Summary
Это исследование представляет простой двухмерной ангиографические метод для изучения тонкой сосудистых структур с помощью силиконовой резины инъекции составных и мягких тканей рентгеновской системы.
Abstract
Ангиография является важным инструментом для исследования сосудистых структур в различных областях исследований. Цель этого исследования – познакомить ангиографические простой метод для изучения тонкой сосудистые структуры нефиксированных, свежие ткани, с помощью силиконовой резины инъекции составных и мягких тканей рентгеновской системы. Это исследование особенно сосредоточена на территориях заслонки используется в реконструктивной хирургии. Это исследование использует ангиографии с силиконовой резины инъекции в различных экспериментальных условиях, с использованием крысах Sprague-Dawley. Во-первых 15 мл MV составные и 15 мл разбавителя смешанные. Затем готовится 1,5 мл полимеризации агента, и катетер 24G является канюлированной в общей сонной артерии крысы. Трехходовой кран затем подключен к катетер, и рентгеноконтрастных агент, после затворения с подготовленной отвердителя, вводят немедленно без утечки. Наконец агент затвердевает, собирают образца, а ангиографические изображение получается с помощью мягких тканей рентгеновской системы. Этот метод указывает, что высокое качество ангиографии, показаны прекрасные сосудистых структур можно легко и просто получить в течение в течение короткого времени.
Introduction
Изучения сосудистых структур, таких как артерий и вен является важной областью интересов, особенно в реконструктивной хирургии. В этой области лоскут хирургии широко выполняется. Таким образом ангиографические изображений активно используется для изучения территории лоскут, angiosome и кровоснабжения тканей свежие1. В частности были постоянные усилия для наблюдения тонкой сосудистую, включая тонкие сосуды такие перфораторы (судов, выходящих из глубоких сосудов кожи) и душить судов (подключение судов между смежными angiosomes)2 . Эти два типа судов имеют важное значение в области реконструкции лоскут перфораторы и являются основным направлением научных исследований3,4.
Ангиография используются различные материалы. Во-первых есть чернила Индии, которая полезна в наблюдении за анатомии кровеносных сосудов. Однако это radiolucent, поэтому ангиографические изображения не могут быть получены. Более часто используемые рентгеноконтрастных материалы являются Окись свинца и барий. Однако токсичности является важнейшим недостатком оксида свинца, и это неудобно для использования при смешивании с водой из-за его сухой форме. Барий является свободным от токсичности; Однако это не очень целесообразно, как он должен быть использован после разбавления. Оба этих рентгеноконтрастных материалов не может пересекать капилляров; Таким образом если необходимо проанализировать структуру всей сосудистой, необходимо внедрить их в артерии и Вены отдельно5. Кроме того два материала вызвать красителя утечки при анатомическое рассечение, поэтому они должны быть объединены с желатином. Свинец оксид желатин и бария желатин смеси принять по крайней мере один день, чтобы затвердеть1,6,7.
Ангиография, компьютерная томография (КТ) является еще одним широко используемым методом и может помочь в просмотра трехмерной (3D) структуры8. Однако, Вены не может быть эффективно визуализировать5. В этот механизм трудно четкой визуализации тонкой сосудистую как дроссель вен, за исключением тех случаев, когда с помощью специального оборудования. Потребность в более дорогостоящее оборудование может быть недостатком, поэтому КТ ангиография не могут быть использованы во всех лабораториях. В отличие от мягких тканей рентгеновская система является относительно дешевым и может работать более легко. Эта система является оптимальным для просмотра мягких тканей и может обеспечить более высокое качество изображения мягких тканей, чем простая система рентгеновского. Хотя мягких тканей рентгеновской системы, сама не могу показать 3D изображения, это может помочь визуализировать более четко, чем КТ ангиография тонкой сосудистых структур. Таким образом мы использовали мягких тканей рентгеновской системы многих экспериментов, особенно в различных моделях лоскут и основными анатомии2,9.
