Evaluatie van de hydratatiestatus door bio-elektrische impedantievectoranalyse bij patiënten met ischemische hartziekte die een inspanningsstresstest ondergaan

Ons protocol heeft tot doel klinisch het nut aan te tonen van het evalueren van de hydratatiestatus met behulp van biologische impedantieanalyse bij patiënten met ischemische hartziekte, en hoe de hydratatiestatus kan worden vergeleken met cardiopulmonale respons, geëvalueerd door inspanningsstresstest. Onlangs is de hydratatiestatus voorgesteld als een factor die verband houdt met het plasmavolume, in staat om de bloedstroom en viscositeit te wijzigen, wat van invloed is op het systolische volume, de hartslag en het arterioveneuze zuurstofverschil, die bepalend zijn voor de zuurstofopname. Gezien de minder onderzochte gebieden van hydratatiestatus, balans en cardiopulmonale respons bij patiënten met ischemische hartziekte, worden de toepassingen van alternatieve methoden, zoals bio-elektrische impedantieanalyse bij het evalueren van de hydratatiestatus, relevant.

Volgens onze resultaten zou de relevantie van het begrijpen van de complexe rol van veranderde hydratatiestatus gerelateerd aan een empirische cardiopulmonale respons en fysieke prestaties de ziekteprognose bij patiënten met ischemische hartziekte in gevaar kunnen brengen. De procedure wordt gedemonstreerd door Pablo Zermeno-Ugalde en Alexandra Rodriguez-Guillen, Master of Science-studenten, en Hugo Radillo-Alba, een zeer gespecialiseerde cardioloog in cardiorevalidatie voor mijn laboratorium. Leg om te beginnen de procedure uit aan de patiënt en verzamel informatie over geslacht, leeftijd, gewicht en lengte.

Instrueer de patiënt om alle metalen voorwerpen, zoals horloges, ringen, armbanden, kettingen, schoenen en sokken, te verwijderen. Plaats de patiënt in rugligging op een brancardbed. Zorg ervoor dat armen en benen een hoekafstand van 30 tot 45 graden behouden en dat de handpalmen naar boven wijzen.

Reinig het gebied met een pad gedrenkt in 70% ethylalcohol. Om de proximale elektroden op de hand te plaatsen, plaatst u eerst één elektrode op de pols, net tussen het lunate-scafoïd carpale gewricht en het ulna-radiusgewricht. Plaats vervolgens een andere elektrode op de middelvinger, net achter het metacarpofalangeale gewricht.

Zorg voor een afstand van minimaal vijf tot 10 centimeter tussen de elektroden om interactie tussen elektrode en elektrode te voorkomen. Plaats vervolgens de distale elektroden op de voet, een elektrode op de enkel bij het gewricht tussen de interne en externe malleoli en astragalus, en een andere elektrode tussen de middenvoetsbeentjes en falangeale gewrichten van de derde vinger, terwijl u de elektroden op afstand van elkaar houdt. Sluit eerst de ronde uitlaat van de kabels aan op de achterkant van het apparaat.

Bevestig de handgeleidingskabels door de rode clip om de pols en de zwarte clip op de middelvinger met elkaar te verbinden. Sluit vervolgens de voetgeleidingsdraden van de distale elektroden aan door de rode clip op de enkel en de zwarte clip op de derde vinger te plaatsen. Controleer of alle clips op de rand van de huidelektrode zijn geplaatst.

Schakel het apparaat in door op de aan-knop te drukken. Observeer onmiddellijk de waarden op het scherm en wacht 30 tot 60 seconden totdat de weerstands- en reactantiegegevens zijn gestabiliseerd. Registreer vervolgens de weerstands- en reactantiewaarden.

Schakel het apparaat uit door op de uit-knop te drukken. Zodra de meting is voltooid, verwijdert u de rode en zwarte clips voor de hand en de voet. Verwijder vervolgens voorzichtig de huidelektroden en gooi ze weg.

Download en open de BIVA-software. Selecteer in het RXE-populatieblad de volledige regel, volgens de te evalueren populatie. Kopieer de geselecteerde gegevens en plak ze in de tweede rij.

Klik op het onderwerpblad en vul de informatie in de tweede rij in, zoals patiënt-ID in kolom één. In kolom twee moet de waarde voor Seq altijd één zijn. Vermeld in de kolommen drie en vier de achternaam en de naam van de patiënt.

Vermeld het geslacht van de patiënt in kolom vijf. Voeg waarden van weerstand en reactantie toe in kolommen zes en zeven. Voer de lengte van de patiënt in kolom acht in en het gewicht in kolom negen.

Geef in kolom 10, Bevolkingscode, een waarde aan, tussen één en 13, die voorkomt in de eerste kolom van het referentiepopulatieblad. Voeg in kolom 11, groepscode, een waarde tussen één en 10 toe om de te evalueren patiënt te selecteren. Vermeld vervolgens de leeftijd van de patiënt in kolom 12.

