として5秒ごとに提示されますが、間刺激間隔は0ミリ秒から100ミリ秒までランダムに変化します。時間的識別データを分析する標準的な方法では、ミリ秒単位で表される 1 つの値が得られます。この値を使用して、各個人の zed スコアを計算します。

zed スコアは、参加者の時間的識別しきい値 (TDT) 値と、年齢が一致した対照集団からの平均 TDT を、その制御母集団の TDT 値の標準偏差で割った値との差として定義されます。TDT値がzedスコアが2.5を超える場合は異常とみなします。このアプローチは広く使用されており、TDTは強力で選択的なエンドフェノタイプであることが示されていますが、それでも単一の値です。

参加者のデータを完全に特徴付けるために、分析を拡張して、参加者のデータを累積ガウス分布に適合させました。この分布の平均は、参加者が同じまたは異なる回答をする可能性が等しくなるポイントを表します。この点は、主観的平等の点と呼ばれます。

ガウス分布の標準偏差は、Just Noticeable Differenceとも呼ばれ、参加者が平均の周りの時間的非同期性の変化にどの程度敏感であるかを示します。この手法は、データをノンパラメトリックブートストラップ分析にサブミットして、各参加者の95%信頼区間を取得することで強化されます。どちらのメトリクスも時間的識別しきい値と相関していますが、互いに独立しています。

この分析方法は、標準的な方法では明らかではないかもしれない患者と対照群との間の微妙な違いを明らかにする可能性があります。原因遺伝子は、成人発症の限局性ジストニア症例の1%未満で同定されています。.エンドフェノタイプは、遺伝的キャリアの無症状マーカーであり、疾患の病因メカニズムを理解するのに役立ちます。

成人発症の限局性ジストニアの潜在的なエンデフェノタイプである時間的弁別閾値は、患者の最大97%、臨床的に罹患していない近親者の約50%で異常です。さらに、異常なTDTは、頸部ジストニアと同様の年齢および性別関連のパターンに従います。これらの知見は、常染色体優性遺伝を示唆しており、成人発症の限局性ジストニア、特に頸部ジストニアのエンドフェノタイプとしてのTDTの使用を支持しています。

異常なTDTは、環境変化を検出または識別する能力が損なわれていると解釈できます。中脳の後ろに位置する上丘は、顕著な刺激を検出して反応する上で重要な役割を果たします。この構造を詳しく見てみましょう。

上丘は、背側中脳に位置する対になった積層構造です。これは、ターゲット位置の空間情報を変換し、頭と眼球の動きを方向付けるための主要な脳幹センターです。上丘は、異なる組織を持ついくつかの層で構成されています。

ただし、機能的には表層と深層に分離できます。表層は視覚系から直接入力を受け取り、レチノトピック座標で周囲の世界の地形図を含んでいます。視覚感覚ニューロンは、顕著な環境刺激に応答し、それが網膜マップ内の物体の位置をコード化します。

深層の運動前ニューロンは、他の脳領域に投射し、興奮すると高周波で発火し、ターゲットの方向にサッケードと呼ばれる素早い眼球運動を引き起こします。深層には、テクト脊髄経路を介して上部頸髄に突出する運動ニューロンも含まれています。これらのニューロンが活性化されると、頭はターゲットに向けられます。

優れた協調活性は、抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸またはGABAによって調節されます。抑制性GABA作動性活動は、表層の視覚感覚ニューロンと上丘の深層の運動前ニューロンの両方における一過性反応の持続時間を制限する。視覚刺激に応答して、表層のニューロンの大部分は、応答時に一過性を示します。

その後、GABA作動性阻害はこの反応を沈黙させ、視覚刺激がオフになったときにニューロンが再び反応する準備が整うようにします。GABAが不十分な場合、これらのニューロンは機能不全に陥る可能性があります。不十分なGABA作動性阻害は、視覚感覚ニューロンの長時間の発火をもたらし、異常な時間的識別を引き起こすと仮定されています。

さらに、頸部ジストニアに特徴的な異常な動きは、不十分なGABA作動性阻害ももたらし、上丘の深層にある運動ニューロンの長時間の発火を引き起こすと仮定されています。私たちは、時間的識別を簡単かつ効率的な方法で測定できること、およびこの単純なツールが頸部ジストニアの信頼できるエンドフェノタイプであることを示しました。さらに、この疾患の病態メカニズムについての洞察を提供する可能性があります。