Наконец использование силиконовой резины инъекций составные ангиографии имеет многочисленные преимущества. Потому что различные цвета агенты готовы, можно вводить и отображать различимых цветов, таких как чернила Индии. Таким образом одновременно изучая анатомии и ангиографии возможен. Он может пройти через капилляры и позволяют вен быть визуализированы, делая возможным экзаменов тонкой сосудистых структур. В отличие от желатина смесь силиконовая резина инъекции составные затвердевает в течение короткого периода времени, примерно 15 минут, без каких-либо дополнительных процедур. В схематическое изображение на рисунке 1приводится весь процесс.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Все процедуры, включая животных темы, были одобрены институциональный уход животных и использование комитетов из Сеула Национальной университетской больницы (IACUC № 10-0184). Этот протокол оптимизирован для исследований на сосудистую лоскут. Этот пример основан на модели 4 территория лоскут в наших предыдущих докладах.
1. Установление состояния клапана
Примечание: Важно сформировать сосудистые изменения в модели лоскут крыса 4 до 5 дней до видимых оценки6,7.
- Использование 7-недельных Sprague-Dawley самцах массой 200-250 г.
- Анестезировать крыс, используя изофлюрановая в 3-5% для индукции и 2-2,5% на эксплуатационные расходы. Выполните мыс щепотку вывода отражение тест для подтверждения, что глубина анестезии является достаточным. Придать Мелоксикам 5 мг/кг подкожно для облегчения боли.
- Бритье ствола с помощью машинки для стрижки животных волос и удаления волос крем (тиогликолевой кислоты, 80%). Подготовьте стерильные хирургические поле с 10% повидон йода и стерильные Пелерина поддерживать стерильные условия всей процедуры. Применять мазь ветеринара для предотвращения сухости в глазах. Сохранение всех документов в стерильных условиях.
- Установить соответствующее состояние заслонки.
- Марк продольных кожи заслонки дизайн из нижней части живота к спине, измерение 4 x 12 см. Найдите в центре щитка, на полпути между мечевидного отростка и полового члена (рис. 1).
- Сделайте надрез, помеченные с помощью хирургического ножа.
- Вскрыть щиток с помощью ножниц, включая кожи и подкожной carnosus.
- Вскрыть вокруг сосудистой ножке [двусторонних глубоко диакритический подвздошных (DCI) и двусторонних поверхностных нижней эпигастральной (SIE) суда] в нижней части живота и разоблачить сосудистой ножке, с помощью хирургического лупа и микрохирургических инструментов.
- Поддержание или перевязать судов в зависимости от желаемых условий.
- Разделите лоскут вдоль наспинная срединной линии, с помощью хирургического ножа или ножниц.
- Положите лоскут в свое первоначальное положение и исправить ее с степлер кожи.
- Применение мази к хирургической раны на 3 дня и обеспечить послеоперационное обезболивание устно управляющими мелоксикам в дозе 5 мг/кг один раз в день в течение 3 дней.
- Подтвердите, что крыса восстанавливает достаточно сознания для поддержания грудной recumbency. Возвращение крыса в клетку и переместить его в области жилищного строительства. Применить елизаветинской воротник каждый крыс.
2. Подготовка документов
- Подготовка 24G катетер и трехходовой кран.
- Подготовьте комаров щипцы, маленькие ножницы, хирургический скальпель и хирургическое лезвие.
- Подготовьте ангиографические агент (Силиконовая резина инъекций составные).
- Смесь соединение с разбавителя в чашке стерильных образец коллекции цвет агента. Обеспечения равного количества по весу: 15 мл цвет агента составных и 15 мл разбавителя МВ в одном крыса (Крыса Sprague-Dawley, 200-250 g).
- Добавление отвердителя на 5% веса или объема раствора смеси непосредственно перед инъекцией: 1,5 мл Вулканизирующий агент в одном крыса (Крыса Sprague-Dawley, 200-250 g).
3. крыса артерии подготовка
- Используйте изофлюрановая чтобы анестезировать крысы (3-5% для индукции) и 2-2,5% на эксплуатационные расходы. Выполните мыс щепотку вывода отражение тест для подтверждения, что глубина анестезии является достаточным.
- Бритье шеи, с помощью машинки для стрижки животных волос и удаления волос крем (тиогликолевой кислоты, 80%).
