デュアルプレーンプローブガイダンスによる円錐形ダブルホール法を使用した経会陰前立腺生検

私の研究は、低侵襲のマイクロ超音波ガイド下前立腺生検技術の開発に焦点を当てています。主な問題には、処置時間、精度、患者の快適性の向上、感染率と回復時間の短縮が含まれます。私のプロトコルは、マイクロ超音波を使用して高い診断精度を維持しながら、処置時間の短縮、精度の向上、痛みの軽減、感染率ゼロ、迅速な回復を備えた、低侵襲で迅速な生検を提供します。

私たちの結果は、他の臓器生検のためのマイクロ超音波の最適化、リアルタイムのイメージング精度の向上、および前立腺がん診断における低侵襲技術による長期的な患者の転帰の調査について疑問を投げかけています。まず、超音波装置を前立腺生検条件をプリセットするように設定します。患者の画像データに基づいて深さを調整し、前立腺の最大寸法から少なくとも1センチメートル超えたものが見えるようにします。

トランスデューサーの中心周波数を6メガヘルツに設定して、画像の解像度と組織の浸透のバランスを取ります。フレームレートを最大22ヘルツに設定して、生検手順中のスムーズでリアルタイムのイメージングを実現します。処置中はサーマルインデックスを1未満に維持し、組織の加熱リスクを最小限に抑えます。

患者の解剖学的構造と組織の特性に基づいて、機械的指数を0.6から1の間で設定し、軟組織への機械的影響を軽減します。ゲインを最初に50%から70%の間で設定します手順中にゲインを微調整して、バックグラウンドノイズを最小限に抑えながら前立腺組織のコントラストと視認性を高めます。縦方向と横方向の両方の超音波平面を使用して前立腺の予備スキャンを行い、結節や異常なエコーパターンなどの関心領域、つまりROIを特定します。

医原性腫瘍播種のリスクを最小限に抑えるために、前立腺の非ROI領域全体に均等に間隔を空けて生検を行う体系的な生検を実施します。超音波ガイド下で、麻酔をかけた会陰領域に18ゲージの生検針を挿入します。断面イメージングのために、針が横面の前立腺に入ることを確認します。

超音波プローブを固定位置に保持してイメージングを安定させ、針を事前に指定された経路に沿ってガイドします。非標的生検の場合は、超音波ビームに対して垂直な角度で針を進めて、正常な前立腺組織への侵入を最小限に抑えます。針がはっきりと視覚化されていない場合は、超音波プローブを少し調整し、少しずつ回転させて、針の経路を最もよく見ることができるようにします。

針がずれてしまった場合は、針をゆるやかに引っ込め、先端を指定のターゲットエリアに収めたまま進入角度を調整してください。デュアルプレーン超音波システムを使用して、縦方向と横方向の両方から針の軌跡を監視し、必要に応じて徐々に調整します。生検針が正しく配置されたら、生検ガンを発射して、末梢ゾーンと遷移ゾーンから組織サンプルを収集します。

病変が疑わしい領域については、検出精度を最大化するために、領域ごとに2〜3回の生検パスを実行します。出血を最小限に抑えるために、生検部位に適切な組織圧力をかけます。この表は、修正された方法と従来の方法の 2 つの疼痛評価方法を比較した統計的な要約を示しています。

修正法を受けた患者では、従来の方法と比較して疼痛スコアが有意に低く、526人中351人が疼痛点がゼロであると報告したのに対し、従来の方法では501人中90人だけが疼痛点がゼロであると報告しました。ここでは、修正された方法と従来の方法との間の手続き時間と検出率の比較を示します。修正生検法は、従来の方法と比較して処置時間が有意に短く、効率が向上したことを示しています。

さらに、修正された方法は、従来の方法と比較して、526サンプル中375件の陽性検出に対して501サンプル中175件の陽性検出という高い前立腺がん検出率を示しました。