マルチパラメトリック磁気共鳴画像法と経直腸超音波を使用した認知融合ガイド下前立腺生検

この研究は、MRI と超音波を統合して正確な病変標的を絞る、費用対効果の高い認知融合誘導生検法を開発することにより、前立腺がんの検出を改善することを目的としています。最近の進歩には、標的生検のための mpMRI と超音波の統合が含まれており、これにより、より高い発生率と再現性で臨床的に重要な前立腺がんの検出が強化されます。このプロトコルはコスト効率が高く、実装が簡単で、オペレーターの経験への依存を減らすため、生検法の使用を目的とした機器と比較して、広範な臨床採用に適しています。今後の研究では、認知融合生検と AI ベースの画像分析を組み合わせて、前立腺がん診断における発生をさらに改善し、手順のばらつきを減らすことが検討されます。

[ナレーター]まず、マルチパラメトリック MRI、または mpMRI スキャンの T2 強調イメージング、拡散強調イメージング、および見かけの拡散係数マップを徹底的に確認して、前立腺病変を特定します。直腸前壁から約7ミリメートルのところにある頂点を使用して、恥骨合成または球根状尿道によって決定される体の正中線を通る線を1本引きます。病変の中心に別の線を引きます。これら2本の線の間の角度は、アルファとして記録される角変位です。次に、T2強調イメージングシーケンスで病変の中心から直腸漿膜表面までの距離を測定し、それをXとして記録します。多平面再構成または別のスライス機能を備えたDICOMビューアを使用して、アルファ角の頂点と病変の中心の両方を通る平面を作成します。この平面で病変から前立腺の頂点までの距離を測定し、それをYとして記録します。患者を砕石位置に配置します。会陰皮膚上の前立腺の最大の横方向の突起に局所麻酔用の 1% リドカインを皮下注射します。矢状面の超音波ガイドを使用して、肛門挙筋、筋前立腺嚢、および前立腺の頂点に 1% リドカインを注射し、生検中に適切な麻酔を確保します。mpMRI の T2 強調画像横方向画像からの病変の位置と密接に一致する横方向超音波画像上の平面を見つけて、超音波プローブを正中線に合わせます。特定したら、プローブを安定させ、この断面レベルで超音波画像を凍結します。プローブの中心を頂点として使用して、超音波のアルファ角を測定します。アルファ角の一方の端を横方向の超音波画像の中心ガイドラインに合わせます。画像の凍結を解除し、横方向の超音波画像の中心ガイドラインが MRI で特定された病変位置と一致するまでプローブを回転させます。アルファ角の位置合わせが達成されたら、それ以上回転せずにプローブを安定させてください。超音波プローブを病変面に配置するには、プローブを直腸に沿って水平に進め、リニア アレイ超音波プローブが前立腺画像を表示するまで正しいアルファ角まで回転させます。直腸漿膜表面からMRIで以前に測定したX値に対応する位置までの距離を測定し、生検針の挿入点を確認します。前立腺の頂点から、MRI で以前に測定した Y 値に対応する位置までの距離を直腸と平行な方向に測定し、生検針挿入の正しい深さを確保します。標的生検の場合は、リニアアレイプローブを使用した矢状面超音波ガイド下で超音波画像上でXとして測定された直腸からの距離に対応する針ガイドラインに沿って生検針を挿入します。前立腺の頂点からの距離を表す、以前に測定したY値に従って針の深さを調整します。病変領域の正しい深さで2〜3つの標的生検コアを実行します。ここでは、前立腺生検標的病変の病理学的染色を紹介し、その組織病理学的および免疫組織化学的特徴を強調します。生検病変のヘマトキシリンおよびエオシン染色により、グリーソンスコアが8の前立腺腺房腺癌が明らかになり、高悪性度腫瘍が示されます。さらに、免疫組織化学は腫瘍細胞において強い核陽性を示し、前立腺の起源を確認しました。