- Разоблачить общей сонной артерии10.
- Сделайте надрез 2 см срединной линии между лопатку.
- Проанализируем, более глубоко с использованием комаров щипцы и тупыми ножницами до тех пор, пока комплекс слюнная железа подвергается.
- Убрать слюнной железы и тупо рассечь мышцы omohyoid продольно.
- Вскрыть вокруг общей сонной артерии.
- Подключить головной и хвостовой части общей сонной артерии с черным шелком и прикрепить его.
- Сделать галстук на проксимальной шовные и держать тяги для поддержания нагрубание артерии.
- Подготовьте один Шелковый шов в хвостовой части для обеспечения 24G катетера.
4. катетеризации
- Иглу подготовленный сонной артерии, используя 24G катетер.
- Затяните готовых галстук в хвостовой части и будьте осторожны, чтобы не удалить катетер во время инъекции.
- Подготовьте отвердителя (шаг 1.3.2).
- Кран трехходовой безопасно подключаться к вставленной катетер.
- Подтвердите выплюнул крови в катетер, добавив отрицательное давление, используя пустой шприц.
5. инъекции
- Придать силиконовые резины инъекции соединения до цвет глаза и ноги изменилась.
Примечание: Изменение цвета должен появиться по ходу закачиваемой жидкости (инъекции составляет примерно 25-30 мл для каждого крысы). - Зафиксируйте трехходовой кран и подождать, пока агент затвердевает.
- Будьте осторожны, чтобы не загрязнить с агентом, особенно при удалении шприц из трехходовой кран. Используйте защитный барьер, например марлей или винил для разделения пространства в инъекции из его окружения.
Предупреждение: Любое загрязнение делает его трудно проанализировать ангиографические изображение, потому что соединения радио непрозрачный. - Подтверждение прекращения сердцебиения и дыхания. Остановите анестезии.
- Уровень жесткости с оставшихся агента наблюдать как ссылка (примерно 15 минут, необходимых).
- Будьте осторожны, чтобы не загрязнить с агентом, особенно при удалении шприц из трехходовой кран. Используйте защитный барьер, например марлей или винил для разделения пространства в инъекции из его окружения.
6. сбор образцов
- Сделайте надрез с помощью хирургическое лезвие для подкожной carnosus 1 см вне клапан для предотвращения повреждения любой сосудистые структуры внутри заслонки.
- Вскрыть вдоль плоскости ранее иссеченную от шага 1.4 (в плоскости carnosus подкожной) и урожай ткани, включая клапаном и сосудистой ножке, с помощью ножниц (сосудистые структуры входит в щиток).
- Перевязать ножке щиток с помощью 5-0 Шелковый шов и отдельные заслонки от тела. Будьте осторожны, чтобы не повредить структуру сосудистой.
7. Ангиографическая образа
- Разложить образца, обеспечивая его не сложить и осторожно поместите его на хирургические пелерина, используя пинцет.
- Возьмите изображения рентгенография.
- Передача образцов, лежа на кассету фильм в пример загрузки пространства.
- Набор мягких тканей рентгеновская система для 60 kVp, 5 мА и 5 s воздействия.
- Разработка фильм в темной комнате с помощью автоматического развития машины.
- Проверьте фильм высоким разрешением.
8. Анализ изображения6,7,11
- Отличить артерий и вен, основанные на непрерывность потока и диаметра.
- Начать от притока ножке артерии и сосредоточиться на целевых судна рассматривается.
- Измерьте диаметр с программным обеспечением первого открытия изображения.
- Нажмите кнопку « прямой » и нарисуйте линию на панели шкалы, которая является той же длины.
- Открытые анализировать | Задать масштаб меню и введите значение масштаба бар в известно расстояние.
- Нажмите кнопку « прямой » и нарисуйте линию на судно, из которых необходимо измерять диаметр.
- Открытые анализировать | Мера меню и подтверждения длины.