Klik op de complementoptie in het hoofdmenu en klik op berekenen om de weerstands- en reactantiewaarden te verkrijgen, aangepast aan de hoogte in de kolommen 13 en 14. Klik vervolgens op het puntgrafiekblad en de weerstandsreactantiegrafiek wordt weergegeven. Selecteer in het dialoogvenster Groepen selecteren de groepsoptie en klik op OK. Interpreteer de hydratatiestatus van de plot.

Zorg er vóór het experiment voor dat de patiënt voldoet aan de voorwaarden van de test en vraag de patiënt om comfortabele kleding te dragen. Leg het EST-protocol uit aan de patiënt en registreer het geslacht, de leeftijd, het gewicht en de lengte in het EST-systeem. Bevestig vervolgens een EST-masker op maat op het gezicht van de patiënt.

Wacht tot de gasanalyse-elementen van de EST-apparatuur automatisch zijn gekalibreerd, zodat de CO2-uitstoot in de omgeving niet hoger is dan 1.200 PPM. Om de 12-afleidingen elektrocardiografische elektroden op de borst van de patiënt aan te sluiten, plaatst u eerst vier elektroden op de armen, één op de rechterarm over het acromionbot, één op de linkerarm over het acromionbot, één op de rechterribbenrand en één op de linkerribbenrand. Plaats vervolgens zes elektroden op de borst, V1 op de tweede intercostale ruimte en over de rechterrand van het borstbeen, V2 op de tweede intercostale ruimte en de linkerrand van het borstbeen.

Plaats V4 op de vierde intercostale ruimte, kruisend met de linker midclaviculaire lijn, V3 tussen V2 en V4, V5 op de vijfde intercostale ruimte, ter hoogte van de linker voorste oksellijn, en V6 zes op de zesde intercostale ruimte ter hoogte van de linker middelste oksellijn. Voer een spirometrie in rust uit door de patiënt te instrueren om zoveel mogelijk diep in te ademen. Geef dan aan om zo snel en krachtig mogelijk uit te ademen en probeer ten minste zes seconden in de uitademinspanning te blijven.

Evalueer het geforceerde expiratoir volume in één seconde en de geforceerde vitale capaciteitsparameters die in het EST-systeem worden verstrekt en kies de beste waarden die door de patiënt worden bereikt. Evalueer de hartaandoeningen, zoals baseline elektrocardiogram, hartslag en bloeddruk om er zeker van te zijn dat de patiënt geen beperkende factoren vertoont voordat de EST begint, en observeer het looppatroon van de patiënt en zorg ervoor dat ze geen loopstoornis vertonen. Bewaak en evalueer de EST met aandacht voor bloeddruk, hartslag en elektrocardiografische sporenveranderingen om de drie minuten.

Blijf de perceptie van eventuele symptomen en de waargenomen fysieke inspanning door de Borg-schaal volgen. Nadat EST is voltooid, controleert u de bloeddruk, hartslag en ECG van de patiënt tijdens de herstelperiode. Zorg ervoor dat deze parameters terugkeren naar de basiswaarden.

Extraheer en registreer cardiopulmonale gegevens, zoals metabole equivalenten, zuurstofopname en hartslagzuurstofpuls uit de EST-software. De weerstandsreactantiegrafiek die met behulp van dit protocol werd verkregen, werd gebruikt om de hydratatiestatus te classificeren als euhydratatie, hyperhydratatie en hypohydratatie. Representatieve impedantiegegevens van twee patiënten classificeerden hun hydratatiestatus als hyperhydratatie en hypohydratatie.

EST-waarden voor deze patiënten suggereren dat een abnormale hydratatiestatus een lagere cardiopulmonale respons kan induceren, wat blijkt uit lagere waarden van metabole equivalenten, zuurstofopname en hartslagzuurstofpuls. Bio-elektrische impedantieanalyse is een praktische, niet-invasieve en kosteneffectieve methode die kan worden gebruikt om de lichaamssamenstelling binnen een klinische setting te schatten. Maar het is ook voorgesteld als een alternatieve methode om de hydratatiestatus te evalueren, met voordelen ten opzichte van andere methoden, zoals biomarkertest of isotopenverdunning.

Onze representatieve resultaten suggereren dat een abnormale hydratatiestatus een lagere cardiopulmonale respons kan veroorzaken, zoals werd waargenomen bij de zuurstofopname, vooral wanneer hyperhydratatie optreedt. Hoewel de hydratatiestatus nauw verband kan houden met de cardiopulmonale respons bij patiënten met ischemische hartziekte, is het gebruik van bio-elektrische impedantieanalyse om de hydratatiestatus te evalueren een betrouwbare en gestandaardiseerde methode in klinisch onderzoek.