- Анализируйте сосудистого рисунка, учитывая области выживания лоскут.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Через следующие этот протокол, было рассмотрено лоскут кровоснабжения Sprague-Dawley крысы. Окружная кожного лоскута из нижней части живота на задний план, который измеряется 4 x 12 см был отмечен основаны на наших предыдущих докладов. Каждый образец был в различных сосудистых состоянии.
Все клапаны были подняты на основе глубоких диакритический подвздошных артерии (УДГМ) и вен и затем наддувом с артерии из различных мест. Группа 1 состояла элемента управления, группы 2 наддувом с ипсилатеральные поверхностные нижней эпигастральной артерии (SIEA), Группа 3 было наддувом с контралатеральной SIEA, и с контралатеральной DCIA наддувом группы 4. В результате Ангиографы каждого лоскута показали различные узоры. Если весь лоскут была разделена на четыре зоны как стандарт с основной судна, зарядка на территории лоскут, агента ангиографическое достиг основной судна, что обвинения следующей дистальной зоны за пределами наддува артерии. Вены расширены дроссель было также отмечено, но не видели в нормальной кожи ангиография (рис. 2).
В других случаях силиконовая резина инъекции ангиографии ясно показал тонкой сосудистых структур. Здесь метод выгодно, потому что крыса жила настолько тонкий и не легко визуализировать с ангиографией. Ангиографическая изображения высокого качества расширенных вен дроссель даже в особых условиях, глядя на артериальной питания и венозного оттока из различных источников (например, таких как ипсилатеральные DCIA или Вену как контралатеральной артерии поверхностные нижней эпигастральной Вены) (рис. 3).
Рисунок 1 : Схема всей процедуры. Эта панель показывает подготовке требуемой лоскут состояния заранее и производительность ангиографии 4-5 дней спустя, используя следующий процесс: Подготовка агента ангиографическое, инъекции, сбора образцов и изображения захвата. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 2 : Типичный ангиография заслонки на сутки 4 в крыса кожного лоскута. Нормальной кожи представляет оригинальные четыре закрылки сосудистой территории в нижней части ствола. Щиток включает в себя четыре сосудистой территорий, включая двусторонние глубоко диакритический подвздошных (DCI) и поверхностные нижней эпигастральной (SIE) судно территорий (желтый квадрат). Все группы имеют общие сосудистой ножке, глубоко диакритический подвздошных артерии и Вены (DCIA & V). Кроме того каждый клапан имеет различные наддува артерии. Группа 2 наддувом с ипсилатеральные поверхностные нижней эпигастральной артерии (SIEA), Группа 3 наддувом с контралатеральной SIEA, и Группа 4 наддувом с контралатеральной УДГМ. Группа 4 показывает различные выжили лоскут областей и ангиографические шаблонов. Потому что наддува артерии дистальнее оригинального сосудистых ножке (идея & V), более дистально расположен крупных корабля противопоставляется агентом (желтая стрелка). Наконец расширены дроссель вен, которые соединяют сосудистой территорий являются видимыми (белая стрелка). я = ипсилатеральные; c = контралатеральной. Шкалы бар = 1 cm. пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 3 : Другие представительные результаты. Щиток показано поставляется ипсилатеральные глубоко диакритический подвздошных артерии (УДГМ) и опустошена контралатеральной поверхностные нижней эпигастральной Вены (SIEV). (Вверху слева) Эта панель показывает валового фотографии собранный клапан. Ипсилатеральные стороне показывает застойные изменения, но лоскут некроза не происходит. Средней части и дистальной две трети заслонки Показать полный выживания. (Внизу слева) Ангиография показывает подробные тонкой сосудистые структуры, включая Вены расширены дроссель, который соединяет прилегающие территории сосудистой. (Справа) Увеличенное ангиографии отличает артерии (красные стрелки) и Вены (синие стрелки), непрерывности и диаметр сосудов. В целом вен Показать большего диаметра чем артерии. DCIA = глубоко диакритический подвздошных артерии; SIEV = поверхностный нижней эпигастральной Вены; Белая стрелка = Вены расширены дроссель. Шкалы бар = 1 cm. пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Силиконовая резина инъекции составные ангиографии может осуществляться легко, не требует дорогостоящего оборудования и предлагает множество преимуществ. В отличие от предоперационного и интраоперационной оценки пациентов эксперименты с использованием животных и трупов может представить подробную информацию о конкретных условиях, позволяя более разнообразных и углубленных исследований. Лоскут модель с использованием крысы особенно ценными для клиницистов, потому, что изменения в различных контекстах может наблюдаться до7,6,клинические приложения11. Например когда наддува или superdrainage применяется для длительного лоскут, который может разрешить дистальной ишемического некроза, предсказывают итоги лоскут территории возможно; Следовательно это позволяет увеличить выживание закрылки, применяя эти методы в клинической практике (рис. 2). В случае вскрытия трупа грубых анатомических и ангиографические оценок можно выполнять одновременно, максимального использования трупа12.
Силиконовая резина инъекции составные проще в обращении, чем другие материалы, создающая рентгеноконтрастность. Основной процессы смешивания инъекции резиновые силиконовые смеси и разбавителя заранее и добавления отвердителя непосредственно перед инъекцией. Как и в случае других методов обработки изображений, следует позаботиться чтобы избежать утечки во время инъекции. Чтобы жидкость не расплескивалась, рекомендуется использовать безопасный галстук и трехходовой кран с катетером после катетеризации. Если есть утечка, образец может быть загрязнены с рентгеноконтрастными агентом, снизить его качество как изображение ангиографические. Как уже говорилось, силиконовая резина инъекции составные выгодно в том, что он быстро затвердевает после смешивания его, после примерно 15 минут. Тем не менее эксперимент обычно завершается в течение этого времени. Поэтому, мы рекомендуем смешивания в только суммы, необходимой для одного крыса в то время, даже при выполнении нескольких экспериментов. Выполнение X-ray imaging после того, как соединение затвердевание должно быть сделано до денатурация свежие ткани.
Молекулярный размер силиконовая резина инъекции составные достаточно небольшим, чтобы пройти через капилляры; Таким образом нет необходимости вводить агент в Вену отдельно, который является еще одним преимуществом. Напротив Свинец оксид желатина смесь или смесь бария желатин должен вводят в Вены отдельно для венозной визуализации. Однако они не могут пройти через клапанов в венах, так что это необходимо для выполнения последовательного cannulations и инъекции. Физиологический антеградная поток из артерии для вен может наблюдаться при использовании силиконовая резина инъекции соединений, но эта характеристика не наблюдается при использовании других агентов контраст.
Артерии и Вены можно сравнить с силиконовой резины инъекции составные и можно отличить по непрерывности потока и диаметра (рис. 3). В целом вен показывают сравнительно большего диаметра.
Один из недостатков 3D анализ с использованием мягких тканей рентгеновской системы является более сложным, чем с помощью КТ ангиография8. Хотя стереоскопический рентгенография может быть достигнуто с помощью мягких тканей рентгеновские системы, он не производят высококачественные 3D изображения, видели в КТ ангиография13. Однако это еще лучше для визуализации тонкой сосудистых структур. Это особенно заметно при использовании мягких тканей рентгеновской системы, а не простой рентгеновской системы (рис. 3). В настоящее время в реальном времени КТ ангиография используется для наблюдать 3D изменения со времени потока14,15. 3D в реальном времени изображения не могут быть достигнуты с помощью только мягких тканей рентгеновские системы, но реального времени ангиографии может быть достигнуто путем последовательных изображений, с помощью мобильной системы C-рука во время инъекции. Хотя его качество изображения слабее, чем мягкие ткани рентгеновская система для визуализации тонкой сосудистых структур, он может включить оценку динамических изменений в режиме реального времени. Этот метод рекомендуется активно для исследователей, которые не могут использовать микро CT или желают провести базовые исследования по тонкой сосудистых структур, таких как малые Вены, которые не визуализируются на эффективно микро CT.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы не имеют ничего сообщать.
Acknowledgments
Эта работа (2017R1A2B1006403) было поддержано середине карьеры исследователь программы через Национальный исследовательский фонд грантов, финансируемая корейское правительство (Министерство науки и ИКТ).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-112 | White color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-117 | Orange color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-120 | Blue color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-122 | Yellow color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-130 | Red color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-132 | Clear agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-Diluent | Diluent |
| MICROFIL CP-101 For Cast Corrosion Preparations | Flow Tech Inc. | CP-101 | Curing agent |
| SOFTEX X-ray film photographing inspection equipment | SOFTEX | CMB-2 | Soft tissue x-ray system |
| Film | Fujifilm | Industrial X-ray Film (FR 12x16.5cm) | |
| Automatic Development Machine | Fujifilm | FPM 2800 | |
| Rat | Sprague-Dawley rat weighing 200-250 g | ||
| Three-way stopcock | |||
| 24-guage catheter | |||
| Image J | National Institutes of Health | https://imagej.nih.gov/ij/ |
References
- Taylor, G. I., Minabe, T. The Angiosomes of the Mammals and Other Vertebrates. Plastic and Reconstructive Surgery. 89 (2), 181-215 (1992).
- Taylor, G. I., Palmer, J. H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. British Journal of Plastic Surgery. 40 (2), 113-141 (1987).
- Geddes, C. R., Morris, S. F., Neligan, P. C. Perforator flaps: evolution, classification, and applications. Annals of Plastic Surgery. 50 (1), 90-99 (2003).
- Saint-Cyr, M., Schaverien, M. V., Rohrich, R. J. Perforator Flaps: History, Controversies, Physiology, Anatomy, and Use in Reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery. 123 (4), 132-145 (2009).
- Lie, K. H., Taylor, G. I., Ashton, M. W. Hydrogen peroxide priming of the venous architecture: a new technique that reveals the underlying anatomical basis for venous complications of DIEP, TRAM, and other abdominal flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 133 (6), 790-804 (2014).
- Chang, H., Nobuaki, I., Minabe, T., Nakajima, H. Comparison of Three Different Supercharging Procedures in a Rat Skin Flap Model. Plastic and Reconstructive Surgery. 113 (1), 277-283 (2004).
- Chang, H., Minn, K. W., Imanishi, N., Minabe, T., Nakajima, H. Effect of Venous Superdrainage on a Four-Territory Skin Flap Survival in Rats. Plastic and Reconstructive Surgery. 119 (7), 2046-2051 (2007).
- Rozen, W. M., Stella, D. L., Ashton, M. W., Phillips, T. J., Taylor, G. I. Three-dimensional CT angiography: a new technique for imaging microvascular anatomy. Clinical Anatomy. 20 (8), 1001-1003 (2007).
- Taylor, G. I., Chubb, D. P., Ashton, M. W. True and "choke" anastomoses between perforator angiosomes: part i. anatomical location. Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (6), 1447-1456 (2013).
- Feng, J., Fitz, Y., et al. Catheterization of the carotid artery and jugular vein to perform hemodynamic measures, infusions and blood sampling in a conscious rat model. Journal of Visualized Experiments. (95), e51881 (2015).
- Park, S. O., Cho, J., Imanishi, N., Chang, H. Effect of distal venous drainage on the survival of four-territory flaps with no pedicle vein: Results from a rat model. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 71 (3), 410-415 (2018).
- Park, S. O., Chang, H., Imanishi, N. The free serratus anterior artery perforator flap-A case report and anatomic study. Microsurgery. 36 (4), 339-344 (2016).
- Imanishi, N., Nakajima, H., Minabe, T., Chang, H., Aiso, S. Anatomical relationship between arteries and veins in the paraumbilical region. British Journal of Plastic Surgery. 56 (6), 552-556 (2003).
- Schaverien, M., Saint-Cyr, M., Arbique, G., Rohrich, R. J. Three- and four-dimensional arterial and venous anatomies of the thoracodorsal artery perforator flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (5), 1578-1587 (2008).
- Schaverien, M., Saint-Cyr, M., Arbique, G., Hatef, D., Brown, S. A., Rohrich, R. J. Three- and Four-Dimensional Computed Tomographic Angiography and Venography of the Anterolateral Thigh Perforator Flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (5), 1685-1696 (2008).
